小兒抽搐待查的護理查房演講人：日期:目錄CATALOGUE抽搐概述與評估急救護理措施病情觀察重點用藥護理規(guī)范并發(fā)癥預防護理家屬溝通與宣教01抽搐概述與評估小兒抽搐表現為橫紋肌的不自主收縮，形式多樣，包括局部或全身性肌肉抽動、強直、陣攣等，常伴隨意識障礙或行為異常。不隨意運動特征小兒抽搐的定義與表現臨床分類伴隨癥狀小兒抽搐表現為橫紋肌的不自主收縮，形式多樣，包括局部或全身性肌肉抽動、強直、陣攣等，常伴隨意識障礙或行為異常。小兒抽搐表現為橫紋肌的不自主收縮，形式多樣，包括局部或全身性肌肉抽動、強直、陣攣等，常伴隨意識障礙或行為異常。初步病情快速評估內容發(fā)作史采集詳細詢問抽搐發(fā)作頻率、持續(xù)時間、誘因（如發(fā)熱、外傷）、既往病史（如癲癇、腦損傷）及家族遺傳史。體格檢查重點記錄發(fā)作時的環(huán)境（如噪音、光線）、活動狀態(tài)（睡眠或清醒），排除中毒或外傷等外部因素。檢查瞳孔反應、肌張力、病理反射（如巴氏征），評估有無腦膜刺激征（頸強直）或局部神經系統(tǒng)定位體征。環(huán)境與情境分析體溫與循環(huán)監(jiān)測注意呼吸頻率、節(jié)律及血氧飽和度，防止窒息或呼吸暫停，必要時準備吸痰或輔助通氣設備。呼吸功能觀察神經系統(tǒng)評估定時檢查意識水平（GCS評分）、瞳孔對光反射及肢體活動，早期識別顱內壓增高或腦疝征兆。持續(xù)監(jiān)測體溫（警惕高熱驚厥）、心率（心律失常風險）、血壓（高血壓腦病可能），尤其關注發(fā)熱患兒的降溫處理。生命體征監(jiān)測要點02急救護理措施立即將患兒調整為側臥位，頭部輕微后仰，防止舌后墜阻塞氣道，同時避免口腔分泌物反流導致誤吸。側臥位擺放輕柔固定抽搐肢體，避免強行按壓造成骨折或肌肉拉傷，使用軟墊保護關節(jié)突出部位。肢體保護性約束迅速清除患兒周圍尖銳物品、硬物及過熱物體，防止抽搐過程中發(fā)生碰撞或燙傷等二次傷害。移除危險物品急性發(fā)作期安全體位管理使用吸痰器及時清除口腔及鼻腔分泌物，若現場無設備可用紗布纏繞手指進行初步清理，保持呼吸道暢通。分泌物清理備好口咽通氣道或鼻咽通氣道，評估患兒意識狀態(tài)后選擇合適型號插入，防止舌根后墜導致窒息。人工氣道準備立即給予高流量氧氣吸入（5-8L/min），監(jiān)測血氧飽和度，必要時配合面罩加壓給氧以糾正低氧血癥。氧療支持氣道通暢與防誤吸操作環(huán)境安全防護實施床欄加固與緩沖升高病床護欄并包裹軟質材料，防止患兒跌落或撞擊護欄，床周鋪設防摔氣墊作為額外保護層。光線與噪音控制調暗室內光線，關閉非必要聲源，減少聲光刺激對抽搐的誘發(fā)或延長作用。急救設備定位確保搶救車、氣管插管包及抗驚厥藥物置于床旁可及范圍，標注明顯標識以縮短應急響應時間。03病情觀察重點發(fā)作形式描述用秒表準確測量每次抽搐持續(xù)時間，統(tǒng)計24小時內發(fā)作次數，記錄發(fā)作間隔規(guī)律性（如叢集性發(fā)作或孤立性發(fā)作）。持續(xù)時間與頻率伴隨癥狀記錄詳細觀察并記錄是否伴隨發(fā)紺、流涎、尿失禁、嘔吐物性狀，以及發(fā)作后是否存在Todd麻痹（短暫性肢體無力）等特征。需精確記錄抽搐的起始部位（如面部、肢體）、擴散方向（單側或雙側）、是否伴隨眼球偏斜或口角抽動，并區(qū)分強直性、陣攣性或不規(guī)則抽動類型。抽搐特征詳細記錄規(guī)范意識狀態(tài)動態(tài)監(jiān)測方法神經反射評估定期檢查角膜反射、吞咽反射及病理征（如巴賓斯基征），警惕腦干功能受損跡象。03對持續(xù)意識障礙患兒需聯合床旁腦電圖監(jiān)測，識別非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)或爆發(fā)-抑制模式等異常波形。02腦電圖監(jiān)測配合格拉斯哥昏迷量表（GCS）應用每1-2小時評估睜眼反應（1-4分）、語言反應（1-5分）及運動反應（1-6分），尤其注意瞳孔對光反射和疼痛刺激定位能力的變化。01觀察有無低血糖相關癥狀（如大汗、蒼白）、電解質紊亂體征（如肌張力低下或腱反射亢進），及時檢測血糖、血鈣及血鎂水平。潛在病因觀察線索代謝異常篩查監(jiān)測體溫曲線波動、前囟張力（嬰兒）、頸抵抗感，結合腦脊液檢查排除化膿性腦膜炎或病毒性腦炎。感染相關指標注意特殊氣味（如楓糖尿癥的焦糖味）、毛發(fā)皮膚異常（如苯丙酮尿癥的色素減退），必要時進行血尿代謝篩查。中毒或遺傳代謝病提示04用藥護理規(guī)范急救藥物使用流程要點動態(tài)監(jiān)測反應給藥后持續(xù)監(jiān)測患兒意識狀態(tài)、呼吸頻率及心率變化，記錄抽搐緩解時間及藥物起效情況，為后續(xù)治療提供依據。規(guī)范給藥操作嚴格遵循無菌原則，靜脈注射時選擇粗直血管，避免藥物外滲；直腸給藥需確認栓劑位置正確，確保藥物充分吸收?？焖僭u估與準備立即評估患兒抽搐類型及生命體征，確保急救藥物（如地西泮、苯巴比妥）處于備用狀態(tài)，核對藥物名稱、劑量及有效期。靜脈途徑優(yōu)先對于急性抽搐發(fā)作，首選靜脈注射途徑以保證藥物快速起效，需嚴格控制推注速度（如地西泮每分鐘不超過1mg），避免呼吸抑制。個體化劑量調整根據患兒體重、年齡及肝腎功能計算精確劑量，早產兒或低體重兒需減少20%-30%藥量，避免藥物蓄積中毒。替代途徑選擇若靜脈通路無法建立，可采用肌肉注射（如苯巴比妥）或直腸給藥（如咪達唑侖），但需注意吸收速率差異及療效延遲風險。給藥途徑與劑量控制藥物不良反應觀察呼吸系統(tǒng)監(jiān)測重點關注苯二氮?類藥物可能引發(fā)的呼吸抑制，觀察患兒胸廓起伏、血氧飽和度及口唇顏色，備好氣管插管設備。過敏反應識別如出現皮疹、喉頭水腫或血壓下降等過敏表現，立即停用可疑藥物并啟動抗過敏治療方案，保留剩余藥液送檢。神經系統(tǒng)癥狀記錄警惕抗癲癇藥物導致的嗜睡、共濟失調或反常性興奮，定期評估患兒瞳孔反應及肌張力變化。05并發(fā)癥預防護理意外傷害預防措施確保病房及活動區(qū)域無尖銳物品、電源插座加蓋，床欄始終處于抬高狀態(tài)，防止患兒墜床或碰撞硬物。環(huán)境安全評估抽搐發(fā)作時立即將患兒平臥頭偏向一側，清除口腔分泌物，使用壓舌板或軟布包裹勺柄防止舌咬傷，嚴禁強行按壓肢體。發(fā)作期保護動作持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度及心率，配備吸痰裝置和急救藥品，護理人員需接受癲癇發(fā)作應急處理專項培訓。監(jiān)護設備配置腦水腫早期識別要點密切監(jiān)測患兒意識狀態(tài)變化，如出現嗜睡、煩躁或瞳孔不等大，提示可能發(fā)生顱內壓增高。神經系統(tǒng)觀察關注血壓波動及呼吸節(jié)律異常，若出現庫欣三聯征（血壓升高、心率減慢、呼吸不規(guī)則）需緊急處理。生命體征分析通過頭顱CT或MRI檢查腦室系統(tǒng)形態(tài)，發(fā)現腦溝回消失或中線移位等征象時立即啟動降顱壓方案。影像學指征010203感染防控執(zhí)行標準01執(zhí)行腰椎穿刺或靜脈置管時嚴格遵循無菌技術，穿刺部位每日消毒并更換敷料，監(jiān)測局部紅腫熱痛表現。定時翻身拍背促進排痰，機械通氣患兒按需進行氣道濕化，呼吸機管路每周更換并做細菌培養(yǎng)監(jiān)測。對耐藥菌感染患兒實施單間隔離，醫(yī)護人員接觸前后使用含氯消毒劑洗手，污染器械需高溫高壓滅菌處理。0203無菌操作規(guī)范呼吸道管理接觸隔離措施06家屬溝通與宣教緊急情況應對指導保持冷靜與安全防護指導家屬在患兒抽搐時立即將其平臥于安全環(huán)境，移除周圍尖銳物品，避免碰撞傷害，同時解開衣領保持呼吸道通暢。側臥位防誤吸強調抽搐發(fā)作期間需將患兒頭部偏向一側或調整為側臥位，防止口腔分泌物或嘔吐物誤吸入氣管導致窒息風險。記錄發(fā)作特征要求家屬觀察并記錄抽搐持續(xù)時間、肢體表現（如單側或全身性抽動）、意識狀態(tài)變化等關鍵信息，為后續(xù)診療提供依據。禁止強行干預明確告知家屬不可按壓肢體、撬開牙關或塞入異物，避免造成二次損傷，僅需確保環(huán)境安全并等待發(fā)作自然終止。居家觀察注意事項監(jiān)測生命體征與行為變化指導家屬每日定時測量體溫、觀察患兒精神狀態(tài)、進食情況及睡眠質量，異常時需及時聯系醫(yī)護人員。建議保持室內溫度適宜、減少聲光刺激，避免過度疲勞、饑餓或脫水等可能誘發(fā)抽搐的因素。若已開具抗驚厥藥物，需詳細說明用藥劑量、頻次及可能的不良反應，強調不可擅自停藥或調整劑量。要求家屬記錄患兒日常有無異常動作（如短暫愣神、肢體抖動等），以便復診時協助醫(yī)生評估病情進展。避免誘因管理用藥依從性監(jiān)督建立癥狀日記若患兒抽搐時間延長、發(fā)作次數增加或出現新的癥狀（如持續(xù)嘔吐、高熱不退），需立即返院進一步評估。告知家屬關注患兒是否出現嗜睡、煩躁不安、肢