瞳孔護(hù)理考試試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.正常瞳孔在自然光線下直徑為（）A.1-2mmB.2-5mmC.5-7mmD.7-9mm答案：B2.雙側(cè)瞳孔縮小常見于（）A.顱內(nèi)壓增高B.阿托品中毒C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D.瀕死狀態(tài)答案：C3.觀察瞳孔的方法錯(cuò)誤的是（）A.直接用肉眼觀察B.光線充足C.兩眼同時(shí)觀察對比D.只觀察患側(cè)瞳孔答案：D4.瞳孔對光反射遲鈍見于（）A.深昏迷患者B.正常人C.近視眼患者D.遠(yuǎn)視眼患者答案：A5.下列哪項(xiàng)不是瞳孔異常的表現(xiàn)（）A.雙側(cè)瞳孔等大等圓B.瞳孔散大C.瞳孔縮小D.瞳孔不等大答案：A6.顱腦損傷患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大，對側(cè)肢體癱瘓，提示（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.腦干損傷答案：C7.檢查瞳孔對光反射時(shí)，手電筒的光線應(yīng)（）A.由外向內(nèi)照射B.由內(nèi)向外照射C.直接照射瞳孔D.從側(cè)面照射答案：C8.有機(jī)磷中毒患者瞳孔變化特點(diǎn)是（）A.散大B.縮小如針尖樣C.大小不等D.忽大忽小答案：B9.以下哪種藥物可導(dǎo)致瞳孔散大（）A.毛果蕓香堿B.新斯的明C.阿托品D.多巴胺答案：C10.觀察瞳孔的目的不包括（）A.判斷病情變化B.了解藥物反應(yīng)C.評估視力情況D.協(xié)助診斷腦部疾病答案：C二、多項(xiàng)選擇題1.瞳孔觀察的內(nèi)容包括（）A.瞳孔大小B.瞳孔形狀C.雙側(cè)瞳孔是否等大等圓D.瞳孔對光反射E.以上都是答案：ABCDE2.雙側(cè)瞳孔散大常見于（）A.阿托品中毒B.瀕死狀態(tài)C.顱內(nèi)壓增高D.腦疝E.有機(jī)磷中毒答案：ABCD3.瞳孔對光反射消失可見于（）A.深昏迷B.瀕死期C.視神經(jīng)損傷D.動(dòng)眼神經(jīng)損傷E.腦橋出血答案：ABCDE4.下列哪些情況可出現(xiàn)瞳孔不等大（）A.腦疝B.眼外傷C.顱內(nèi)病變壓迫動(dòng)眼神經(jīng)D.青光眼E.虹膜炎答案：ABCDE5.觀察瞳孔時(shí)應(yīng)注意（）A.環(huán)境光線適宜B.患者體位舒適C.用拇指和食指分開上下眼瞼D.兩眼分別觀察E.記錄觀察結(jié)果答案：ABCE6.以下關(guān)于瞳孔的描述正確的是（）A.是虹膜中央的圓形開口B.可調(diào)節(jié)進(jìn)入眼內(nèi)的光線量C.受交感和副交感神經(jīng)支配D.正常情況下對光反射靈敏E.老年人瞳孔相對較小答案：ABCDE7.顱腦損傷患者瞳孔變化的意義有（）A.提示病情嚴(yán)重程度B.反映顱內(nèi)壓變化C.協(xié)助判斷損傷部位D.觀察治療效果E.評估預(yù)后答案：ABCDE8.藥物對瞳孔的影響正確的是（）A.嗎啡可使瞳孔縮小B.腎上腺素可使瞳孔散大C.氯丙嗪可使瞳孔縮小D.苯巴比妥可使瞳孔散大E.利多卡因可使瞳孔無明顯變化答案：ABCE9.哪些疾病可能出現(xiàn)瞳孔異常（）A.腦出血B.腦梗死C.糖尿病D.青光眼E.眼部炎癥答案：ABCDE10.瞳孔異常的護(hù)理措施包括（）A.密切觀察瞳孔變化B.做好基礎(chǔ)護(hù)理C.遵醫(yī)囑用藥D.向患者及家屬解釋瞳孔變化的原因E.做好病情記錄答案：ABCDE三、判斷題1.正常情況下，瞳孔對光反射靈敏，光線照射一側(cè)瞳孔時(shí)，雙側(cè)瞳孔立即縮小，移開光線后瞳孔迅速復(fù)原。（）答案：對2.一側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，提示同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損傷。（）答案：對3.瞳孔大小隨年齡、光線、情緒等因素而變化。（）答案：對4.觀察瞳孔時(shí)，只需要觀察患側(cè)瞳孔的情況即可。（）答案：錯(cuò)5.有機(jī)磷中毒患者瞳孔散大是其典型表現(xiàn)之一。（）答案：錯(cuò)6.深昏迷患者瞳孔對光反射均消失。（）答案：對7.雙側(cè)瞳孔不等大一定是腦部病變引起的。（）答案：錯(cuò)8.阿托品中毒時(shí)瞳孔縮小。（）答案：錯(cuò)9.瞳孔形狀不規(guī)則常見于眼部疾病。（）答案：對10.瞳孔對光反射是檢查瞳孔功能活動(dòng)的簡便方法。（）答案：對四、簡答題1.簡述觀察瞳孔的重要性。觀察瞳孔對判斷病情變化、協(xié)助診斷、了解治療效果及評估預(yù)后都具有重要意義。在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中，如顱腦損傷、腦出血、腦梗死等，瞳孔的大小、形狀、對光反射等變化能提示病變部位和嚴(yán)重程度。在使用某些藥物時(shí)，觀察瞳孔可了解藥物反應(yīng)。同時(shí)，瞳孔變化能反映患者的意識狀態(tài)和病情進(jìn)展，為及時(shí)調(diào)整治療方案提供依據(jù)。2.簡述雙側(cè)瞳孔散大的常見原因。雙側(cè)瞳孔散大常見原因有：一是藥物因素，如阿托品中毒，此類藥物可阻斷眼部副交感神經(jīng)作用致瞳孔散大；二是疾病因素，如瀕死狀態(tài)，機(jī)體各功能衰退，神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂使瞳孔散大；顱內(nèi)壓增高晚期，導(dǎo)致腦疝形成，壓迫動(dòng)眼神經(jīng)，可引起雙側(cè)瞳孔散大；還有眼外傷累及瞳孔括約肌等也可造成雙側(cè)瞳孔散大。3.簡述瞳孔對光反射的檢查方法及意義。檢查方法：用手電筒直接照射一側(cè)瞳孔，觀察該側(cè)瞳孔變化，同時(shí)觀察對側(cè)瞳孔情況，然后移開手電筒，再觀察雙側(cè)瞳孔變化。意義：瞳孔對光反射是判斷瞳孔功能的重要方法。正常時(shí)，光線照射瞳孔立即縮小，移開光線后迅速復(fù)原，表明神經(jīng)系統(tǒng)及瞳孔功能正常。若對光反射遲鈍或消失，提示可能存在神經(jīng)系統(tǒng)病變、眼部疾病或處于深昏迷等嚴(yán)重狀態(tài)。4.簡述瞳孔異?；颊叩淖o(hù)理要點(diǎn)。護(hù)理要點(diǎn)包括密切觀察瞳孔大小、形狀、對光反射等變化并準(zhǔn)確記錄；做好患者基礎(chǔ)護(hù)理，保持眼部清潔，預(yù)防感染；遵醫(yī)囑正確用藥，觀察藥物療效及不良反應(yīng)；向患者及家屬解釋瞳孔異常的原因、病情發(fā)展及護(hù)理措施，減輕其焦慮；同時(shí)關(guān)注患者生命體征、意識狀態(tài)等其他病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。五、討論題1.請討論顱腦損傷患者瞳孔變化與病情嚴(yán)重程度的關(guān)系。顱腦損傷患者瞳孔變化能很好地反映病情嚴(yán)重程度。當(dāng)損傷較輕時(shí)，瞳孔可無明顯異常，或僅短暫出現(xiàn)輕度變化，對光反射正常，提示腦震蕩等較輕損傷。隨著病情加重，如出現(xiàn)顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷致顱內(nèi)壓增高，可出現(xiàn)一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大，對光反射遲鈍或消失，常提示顱內(nèi)血腫形成壓迫腦組織，病情較為嚴(yán)重。若雙側(cè)瞳孔散大且固定，對光反射消失，多提示腦疝晚期，病情極其危重，預(yù)后不良。2.討論不同藥物導(dǎo)致瞳孔變化的機(jī)制及護(hù)理注意事項(xiàng)。不同藥物導(dǎo)致瞳孔變化機(jī)制不同。如阿托品等抗膽堿藥，通過阻斷虹膜括約肌上的M膽堿受體，使括約肌松弛，從而導(dǎo)致瞳孔散大；有機(jī)磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿堆積，興奮虹膜括約肌的M受體，導(dǎo)致瞳孔縮小。護(hù)理注意事項(xiàng)：使用可能影響瞳孔的藥物時(shí)，密切觀察瞳孔變化及其他反應(yīng)；向患者及家屬解釋藥物作用及可能出現(xiàn)的瞳孔變化；若因藥物導(dǎo)致瞳孔異常且出現(xiàn)不適癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，調(diào)整用藥。3.討論在臨床工作中，如何準(zhǔn)確觀察瞳孔并記錄相關(guān)信息。在臨床工作中，準(zhǔn)確觀察瞳孔要做到：選擇光線充足、安靜的環(huán)境，讓患者處于舒適體位。檢查者用拇指和食指分開患者上下眼瞼，直接觀察瞳孔。觀察內(nèi)容包括大小、形狀、雙側(cè)是否等大等圓、對光反射情況。記錄時(shí)要詳細(xì)，如“雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射靈敏”或“左側(cè)瞳孔直徑5mm，右側(cè)瞳孔直徑3mm，左側(cè)對光反射遲鈍，右側(cè)對光反射正?！钡取Ｓ涗洉r(shí)間要準(zhǔn)確，以便對比觀察病情變化。4.討論瞳孔異?；颊咴谛睦矸矫婵赡艹霈F(xiàn)的問題及護(hù)理措施。瞳孔異?；颊呖赡艹霈F(xiàn)焦慮、恐懼等心理問題。患者對自身瞳孔變化