渭南職業(yè)技術(shù)學(xué)院病理與病理生理期末檢測卷考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計(jì)88分）1、[單選題]膜性腎小球腎炎病變特點(diǎn)是？A．腎小球毛細(xì)血管壁無明顯增厚B．腎小球毛細(xì)血管壁彌漫性增厚,無明顯細(xì)胞增生和炎性滲出C．腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生D．腎小球囊壁層上皮細(xì)胞增生答案:B解析:膜性腎小球腎炎屬于非炎癥性腎小球疾病，典型病理表現(xiàn)為基底膜上皮下免疫復(fù)合物沉積，導(dǎo)致基底膜彌漫性增厚?！恫±韺W(xué)》教材指出，膜性腎炎鏡下特征為基底膜增厚呈釘突狀或鏈環(huán)狀，無顯著細(xì)胞增生或炎性滲出。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，因該病以基底膜增厚為特征；選項(xiàng)C描述的是急性腎炎或系膜增生性腎炎的病理特點(diǎn)；選項(xiàng)D對應(yīng)新月體腎炎或某些增殖性病變。選項(xiàng)B準(zhǔn)確概括了膜性腎炎的典型病理改變。2、[單選題]慢性炎癥中易形成肉芽腫的是？A．A結(jié)核病B．B大葉性肺炎C．C小葉性肺炎D．D急性闌尾炎E．E風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎答案:A解析:在慢性炎癥中，結(jié)核病由結(jié)核分枝桿菌引起，免疫系統(tǒng)清除病原體時(shí)易形成肉芽腫。肉芽腫性炎特征是巨噬細(xì)胞及其衍生細(xì)胞增生形成境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。而大葉性肺炎、小葉性肺炎、急性闌尾炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎雖會(huì)引發(fā)炎癥反應(yīng)，但通常不形成典型肉芽腫結(jié)構(gòu)。3、[單選題]脛骨上端骨組織起源的惡性腫瘤叫：A．股骨上端骨癌B．脛骨肉瘤C．股骨下端骨瘤D．脛骨上端骨肉瘤答案:D解析:骨組織惡性腫瘤通常稱為肉瘤，最常見類型為骨肉瘤。原發(fā)部位在脛骨上端需明確解剖位置。股骨上端骨癌（A）位置錯(cuò)誤且命名不規(guī)范。脛骨肉瘤（B）未具體到骨肉瘤類型。股骨下端骨瘤（C）位置錯(cuò)誤且骨瘤多為良性。脛骨上端骨肉瘤（D）符合骨腫瘤命名原則，位置及類型準(zhǔn)確。參考《骨與軟組織腫瘤學(xué)》分類標(biāo)準(zhǔn)。4、[單選題]下列哪種病變能反映大葉性肺炎的本質(zhì):A．漿液性炎癥B．纖維素性炎癥C．化膿性炎癥D．出血性炎癥E．卡它性炎癥答案:B解析:大葉性肺炎本質(zhì)為肺泡腔內(nèi)纖維素滲出為主的急性炎癥，典型病理特征為肺實(shí)變，由肺炎鏈球菌感染導(dǎo)致肺泡壁毛細(xì)血管通透性增高，大量纖維蛋白原滲出并在肺泡內(nèi)形成纖維素網(wǎng)，貫穿充血水腫期至溶解消散期的核心病變。其余選項(xiàng)分別對應(yīng)漿液滲出（如急性水腫）、中性粒細(xì)胞化膿（如膿腫）、紅細(xì)胞滲出（如嚴(yán)重血管損傷）或黏膜分泌亢進(jìn)（如感冒），均不符合大葉性肺炎核心病理機(jī)制。5、[單選題]B超顯示右腎體積縮小，表面高低不平，有不規(guī)則的凹陷性瘢痕，經(jīng)常有膀胱刺激征，最可能的診斷是A．慢性腎盂腎炎B．急性腎盂腎炎C．急性腎小球腎炎D．慢性腎小球腎炎E．腎盂積水答案:A解析:慢性腎盂腎炎的典型病理特征為腎臟體積縮小、表面不規(guī)則凹陷性瘢痕，常由反復(fù)尿路感染引起。膀胱刺激征（尿頻、尿急、尿痛）提示下尿路感染，合并腎實(shí)質(zhì)瘢痕形成符合慢性腎盂腎炎表現(xiàn)。急性腎盂腎炎無長期結(jié)構(gòu)改變，急性腎小球腎炎以血尿、水腫為主，慢性腎小球腎炎多雙側(cè)對稱性損害且無膀胱刺激征，腎盂積水導(dǎo)致腎盂擴(kuò)張而非萎縮。（《病理學(xué)》第九版，泌尿系統(tǒng)疾病章節(jié)）6、[單選題]靜脈性淤血時(shí)，局部靜脈血液回流？A．增多B．減少C．不變D．增多與減少交替進(jìn)行E．在心力衰竭時(shí)增多答案:B解析:靜脈性淤血的發(fā)生與靜脈血液回流受阻相關(guān)。靜脈回流受阻導(dǎo)致血液在靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)淤積，組織缺氧?！恫±韺W(xué)》指出，靜脈受壓、靜脈腔阻塞或心力衰竭時(shí)，靜脈回流障礙是淤血的主要機(jī)制。選項(xiàng)B（減少）反映了靜脈回流受阻的直接結(jié)果；選項(xiàng)A（增多）與淤血定義矛盾；選項(xiàng)C（不變）忽略回流受阻的病理過程；選項(xiàng)D、E未準(zhǔn)確描述典型靜脈淤血的特征。7、[單選題]急性彌漫性增生性腎小球腎炎免疫熒光檢查通常表現(xiàn)為？A．IgG和C3沿毛細(xì)血管壁顆粒狀沉積B．IgA在系膜區(qū)團(tuán)塊狀沉積C．IgM線狀沉積D．無免疫復(fù)合物沉積答案:A解析:急性彌漫性增生性腎小球腎炎的免疫熒光特點(diǎn)為免疫復(fù)合物沿毛細(xì)血管壁沉積。此類腎炎常由鏈球菌感染后發(fā)生，抗原-抗體復(fù)合物激活補(bǔ)體，形成顆粒狀沉積。IgG和C3的顆粒狀沉積符合免疫復(fù)合物介導(dǎo)的損傷機(jī)制。選項(xiàng)B常見于IgA腎病，選項(xiàng)C線狀沉積見于抗基底膜抗體病，選項(xiàng)D多見于輕微病變性腎炎。該知識點(diǎn)可見于《病理學(xué)》教材中關(guān)于腎小球疾病免疫熒光表現(xiàn)的章節(jié)。8、[單選題]下列哪項(xiàng)不屬于動(dòng)脈粥樣硬化復(fù)合病變A．動(dòng)脈壁纖維化B．斑塊內(nèi)出血C．鈣化D．斑塊破裂E．動(dòng)脈瘤形成答案:A解析:動(dòng)脈粥樣硬化復(fù)合病變的核心特征是斑塊繼發(fā)性改變，包括斑塊內(nèi)出血（B）、鈣化（C）、破裂（D）及動(dòng)脈瘤形成（E）等并發(fā)癥，而動(dòng)脈壁纖維化（A）是粥樣斑塊形成過程中纖維帽增厚的固有病理表現(xiàn)，屬于斑塊基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)而非繼發(fā)復(fù)合病變。9、[單選題]急性炎癥局部組織變紅的主要原因是？A．A炎癥灶內(nèi)充血B．B炎癥灶內(nèi)水腫C．C炎癥灶內(nèi)炎性滲出D．D肉芽組織形成E．E實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性答案:A解析:急性炎癥局部組織變紅與血管反應(yīng)密切相關(guān)。在急性炎癥初期，炎癥介質(zhì)（如組胺）作用于局部血管，導(dǎo)致細(xì)動(dòng)脈擴(kuò)張和血流加速，形成動(dòng)脈性充血，表現(xiàn)為組織發(fā)紅。這一過程是急性炎癥早期典型的血流動(dòng)力學(xué)改變。選項(xiàng)B（水腫）由血管通透性增高引起，表現(xiàn)為腫脹；選項(xiàng)C（滲出）是液體和細(xì)胞成分的漏出，與腫脹、疼痛相關(guān)；選項(xiàng)D（肉芽組織）屬于修復(fù)階段的表現(xiàn)；選項(xiàng)E（細(xì)胞變性）是組織損傷的結(jié)果，與發(fā)紅無直接關(guān)聯(lián)。根據(jù)《病理學(xué)》對急性炎癥機(jī)制的描述，發(fā)紅主要由充血導(dǎo)致。10、[單選題]下列哪種腫瘤的治療不包括手術(shù)切除？A．乳腺癌B．肺癌C．腎癌D．白血病答案:D解析:白血病屬于造血系統(tǒng)惡性腫瘤，病變廣泛分布于血液及骨髓，無法通過局部手術(shù)根除。常規(guī)治療手段為化療、放療、造血干細(xì)胞移植等。乳腺癌、肺癌、腎癌均為實(shí)體腫瘤，手術(shù)切除是早期治療的核心策略。該知識點(diǎn)與《腫瘤學(xué)》中各類腫瘤治療原則相關(guān)。11、[單選題]門靜脈系統(tǒng)的栓子隨血運(yùn)行可栓塞于A．心B．腦C．肺D．肝E．腎答案:D解析:門靜脈收集腹腔消化器官血液，經(jīng)肝臟回流至下腔靜脈。栓子隨血流方向運(yùn)行，首先進(jìn)入肝臟，因此在肝內(nèi)門靜脈分支形成栓塞。其他器官如心、腦、肺、腎的栓塞多源于體循環(huán)或肺循環(huán)?！恫±韺W(xué)》栓塞機(jī)制指出門靜脈栓子栓塞部位為肝。選項(xiàng)D對應(yīng)此過程。12、[單選題]下列哪一項(xiàng)能反映小葉性肺炎的本質(zhì)A．支氣管及肺泡的卡他性炎癥B．肺泡的纖維素性炎癥C．支氣管及肺泡的化膿性炎癥D．常是麻疹、百日咳等傳染病的并發(fā)癥E．實(shí)質(zhì)上是由急性支氣管炎及支氣管周圍炎發(fā)展而來的肺組織炎癥答案:C解析:小葉性肺炎又稱支氣管肺炎，其病理特征為支氣管及鄰近肺泡的化膿性炎癥，鏡下可見中性粒細(xì)胞浸潤和膿性滲出物?？ㄋ匝装Y（A）以黏膜分泌亢進(jìn)為主，見于上呼吸道感染；纖維素性炎癥（B）見于大葉性肺炎；D、E描述了病因和發(fā)展過程，但未直接指向病理本質(zhì)。參考《病理學(xué)》呼吸系統(tǒng)疾病章節(jié)。13、[單選題]腎小球腎炎主要累及的部位是A．雙側(cè)腎臟的腎小球B．雙側(cè)腎臟的腎小管C．雙側(cè)腎臟的集合管D．雙側(cè)腎臟的間質(zhì)E．雙側(cè)腎臟的遠(yuǎn)曲小管答案:A解析:腎小球腎炎是一組以腎小球損害為主的免疫性疾病，主要累及雙側(cè)腎臟的腎小球?！恫±韺W(xué)》指出，腎小球腎炎的特征性病理改變發(fā)生在腎小球，包括炎癥細(xì)胞浸潤、基底膜增厚或斷裂等。腎小管、集合管、間質(zhì)及遠(yuǎn)曲小管通常為繼發(fā)性受累，并非原發(fā)病變部位。選項(xiàng)A與疾病的核心病理特征一致，其余選項(xiàng)均偏離主要受累結(jié)構(gòu)。14、[單選題]血管壁玻璃樣變性主要發(fā)生在：A．大動(dòng)脈B．中動(dòng)脈C．小靜脈D．細(xì)動(dòng)脈E．毛細(xì)血管答案:D解析:玻璃樣變性是血管壁內(nèi)血漿蛋白沉積導(dǎo)致的病變，常見于高血壓等疾病。細(xì)動(dòng)脈因長期承受高壓，內(nèi)皮損傷后血漿蛋白滲入管壁，與平滑肌基質(zhì)成分融合形成均質(zhì)紅染物質(zhì)。大動(dòng)脈、中動(dòng)脈以動(dòng)脈粥樣硬化為主；小靜脈壓力較低，較少發(fā)生；毛細(xì)血管基底膜增厚多見于糖尿病?！恫±韺W(xué)》教材明確描述細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變?yōu)楦哐獕禾卣餍愿淖儭?5、[單選題]慢性腎小球腎炎晚期的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．持續(xù)高血壓B．多尿C．夜尿D．大量蛋白尿E．尿比重低而固定答案:D解析:慢性腎小球腎炎晚期因腎單位廣泛硬化、腎小球?yàn)V過率顯著下降，導(dǎo)致尿液濃縮功能障礙，表現(xiàn)為夜尿、多尿及尿比重低而固定；腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活及水鈉潴留引發(fā)持續(xù)高血壓。而大量蛋白尿（24小時(shí)＞3．5g）是腎病綜合征或早期腎小球損傷的特征，晚期因功能性腎單位銳減，蛋白濾過總量反而減少，故該表現(xiàn)與疾病階段不符。16、[單選題]膜性腎小球腎炎的主要病理變化是？A．系膜基質(zhì)增生B．球囊臟層上皮細(xì)胞足突消失C．系膜細(xì)胞增生D．毛細(xì)血管基底膜上形成釘狀突起答案:D解析:膜性腎小球腎炎的特征性病理改變是腎小球毛細(xì)血管基底膜彌漫性增厚，基底膜外側(cè)免疫復(fù)合物沉積并刺激基底膜增生，形成釘狀突起。此描述對應(yīng)選項(xiàng)D。選項(xiàng)A、C常見于系膜增生性腎小球腎炎；選項(xiàng)B多見于微小病變性腎病。病理學(xué)教材中明確指出膜性腎小球腎炎的典型形態(tài)學(xué)表現(xiàn)為基底膜釘突形成。17、[單選題]腫瘤異型性大小與分化程度及惡性程度的關(guān)系是A．異型性大的腫瘤,其分化程度低,惡性程度高B．異型性大的腫瘤,其分化程度高,惡性程度高C．異型性小的腫瘤,其分化程度高,惡性程度高D．異型性小的腫瘤,其分化程度低,惡性程度高答案:A解析:腫瘤異型性反映腫瘤組織與正常組織的形態(tài)差異。異型性越大，細(xì)胞分化程度越低，惡性程度越高。選項(xiàng)A中異型性大、分化低、惡性高符合這一邏輯。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，因分化程度高時(shí)異型性應(yīng)小。選項(xiàng)C、D混淆了異型性與分化、惡性程度的關(guān)系，均不成立。此知識點(diǎn)源于《病理學(xué)》中關(guān)于腫瘤異型性與分化的定義。18、[單選題]病人,男性,65歲,胃鏡檢查:胃竇部有一圓形潰瘍,直徑2cm,潰瘍較淺,邊緣不整齊,外形火山口狀。該病人的診斷最可能是A．早期凹陷型胃癌B．應(yīng)激性潰瘍C．急性胃潰瘍D．胃潰瘍病E．潰瘍型胃癌答案:E解析:火山口狀潰瘍是惡性病變的典型特征。胃鏡檢查顯示潰瘍直徑較大（2cm），邊緣不整齊，形態(tài)呈火山口狀，符合潰瘍型胃癌的病理表現(xiàn)。胃潰瘍病一般邊緣整齊、底部平坦，應(yīng)激性潰瘍多有明確誘因且形態(tài)規(guī)則。潰瘍型胃癌屬于進(jìn)展期胃癌，惡性潰瘍邊緣不規(guī)則、隆起，與周圍組織分界不清?！恫±韺W(xué)》中描述潰瘍型胃癌肉眼觀為“火山口狀”，底部凹凸不平，周圍黏膜皺襞中斷。選項(xiàng)E的潰瘍型胃癌與題干特征一致。19、[單選題]腫瘤的特性取決于AA．腫瘤的實(shí)質(zhì)B．腫瘤的間質(zhì)C．腫瘤的轉(zhuǎn)移D．瘤細(xì)胞的代謝特點(diǎn)E．腫瘤細(xì)胞的核分裂答案:A解析:腫瘤的實(shí)質(zhì)由腫瘤細(xì)胞構(gòu)成，決定了腫瘤的組織起源、生長方式及生物學(xué)行為。該知識點(diǎn)出自《病理學(xué)》教材對腫瘤組織學(xué)結(jié)構(gòu)的描述。選項(xiàng)B是腫瘤的間質(zhì)，起支持和營養(yǎng)作用。選項(xiàng)C、D、E均屬于腫瘤生物學(xué)行為的不同表現(xiàn)，而非決定其特性的根本因素。20、[單選題]下列各項(xiàng)描述中,符合門脈性肝硬化的是:A．結(jié)節(jié)大小相仿,纖維分隔薄而均勻B．結(jié)節(jié)大小不等,纖維分隔薄而不均勻C．肝臟呈細(xì)顆粒狀,深綠色D．肝內(nèi)散在多個(gè)大結(jié)節(jié)E．樹枝狀纖維組織將肝臟分割為粗大結(jié)節(jié)答案:A解析:門脈性肝硬化病理特征表現(xiàn)為肝臟彌漫性纖維化及假小葉形成。根據(jù)《病理學(xué)》教材，門脈性肝硬化（小結(jié)節(jié)型）典型改變?yōu)榻Y(jié)節(jié)大小較一致，直徑多在3mm以內(nèi)，纖維間隔較細(xì)且均勻。選項(xiàng)A符合此描述。選項(xiàng)B為壞死后性肝硬化特點(diǎn)，結(jié)節(jié)大小差異顯著；選項(xiàng)C多見于膽汁性肝硬化；選項(xiàng)D、E與大結(jié)節(jié)型肝硬化或血吸蟲性肝硬化相關(guān)。21、[單選題]下列哪項(xiàng)不屬于門脈性肝硬化肝功能不全的臨床表現(xiàn):A．皮膚黏膜出血B．食管靜脈曲張C．男性乳房發(fā)育D．低蛋白血癥E．肝性腦病答案:B解析:門脈性肝硬化分為門靜脈高壓和肝功能不全兩大病理生理改變。食管靜脈曲張由門靜脈高壓導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)開放引起，屬于門脈高壓的并發(fā)癥（《病理學(xué)》）。皮膚黏膜出血（凝血因子減少）、男性乳房發(fā)育（雌激素滅活障礙）、低蛋白血癥（白蛋白合成減少）、肝性腦?。ò贝x紊亂）均為肝功能不全的表現(xiàn)。22、[單選題]男性,35歲,淋雨后發(fā)熱,咳嗽、咯鐵銹色痰,呼吸急促,發(fā)紺,胸部有刺痛。體溫39．8C,脈搏125次/分,呼吸30次/分,叩診左上肺實(shí)音。X線示左上肺彌漫實(shí)變陰影。該病人的診斷是A．肺結(jié)核B．大葉性肺炎C．小葉性肺炎D．肺癌E．支氣管擴(kuò)張答案:B解析:該患者急性起病，淋雨誘發(fā)，高熱、鐵銹色痰、胸痛、肺實(shí)變體征及X線實(shí)變陰影符合大葉性肺炎典型表現(xiàn)。肺炎鏈球菌感染常見于青壯年，鐵銹色痰和肺葉實(shí)變?yōu)樘卣餍愿淖?。肺結(jié)核多為慢性病程伴空洞；小葉性肺炎呈斑片狀病灶；肺癌為慢性進(jìn)行性腫塊；支氣管擴(kuò)張有長期咳膿痰史?！秲?nèi)科學(xué)》呼吸系統(tǒng)疾病中肺炎章節(jié)指出，大葉性肺炎以肺泡內(nèi)纖維素滲出為主，X線可見肺葉或肺段實(shí)變影。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共計(jì)12分）1、[單選題]引起膿腫的最常見細(xì)菌是A．