2025年護理部導管滑脫應急演練腳本場景一：發(fā)現導管滑脫時間：上午9:30地點：內科病房302床人物：患者李大爺（72歲，因腦梗死入院，留置鼻飼管、導尿管）、責任護士小張護士小張像往常一樣在病房進行巡查。當她走到302床時，發(fā)現患者李大爺煩躁不安，用手拉扯著身上的管道。小張立刻快步上前制止，卻發(fā)現鼻飼管已經脫出了一部分。小張（緊張但迅速反應）：“大爺，您別亂動，我馬上幫您處理?！彼贿呡p輕按住李大爺的手，防止他進一步拉扯其他管道，一邊大聲呼喊：“醫(yī)生，302床患者鼻飼管滑脫了！”同時，小張迅速評估患者的情況，觀察李大爺的面色、呼吸，詢問他是否有不適。李大爺雖然意識有些模糊，但還是嘟囔著說有點難受。小張檢查鼻飼管脫出的長度，初步判斷鼻飼管已完全脫出。這時，值班醫(yī)生王醫(yī)生匆匆趕來。王醫(yī)生（冷靜）：“先別慌，看看患者整體情況?！毙垼▍R報）：“王醫(yī)生，患者鼻飼管已完全脫出，目前意識模糊，生命體征暫時平穩(wěn)。”王醫(yī)生（檢查患者）：“密切觀察患者生命體征，準備重新置管的用物?！毙垼ㄑ杆傩袆樱骸昂玫?，我這就去準備。”她立刻跑向治療室，準備鼻飼管、注射器、石蠟油等物品。在小張準備用物的過程中，王醫(yī)生繼續(xù)安撫患者，同時向患者家屬解釋情況。王醫(yī)生（嚴肅但溫和）：“患者的鼻飼管滑脫了，我們會盡快重新置管，目前患者情況還算穩(wěn)定，你們先別著急?！奔覍伲ń辜保骸霸趺磿撃?，會不會有危險?。俊蓖踽t(yī)生（耐心）：“鼻飼管滑脫在意識不清的患者中時有發(fā)生，我們會做好相應處理，只要積極配合，一般不會有太大問題?！眻鼍岸褐匦轮霉軠蕚浼安僮鲿r間：上午9:40地點：內科病房302床人物：護士小張、醫(yī)生王醫(yī)生、患者李大爺、家屬小張拿著準備好的用物回到病房。她再次核對患者信息，確認是李大爺后，開始進行重新置管的準備工作。小張（操作前告知）：“大爺，我要給您重新插鼻飼管了，您配合一下，不要亂動哦?！彼惹鍧嵒颊叩谋乔?，用石蠟油潤滑鼻飼管前端。王醫(yī)生在一旁協助，觀察患者的反應。小張（緩慢插入鼻飼管）：在插入過程中，李大爺有些抗拒，頭部不停地晃動。小張（安撫）：“大爺，堅持一下，馬上就好?！彼贿呎f著，一邊輕輕固定住患者的頭部，繼續(xù)緩慢推進鼻飼管。當鼻飼管插入一定深度時，小張按照操作規(guī)范進行確認，用注射器抽吸胃液，看到有胃液抽出，確定鼻飼管在胃內。小張（固定鼻飼管）：她用膠布將鼻飼管妥善固定在患者的鼻翼和面頰部，再次檢查固定是否牢固。王醫(yī)生（檢查操作結果）：“操作很規(guī)范，密切觀察患者置管后的反應?！毙垼c頭）：“好的，王醫(yī)生。我會定時查看鼻飼管情況?！苯又?，小張向家屬進行健康宣教。小張（耐心講解）：“家屬，以后要多注意患者，盡量避免他用手拉扯管道。鼻飼管要保持通暢，我們會定時給患者鼻飼食物和藥物。如果發(fā)現管道有異常，比如堵塞、脫出等情況，要及時叫我們?！奔覍伲ㄕJ真傾聽）：“好的，護士，我們記住了?！眻鼍叭簩蚬墚惓Ｇ闆r發(fā)現時間：上午10:00地點：內科病房302床人物：護士小張、患者李大爺小張在完成鼻飼管重新置管后，繼續(xù)留在病房觀察患者情況。她發(fā)現患者的導尿管引流袋內尿液量很少，而且導尿管周圍有少量滲液。小張（仔細檢查）：她輕輕擠壓導尿管，發(fā)現管道不通暢。小張（思考）：“難道是導尿管堵塞或者脫出了一部分？”她再次評估患者的下腹部，發(fā)現患者下腹部膨隆，有明顯的尿意感。小張（判斷）：初步判斷導尿管可能堵塞或者位置不當。她立即通知王醫(yī)生。小張（電話溝通）：“王醫(yī)生，302床患者導尿管引流不暢，下腹部膨隆，懷疑導尿管堵塞或者位置異常?！蓖踽t(yī)生（指示）：“我馬上過來，你先做好相應準備?！毙垼蕚湮锲罚核杆贉蕚淞松睇}水、注射器、無菌手套等物品，準備對導尿管進行處理。場景四：導尿管處理時間：上午10:10地點：內科病房302床人物：護士小張、醫(yī)生王醫(yī)生、患者李大爺王醫(yī)生趕到病房后，和小張一起檢查導尿管情況。王醫(yī)生（檢查）：“先試試沖洗導尿管?！毙垼ù鳠o菌手套）：她嚴格按照無菌操作原則，用注射器抽取生理鹽水，連接到導尿管的沖洗接口處，緩慢注入生理鹽水。在沖洗過程中，發(fā)現阻力較大，沖洗液無法順利進入。王醫(yī)生（判斷）：“看來堵塞比較嚴重，可能需要更換導尿管?！毙垼蕚涓鼡Q用物）：“好的，我這就去準備新的導尿管?！彼杆倥艿街委熓?，拿了新的導尿管、導尿包等物品回到病房。小張（再次核對患者信息）：確認無誤后，開始進行更換導尿管的操作。她先將原來的導尿管氣囊內的液體抽出，然后緩慢拔出導尿管。在拔出過程中，仔細觀察導尿管的情況，發(fā)現導尿管內有大量的絮狀物堵塞。小張（消毒）：她嚴格消毒患者的尿道口及周圍皮膚，鋪無菌巾，按照導尿操作規(guī)范插入新的導尿管。當導尿管插入一定深度后，看到有尿液流出，小張向氣囊內注入適量的生理鹽水，固定好導尿管。王醫(yī)生（檢查）：“更換得很順利，觀察患者尿液引流情況。”小張（觀察并記錄）：“好的，王醫(yī)生。我會每小時記錄一次尿液量。”她還向家屬再次強調導尿管護理的注意事項。小張（宣教）：“家屬，導尿管要保持通暢，引流袋要定期更換，注意觀察尿液的顏色、量和性質。如果發(fā)現尿液有異常或者導尿管有脫出等情況，及時告訴我們?！奔覍伲c頭）：“好的，護士，我們會注意的。”場景五：后續(xù)觀察與總結時間：上午10:30-11:00地點：內科病房護士站、302床人物：護士小張、護士長、醫(yī)生王醫(yī)生、患者李大爺小張在完成導尿管更換后，回到護士站，詳細記錄患者導管滑脫及處理的過程。小張（記錄）：她認真地將鼻飼管滑脫時間、重新置管時間、導尿管堵塞情況、更換導尿管時間等信息準確記錄在護理記錄單上。護士長來到護士站，了解事件的處理情況。護士長（詢問）：“小張，說說302床患者導管滑脫的處理過程?！毙垼▍R報）：“護士長，患者鼻飼管先滑脫，我及時發(fā)現后通知王醫(yī)生，重新進行了置管。之后又發(fā)現導尿管引流不暢，經檢查是堵塞，我們更換了導尿管。目前患者情況穩(wěn)定?！弊o士長（檢查記錄）：“記錄得很詳細，不過我們要總結一下這次事件，看看有哪些地方可以改進?！弊o士長和小張、王醫(yī)生一起到302床再次觀察患者情況。護士長（觀察患者）：看到患者生命體征平穩(wěn)，鼻飼管和導尿管固定良好，尿液引流正常。護士長（總結）：“這次導管滑脫應急處理總體上比較及時、規(guī)范。但我們要反思，對于意識不清的患者，要加強管道固定和看護措施。比如可以給患者使用約束帶，同時加強家屬的健康教育，提高他們的防范意識?！蓖踽t(yī)生（認同）：“對，以后要多關注這類患者的管道情況，避免類似事件再次發(fā)生?！毙垼ū響B(tài)）：“護士長，我記住了。以后我會更加細心，加強對患者管道的護理?！敝蟮膸讉€小時里，小張定時到302床觀察患者情況，記錄鼻飼管和導尿管的情況以及患者的生命體征。下午2:00，小張再次來到302床，患者李大爺的情況穩(wěn)定，鼻飼管和導尿管都正常。小張（詢問患者）：“大爺，您感覺怎么樣？”李大爺（意識較清醒）：“好多了，謝謝你們?！毙垼ㄎ⑿Γ骸安豢蜌猓煤眯菹?，有什么不舒服就叫我?！彼植榭戳艘幌聦蚬芤鞔鼉鹊哪蛞毫亢皖伾?，均正常。同時，檢查鼻飼管的固定情況，確保沒有松動。在接下來的幾天里，護理團隊加強了對李大爺的護理，定時為他進行鼻飼、更換導尿管引流袋等操作。護士小李負責為李大爺進行鼻飼操作。小李（準備食物）：她將調配好的鼻飼食物用注射器緩慢注入鼻飼管。在注入過程中，她注意觀察患者的反應，詢問李大爺是否有不適。李大爺（回答）：“沒有不舒服。”小李（操作后）：操作完成后，她用少量溫開水沖洗鼻飼管，防止食物殘留堵塞管道。護士小趙負責更換導尿管引流袋。小趙（更換操作）：她嚴格按照無菌操作原則，先夾閉導尿管，然后分離引流袋和導尿管，更換新的引流袋，連接好后，檢查是否通暢。在整個護理過程中，護士們還不斷向家屬進行健康教育，教他們如何協助護理患者的管道。護士小陳（示范）：“家屬，你們看，要這樣固定好導尿管，避免打折、扭曲?！奔覍伲▽W習）：“好的，護士，我們學會了?！蓖ㄟ^這次導管滑脫應急演練及后續(xù)的護理工作，護理團隊對導管護理有了更深刻的認識，也提高了應對導管滑脫等突發(fā)事件的能力。同時，患者在精心的護理下，病情逐漸好轉，管道護理也一切正常。場景六：模擬再次出現小狀況及應對時間：下午3:00地點：內科病房302床人物：護士小趙、患者李大爺、家屬護士小趙在病房巡查時，發(fā)現李大爺的鼻飼管固定膠布有一點松動。小趙（仔細檢查）：她輕輕拿起鼻飼管，查看固定情況，發(fā)現膠布只是有一點翹起，但鼻飼管位置還正常。小趙（處理）：她立即用新的膠布重新固定好鼻飼管，確保牢固。小趙（向家屬解釋）：“家屬，剛才發(fā)現鼻飼管的膠布有點松動，我已經重新固定好了。你們平時也要多留意一下，如果看到膠布松動或者管道有移位，及時叫我們。”家屬（點頭）：“好的，護士，我們會注意的。”小趙（再次檢查）：她又檢查了導尿管的情況，看到引流正常，患者下腹部也沒有膨隆等異常。她回到護士站，在護理記錄單上記錄了這次情況。小趙（記錄）：“302床患者鼻飼管膠布松動，已重新固定，導尿管引流正常。”場景七：護士長組織討論與培訓時間：下午4:00地點：護士站會議室人物：護士長、護士小張、小李、小趙、小陳等全體護士護士長組織全體護士進行關于導管滑脫應急處理的討論和培訓。護士長（開場）：“今天我們內科病房進行了一次導管滑脫應急演練，通過這次演練，我們暴露出一些問題，也積累了很多經驗?，F在大家一起討論一下，在整個過程中有哪些地方做得好，哪些地方還需要改進。”護士小張（發(fā)言）：“我覺得在發(fā)現導管滑脫后，我們反應比較迅速，能夠及時通知醫(yī)生并進行處理。但在管道固定方面，可能還需要加強，比如對于意識不清的患者，可以采用更牢固的固定方法。”護士小李（補充）：“對，我們在健康教育方面也可以再加強，讓家屬更好地了解管道護理的重要性和方法?！弊o士小趙（分享）：“我覺得在操作過程中，一定要嚴格遵守無菌原則，像更換導尿管時，消毒和鋪巾都要規(guī)范?！弊o士長（總結發(fā)言）：“大家說得都很對。我們要把這次演練當作一次學習的機會，不斷提高我們的導管護理水平。接下來，我給大家培訓一些關于導管固定的新方法和技巧?！弊o士長（培訓）：她通過圖片和視頻的方式，向護士們介紹了一些新型的導管固定裝置和固定方法，還現場進行了演示。護士長（演示）：“大家看，這種新型的鼻飼管固定貼可以更牢固地固定鼻飼管，而且對患者皮膚的刺激性小?！弊o士們認真學習，紛紛表示要將這些新知識運用到實際工作中。護士長（強調）：“導管護理是我們護理工作中的重要環(huán)節(jié)，導管滑脫等突發(fā)事件可能會影響患者的治療和康復。我們要不斷提高應急處理能力，確保護理安全。”通過這次討論和培訓，護士們對導管護理有了更全面、更深入的認識，為今后更好地護理患者奠定了堅實的基礎。場景八：持續(xù)觀察與患者康復時間：接下來的幾天地點：內科病房302床人物：護士們、患者李大爺、家屬在接下來的幾天里，護士們按照護理計劃，持續(xù)對患者李大爺進行觀察和護理。每天，護士們都會定時為李大爺測量生命體征，觀察鼻飼管和導尿管的情況。護士小張（觀察）：“大爺，今天感覺怎么樣？”李大爺（精神好轉）：“感覺好多了，謝謝你們的照顧?！毙垼z查管道）：她仔細檢查鼻飼管的固定情況，查看導尿管的尿液引流是否正常。在鼻飼方面，護士們嚴格按照鼻飼流程進行操作，確保李大爺攝入足夠的營養(yǎng)。護士小李（鼻飼操作）：她將調配好的營養(yǎng)豐富的食物緩慢注入鼻飼管，每次鼻飼后都用溫開水沖洗管道。對于導尿管，護士們定期更換引流袋，觀察尿液的顏色、量和性質。護士小趙（更換引流袋）：“家屬，我們定期更換引流袋是為了防止感染，你們要注意觀察尿液，如果顏色變紅或者有絮狀物等異常，及時告訴我們?！奔覍伲ㄅ浜希骸昂玫模o士，我們會留意的?！彪S著時間的推移，李大爺的病情逐漸好轉，意識也越來越清醒。醫(yī)生王醫(yī)生對李大爺進行復查后，認為他的身體狀況有了明顯改善。王醫(yī)生（告知家屬）：“患者恢復得不錯，管道護理也很到位。再過幾天，如果情況穩(wěn)定，就可以考慮拔除鼻飼管和導尿管了。”家屬（高興）：“太感謝你們了，醫(yī)生和護士們都辛苦了?！痹谡麄€護理過程中，護士們還不斷鼓勵李大爺進行適當的康復鍛煉。護士小陳（指導）：“大爺，您可以在床上活動一下四肢，這樣有助于恢復?！崩畲鬆敚ǚe極配合）：“好的，護士，我會堅持鍛煉的?！苯K于，到了可以拔除管道的日子。醫(yī)生王醫(yī)生和護士小張一起為李大爺拔除鼻飼管和導尿管