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文檔簡介
哮喘患者的日常養(yǎng)生調(diào)理方案一、哮喘患者的日常養(yǎng)生調(diào)理概述
哮喘是一種常見的慢性呼吸道疾病,患者通過科學(xué)的日常養(yǎng)生調(diào)理,可以有效控制病情、減少發(fā)作頻率、提高生活質(zhì)量。本方案從飲食、運(yùn)動(dòng)、生活管理等方面提供系統(tǒng)性建議,幫助患者建立健康的生活方式。
二、飲食調(diào)理要點(diǎn)
(一)合理膳食結(jié)構(gòu)
1.增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入:如魚、蝦、豆腐、雞蛋等,每日總量控制在100-150g,增強(qiáng)機(jī)體免疫力。
2.控制碳水化合物攝入:優(yōu)先選擇全谷物、雜豆類,避免高糖食物如甜點(diǎn)、含糖飲料。
3.補(bǔ)充維生素與礦物質(zhì):多吃新鮮蔬菜(如菠菜、西蘭花)、水果(如橙子、獼猴桃)及堅(jiān)果,每日攝入量建議:蔬菜400-500g,水果200-300g。
(二)避免誘發(fā)食物
1.限制高鹽食物:每日食鹽攝入不超過6g,減少腌制食品(如臘肉、咸菜)。
2.謹(jǐn)慎食用易過敏食物:如海鮮、牛奶、雞蛋等,若出現(xiàn)過敏反應(yīng)需立即停用并記錄。
3.控制刺激性食物:避免辣椒、芥末等辛辣調(diào)料,減少油炸、燒烤類食物。
(三)飲食原則
1.少食多餐:每日4-5餐,避免暴飲暴食加重呼吸系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。
2.溫?zé)犸嬍常罕苊膺^冷或過燙食物刺激呼吸道,可適當(dāng)加入蜂蜜調(diào)味(需無過敏史)。
三、運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)
(一)運(yùn)動(dòng)類型選擇
1.低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng):如散步、太極拳、騎自行車(速度低于10km/h),每周3-5次,每次30分鐘。
2.肺部功能訓(xùn)練:如深呼吸練習(xí)(緩慢吸氣5秒、屏氣3秒、呼氣7秒)、縮唇呼吸(呼氣時(shí)嘴唇呈吹口哨狀)。
(二)運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)
1.運(yùn)動(dòng)前評估:發(fā)作期患者需暫停運(yùn)動(dòng),緩解期可逐步增加強(qiáng)度。
2.環(huán)境選擇:避免霧霾、花粉等污染環(huán)境,選擇通風(fēng)良好的室內(nèi)場所。
3.運(yùn)動(dòng)防護(hù):佩戴醫(yī)用口罩(非過敏材質(zhì)),運(yùn)動(dòng)中若感不適立即停止并休息。
(三)康復(fù)訓(xùn)練步驟
1.深呼吸訓(xùn)練:每日早晚各10分鐘,分3組進(jìn)行(每組10次)。
2.縮唇呼吸訓(xùn)練:坐姿保持放松,呼氣時(shí)用嘴緩慢吹氣,使蠟燭火焰輕微晃動(dòng)為宜。
四、生活管理建議
(一)居住環(huán)境優(yōu)化
1.保持濕度:室內(nèi)濕度控制在40%-60%,使用加濕器或拖地保持空氣濕潤。
2.清潔措施:每周使用濕抹布擦拭家具,減少揚(yáng)塵;定期清洗床上用品(水溫55℃以上)。
3.空氣凈化:可使用HEPA濾網(wǎng)空氣凈化器,每日開啟2-3小時(shí)。
(二)作息規(guī)律調(diào)整
1.保證睡眠:每日7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜,睡前1小時(shí)避免劇烈活動(dòng)。
2.應(yīng)對壓力:通過冥想、瑜伽等方式緩解焦慮,每日練習(xí)15分鐘。
(三)個(gè)人防護(hù)措施
1.過敏原規(guī)避:外出佩戴口罩,回家后更換衣物、清洗鼻腔。
2.氣溫變化管理:季節(jié)交替時(shí)增減衣物,避免受涼;可使用保溫杯飲用溫水。
五、定期監(jiān)測與就醫(yī)
(一)自我監(jiān)測指標(biāo)
1.呼吸頻率:靜息狀態(tài)下呼吸頻率>20次/分鐘提示加重風(fēng)險(xiǎn)。
2.癥狀記錄:每日記錄咳嗽、喘息發(fā)作次數(shù)及用藥情況,連續(xù)2天加重需就醫(yī)。
(二)就醫(yī)指征
1.突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難:嘴唇發(fā)紫或咳大量泡沫痰。
2.常用藥物無效:吸入劑使用后癥狀無緩解。
(三)隨訪管理
1.每月復(fù)診:監(jiān)測肺功能(FEV1)變化,調(diào)整治療方案。
2.疫苗接種:每年秋冬接種流感疫苗,無過敏史者可接種肺炎球菌疫苗。
二、飲食調(diào)理要點(diǎn)
(一)合理膳食結(jié)構(gòu)
1.增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入:選擇魚、蝦、瘦畜肉(如雞胸肉、魚肉)、禽肉、豆腐、豆干、雞蛋等。這些食物富含必需氨基酸,有助于修復(fù)呼吸道黏膜,增強(qiáng)免疫功能。建議每日總量控制在100-150g,分配到三餐中。例如,早餐可吃一個(gè)水煮蛋和一杯無糖酸奶,午餐選擇清蒸魚或燉雞塊,晚餐搭配豆腐或豆制品。對于素食者,可增加豆類、堅(jiān)果和菌菇的攝入量,但需注意豆類的量不宜過大,以免腹脹影響呼吸。
2.控制碳水化合物攝入:優(yōu)先選擇全谷物(如糙米、燕麥、全麥面包)、雜豆類(如紅豆、綠豆)、薯類(如紅薯、山藥)等復(fù)合碳水化合物,它們消化吸收慢,血糖波動(dòng)小,且富含膳食纖維,有助于維持腸道健康。避免精制米面(如白米飯、白面包)、含糖飲料、甜點(diǎn)、糕點(diǎn)等,這些食物易導(dǎo)致血糖快速升高,增加炎癥反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。每日主食總量控制在200-250g左右,根據(jù)活動(dòng)量和體重情況調(diào)整。
3.補(bǔ)充維生素與礦物質(zhì):新鮮蔬菜和水果是維生素和礦物質(zhì)的主要來源。建議每日攝入蔬菜400-500g,水果200-300g。深色蔬菜如菠菜、油菜、西蘭花富含維生素C和β-胡蘿卜素(可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為維生素A),有助于抗氧化、保護(hù)呼吸道黏膜;橙子、獼猴桃等水果維生素C含量高;堅(jiān)果如核桃、杏仁富含維生素E和鎂,具有抗炎作用。同時(shí),注意補(bǔ)充鈣質(zhì)(可通過奶制品、綠葉蔬菜攝入)和鎂(可通過堅(jiān)果、全谷物攝入),兩者對維持呼吸道肌肉功能有益。
(二)避免誘發(fā)食物
1.限制高鹽食物:過量攝入鈉會加重體內(nèi)水鈉潴留,增加心臟負(fù)擔(dān),可能間接影響呼吸系統(tǒng)功能。建議每日食鹽攝入量不超過6g(約一啤酒瓶蓋的量),烹飪時(shí)少放鹽,避免食用腌制食品(如臘肉、咸菜、泡菜)、加工肉類(如香腸、培根)等高鹽食品??捎孟懔希ㄈ缡[、姜、蒜、花椒)和醋等調(diào)味品替代部分鹽分。
2.謹(jǐn)慎食用易過敏食物:部分哮喘患者可能對某些食物存在過敏反應(yīng),常見的包括海鮮(如蝦、蟹、貝類)、牛奶、雞蛋、花生、大豆等。若出現(xiàn)進(jìn)食后出現(xiàn)咳嗽、喘息、皮膚瘙癢等過敏癥狀,應(yīng)立即停止食用并記錄,必要時(shí)就醫(yī)進(jìn)行過敏原檢測,明確過敏物質(zhì)。在未明確過敏原的情況下,可嘗試逐步減少可疑食物的攝入量,觀察反應(yīng)。
3.控制刺激性食物:辛辣、油膩、過熱或過冷的食物會直接刺激咽喉部和氣道黏膜,誘發(fā)咳嗽或喘息。應(yīng)避免食用辣椒、花椒、芥末、芥菜等辛辣調(diào)料,減少油炸、燒烤、火鍋等烹飪方式,飲食以溫?zé)帷⑶宓瓰橹?。例如,可將辣椒替換為黑胡椒或白胡椒,用蒸、煮、燉等方式代替油炸。
(三)飲食原則
1.少食多餐:對于消化功能較弱或易出現(xiàn)飽脹感影響呼吸的患者,建議將每日總食量分成4-5餐,避免單次進(jìn)食過量導(dǎo)致胃部膨脹壓迫膈肌,影響呼吸。每餐食量以七八分飽為宜。例如,可將早餐、午餐、晚餐各分成兩小餐,額外增加兩次加餐(如水果、酸奶)。
2.溫?zé)犸嬍常哼^冷的食物刺激咽喉部可能引發(fā)咳嗽反射,過燙的食物則可能損傷食道和氣道黏膜。建議食物溫度與體溫接近,避免從冰箱直接取出即食,可提前取出回溫。飲品以溫水為宜,避免冷飲??稍谑澄镏羞m量加入蜂蜜(需確認(rèn)無蜂蜜過敏史),蜂蜜有潤喉、緩解咳嗽的作用,且對部分人群有抗炎效果。
3.進(jìn)食時(shí)機(jī)與方式:避免餐后立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或平臥,以免影響消化和呼吸。進(jìn)食時(shí)保持心情舒暢,細(xì)嚼慢咽,避免說話過多導(dǎo)致咀嚼肌過度疲勞。如有鼻塞影響進(jìn)食,可先嘗試用生理鹽水噴鼻或洗鼻改善。
三、運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)
(一)運(yùn)動(dòng)類型選擇
1.低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng):這類運(yùn)動(dòng)心率相對平穩(wěn),能有效改善心肺功能,增強(qiáng)耐力,同時(shí)不會過度刺激氣道。推薦的運(yùn)動(dòng)包括:
-散步:選擇平坦、開闊、空氣清新的場所,初學(xué)者從每日10-15分鐘開始,逐漸增加到30分鐘以上,保持步速適中,感覺微喘但能交談。
-太極拳:動(dòng)作緩慢柔和,能放松身心、調(diào)和氣血,適合各年齡段患者??稍诠珗@或安靜室內(nèi)練習(xí),選擇簡化套路(如24式或32式太極拳),每日練習(xí)20-30分鐘。
-騎自行車:在平坦路面或健身室內(nèi)使用固定自行車,初始速度低于10km/h,逐漸增加至15km/h,每次30分鐘,每周3-5次。注意調(diào)整座椅高度,確保騎行姿勢舒適。
-游泳:水中運(yùn)動(dòng)阻力較大,能鍛煉呼吸肌,且水溫通常較適宜,對關(guān)節(jié)無壓力。選擇溫水和人較少的泳道,避免嗆水或過度換氣,初學(xué)者可從水中行走或水中廣播體操開始。
2.肺部功能訓(xùn)練:這類訓(xùn)練直接針對呼吸肌,改善肺活量和通氣效率。主要包括:
-深呼吸練習(xí):坐姿或立姿,雙肩放松,緩慢通過鼻子深吸氣,使腹部隆起(可一手放胸前,一手放腹部監(jiān)測呼吸),屏氣3-5秒,然后緩慢通過口(或鼻)呼氣,呼氣時(shí)間是吸氣時(shí)間的2-3倍。每日早晚各進(jìn)行10分鐘,分3-4組,每組做10-15次。
-縮唇呼吸(Pursed-lipbreathing):坐姿或站姿,保持鼻腔通暢,用嘴緩慢深吸氣(感覺胸腔和腹部擴(kuò)張),然后像吹口哨一樣噘起嘴唇,緩慢而均勻地呼氣,呼氣時(shí)間比吸氣時(shí)間長(如吸氣5秒、呼氣10秒),感覺呼氣時(shí)嘴唇有輕微阻力。每日進(jìn)行3-5次,每次5-10分鐘,尤其在感到呼吸困難或焦慮時(shí)使用。
(二)運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)
1.運(yùn)動(dòng)前評估:每次運(yùn)動(dòng)前需評估自身狀況,若處于哮喘發(fā)作期(出現(xiàn)咳嗽、喘息、胸悶、氣短等癥狀)或癥狀控制不佳(如使用緩解藥物后仍感不適),應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng),待病情穩(wěn)定后再進(jìn)行。評估內(nèi)容包括:靜息狀態(tài)下呼吸頻率是否>20次/分鐘、血氧飽和度是否正常(如有監(jiān)測設(shè)備)、癥狀是否緩解。
2.環(huán)境選擇:運(yùn)動(dòng)環(huán)境對哮喘患者至關(guān)重要。應(yīng)選擇空氣清新、濕度適宜(40%-60%)、無污染(避免霧霾、工業(yè)廢氣、香水味等)的場所。室內(nèi)運(yùn)動(dòng)時(shí),確保場所通風(fēng)良好,可使用空氣凈化器。室外運(yùn)動(dòng)需關(guān)注空氣質(zhì)量指數(shù)(AQI),當(dāng)AQI>150時(shí)建議減少或避免戶外運(yùn)動(dòng),可改為室內(nèi)運(yùn)動(dòng)。選擇時(shí)間上,盡量避免花粉高發(fā)期(春季)的上午和午后,冬季則避免寒冷、干燥、有風(fēng)的日子。
3.運(yùn)動(dòng)防護(hù):外出運(yùn)動(dòng)時(shí),建議佩戴醫(yī)用外科口罩或N95/KN95口罩(確保密封性良好,但不過緊影響呼吸),以過濾空氣中的顆粒物和氣溶膠。運(yùn)動(dòng)前可進(jìn)行5-10分鐘熱身,如慢走、關(guān)節(jié)活動(dòng),讓身體逐漸適應(yīng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。運(yùn)動(dòng)中若感胸悶、喘息加重,應(yīng)立即減慢速度或停止運(yùn)動(dòng),到通風(fēng)處休息,可進(jìn)行幾次深呼吸或縮唇呼吸。運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行5-10分鐘整理活動(dòng),如慢走和放松性拉伸。
(三)康復(fù)訓(xùn)練步驟
1.深呼吸訓(xùn)練:
-準(zhǔn)備姿勢:選擇安靜環(huán)境,舒適坐姿或臥姿,雙肩放松下沉,雙手自然放置于身體兩側(cè)或放在腹部。
-吸氣過程:用鼻子緩慢、深長地吸氣,想象氣息充滿整個(gè)胸腔和腹部,腹部向上微微隆起。吸氣時(shí)口唇微閉,用鼻子吸滿后可稍作停頓。
-屏氣過程(可選):在吸氣末屏氣3-5秒,感受氣息的積蓄。
-呼氣過程:緩慢、均勻地通過口(或鼻)呼氣,嘴唇微張呈吹口哨狀,確保呼氣時(shí)間比吸氣時(shí)間長。呼氣時(shí)感覺腹部逐漸回縮。
-重復(fù)與頻率:完成1次完整的深呼吸循環(huán),初學(xué)者可從每組10次開始,逐漸增加到15-20次,每日進(jìn)行3組。隨著熟練度提高,可增加每組次數(shù)或總組數(shù)。
2.縮唇呼吸訓(xùn)練:
-準(zhǔn)備姿勢:舒適坐姿或站姿,保持背部挺直但放松,雙手可自然下垂或放在膝蓋上。
-吸氣過程:保持鼻子通暢,用鼻子緩慢、深長地吸氣,感覺氣息到達(dá)肺部深處,但無需過度用力。
-呼氣過程:噘起嘴唇,形成小孔(如吹蠟燭),緩慢而均勻地通過這個(gè)“小孔”呼氣,控制呼氣速度,使呼氣時(shí)間明顯長于吸氣時(shí)間(如3:1或4:1的比例)。
-節(jié)奏與頻率:保持呼吸節(jié)奏平穩(wěn)、緩慢,避免急促或費(fèi)力。初學(xué)者可先練習(xí)每次呼氣持續(xù)10-15秒,適應(yīng)后再延長。每日進(jìn)行3-5次,每次5-10分鐘,可在看電視、工作間隙或睡前進(jìn)行。注意若在縮唇呼吸中感到頭暈、胸悶加劇,應(yīng)立即停止并改為正常呼吸。
四、生活管理建議
(一)居住環(huán)境優(yōu)化
1.保持濕度:干燥的空氣會刺激呼吸道黏膜,增加咳嗽和不適感。建議使用加濕器(冷霧型優(yōu)先,避免細(xì)菌滋生),或通過放置水盆、拖地、養(yǎng)綠植等方式增加室內(nèi)濕度。濕度宜維持在40%-60%之間,可通過濕度計(jì)監(jiān)測。每日定時(shí)開窗通風(fēng),每次至少15-20分鐘,但避免在空氣質(zhì)量差或風(fēng)大的天氣開窗。
2.清潔措施:哮喘患者對灰塵、塵螨、霉菌等過敏原更為敏感。建議每周至少進(jìn)行一次深度清潔:用濕抹布擦拭家具表面、地面,避免揚(yáng)塵;使用帶有HEPA過濾網(wǎng)的吸塵器吸塵,特別注意床墊、地毯、窗簾等容易積聚塵螨的地方;清洗床上用品時(shí),水溫應(yīng)達(dá)到55℃以上以殺滅塵螨和細(xì)菌,并選擇防螨材質(zhì)的床品。保持廚房干燥,及時(shí)清理油煙,防止油污積聚。
3.空氣凈化:在室內(nèi)使用配備HEPA(高效微??諝猓V網(wǎng)的空氣凈化器,可有效過濾空氣中的PM2.5、花粉、塵螨、寵物皮屑等顆粒物。建議選擇適用面積與房間大小匹配的凈化器,并定期(如每1-3個(gè)月)更換濾網(wǎng),以維持凈化效果??稍诩抑胁煌瑓^(qū)域(如臥室、客廳)放置小型凈化器。
(二)作息規(guī)律調(diào)整
1.保證睡眠:充足且高質(zhì)量的睡眠對維持免疫系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)功能至關(guān)重要。建議建立規(guī)律的作息時(shí)間,每日固定上床和起床時(shí)間,即使在周末也盡量保持一致。營造舒適的睡眠環(huán)境:臥室保持安靜、黑暗、通風(fēng),溫度適宜(18-22℃)。睡前1小時(shí)避免使用電子產(chǎn)品(藍(lán)光會抑制褪黑素分泌),可進(jìn)行放松活動(dòng)如閱讀、聽輕音樂、溫水泡腳。若存在睡眠呼吸暫停等問題,需及時(shí)就醫(yī)評估。
2.應(yīng)對壓力:長期精神壓力和焦慮情緒會通過神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)影響氣道反應(yīng)性,誘發(fā)或加重哮喘癥狀。建議學(xué)習(xí)并實(shí)踐壓力管理技巧:
-正念冥想:每天抽出10-15分鐘,專注于當(dāng)下呼吸或身體感受,不加評判地觀察思緒起伏。可通過下載冥想App或觀看引導(dǎo)視頻學(xué)習(xí)。
-冥想瑜伽:結(jié)合呼吸練習(xí)和舒緩的體式,如嬰兒式、臥英雄式等,幫助放松身心。每周參加1-2次瑜伽課程或自行練習(xí)。
-藝術(shù)療法:通過繪畫、音樂、寫作等方式表達(dá)情緒,轉(zhuǎn)移注意力。
-社交支持:與家人、朋友或病友交流,分享感受,獲取情感支持。避免獨(dú)自承受壓力。
(三)個(gè)人防護(hù)措施
1.過敏原規(guī)避:根據(jù)自身過敏原情況采取針對性措施:
-花粉過敏:在花粉高發(fā)季節(jié)(通常是春季和夏季)外出時(shí),佩戴密合性好的口罩和護(hù)目鏡,回家后及時(shí)更換衣物、清洗鼻腔(使用生理鹽水洗鼻器)。關(guān)注當(dāng)?shù)鼗ǚ垲A(yù)報(bào),盡量減少戶外活動(dòng)時(shí)間。
-塵螨過敏:除上述清潔措施外,可使用防螨床罩、枕套、被套,避免在床上放置毛絨玩具,室內(nèi)溫度保持在24℃以下(高溫低濕不利于塵螨生存)。
-寵物皮屑過敏:若對寵物過敏,最好避免飼養(yǎng)貓狗。若無法避免,需限制寵物進(jìn)入臥室,勤給寵物洗澡,使用空氣凈化器,并定期清潔寵物毛發(fā)。
2.氣溫變化管理:呼吸道對溫度變化敏感,寒冷空氣會刺激氣道收縮。
-出門前:提前查看天氣預(yù)報(bào),根據(jù)氣溫變化增減衣物,尤其是頸部和腹部保暖。可佩戴圍巾或穿高領(lǐng)衣服。
-飲用溫水:隨身攜帶保溫杯,隨時(shí)飲用37℃左右的溫水,保持呼吸道濕潤溫暖。避免直接飲用冰水或冷飲。
-室內(nèi)環(huán)境:冬季使用暖氣或空調(diào)時(shí),注意避免室內(nèi)外溫差過大,進(jìn)入室內(nèi)前稍作適應(yīng)。可使用加濕器防止空氣過于干燥。
3.個(gè)人衛(wèi)生:勤洗手,尤其在接觸公共物品、回家后、準(zhǔn)備食物前。保持指甲清潔,避免用手抓撓鼻子或眼睛(可能引入過敏原或加重皮膚問題)。若需接觸粉塵或化學(xué)物質(zhì)(如打掃衛(wèi)生、園藝),佩戴防護(hù)手套和口罩。
五、定期監(jiān)測與就醫(yī)
(一)自我監(jiān)測指標(biāo)
1.呼吸頻率與節(jié)律:每日早晚安靜狀態(tài)下測量一次呼吸頻率(計(jì)數(shù)1分鐘),正常值<20次/分鐘。若呼吸頻率持續(xù)>20次/分鐘,或感覺呼吸費(fèi)力、氣短,可能提示病情加重。同時(shí)注意呼吸是否平穩(wěn),有無急促、淺快或三凹征(吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷)。
2.癥狀記錄:使用哮喘日記本或手機(jī)App,每日記錄:癥狀(咳嗽、喘息、胸悶、氣短的程度和頻率)、用藥情況(吸入劑使用次數(shù)、劑量)、活動(dòng)能力變化、環(huán)境因素(如接觸過敏原、氣溫變化)、體重變化等。連續(xù)2天出現(xiàn)以下情況需警惕:癥狀顯著增多、晨間咳嗽>2次、使用緩解藥物次數(shù)>2次/周、活動(dòng)受限、夜間憋醒次數(shù)增加。
3.喘息音監(jiān)測(如有條件):部分患者可在家使用峰流速儀(PEF)監(jiān)測呼氣峰流速。正常值應(yīng)較穩(wěn)定,若PEF值下降>20%或絕對值下降>100L/min,提示病情可能惡化。初學(xué)者可在用藥前后、晨起和睡前進(jìn)行測量,記錄數(shù)據(jù)并觀察趨勢。
(二)就醫(yī)指征
1.急性加重:出現(xiàn)以下情況需立即就醫(yī)或撥打急救電話:
-突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難,嘴唇、指甲發(fā)紫或發(fā)紺。
-喘息聲明顯響亮(如鼾音、哮鳴音),且藥物(如沙丁胺醇吸入劑)使用后無效或緩解不持久(如5分鐘內(nèi)無改善或需頻繁使用)。
-嘴唇或指甲嚴(yán)重發(fā)紫,意識模糊或嗜睡,提示缺氧嚴(yán)重。
-伴有高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽帶膿痰,可能合并感染。
-呼吸頻率極快但氧飽和度持續(xù)低于92%(需有監(jiān)測設(shè)備)。
2.穩(wěn)定期評估:即使在病情穩(wěn)定期,也需定期復(fù)診(通常每月一次,具體遵醫(yī)囑)。復(fù)診目的包括:評估治療效果(如肺功能FEV1改善情況)、調(diào)整藥物方案、排查潛在并發(fā)癥、更新哮喘行動(dòng)計(jì)劃。若出現(xiàn)新出現(xiàn)的癥狀(如胸痛、體重異常變化、關(guān)節(jié)疼痛等)或原有癥狀控制不佳,應(yīng)提前復(fù)診。
(三)隨訪管理
1.肺功能監(jiān)測:是評估哮喘控制狀況的核心指標(biāo)。定期進(jìn)行FEV1(第一秒用力呼氣容積)和FVC(用力肺活量)檢測,記錄數(shù)據(jù)變化趨勢。理想情況下,治療后FEV1應(yīng)達(dá)到個(gè)人最佳值的80%以上,且維持在該水平。初診患者需做基線肺功能,之后根據(jù)病情穩(wěn)定情況每3-6個(gè)月復(fù)查一次。若病情波動(dòng)或調(diào)整治療,需增加復(fù)查頻率。
2.疫苗接種:預(yù)防呼吸道感染是控制哮喘的重要環(huán)節(jié)。建議:
-每年秋冬季節(jié)接種流感疫苗,以預(yù)防流感及其并發(fā)癥對哮喘的加重影響。
-若無嚴(yán)重過敏史,可在50歲以上或高危人群中考慮接種肺炎球菌疫苗(如23價(jià)多糖疫苗或13價(jià)多糖疫苗),減少肺炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
-避免接觸麻疹、風(fēng)疹等病毒,若曾未感染或免疫史不明確,需咨詢醫(yī)生是否需要接種。
3.哮喘行動(dòng)計(jì)劃:與醫(yī)生共同制定個(gè)體化的哮喘行動(dòng)計(jì)劃(ActionPlan),該計(jì)劃應(yīng)包含:
-病情維持治療(日??刂扑幬铮┖途徑庵委煟本人幬铮┑氖褂梅桨?。
-如何識別病情惡化跡象及應(yīng)對措施(如增加緩解藥物使用頻率、何時(shí)需要就醫(yī))。
-日常自我管理要點(diǎn)(如監(jiān)測癥狀、記錄、環(huán)境控制、運(yùn)動(dòng)建議)。
-將行動(dòng)計(jì)劃副本隨身攜帶,并告知家人或同事,以便在緊急情況下獲得幫助。定期回顧并更新行動(dòng)計(jì)劃。
一、哮喘患者的日常養(yǎng)生調(diào)理概述
哮喘是一種常見的慢性呼吸道疾病,患者通過科學(xué)的日常養(yǎng)生調(diào)理,可以有效控制病情、減少發(fā)作頻率、提高生活質(zhì)量。本方案從飲食、運(yùn)動(dòng)、生活管理等方面提供系統(tǒng)性建議,幫助患者建立健康的生活方式。
二、飲食調(diào)理要點(diǎn)
(一)合理膳食結(jié)構(gòu)
1.增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入:如魚、蝦、豆腐、雞蛋等,每日總量控制在100-150g,增強(qiáng)機(jī)體免疫力。
2.控制碳水化合物攝入:優(yōu)先選擇全谷物、雜豆類,避免高糖食物如甜點(diǎn)、含糖飲料。
3.補(bǔ)充維生素與礦物質(zhì):多吃新鮮蔬菜(如菠菜、西蘭花)、水果(如橙子、獼猴桃)及堅(jiān)果,每日攝入量建議:蔬菜400-500g,水果200-300g。
(二)避免誘發(fā)食物
1.限制高鹽食物:每日食鹽攝入不超過6g,減少腌制食品(如臘肉、咸菜)。
2.謹(jǐn)慎食用易過敏食物:如海鮮、牛奶、雞蛋等,若出現(xiàn)過敏反應(yīng)需立即停用并記錄。
3.控制刺激性食物:避免辣椒、芥末等辛辣調(diào)料,減少油炸、燒烤類食物。
(三)飲食原則
1.少食多餐:每日4-5餐,避免暴飲暴食加重呼吸系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。
2.溫?zé)犸嬍常罕苊膺^冷或過燙食物刺激呼吸道,可適當(dāng)加入蜂蜜調(diào)味(需無過敏史)。
三、運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)
(一)運(yùn)動(dòng)類型選擇
1.低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng):如散步、太極拳、騎自行車(速度低于10km/h),每周3-5次,每次30分鐘。
2.肺部功能訓(xùn)練:如深呼吸練習(xí)(緩慢吸氣5秒、屏氣3秒、呼氣7秒)、縮唇呼吸(呼氣時(shí)嘴唇呈吹口哨狀)。
(二)運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)
1.運(yùn)動(dòng)前評估:發(fā)作期患者需暫停運(yùn)動(dòng),緩解期可逐步增加強(qiáng)度。
2.環(huán)境選擇:避免霧霾、花粉等污染環(huán)境,選擇通風(fēng)良好的室內(nèi)場所。
3.運(yùn)動(dòng)防護(hù):佩戴醫(yī)用口罩(非過敏材質(zhì)),運(yùn)動(dòng)中若感不適立即停止并休息。
(三)康復(fù)訓(xùn)練步驟
1.深呼吸訓(xùn)練:每日早晚各10分鐘,分3組進(jìn)行(每組10次)。
2.縮唇呼吸訓(xùn)練:坐姿保持放松,呼氣時(shí)用嘴緩慢吹氣,使蠟燭火焰輕微晃動(dòng)為宜。
四、生活管理建議
(一)居住環(huán)境優(yōu)化
1.保持濕度:室內(nèi)濕度控制在40%-60%,使用加濕器或拖地保持空氣濕潤。
2.清潔措施:每周使用濕抹布擦拭家具,減少揚(yáng)塵;定期清洗床上用品(水溫55℃以上)。
3.空氣凈化:可使用HEPA濾網(wǎng)空氣凈化器,每日開啟2-3小時(shí)。
(二)作息規(guī)律調(diào)整
1.保證睡眠:每日7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜,睡前1小時(shí)避免劇烈活動(dòng)。
2.應(yīng)對壓力:通過冥想、瑜伽等方式緩解焦慮,每日練習(xí)15分鐘。
(三)個(gè)人防護(hù)措施
1.過敏原規(guī)避:外出佩戴口罩,回家后更換衣物、清洗鼻腔。
2.氣溫變化管理:季節(jié)交替時(shí)增減衣物,避免受涼;可使用保溫杯飲用溫水。
五、定期監(jiān)測與就醫(yī)
(一)自我監(jiān)測指標(biāo)
1.呼吸頻率:靜息狀態(tài)下呼吸頻率>20次/分鐘提示加重風(fēng)險(xiǎn)。
2.癥狀記錄:每日記錄咳嗽、喘息發(fā)作次數(shù)及用藥情況,連續(xù)2天加重需就醫(yī)。
(二)就醫(yī)指征
1.突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難:嘴唇發(fā)紫或咳大量泡沫痰。
2.常用藥物無效:吸入劑使用后癥狀無緩解。
(三)隨訪管理
1.每月復(fù)診:監(jiān)測肺功能(FEV1)變化,調(diào)整治療方案。
2.疫苗接種:每年秋冬接種流感疫苗,無過敏史者可接種肺炎球菌疫苗。
二、飲食調(diào)理要點(diǎn)
(一)合理膳食結(jié)構(gòu)
1.增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入:選擇魚、蝦、瘦畜肉(如雞胸肉、魚肉)、禽肉、豆腐、豆干、雞蛋等。這些食物富含必需氨基酸,有助于修復(fù)呼吸道黏膜,增強(qiáng)免疫功能。建議每日總量控制在100-150g,分配到三餐中。例如,早餐可吃一個(gè)水煮蛋和一杯無糖酸奶,午餐選擇清蒸魚或燉雞塊,晚餐搭配豆腐或豆制品。對于素食者,可增加豆類、堅(jiān)果和菌菇的攝入量,但需注意豆類的量不宜過大,以免腹脹影響呼吸。
2.控制碳水化合物攝入:優(yōu)先選擇全谷物(如糙米、燕麥、全麥面包)、雜豆類(如紅豆、綠豆)、薯類(如紅薯、山藥)等復(fù)合碳水化合物,它們消化吸收慢,血糖波動(dòng)小,且富含膳食纖維,有助于維持腸道健康。避免精制米面(如白米飯、白面包)、含糖飲料、甜點(diǎn)、糕點(diǎn)等,這些食物易導(dǎo)致血糖快速升高,增加炎癥反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。每日主食總量控制在200-250g左右,根據(jù)活動(dòng)量和體重情況調(diào)整。
3.補(bǔ)充維生素與礦物質(zhì):新鮮蔬菜和水果是維生素和礦物質(zhì)的主要來源。建議每日攝入蔬菜400-500g,水果200-300g。深色蔬菜如菠菜、油菜、西蘭花富含維生素C和β-胡蘿卜素(可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為維生素A),有助于抗氧化、保護(hù)呼吸道黏膜;橙子、獼猴桃等水果維生素C含量高;堅(jiān)果如核桃、杏仁富含維生素E和鎂,具有抗炎作用。同時(shí),注意補(bǔ)充鈣質(zhì)(可通過奶制品、綠葉蔬菜攝入)和鎂(可通過堅(jiān)果、全谷物攝入),兩者對維持呼吸道肌肉功能有益。
(二)避免誘發(fā)食物
1.限制高鹽食物:過量攝入鈉會加重體內(nèi)水鈉潴留,增加心臟負(fù)擔(dān),可能間接影響呼吸系統(tǒng)功能。建議每日食鹽攝入量不超過6g(約一啤酒瓶蓋的量),烹飪時(shí)少放鹽,避免食用腌制食品(如臘肉、咸菜、泡菜)、加工肉類(如香腸、培根)等高鹽食品??捎孟懔希ㄈ缡[、姜、蒜、花椒)和醋等調(diào)味品替代部分鹽分。
2.謹(jǐn)慎食用易過敏食物:部分哮喘患者可能對某些食物存在過敏反應(yīng),常見的包括海鮮(如蝦、蟹、貝類)、牛奶、雞蛋、花生、大豆等。若出現(xiàn)進(jìn)食后出現(xiàn)咳嗽、喘息、皮膚瘙癢等過敏癥狀,應(yīng)立即停止食用并記錄,必要時(shí)就醫(yī)進(jìn)行過敏原檢測,明確過敏物質(zhì)。在未明確過敏原的情況下,可嘗試逐步減少可疑食物的攝入量,觀察反應(yīng)。
3.控制刺激性食物:辛辣、油膩、過熱或過冷的食物會直接刺激咽喉部和氣道黏膜,誘發(fā)咳嗽或喘息。應(yīng)避免食用辣椒、花椒、芥末、芥菜等辛辣調(diào)料,減少油炸、燒烤、火鍋等烹飪方式,飲食以溫?zé)帷⑶宓瓰橹?。例如,可將辣椒替換為黑胡椒或白胡椒,用蒸、煮、燉等方式代替油炸。
(三)飲食原則
1.少食多餐:對于消化功能較弱或易出現(xiàn)飽脹感影響呼吸的患者,建議將每日總食量分成4-5餐,避免單次進(jìn)食過量導(dǎo)致胃部膨脹壓迫膈肌,影響呼吸。每餐食量以七八分飽為宜。例如,可將早餐、午餐、晚餐各分成兩小餐,額外增加兩次加餐(如水果、酸奶)。
2.溫?zé)犸嬍常哼^冷的食物刺激咽喉部可能引發(fā)咳嗽反射,過燙的食物則可能損傷食道和氣道黏膜。建議食物溫度與體溫接近,避免從冰箱直接取出即食,可提前取出回溫。飲品以溫水為宜,避免冷飲??稍谑澄镏羞m量加入蜂蜜(需確認(rèn)無蜂蜜過敏史),蜂蜜有潤喉、緩解咳嗽的作用,且對部分人群有抗炎效果。
3.進(jìn)食時(shí)機(jī)與方式:避免餐后立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或平臥,以免影響消化和呼吸。進(jìn)食時(shí)保持心情舒暢,細(xì)嚼慢咽,避免說話過多導(dǎo)致咀嚼肌過度疲勞。如有鼻塞影響進(jìn)食,可先嘗試用生理鹽水噴鼻或洗鼻改善。
三、運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)
(一)運(yùn)動(dòng)類型選擇
1.低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng):這類運(yùn)動(dòng)心率相對平穩(wěn),能有效改善心肺功能,增強(qiáng)耐力,同時(shí)不會過度刺激氣道。推薦的運(yùn)動(dòng)包括:
-散步:選擇平坦、開闊、空氣清新的場所,初學(xué)者從每日10-15分鐘開始,逐漸增加到30分鐘以上,保持步速適中,感覺微喘但能交談。
-太極拳:動(dòng)作緩慢柔和,能放松身心、調(diào)和氣血,適合各年齡段患者??稍诠珗@或安靜室內(nèi)練習(xí),選擇簡化套路(如24式或32式太極拳),每日練習(xí)20-30分鐘。
-騎自行車:在平坦路面或健身室內(nèi)使用固定自行車,初始速度低于10km/h,逐漸增加至15km/h,每次30分鐘,每周3-5次。注意調(diào)整座椅高度,確保騎行姿勢舒適。
-游泳:水中運(yùn)動(dòng)阻力較大,能鍛煉呼吸肌,且水溫通常較適宜,對關(guān)節(jié)無壓力。選擇溫水和人較少的泳道,避免嗆水或過度換氣,初學(xué)者可從水中行走或水中廣播體操開始。
2.肺部功能訓(xùn)練:這類訓(xùn)練直接針對呼吸肌,改善肺活量和通氣效率。主要包括:
-深呼吸練習(xí):坐姿或立姿,雙肩放松,緩慢通過鼻子深吸氣,使腹部隆起(可一手放胸前,一手放腹部監(jiān)測呼吸),屏氣3-5秒,然后緩慢通過口(或鼻)呼氣,呼氣時(shí)間是吸氣時(shí)間的2-3倍。每日早晚各進(jìn)行10分鐘,分3-4組,每組做10-15次。
-縮唇呼吸(Pursed-lipbreathing):坐姿或站姿,保持鼻腔通暢,用嘴緩慢深吸氣(感覺胸腔和腹部擴(kuò)張),然后像吹口哨一樣噘起嘴唇,緩慢而均勻地呼氣,呼氣時(shí)間比吸氣時(shí)間長(如吸氣5秒、呼氣10秒),感覺呼氣時(shí)嘴唇有輕微阻力。每日進(jìn)行3-5次,每次5-10分鐘,尤其在感到呼吸困難或焦慮時(shí)使用。
(二)運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)
1.運(yùn)動(dòng)前評估:每次運(yùn)動(dòng)前需評估自身狀況,若處于哮喘發(fā)作期(出現(xiàn)咳嗽、喘息、胸悶、氣短等癥狀)或癥狀控制不佳(如使用緩解藥物后仍感不適),應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng),待病情穩(wěn)定后再進(jìn)行。評估內(nèi)容包括:靜息狀態(tài)下呼吸頻率是否>20次/分鐘、血氧飽和度是否正常(如有監(jiān)測設(shè)備)、癥狀是否緩解。
2.環(huán)境選擇:運(yùn)動(dòng)環(huán)境對哮喘患者至關(guān)重要。應(yīng)選擇空氣清新、濕度適宜(40%-60%)、無污染(避免霧霾、工業(yè)廢氣、香水味等)的場所。室內(nèi)運(yùn)動(dòng)時(shí),確保場所通風(fēng)良好,可使用空氣凈化器。室外運(yùn)動(dòng)需關(guān)注空氣質(zhì)量指數(shù)(AQI),當(dāng)AQI>150時(shí)建議減少或避免戶外運(yùn)動(dòng),可改為室內(nèi)運(yùn)動(dòng)。選擇時(shí)間上,盡量避免花粉高發(fā)期(春季)的上午和午后,冬季則避免寒冷、干燥、有風(fēng)的日子。
3.運(yùn)動(dòng)防護(hù):外出運(yùn)動(dòng)時(shí),建議佩戴醫(yī)用外科口罩或N95/KN95口罩(確保密封性良好,但不過緊影響呼吸),以過濾空氣中的顆粒物和氣溶膠。運(yùn)動(dòng)前可進(jìn)行5-10分鐘熱身,如慢走、關(guān)節(jié)活動(dòng),讓身體逐漸適應(yīng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。運(yùn)動(dòng)中若感胸悶、喘息加重,應(yīng)立即減慢速度或停止運(yùn)動(dòng),到通風(fēng)處休息,可進(jìn)行幾次深呼吸或縮唇呼吸。運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行5-10分鐘整理活動(dòng),如慢走和放松性拉伸。
(三)康復(fù)訓(xùn)練步驟
1.深呼吸訓(xùn)練:
-準(zhǔn)備姿勢:選擇安靜環(huán)境,舒適坐姿或臥姿,雙肩放松下沉,雙手自然放置于身體兩側(cè)或放在腹部。
-吸氣過程:用鼻子緩慢、深長地吸氣,想象氣息充滿整個(gè)胸腔和腹部,腹部向上微微隆起。吸氣時(shí)口唇微閉,用鼻子吸滿后可稍作停頓。
-屏氣過程(可選):在吸氣末屏氣3-5秒,感受氣息的積蓄。
-呼氣過程:緩慢、均勻地通過口(或鼻)呼氣,嘴唇微張呈吹口哨狀,確保呼氣時(shí)間比吸氣時(shí)間長。呼氣時(shí)感覺腹部逐漸回縮。
-重復(fù)與頻率:完成1次完整的深呼吸循環(huán),初學(xué)者可從每組10次開始,逐漸增加到15-20次,每日進(jìn)行3組。隨著熟練度提高,可增加每組次數(shù)或總組數(shù)。
2.縮唇呼吸訓(xùn)練:
-準(zhǔn)備姿勢:舒適坐姿或站姿,保持背部挺直但放松,雙手可自然下垂或放在膝蓋上。
-吸氣過程:保持鼻子通暢,用鼻子緩慢、深長地吸氣,感覺氣息到達(dá)肺部深處,但無需過度用力。
-呼氣過程:噘起嘴唇,形成小孔(如吹蠟燭),緩慢而均勻地通過這個(gè)“小孔”呼氣,控制呼氣速度,使呼氣時(shí)間明顯長于吸氣時(shí)間(如3:1或4:1的比例)。
-節(jié)奏與頻率:保持呼吸節(jié)奏平穩(wěn)、緩慢,避免急促或費(fèi)力。初學(xué)者可先練習(xí)每次呼氣持續(xù)10-15秒,適應(yīng)后再延長。每日進(jìn)行3-5次,每次5-10分鐘,可在看電視、工作間隙或睡前進(jìn)行。注意若在縮唇呼吸中感到頭暈、胸悶加劇,應(yīng)立即停止并改為正常呼吸。
四、生活管理建議
(一)居住環(huán)境優(yōu)化
1.保持濕度:干燥的空氣會刺激呼吸道黏膜,增加咳嗽和不適感。建議使用加濕器(冷霧型優(yōu)先,避免細(xì)菌滋生),或通過放置水盆、拖地、養(yǎng)綠植等方式增加室內(nèi)濕度。濕度宜維持在40%-60%之間,可通過濕度計(jì)監(jiān)測。每日定時(shí)開窗通風(fēng),每次至少15-20分鐘,但避免在空氣質(zhì)量差或風(fēng)大的天氣開窗。
2.清潔措施:哮喘患者對灰塵、塵螨、霉菌等過敏原更為敏感。建議每周至少進(jìn)行一次深度清潔:用濕抹布擦拭家具表面、地面,避免揚(yáng)塵;使用帶有HEPA過濾網(wǎng)的吸塵器吸塵,特別注意床墊、地毯、窗簾等容易積聚塵螨的地方;清洗床上用品時(shí),水溫應(yīng)達(dá)到55℃以上以殺滅塵螨和細(xì)菌,并選擇防螨材質(zhì)的床品。保持廚房干燥,及時(shí)清理油煙,防止油污積聚。
3.空氣凈化:在室內(nèi)使用配備HEPA(高效微??諝猓V網(wǎng)的空氣凈化器,可有效過濾空氣中的PM2.5、花粉、塵螨、寵物皮屑等顆粒物。建議選擇適用面積與房間大小匹配的凈化器,并定期(如每1-3個(gè)月)更換濾網(wǎng),以維持凈化效果??稍诩抑胁煌瑓^(qū)域(如臥室、客廳)放置小型凈化器。
(二)作息規(guī)律調(diào)整
1.保證睡眠:充足且高質(zhì)量的睡眠對維持免疫系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)功能至關(guān)重要。建議建立規(guī)律的作息時(shí)間,每日固定上床和起床時(shí)間,即使在周末也盡量保持一致。營造舒適的睡眠環(huán)境:臥室保持安靜、黑暗、通風(fēng),溫度適宜(18-22℃)。睡前1小時(shí)避免使用電子產(chǎn)品(藍(lán)光會抑制褪黑素分泌),可進(jìn)行放松活動(dòng)如閱讀、聽輕音樂、溫水泡腳。若存在睡眠呼吸暫停等問題,需及時(shí)就醫(yī)評估。
2.應(yīng)對壓力:長期精神壓力和焦慮情緒會通過神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)影響氣道反應(yīng)性,誘發(fā)或加重哮喘癥狀。建議學(xué)習(xí)并實(shí)踐壓力管理技巧:
-正念冥想:每天抽出10-15分鐘,專注于當(dāng)下呼吸或身體感受,不加評判地觀察思緒起伏??赏ㄟ^下載冥想App或觀看引導(dǎo)視頻學(xué)習(xí)。
-冥想瑜伽:結(jié)合呼吸練習(xí)和舒緩的體式,如嬰兒式、臥英雄式等,幫助放松身心。每周參加1-2次瑜伽課程或自行練習(xí)。
-藝術(shù)療法:通過繪畫、音樂、寫作等方式表達(dá)情緒,轉(zhuǎn)移注意力。
-社交支持:與家人、朋友或病友交流,分享感受,獲取情感支持。避免獨(dú)自承受壓力。
(三)個(gè)人防護(hù)措施
1.過敏原規(guī)避:根據(jù)自身過敏原情況采取針對性措施:
-花粉過敏:在花粉高發(fā)季節(jié)(通常是春季和夏季)外出時(shí),佩戴密合性好的口罩和護(hù)目鏡,回家后及時(shí)更換衣物、清洗鼻腔(使用生理鹽水洗鼻器)。關(guān)注當(dāng)?shù)鼗ǚ垲A(yù)報(bào),盡量減少戶外活動(dòng)時(shí)間。
-塵螨過敏:除上述清潔措施外,可使用防螨床罩、枕套、被套,避免在床上放置毛絨玩具,室內(nèi)溫度保持在24℃以下(高溫低濕不利于塵螨生存)。
-寵物皮屑過敏:若對寵物過敏,最好避免飼養(yǎng)貓狗。若無法避免,需限制寵物進(jìn)入臥室,勤給寵物洗澡,使用空氣凈化器,并定期清潔寵物毛發(fā)。
2.氣溫變化管理:呼吸道對溫度變化敏感,寒冷空氣會刺激氣道收縮。
-出門前:提前查看天氣預(yù)報(bào),根據(jù)氣溫變化增減衣物,尤其是頸部和腹部保暖??膳宕鲊砘虼└哳I(lǐng)衣服。
-飲用溫水:隨身攜帶保溫杯,隨時(shí)飲用37℃左右的溫水,保持呼吸道濕潤溫暖。避
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