臨床不完全性腸梗阻治療及護(hù)理腸梗阻是外科常見急腹癥之一，其是病理性因素導(dǎo)致腸內(nèi)容物不能在腸道中正常通過。根據(jù)腸梗阻的程度，臨床中將其劃分為完全性腸梗阻和不完全性腸梗阻。不完全性腸梗阻概述不完全性腸梗阻的發(fā)生主要是多種因素導(dǎo)致的腸壁神經(jīng)以及平滑肌功能紊亂，或者收縮肌出現(xiàn)無力反應(yīng)導(dǎo)致腸內(nèi)容物在腸道內(nèi)無法順利排出的綜合癥狀，多屬于慢性梗阻常見臨床反應(yīng)為腹部疼痛、腹部腫脹以及肛門無法排便排氣，少數(shù)發(fā)生惡心、胃部不適以及嘔吐反應(yīng)，嚴(yán)重危害患者生命安全。特別是對(duì)于排便以及排氣困難的，有較大的痛苦以及干擾。不完全性腸梗阻的治療

對(duì)于不完全性腸梗阻，目前臨床治療的原則是禁食；留置胃管、持續(xù)胃腸減壓；補(bǔ)充水、電解質(zhì)和維生素；支持治療；使用抗生素；中醫(yī)中藥治療等。常規(guī)治療禁食。不完全性腸梗阻雖然腸內(nèi)容物能夠部分通過梗阻點(diǎn)，但進(jìn)食后會(huì)增加內(nèi)容物的量，導(dǎo)致梗阻點(diǎn)被阻塞，發(fā)生腸脹氣，加重病情，因此，臨床中治療腸梗阻均先要求患者禁食。胃腸減壓。

在張艷玲等人的研究中[4]，發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)胃腸減壓后，腹痛、腹脹緩解時(shí)間早，肛門排便、排氣時(shí)間早，促進(jìn)了腸道功能的恢復(fù)，證明了胃腸減壓在完全性腸梗阻后具有明顯的效果。補(bǔ)充水、電解質(zhì)和維生素。在治療中給予水、電解質(zhì)和維生素的補(bǔ)充，能夠調(diào)節(jié)患者的機(jī)體功能，對(duì)臨床治療起到促進(jìn)作用。抗生素治療。不完全性腸梗阻發(fā)生后，感染是并發(fā)癥之一，為避免感染，多在治療中使用抗生素類藥物。生長抑素治療。生長抑素可抑制胃腸道分泌、蠕動(dòng)和吸收，減少腸道容量，緩解腸腔的充血水腫，減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)，維持腸黏膜功能的完整性，降低內(nèi)毒素和細(xì)菌的吸收；降低血漿內(nèi)毒素水平，使機(jī)體的免疫功能得到提高；還影響胃腸道的血流和營養(yǎng)功能，有利于腸壁血液循環(huán)的恢復(fù)，從而起到促進(jìn)腸管再通的作用，避免發(fā)生腹腔和全身感染。液體石蠟管飼。經(jīng)腸梗阻導(dǎo)管注入液體石蠟潤滑腸管，可減少腸內(nèi)容物與腸壁的阻力，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，避免腸內(nèi)容物在部分腸腔的滯留，對(duì)促進(jìn)腸道再通、預(yù)防腸道細(xì)菌異位、降低毒素吸收、減少繼發(fā)腹腔感染、縮短病程有重要作用。同時(shí)還可減少腸內(nèi)容物與腸壁間的阻力，使腸內(nèi)容物順利通過狹窄變形的腸腔，從而緩解腸腔壓力，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，阻止了腸梗阻的進(jìn)一步發(fā)展。灌腸治療。采用灌腸治療可直達(dá)病變部位，減輕炎性水腫及滲出，利于病情的早期緩解。還可以潤滑腸道，加快梗阻物的排出。采用生理鹽水稀釋開塞露后連接吸痰管灌腸，灌腸液流入速度慢，對(duì)病人的刺激小，不容易外溢，大部分病人能夠耐受，而且開塞露又能夠起到潤滑腸道的作用，從而發(fā)揮排便、排氣的作用。中醫(yī)中藥治療隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)中藥在不完全性腸梗阻的治療中發(fā)揮出巨大的作用。針刺。針刺治療可以疏通經(jīng)絡(luò)，行氣導(dǎo)滯，調(diào)理腸腑，緩急止痛。足三里為足陽明胃經(jīng)合穴，陽明多氣多血，又為強(qiáng)壯保健要穴，針刺該穴能調(diào)理陰陽和臟腑，健運(yùn)脾陽、補(bǔ)中益氣、溫中散寒、宣通氣機(jī)、強(qiáng)壯全身。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，針灸刺激足三里穴，可使胃腸蠕動(dòng)有力而規(guī)律，并能提高多種消化酶的活力，增進(jìn)食欲，幫助消化。能夠改善腸梗阻患者腹痛腹脹癥狀。穴位注射。穴位注射是通過針刺與藥物對(duì)經(jīng)穴的綜合作用，達(dá)到調(diào)整機(jī)體功能和治療疾病的目的。對(duì)消化系統(tǒng)的調(diào)整作用，主要表現(xiàn)在可解除胃腸平滑肌痙攣，調(diào)整消化液分泌，調(diào)整胃腸蠕動(dòng)等方面。足三里穴位注射鹽酸甲氧氯普胺可明顯改善患者腹脹癥狀，有助于胃腸功能更快恢復(fù)，促進(jìn)疾病康復(fù)。穴位注射維生素B1注射液和維生素B6注射液作用于中脘穴、雙側(cè)足三里穴及天樞穴，可充分發(fā)揮針刺穴位和注射藥物的雙重功效，最大限度改善不完全性腸梗阻患者的胃腸功能。足三里穴位注射新斯的明聯(lián)合維生素B1、聯(lián)合芒硝等治療在術(shù)后腹脹中效果明顯。鹽熨法。鹽熨治療是中醫(yī)外治法中內(nèi)病外治療法之一，其通過作用在特定的穴位，經(jīng)皮膚腠理將藥力和熱力的作用聯(lián)合而調(diào)暢全身氣機(jī)，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、活血行氣、調(diào)理陰陽平衡、扶正祛邪、溫胃散寒、止痛止瀉、激活人體各種組織細(xì)胞的免疫功能等作用。天樞是治療腹脹的重要穴位，鹽熨天樞穴能降上逆之濁氣，促進(jìn)大腸蠕動(dòng)。中脘位于胃脘附近，鹽熨中脘能直接刺激胃部，促進(jìn)胃蠕動(dòng)，從而達(dá)到行氣消脹的作用。小腹部分布有肝、脾、腎、胃經(jīng)和沖脈等經(jīng)脈，鹽熨小腹能刺激上述經(jīng)脈，可使腸胃及腹壁肌肉強(qiáng)健，增加消化液分泌及胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，以利于食物的消化和吸收。中藥敷貼法。中藥可通過穴位貼敷透毛孔、經(jīng)腠理直入皮下、滲入體內(nèi)，其有效成分可被迅速吸收，增強(qiáng)療效。臍部神闕穴為中藥貼敷治療的最佳穴位選擇。采用大黃粉貼敷神闕穴治療方式，發(fā)現(xiàn)肛門排氣排便時(shí)間和腹脹緩解情況均比使用排便合劑灌腸治療效果明顯，是治療不完全性腸梗阻的有效方法。芒硝有吸收攝取腹腔滲出液、改善腸道炎性反應(yīng)、促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)的作用；吳茱萸可擴(kuò)張臍下血管，改善血液循環(huán)，溫通胃腸經(jīng)絡(luò)，調(diào)暢胃腸氣機(jī)，吳茱萸本身氣味俱厚，貼敷神闕，可增強(qiáng)其刺激作用而直達(dá)病所，起到軟化大便、通暢腸腑的作用。耳穴埋豆療法。耳穴埋豆法是用膠布將藥豆貼于耳穴處，給予適度的按、壓、捏，使穴位產(chǎn)生酸、麻、脹、痛等刺激感應(yīng)，達(dá)到治療效果的一種灸法。耳穴埋豆法通過刺激耳部穴位，調(diào)節(jié)人體五臟六腑，疏通經(jīng)絡(luò)，平衡陰陽，加快胃腸道蠕動(dòng)，有助于縮短排氣時(shí)間，達(dá)到改善腹脹的目的。不完全性腸梗阻健康指導(dǎo)飲食指導(dǎo)

護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，告知臥床患者日常進(jìn)食應(yīng)細(xì)嚼慢咽，進(jìn)食量不宜過多，低鹽低脂飲食，避免食用過多豆類、牛奶等易產(chǎn)氣的食物，多吃富含膳食纖維和高蛋白的食物，多飲水保證每日正常攝入量。活動(dòng)指導(dǎo)

在病情允許的情況下，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)腸功能恢復(fù)。對(duì)于長期臥床的患者要按時(shí)協(xié)助其翻身，增加床上活動(dòng)，并積極配合治療原發(fā)病。腹部按摩

教會(huì)患者腹部按摩的方法，促進(jìn)腸功能恢復(fù)。具體方法為：患者取仰臥位，雙腿曲屈腹部自然放松，注意保暖和保護(hù)隱私，排空膀胱，勿過飽，操作者修剪指甲，對(duì)搓至掌心發(fā)熱，雙手交叉放于肚臍上，以神闕為中心，沿臍周按順時(shí)針的方向按揉3～4min，按摩時(shí)手法宜緩慢、柔和，力量適中，以患者自感舒適、腹部有溫?zé)釣橐?然后采用指壓按摩法，按摩關(guān)元、中脘、天樞、足三里等穴，按摩程度以產(chǎn)生酸脹感為宜，每穴位2min，每日3次。糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡對(duì)于頻繁嘔吐、小腸梗阻的患者而言，要注意補(bǔ)鉀。在對(duì)患者輸液時(shí)一定要注意溶液的種類與容量，要根據(jù)患者的排尿量、血液濃縮程度、嘔吐程度等，結(jié)合患者血清鉀、氯等監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行確定。心理護(hù)理

對(duì)因各種原因需長期臥床病人加強(qiáng)心理護(hù)理，多