第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁湖南三基第五版護理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理評估中，屬于主觀資料的是（）。

（）A.體溫38.5℃

（）B.腹痛

（）C.呼吸22次/分

（）D.脈搏100次/分

2.靜脈輸液時，導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)的主要原因是（）。

（）A.輸液速度過快

（）B.輸液時間過長

（）C.輸入致熱物質(zhì)

（）D.靜脈通路不暢

3.口服給藥時，發(fā)現(xiàn)患者吞咽困難，應(yīng)采取的措施是（）。

（）A.囑患者快速吞咽

（）B.幫助患者將藥片壓碎

（）C.建議患者用水送服

（）D.建議患者暫緩服藥

4.采集血氣分析標(biāo)本時，錯誤的做法是（）。

（）A.常規(guī)消毒穿刺部位

（）B.用肝素濕潤注射器管壁

（）C.深呼吸后屏氣采血

（）D.標(biāo)本采集后立即送檢

5.腹瀉患者護理中，錯誤的做法是（）。

（）A.減少飲食

（）B.鼓勵多飲水

（）C.口服補液鹽

（）D.禁止灌腸

6.靜脈輸注高濃度葡萄糖溶液時，應(yīng)選擇的靜脈是（）。

（）A.肘正中靜脈

（）B.腕背靜脈

（）C.頸外靜脈

（）D.足背靜脈

7.患者張某，意識模糊，躁動不安，應(yīng)采取的護理措施是（）。

（）A.使用約束帶

（）B.安撫患者情緒

（）C.單獨隔離護理

（）D.加強巡視

8.胸腔閉式引流時，水封瓶長管液面波動異常的原因是（）。

（）A.引流管通暢

（）B.患者咳嗽

（）C.引流管受壓

（）D.空氣進入引流系統(tǒng)

9.護理記錄中，屬于客觀資料的是（）。

（）A.患者自述“腰部疼痛”

（）B.患者面色蒼白

（）C.患者情緒低落

（）D.患者希望早日康復(fù)

10.做好手衛(wèi)生的目的是（）。

（）A.預(yù)防交叉感染

（）B.增強免疫力

（）C.改善皮膚狀態(tài)

（）D.提高工作效率

11.患者李某，高熱不退，遵醫(yī)囑給予物理降溫，錯誤的做法是（）。

（）A.頭部置冰袋

（）B.腹部放置熱水袋

（）C.按摩四肢促進散熱

（）D.減少衣物

12.護理操作中，屬于無菌技術(shù)的是（）。

（）A.手術(shù)室器械消毒

（）B.患者口腔護理

（）C.靜脈輸液配藥

（）D.患者會陰沖洗

13.肺癌患者出現(xiàn)刺激性咳嗽，可能的原因是（）。

（）A.肺部感染

（）B.肺不張

（）C.痰液堵塞

（）D.肺部腫瘤壓迫氣道

14.心臟驟?；颊邠尵葧r，首選的搶救措施是（）。

（）A.口對口人工呼吸

（）B.胸外按壓

（）C.電除顫

（）D.靜脈注射腎上腺素

15.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）。

（）A.保持皮膚清潔干燥

（）B.定期更換體位

（）C.使用防壓瘡床墊

（）D.按摩受壓部位

16.口服鐵劑治療貧血時，錯誤的指導(dǎo)是（）。

（）A.服用后漱口

（）B.與維生素C同服

（）C.避免與牛奶同服

（）D.睡前服用

17.脊柱骨折患者搬運時，錯誤的做法是（）。

（）A.平托患者頭部

（）B.保持脊柱伸直

（）C.用一人抬頭一人抬腳的方式搬運

（）D.使用擔(dān)架搬運

18.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)采取的措施是（）。

（）A.患者左側(cè)臥位

（）B.加快輸液速度

（）C.抬高輸液瓶

（）D.立即停止輸液

19.護理查對制度中，屬于“三查七對”的是（）。

（）A.查對床號和姓名

（）B.查對藥品有效期

（）C.查對輸液量

（）D.查對醫(yī)囑時間

20.患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，可能的原因是（）。

（）A.神經(jīng)麻痹

（）B.膀胱痙攣

（）C.飲水不足

（）D.排尿習(xí)慣改變

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護理評估的內(nèi)容包括（）。

（）A.主觀資料

（）B.客觀資料

（）C.健康史

（）D.生命體征

22.靜脈輸液常見的不良反應(yīng)有（）。

（）A.發(fā)熱反應(yīng)

（）B.靜脈炎

（）C.空氣栓塞

（）D.藥物外滲

23.口腔護理的目的是（）。

（）A.保持口腔清潔

（）B.預(yù)防口腔感染

（）C.促進食欲

（）D.觀察口腔黏膜

24.胸腔閉式引流時，需要觀察的內(nèi)容包括（）。

（）A.引流液的顏色

（）B.引流液量

（）C.水封瓶液面波動

（）D.患者呼吸情況

25.護理記錄的書寫要求包括（）。

（）A.及時準(zhǔn)確

（）B.完整清晰

（）C.書寫工整

（）D.保密原則

26.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的措施包括（）。

（）A.定期更換體位

（）B.保持皮膚清潔干燥

（）C.使用防壓瘡床墊

（）D.按摩受壓部位

27.肺癌患者常見的癥狀有（）。

（）A.刺激性咳嗽

（）B.咳血

（）C.胸痛

（）D.氣腫

28.心臟驟停的搶救措施包括（）。

（）A.胸外按壓

（）B.人工呼吸

（）C.電除顫

（）D.靜脈注射腎上腺素

29.口服給藥的注意事項包括（）。

（）A.核對患者身份

（）B.指導(dǎo)患者正確服藥

（）C.觀察藥物療效

（）D.及時處理藥物不良反應(yīng)

30.護理查對制度的內(nèi)容包括（）。

（）A.“三查七對”

（）B.交接班查對

（）C.輸液查對

（）D.用藥查對

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理評估時，患者的年齡屬于主觀資料。

32.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位腫脹，應(yīng)立即停止輸液。

33.口服給藥時，藥片可以壓碎后用水送服。

34.采集血氣分析標(biāo)本時，應(yīng)避免劇烈運動。

35.腹瀉患者應(yīng)嚴(yán)格限制飲食。

36.靜脈輸注高濃度葡萄糖溶液時，應(yīng)選擇粗大的靜脈。

37.患者意識模糊時，可以使用約束帶。

38.胸腔閉式引流時，水封瓶液面應(yīng)始終保持平靜。

39.護理記錄中，患者的感受屬于客觀資料。

40.護理查對制度中，“三查七對”是指“三查八對”。

四、填空題（共10分，每空1分）

41.護理評估中，屬于主觀資料的是________，屬于客觀資料的是________。

42.靜脈輸液時，導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)的主要原因是________。

43.口服給藥時，發(fā)現(xiàn)患者吞咽困難，應(yīng)采取的措施是________。

44.采集血氣分析標(biāo)本時，錯誤的做法是________。

45.腹瀉患者護理中，錯誤的做法是________。

46.靜脈輸注高濃度葡萄糖溶液時，應(yīng)選擇的靜脈是________。

47.患者張某，意識模糊，躁動不安，應(yīng)采取的護理措施是________。

48.胸腔閉式引流時，水封瓶長管液面波動異常的原因是________。

49.護理記錄中，屬于客觀資料的是________。

50.做好手衛(wèi)生的目的是________。

五、簡答題（共25分）

51.簡述護理評估的基本步驟。（5分）

52.簡述靜脈輸液發(fā)熱反應(yīng)的預(yù)防措施。（5分）

53.簡述長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護理措施。（5分）

54.簡述心臟驟停的搶救流程。（10分）

六、案例分析題（共10分）

患者李某，65歲，診斷為肺癌，近期出現(xiàn)刺激性咳嗽、咳血、胸痛等癥狀。護士在護理過程中應(yīng)注意哪些問題？請結(jié)合案例進行分析。（10分）

參考答案及解析

一、單選題

1.B解析：主觀資料是指患者自述的資料，如腹痛；客觀資料是指護士通過觀察、檢查、測量獲得的資料，如體溫、呼吸、脈搏。

2.C解析：靜脈輸液時，輸入致熱物質(zhì)是導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)的主要原因，如輸液器具消毒不徹底。

3.D解析：口服給藥時，發(fā)現(xiàn)患者吞咽困難，應(yīng)建議患者暫緩服藥，并告知醫(yī)生。

4.C解析：采集血氣分析標(biāo)本時，應(yīng)避免深呼吸后屏氣采血，以免影響血氣結(jié)果。

5.A解析：腹瀉患者應(yīng)適當(dāng)增加飲食，以補充水分和電解質(zhì)。

6.C解析：靜脈輸注高濃度葡萄糖溶液時，應(yīng)選擇頸外靜脈，以避免局部刺激。

7.B解析：患者意識模糊，躁動不安時，應(yīng)安撫患者情緒，避免使用約束帶。

8.D解析：胸腔閉式引流時，空氣進入引流系統(tǒng)會導(dǎo)致水封瓶長管液面波動異常。

9.B解析：客觀資料是指護士通過觀察、檢查、測量獲得的資料，如面色蒼白。

10.A解析：做好手衛(wèi)生的目的是預(yù)防交叉感染。

11.B解析：腹部放置熱水袋會導(dǎo)致腹瀉加重。

12.C解析：靜脈輸液配藥屬于無菌技術(shù)操作。

13.D解析：肺部腫瘤壓迫氣道會導(dǎo)致刺激性咳嗽。

14.B解析：心臟驟?；颊邠尵葧r，首選的搶救措施是胸外按壓。

15.B解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定期更換體位。

16.A解析：口服鐵劑治療貧血時，服用后漱口會導(dǎo)致牙齒染色。

17.C解析：脊柱骨折患者搬運時，應(yīng)避免用一人抬頭一人抬腳的方式搬運，以免加重?fù)p傷。

18.A解析：靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)患者左側(cè)臥位，以減少空氣進入肺部。

19.A解析：護理查對制度中，“三查七對”是指查對床號和姓名、查對藥名、查對劑量、查對用法、查對時間、查對濃度、查對有效期。

20.A解析：患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，可能的原因是神經(jīng)麻痹。

二、多選題

21.ABCD解析：護理評估的內(nèi)容包括主觀資料、客觀資料、健康史、生命體征等。

22.ABCD解析：靜脈輸液常見的不良反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、靜脈炎、空氣栓塞、藥物外滲等。

23.ABCD解析：口腔護理的目的是保持口腔清潔、預(yù)防口腔感染、促進食欲、觀察口腔黏膜等。

24.ABCD解析：胸腔閉式引流時，需要觀察引流液的顏色、量、水封瓶液面波動、患者呼吸情況等。

25.ABCD解析：護理記錄的書寫要求包括及時準(zhǔn)確、完整清晰、書寫工整、保密原則等。

26.ABC解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的措施包括定期更換體位、保持皮膚清潔干燥、使用防壓瘡床墊等。按摩受壓部位會加重壓瘡。

27.ABCD解析：肺癌患者常見的癥狀包括刺激性咳嗽、咳血、胸痛、氣腫等。

28.ABCD解析：心臟驟停的搶救措施包括胸外按壓、人工呼吸、電除顫、靜脈注射腎上腺素等。

29.ABCD解析：口服給藥的注意事項包括核對患者身份、指導(dǎo)患者正確服藥、觀察藥物療效、及時處理藥物不良反應(yīng)等。

30.ABCD解析：護理查對制度的內(nèi)容包括“三查七對”、交接班查對、輸液查對、用藥查對等。

三、判斷題

31.×解析：患者的年齡屬于客觀資料。

32.√解析：靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位腫脹，應(yīng)立即停止輸液，并報告醫(yī)生。

33.×解析：口服給藥時，藥片一般不能壓碎后用水送服，以免影響藥效。

34.√解析：采集血氣分析標(biāo)本時，應(yīng)避免劇烈運動，以免影響血氣結(jié)果。

35.×解析：腹瀉患者應(yīng)適當(dāng)增加飲食，以補充水分和電解質(zhì)。

36.√解析：靜脈輸注高濃度葡萄糖溶液時，應(yīng)選擇粗大的靜脈，以避免局部刺激。

37.×解析：患者意識模糊時，應(yīng)安撫患者情緒，避免使用約束帶。

38.×解析：胸腔閉式引流時，水封瓶液面會隨呼吸波動。

39.×解析：護理記錄中，患者的感受屬于主觀資料。

40.×解析：護理查對制度中，“三查七對”是指“三查七對”。

四、填空題

41.患者自述；護士觀察、檢查、測量

42.輸入致熱物質(zhì)

43.建議患者暫緩服藥

44.深呼吸后屏氣采血

45.嚴(yán)格限制飲食

46.頸外靜脈

47.安撫患者情緒

48.空氣進入引流系統(tǒng)

49.面色蒼白

50.預(yù)防交叉感染

五、簡答題

51.答：護理評估的基本步驟包括：①準(zhǔn)備評估環(huán)境；②核對患者信息；③收集資料（主觀資料和客觀資料）；④整理分析資料；⑤制定護理計劃。

52.答：靜脈輸液發(fā)熱反應(yīng)的預(yù)防措施包括：①嚴(yán)格無菌操作；②輸液前檢查輸液器具；③控制輸液速度；④加強巡視觀察。

53.答：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護理措施包括：①定期更換體位；②保持皮膚清潔干燥；③使用防壓瘡床墊；④按摩骨突部位。

54.答：心臟驟停的搶救流程包括：①立即呼叫急救中心；②開始胸外按壓；③人工呼吸；④電除顫；⑤靜脈注