臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前沖刺練習(xí)考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題65分）一、單選題（20小題，每小題3分，共計(jì)60分）1、（單選題）搶救經(jīng)呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是

A.清除尚未吸收的毒物

B.排除已吸收的毒物

C.使用解毒劑

D.對癥治療

E.立即脫離現(xiàn)場及急救

正確答案：E

2、（單選題）符合骨折功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)的是：

A.允許下肢骨折存在與關(guān)節(jié)活動方向垂直的側(cè)方成角

B.兒童下肢骨干骨折縮短2cm以內(nèi)

C.骨折部分的旋轉(zhuǎn)移位不必完全矯正

D.復(fù)位后骨折斷端對位達(dá)1/5

E.骨折部分的分離移位不必完全矯正

正確答案：B

3、（單選題）下列病變中，不屬于慢性支氣管炎典型病變的有

A.黏膜上皮鱗狀化生

B.支氣管腺體和杯狀細(xì)胞增生

C.支氣管內(nèi)可見大量泡沫細(xì)胞

D.支氣管壁有大量慢性炎癥細(xì)胞浸潤

E.支氣管軟骨萎縮、變性

正確答案：B

4、（單選題）男，45歲，上腹部疼痛9小時。向腰背部放射，伴惡心、嘔吐。發(fā)病前大量飲酒。查體：T38.3℃，P100次/分，上腹部肌緊張，壓痛、反跳痛陽性。最有可能的診斷是

A.急性胰腺炎

B.十二指腸潰瘍穿孔

C.急性膽囊炎

D.急性胃腸炎

E.急性膽管炎

正確答案：A

5、（單選題）男，19歲。右上腹被汽車撞傷2小時。查體：P138次/分，BP80/60mmHg，面色蒼白，四肢厥冷，腹肌緊張，壓痛及反跳痛陽性，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb85g/L，WBC2.8×109/L。最有可能的診斷是

A.小腸破裂

B.胃破裂

C.結(jié)腸損傷

D.肝破裂

E.十二指腸和胰損傷

正確答案：D

6、（單選題）在我國，目前慢性腎衰最常見的病因是

A.高血壓腎病

B.糖尿病腎病

C.遺傳性腎病

D.原發(fā)性腎小球腎炎

E.慢性腎盂腎炎

正確答案：D

7、（單選題）女，42歲，咳嗽，痰中帶血有胸痛6個月，既往體健，吸煙30年，30支/天，查體：T36.5°C,右側(cè)肺部可聞及濕性啰音，實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC8X109/L,胸部X線片及CT:如下。為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢査是

A.纖維支氣管鏡

B.胸腔鏡

C.PET-CT

D.縱隔鏡

E.磁共振

正確答案：D

8、（單選題）發(fā)現(xiàn)早期直腸癌最有意義的方法是（）

A.直腸鏡

B.鋇灌腸

C.B超

D.大便潛血檢查

正確答案：A

9、（單選題）周圍型肺癌T2N0M0首選的治療是（）

A.化學(xué)藥物治療

B.免疫治療

C.手術(shù)治療

D.介入治療

正確答案：C

10、（單選題）下列哪項(xiàng)治療亞急性感染性心內(nèi)膜炎應(yīng)用抗生素的原則是錯誤的

A.早期治療

B.應(yīng)用殺菌抗生素

C.靜脈給藥方式

D.療程要長，約6～8周

E.分離出病原微生物后開始治療

正確答案：E

11、（單選題）胸內(nèi)負(fù)壓形成的主要原因是

A.肺回縮力

B.肺泡表面張力

C.氣道阻力

D.吸氣肌收縮

E.呼氣肌收縮

正確答案：A

12、（單選題）女性，20歲，出現(xiàn)伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難，已持續(xù)一天，病人大汗淋漓，說不出話，神情焦急;查體：呼吸30次/分，脈搏118次/分，BPl0/8KPa，聽診兩肺布滿哮鳴音，則下列搶救措施中哪個意義最小

A.根據(jù)失水和心臟情況予以補(bǔ)液

B.給予糖皮質(zhì)激素

C.氣管插管

D.氧療

E.給予抗生素

正確答案：E

13、（單選題）慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是

A.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

B.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑

C.應(yīng)用祛痰止咳藥

D.增強(qiáng)免疫功能

E.抗感染治療

正確答案：D

14、（單選題）男，56歲。乏力、食欲減退1個月，癥狀逐漸加重、尿黃及眼黃1周。2個月前家中裝修房子及搬家勞累。慢性乙型肝炎20年，無明顯癥狀，未監(jiān)測肝功能，未進(jìn)行抗HBV治療。查體：慢性病容，神志清，皮膚鞏膜黃染，腹部脹氣，脾于肋下可觸及，腹水征可疑。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT250U/L，AST300U/L，TBiL300umol/L，ALB30g/L，HBsAg(+)，抗HBc(+)，HBVDNA6×107拷貝/ml。最可能的診斷是

A.淤膽型肝炎

B.急性重癥肝炎

C.急性重癥肝炎

D.亞急性重型肝炎

E.慢性肝炎

正確答案：E

15、（單選題）下列哪項(xiàng)不符合癔癥性呼吸困難的特點(diǎn)

A.可引起呼吸性堿中毒

B.呼吸深大

C.呼吸淺表

D.可出現(xiàn)手足搐溺

E.頻率增快

正確答案：C

16、（單選題）男，68歲。近2年反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性心悸，伴頭暈、黑朦、查體：BP135/65mmHg,心率52次/分，律齊，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。動態(tài)心電圖：竇性心律為主，平均心率56次/分，R-R長間歇35次，最長4.2秒伴房室交界逸博，房性期前收縮，短陣房性心動過速，I度房室傳導(dǎo)阻滯。最能提示該患者為病態(tài)竇房結(jié)綜合征診斷的動態(tài)心電圖表現(xiàn)是

A.I度房室傳導(dǎo)阻滯

B.R-R長間歇35次，最長4.2秒伴房室交界逸博

C.竇性心律為主，平均心率56次/分

D.房性期前收縮

E.短陣房性心動過速

正確答案：B

17、（單選題）男，25歲。晨起覺臍周疼痛，伴惡心。午后覺右下腹明顯疼痛，不能忍受。查體：T38.0℃，BP110/80mmHg，右下腹肌緊張、壓痛、反跳痛陽性。該患者最有可能的診斷為

A.十二指腸潰瘍穿孔

B.腸系膜上動脈栓塞

C.急性腸梗阻

D.急性闌尾炎

E.急性膽囊炎

正確答案：D

18、（單選題）持續(xù)劇烈運(yùn)動后糖異生的主要原料是（）

A.鳥氨酸

B.蘋果酸

C.檸檬酸

D.乳酸

正確答案：D

19、（單選題）甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)可出現(xiàn)

A.Graefe征

B.Lasegue征

C.Musset征

D.Murphy征

E.Kussmaul征

正確答案：A

20、（單選題）女，21歲。1型糖尿病8年，平素4次(R-R-R-N)胰島素皮下注射治療，定期查糖化血紅蛋白7.5%-8%,2日前患者受涼后發(fā)熱，體溫37.5°C-38°C,因食欲不佳，自行停用胰島素，改用阿卡波糖治療。漸出現(xiàn)惡心。食欲不振，嘔吐少量胃內(nèi)容物，尿中有異味。查體:102次/分。P90/60mmHg,體重55Kg,輕度脫水貌，精神萎靡，實(shí)驗(yàn)室檢查：隨機(jī)血糖25.6mmol/L，血鉀4.8mmol/L，血鈉144mmol7L,尿糖(++++),尿酮體(+++);動脈血?dú)夥治鯬H值7.25。該患者PH值降低，合理的治療是

A.靜脈注射5%碳酸氫鈉，至血PH值正常

B.靜脈滴注1.25%碳酸氫鈉，至血PH值正常

C.靜脈滴注1.25%碳酸氫鈉，至尿酮體轉(zhuǎn)陰

D.靜脈滴注5%碳酸氫鈉至尿酮體轉(zhuǎn)陰

E.靜脈滴注0.9%生理鹽水

正確答案：E

二、多選題（1小題，每小題5分，共計(jì)5分）1、（多選題）粒紅比值正?？梢娪谝韵录膊。?/p>

A.原發(fā)性血小板減少性紫癜

B.巨幼細(xì)胞性貧血

C.再生障礙性貧血

D.多發(fā)性骨髓瘤

E.紅白血病

正確答案：ACDE

第Ⅱ卷（非選擇題35分）三、判斷題（3小題，每小題5分，共計(jì)15分）1、（判斷題）Ca2+由細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)需要細(xì)胞耗能。（）

正確答案：

錯誤

2、（判斷題）房室交界是興奮由心房傳入心室的唯一途徑。（）

正確答案：

正確

3、（判斷題）終板膜上是不能產(chǎn)生動作電位的。（）

正確答案：

正確

四、簡答題（2小題，每小題10分，共計(jì)20分）1、（問答題）簡述神經(jīng)動作電位傳導(dǎo)的原理和坐骨神經(jīng)干雙向動作電位記錄方法和原理。

正確答案：(1)局部電流學(xué)說：已興奮點(diǎn)和未興奮點(diǎn)產(chǎn)生電位差，刺激未興奮點(diǎn)產(chǎn)生動作電位。

(2)記錄方法：兩個電極放在細(xì)胞外。

(3)記錄原理：第一個電極處興奮，膜電位倒轉(zhuǎn)(反極化)，第二個電極處未興奮，記錄第一相動作地位