執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》考前沖刺練習(xí)題第一部分單選題(30題)1、吸入給藥中，較易掌握的方法是

A.氣霧劑

B.干粉吸入方法

C.霧化吸入溶液

D.口服制劑

【答案】：B

【解析】在吸入給藥的各類方法中對各選項(xiàng)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A，氣霧劑使用時需要患者掌握合適的吸氣動作與按壓氣霧劑的時機(jī)配合，對于部分患者來說較難精準(zhǔn)把握，存在一定操作難度。選項(xiàng)B，干粉吸入方法相對操作更為簡便，患者較容易學(xué)習(xí)和掌握，只需將藥物吸入即可，故較易掌握該方法表述正確。選項(xiàng)C，霧化吸入溶液需要借助霧化裝置，并且在使用過程中要保持合適的體位和呼吸方式，還需關(guān)注霧化時間等因素，操作相對復(fù)雜，不易掌握。選項(xiàng)D，口服制劑并不屬于吸入給藥的方法，不符合題干要求。因此，本題正確答案選B。2、四環(huán)素的抗菌作用機(jī)制()

A.影響胞漿膜通透性

B.與核糖體30S亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)的合成

C.與核糖體50S亞基結(jié)合，抑制移位酶的活性

D.作用于細(xì)菌70S核糖體的50S亞基，抑制轉(zhuǎn)肽酶

【答案】：B

【解析】本題考查四環(huán)素的抗菌作用機(jī)制。選項(xiàng)A，影響胞漿膜通透性并非四環(huán)素的抗菌作用機(jī)制。部分抗菌藥物可通過破壞細(xì)菌細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)或功能，影響胞漿膜通透性，從而發(fā)揮抗菌效果，但該機(jī)制與四環(huán)素?zé)o關(guān)。選項(xiàng)B，四環(huán)素能特異性地與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，阻止氨基酰-tRNA進(jìn)入A位，從而抑制肽鏈的延長和蛋白質(zhì)的合成，起到抗菌作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，與核糖體50S亞基結(jié)合，抑制移位酶的活性，這是氯霉素等部分抗菌藥物的作用機(jī)制，并非四環(huán)素的作用機(jī)制。選項(xiàng)D，作用于細(xì)菌70S核糖體的50S亞基，抑制轉(zhuǎn)肽酶，這是氯霉素等藥物的作用方式，并非四環(huán)素的抗菌作用機(jī)制。綜上，答案選B。3、對短動作電位時程的心房肌無效，僅用于室性心律失常的是()

A.奎尼丁

B.普萘洛爾

C.利卡多因

D.維拉帕米

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物對心律失常的適用情況。A選項(xiàng)奎尼丁為廣譜抗心律失常藥，可用于心房顫動、心房撲動、室上性和室性心動過速等多種心律失常，并非僅用于室性心律失常，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)普萘洛爾為β-受體阻滯劑，可用于多種原因所致的心律失常，如房性及室性早搏（效果較好）、竇性及室上性心動過速、心房顫動等，并非僅用于室性心律失常，故B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)利多卡因是局部麻醉藥，同時也是Ⅰb類抗心律失常藥，對短動作電位時程的心房肌無效，主要作用于希-浦系統(tǒng)，僅用于室性心律失常，尤其是急性心肌梗死引起的室性心律失常。所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)維拉帕米為鈣通道阻滯劑，主要用于治療室上性心律失常，如陣發(fā)性室上性心動過速等，而非僅用于室性心律失常，因此D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。4、糖皮質(zhì)激素禁用于低血鉀患者是因?yàn)?/p>

A.水鈉潴留

B.抑制蛋白質(zhì)合成

C.促進(jìn)胃酸分泌

D.抑制免疫功能只抗炎不抗菌

【答案】：A

【解析】糖皮質(zhì)激素具有水鈉潴留的作用，會使體內(nèi)鈉離子潴留、鉀離子排出增加，進(jìn)一步加重低血鉀患者的血鉀降低情況。而低血鉀患者本身鉀離子水平就較低，使用糖皮質(zhì)激素后會導(dǎo)致血鉀進(jìn)一步降低，從而加重病情，因此糖皮質(zhì)激素禁用于低血鉀患者。選項(xiàng)B抑制蛋白質(zhì)合成與低血鉀并無直接關(guān)聯(lián)；選項(xiàng)C促進(jìn)胃酸分泌主要會影響胃腸道，和低血鉀無關(guān)；選項(xiàng)D抑制免疫功能只抗炎不抗菌主要涉及免疫和抗炎方面，與低血鉀也沒有直接聯(lián)系。所以答案選A。5、具有預(yù)防和逆轉(zhuǎn)血管平滑肌增厚及左心室肥厚的抗高血壓藥物是

A.卡托普利

B.氫氯噻嗪

C.比索洛爾

D.氨氯地平

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)來判斷具有預(yù)防和逆轉(zhuǎn)血管平滑肌增厚及左心室肥厚作用的抗高血壓藥物。選項(xiàng)A：卡托普利卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）。ACEI類藥物除了具有降低血壓的作用外，還可以抑制血管緊張素Ⅱ的生成，減少醛固酮分泌，從而抑制心肌和血管的重構(gòu)，具有預(yù)防和逆轉(zhuǎn)血管平滑肌增厚及左心室肥厚的作用。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是一種利尿劑，主要通過排鈉利尿，減少細(xì)胞外液容量和心輸出量，從而降低血壓。它并沒有預(yù)防和逆轉(zhuǎn)血管平滑肌增厚及左心室肥厚的作用。所以選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C：比索洛爾比索洛爾是β受體阻滯劑，主要通過抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)活性、減慢心率、減弱心肌收縮力等機(jī)制來降低血壓。雖然β受體阻滯劑在一定程度上可能對心臟有保護(hù)作用，但一般不具有預(yù)防和逆轉(zhuǎn)血管平滑肌增厚及左心室肥厚的典型作用。所以選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D：氨氯地平氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑，通過阻滯鈣通道，減少細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，降低阻力血管的收縮反應(yīng)性，從而降低血壓。它主要作用于血管，對逆轉(zhuǎn)血管平滑肌增厚及左心室肥厚的效果不如ACEI類藥物明顯。所以選項(xiàng)D錯誤。綜上，具有預(yù)防和逆轉(zhuǎn)血管平滑肌增厚及左心室肥厚的抗高血壓藥物是卡托普利，答案選A。6、關(guān)于地西泮的作用特點(diǎn)，敘述錯誤的是

A.劑量加大可引起麻醉

B.有良好的抗癲癇作用

C.小于鎮(zhèn)靜劑量時即有抗焦慮作用

D.可增強(qiáng)其他中樞抑制藥的作用

【答案】：A

【解析】本題主要考查地西泮的作用特點(diǎn)。解題的關(guān)鍵在于準(zhǔn)確掌握地西泮的各項(xiàng)藥理作用，并對每個選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A地西泮主要作用是抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、抗癲癇等，隨著劑量加大，可引起鎮(zhèn)靜、催眠，但一般不會引起麻醉。麻醉藥物有專門的類別和機(jī)制，地西泮并不具備在加大劑量時能引發(fā)麻醉的特點(diǎn)，所以該選項(xiàng)敘述錯誤。選項(xiàng)B地西泮具有良好的抗癲癇作用，可用于輔助治療癲癇持續(xù)狀態(tài)等多種癲癇發(fā)作類型，這是其重要的藥理作用之一，該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)C地西泮小于鎮(zhèn)靜劑量時即有抗焦慮作用，這是地西泮獨(dú)特的藥理特性。在較低劑量下就能有效減輕患者的焦慮情緒，發(fā)揮抗焦慮功效，該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)D地西泮能增強(qiáng)其他中樞抑制藥的作用，當(dāng)與其他中樞抑制藥合用時，會使中樞抑制作用增強(qiáng)，可能導(dǎo)致呼吸抑制、昏迷等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險增加，該選項(xiàng)敘述正確。綜上，答案選A。7、治療金黃色葡萄球菌感染導(dǎo)致的骨髓炎首選

A.青霉素

B.頭孢克洛

C.阿米卡星

D.克林霉素

【答案】：D

【解析】本題主要考查治療金黃色葡萄球菌感染導(dǎo)致的骨髓炎的首選藥物。選項(xiàng)A：青霉素青霉素主要用于治療溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等革蘭陽性球菌所致的感染，對于金黃色葡萄球菌感染導(dǎo)致的骨髓炎，由于目前很多金黃色葡萄球菌已對青霉素產(chǎn)生耐藥性，所以通常不作為首選，故A選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B：頭孢克洛頭孢克洛是第二代頭孢菌素類抗生素，抗菌譜較廣，對一些革蘭陽性菌和革蘭陰性菌有一定的抗菌作用，但在治療金黃色葡萄球菌感染導(dǎo)致的骨髓炎方面，不是首選藥物，故B選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C：阿米卡星阿米卡星屬于氨基糖苷類抗生素，主要用于治療革蘭陰性桿菌感染，對金黃色葡萄球菌感染也有一定作用，但并非治療金黃色葡萄球菌感染導(dǎo)致的骨髓炎的首選藥，且氨基糖苷類抗生素有耳毒性、腎毒性等不良反應(yīng)，故C選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D：克林霉素克林霉素對金黃色葡萄球菌等革蘭陽性菌有較強(qiáng)的抗菌作用，且骨組織中藥物濃度高，能有效治療金黃色葡萄球菌感染導(dǎo)致的骨髓炎，所以是治療金黃色葡萄球菌感染導(dǎo)致的骨髓炎的首選藥物，故D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。8、臨床上可取代林可霉素應(yīng)用的是

A.紅霉素

B.羅紅霉素

C.克拉霉素

D.克林霉素

【答案】：D

【解析】本題主要考查可在臨床上取代林可霉素應(yīng)用的藥物。選項(xiàng)A，紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它主要用于治療呼吸道感染、皮膚軟組織感染等，但它并不用于取代林可霉素在臨床上的應(yīng)用，其抗菌譜和作用特點(diǎn)與林可霉素有一定差異，故A項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，羅紅霉素同樣是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它是在紅霉素結(jié)構(gòu)上進(jìn)行修飾得到的，其抗菌活性、藥代動力學(xué)特點(diǎn)等與紅霉素有相似之處，也不是用來取代林可霉素的藥物，所以B項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，克拉霉素也是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對一些病原體有較好的抗菌作用，但它在臨床上也沒有取代林可霉素應(yīng)用的特性，因此C項(xiàng)也不合適。選項(xiàng)D，克林霉素是林可霉素的衍生物，其抗菌譜與林可霉素相似，但克林霉素的抗菌活性比林可霉素強(qiáng)，口服吸收好，毒性也相對較低，所以在臨床上可以取代林可霉素應(yīng)用，故D項(xiàng)正確。綜上，答案選D。9、作用于二氫葉酸合成酶，干擾葉酸合成的第一步的是

A.磺胺甲噁唑（SMZ）

B.替硝唑

C.甲氧芐啶（TMP）

D.莫西沙星

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來判斷干擾葉酸合成第一步且作用于二氫葉酸合成酶的藥物。選項(xiàng)A：磺胺甲噁唑（SMZ）磺胺甲噁唑?qū)儆诨前奉惪咕帲渥饔脵C(jī)制是與對氨基苯甲酸（PABA）競爭二氫葉酸合成酶，妨礙二氫葉酸的合成，從而干擾葉酸合成的第一步，起到抗菌作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：替硝唑替硝唑是硝基咪唑類抗菌藥物，主要是通過其硝基在無氧環(huán)境中還原成氨基或通過自由基的形成，與細(xì)胞成分相互作用，從而導(dǎo)致微生物死亡，并非作用于二氫葉酸合成酶干擾葉酸合成，因此該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C：甲氧芐啶（TMP）甲氧芐啶的作用機(jī)制是抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原為四氫葉酸，從而阻礙細(xì)菌核酸的合成，但它不是作用于二氫葉酸合成酶，也不干擾葉酸合成的第一步，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D：莫西沙星莫西沙星是喹諾酮類抗菌藥，其作用機(jī)制是抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶（細(xì)菌拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ）和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制而達(dá)到殺菌作用，并非作用于二氫葉酸合成酶，故該選項(xiàng)錯誤。綜上，正確答案是A。10、以下關(guān)于制霉菌素的描述中，錯誤的是

A.作用機(jī)制與兩性霉素B相似

B.局部外用治療淺表真菌感染

C.口服吸收很少

D.對念珠菌屬抗菌活性較高，但易產(chǎn)生耐藥性

【答案】：D

【解析】本題可對每個選項(xiàng)逐一分析，判斷其描述是否正確。A選項(xiàng)：制霉菌素與兩性霉素B的作用機(jī)制相似，它們都是多烯類抗真菌藥，能與真菌細(xì)胞膜上的麥角固醇結(jié)合，使膜通透性改變，導(dǎo)致胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏而發(fā)揮抗真菌作用。所以該選項(xiàng)描述正確。B選項(xiàng)：制霉菌素主要用于局部外用治療皮膚、黏膜淺表真菌感染，如口腔、陰道、皮膚等部位的念珠菌感染。因此該選項(xiàng)描述無誤。C選項(xiàng)：制霉菌素口服后吸收很少，幾乎全部從糞便排出，所以臨床上一般不用于全身性真菌感染的治療。該選項(xiàng)描述是正確的。D選項(xiàng)：制霉菌素對念珠菌屬抗菌活性較高，且不易產(chǎn)生耐藥性，這與選項(xiàng)中“易產(chǎn)生耐藥性”的描述不符，所以該選項(xiàng)描述錯誤。綜上，答案選D。11、可引起胰島素自身免疫綜合征的抗甲狀腺藥是（）。

A.卡比馬唑片

B.復(fù)方碘口服液

C.甲巰咪唑片

D.甲狀腺片

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性來判斷可引起胰島素自身免疫綜合征的抗甲狀腺藥。選項(xiàng)A：卡比馬唑片卡比馬唑片在體內(nèi)逐漸水解，游離出甲巰咪唑而發(fā)揮作用，其作用機(jī)制與甲巰咪唑類似，但它一般不會直接引發(fā)胰島素自身免疫綜合征。選項(xiàng)B：復(fù)方碘口服液復(fù)方碘口服液主要用于甲狀腺危象的治療以及甲狀腺手術(shù)前的準(zhǔn)備。其作用是抑制甲狀腺素的釋放，減少甲狀腺的血液供應(yīng)等，與胰島素自身免疫綜合征并無關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)C：甲巰咪唑片甲巰咪唑片是一種常用的抗甲狀腺藥物，它可能會導(dǎo)致胰島素自身免疫綜合征。其原理可能是藥物影響了免疫系統(tǒng)，使得機(jī)體產(chǎn)生抗胰島素抗體，從而引發(fā)該綜合征。因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：甲狀腺片甲狀腺片是補(bǔ)充甲狀腺激素的藥物，主要用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的替代治療，不會引起胰島素自身免疫綜合征。綜上，答案選C。12、成人與頭孢類并用舒巴坦最大劑量為每日

A.1g

B.2g

C.3g

D.4g

【答案】：D

【解析】本題主要考查成人與頭孢類并用舒巴坦的最大劑量知識。在臨床應(yīng)用中，成人與頭孢類并用舒巴坦時，其最大劑量為每日4g，所以該題正確答案是D。13、同時具有短效和長效（雙時相）作用的胰島素是

A.普通胰島素注射液

B.精蛋白鋅胰島素注射液

C.預(yù)混胰島素注射液

D.賴脯胰島素注射液

【答案】：C

【解析】本題主要考查對不同類型胰島素作用特點(diǎn)的了解，需要從各選項(xiàng)所涉及的胰島素注射液特點(diǎn)來分析判斷。選項(xiàng)A：普通胰島素注射液普通胰島素注射液屬于短效胰島素，它起效快，作用持續(xù)時間短，主要用于控制一餐飯后的高血糖，不具有長效作用，所以不符合同時具有短效和長效（雙時相）作用的要求。選項(xiàng)B：精蛋白鋅胰島素注射液精蛋白鋅胰島素注射液是長效胰島素制劑，其作用緩慢而持久，主要用于提供基礎(chǔ)胰島素水平，缺乏短效作用，不能滿足題目中雙時相的條件。選項(xiàng)C：預(yù)混胰島素注射液預(yù)混胰島素注射液是將短效胰島素和中效（長效）胰島素按一定比例預(yù)先混合而成，可以同時發(fā)揮短效和長效胰島素的作用，既能較快降低餐后血糖，又能在較長時間內(nèi)維持血糖的穩(wěn)定，具有雙時相作用，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：賴脯胰島素注射液賴脯胰島素注射液屬于速效胰島素類似物，它的特點(diǎn)是起效更快，作用時間更短，主要用于快速控制餐后血糖的升高，不存在長效作用，不符合同時具備短效和長效的特點(diǎn)。綜上，答案選C。14、屬于廣譜抗病毒藥物的是

A.奧司他韋

B.阿糖腺苷

C.干擾素

D.阿昔洛韋

【答案】：C

【解析】本題旨在考查對廣譜抗病毒藥物的識別。選項(xiàng)A，奧司他韋是一種作用于神經(jīng)氨酸酶的特異性抑制劑，主要用于治療和預(yù)防甲型和乙型流感，并非廣譜抗病毒藥物。選項(xiàng)B，阿糖腺苷主要用于治療皰疹病毒感染所致的口炎、皮炎、腦炎及巨細(xì)胞病毒感染，它對特定的皰疹病毒等有作用，并非對多種病毒都有抑制作用的廣譜抗病毒藥物。選項(xiàng)C，干擾素是一類糖蛋白，具有抗病毒、抗細(xì)胞增殖、調(diào)節(jié)免疫及抗腫瘤作用，對多種RNA和DNA病毒都有抑制作用，屬于廣譜抗病毒藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，阿昔洛韋是一種合成的嘌呤核苷類似物，主要用于單純皰疹病毒所致的各種感染，是一種選擇性的抗皰疹病毒藥物，并非廣譜抗病毒藥物。綜上所述，答案選C。15、患者，男，30歲，有長期便秘病史，因胃痛就醫(yī)，診斷為胃潰瘍，該患者治療胃潰瘍應(yīng)避免使用的藥物是（）

A.西咪替丁

B.氫氧化鋁

C.奧美拉唑

D.雷貝拉唑

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)以及患者自身情況來分析應(yīng)避免使用的藥物。選項(xiàng)A：西咪替丁西咪替丁為組胺\(H_2\)受體拮抗劑，能抑制胃酸分泌，減輕胃酸對胃黏膜的刺激，從而緩解胃潰瘍癥狀，可用于胃潰瘍的治療，不是該患者應(yīng)避免使用的藥物。選項(xiàng)B：氫氧化鋁氫氧化鋁是一種抗酸藥，可中和胃酸，但其可引起便秘。該患者本身有長期便秘病史，使用氫氧化鋁可能會加重便秘情況，因此治療胃潰瘍應(yīng)避免使用此藥。選項(xiàng)C：奧美拉唑奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，能特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，抑制胃酸分泌，對胃潰瘍有較好的治療效果，且一般不會導(dǎo)致便秘加重，不是應(yīng)避免使用的藥物。選項(xiàng)D：雷貝拉唑雷貝拉唑同樣是質(zhì)子泵抑制劑，通過抑制胃酸分泌來促進(jìn)胃潰瘍的愈合，不會加重患者便秘癥狀，可在治療中使用。綜上，該患者治療胃潰瘍應(yīng)避免使用的藥物是氫氧化鋁，答案選B。16、適用于輕、中度心力衰竭及左、右心室充盈量高的患者的是

A.氫氯噻嗪

B.米力農(nóng)

C.氯沙坦

D.卡維地洛

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物的適用病癥。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)（氫氯噻嗪）：氫氯噻嗪為噻嗪類利尿劑，它可以通過排鈉排水，減少血容量，減輕心臟的前負(fù)荷，對于輕、中度心力衰竭及左、右心室充盈量高的患者有較好的治療作用，可改善患者的癥狀和心功能，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)（米力農(nóng)）：米力農(nóng)是磷酸二酯酶抑制劑，具有正性肌力和擴(kuò)張血管的作用，主要用于對洋地黃、利尿劑、血管擴(kuò)張劑治療無效或效果欠佳的各種原因引起的急、慢性頑固性充血性心力衰竭，但并非適用于輕、中度心力衰竭及左、右心室充盈量高患者的首選藥物，故B選項(xiàng)錯誤。C選項(xiàng)（氯沙坦）：氯沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要通過阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，舒張血管，降低血壓，并對心臟、腎臟等靶器官有一定的保護(hù)作用，一般用于高血壓、糖尿病腎病等疾病的治療，并非主要針對本題所述患者，因此C選項(xiàng)錯誤。D選項(xiàng)（卡維地洛）：卡維地洛是一種β-受體阻滯劑，具有非選擇性的β-受體阻滯、α-受體阻滯和抗氧化特性，適用于治療有癥狀的充血性心力衰竭，以降低死亡率和心血管事件的住院率，但不是針對輕、中度心力衰竭及左、右心室充盈量高患者的典型用藥，所以D選項(xiàng)錯誤。綜上，本題正確答案是A。17、患者，女，56歲，血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇異常，初診醫(yī)師建議首先改變生活方式（控制飲食，增強(qiáng)運(yùn)動）。一個月后復(fù)查血脂水平仍未達(dá)標(biāo)，醫(yī)師處方辛伐他汀片治療。

A.Hcy

B.Cr

C.CK

D.BUN

【答案】：C

【解析】本題題干描述了一名56歲女性患者血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇異常，先嘗試改變生活方式但血脂仍未達(dá)標(biāo)，后醫(yī)師處方辛伐他汀片治療。本題主要考查使用辛伐他汀片治療時需要重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)。辛伐他汀是他汀類調(diào)脂藥物，這類藥物有一個比較典型的不良反應(yīng)，即可能會引起肌病，嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致橫紋肌溶解癥。而CK（肌酸激酶）是反映肌肉損傷的一個重要指標(biāo)，在使用辛伐他汀治療過程中，監(jiān)測CK水平有助于及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的肌損傷不良反應(yīng)。A選項(xiàng)Hcy（同型半胱氨酸），通常與心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險相關(guān)，但并非是使用辛伐他汀時重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)。B選項(xiàng)Cr（肌酐）主要反映的是腎功能情況，雖然某些藥物可能會影響腎功能，但辛伐他汀的主要不良反應(yīng)不是腎損傷，所以不是重點(diǎn)監(jiān)測指標(biāo)。D選項(xiàng)BUN（血尿素氮）也是反映腎功能的指標(biāo)，同理，也不是使用辛伐他汀時重點(diǎn)關(guān)注的指標(biāo)。綜上，答案選C。18、患者，女，49歲，間斷上腹部飽脹、惡心1年。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)惡心、上腹飽脹感，自行服用胃藥(具體不詳)治療后癥狀好轉(zhuǎn)。2個月前患者上述癥狀再次發(fā)作，查體：上腹部輕微壓痛，無反跳痛。胃鏡、腹部B超檢查未見明顯異常。診斷：功能性消化不良。醫(yī)囑：枸櫞酸莫沙必利片，5mg，口服，3次／日。

A.不會導(dǎo)致Q～T間期延長及室性心律失常

B.不會導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)

C.不會導(dǎo)致催乳素增多

D.不會促進(jìn)乙酰膽堿的釋放

【答案】：D

【解析】本題主要圍繞患者診斷及醫(yī)囑用藥相關(guān)知識進(jìn)行考查，關(guān)鍵在于明確枸櫞酸莫沙必利片的藥理作用特點(diǎn)。題干中患者被診斷為功能性消化不良，醫(yī)生開具了枸櫞酸莫沙必利片。接下來分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：枸櫞酸莫沙必利片通常不會導(dǎo)致Q-T間期延長及室性心律失常，這是其安全性方面的一個特點(diǎn)，該選項(xiàng)描述正確。-選項(xiàng)B：它也不會引起錐體外系反應(yīng)，這體現(xiàn)了藥物在神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)方面的優(yōu)勢，此選項(xiàng)描述無誤。-選項(xiàng)C：枸櫞酸莫沙必利片一般不會導(dǎo)致催乳素增多，避免了因藥物引起的內(nèi)分泌相關(guān)不良反應(yīng)，該選項(xiàng)也是正確的。-選項(xiàng)D：枸櫞酸莫沙必利片的作用機(jī)制是選擇性5-HT?受體激動劑，能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，從而增強(qiáng)胃腸道運(yùn)動，改善功能性消化不良患者的癥狀。所以“不會促進(jìn)乙酰膽堿的釋放”這一描述錯誤。綜上，答案選D。19、治療重型幼年型糖尿病的是

A.胰島素

B.磺酰脲類

C.二甲雙胍

D.A和B均無效

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制及適用情況，分析用于治療重型幼年型糖尿病的藥物。選項(xiàng)A：胰島素胰島素是機(jī)體內(nèi)唯一降低血糖的激素，同時促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成。對于重型幼年型糖尿病，由于患者自身胰島素分泌絕對缺乏，需要外源補(bǔ)充胰島素來控制血糖水平。因此，胰島素可用于治療重型幼年型糖尿病。選項(xiàng)B：磺酰脲類磺酰脲類藥物主要是通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖，其作用依賴于胰島β細(xì)胞的功能。而重型幼年型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能嚴(yán)重受損，胰島素分泌幾乎完全缺乏，使用磺酰脲類藥物無法有效刺激胰島素分泌，所以不能用于治療重型幼年型糖尿病。選項(xiàng)C：二甲雙胍二甲雙胍主要作用是減少肝臟葡萄糖的輸出，改善外周胰島素抵抗。一般不作為重型幼年型糖尿病的首選用藥，重型幼年型糖尿病患者更需要補(bǔ)充外源性胰島素來控制血糖。選項(xiàng)D：A和B均無效由上述分析可知，胰島素對重型幼年型糖尿病是有效的，所以該選項(xiàng)錯誤。綜上，治療重型幼年型糖尿病應(yīng)選用胰島素，本題答案選A。20、兼具抑菌作用、抑制痛覺神經(jīng)和刺激腺體分泌的鼻用制劑是

A.復(fù)方薄荷腦滴鼻液

B.異丙托溴銨吸入劑

C.氟替卡松鼻噴劑

D.鮭魚降鈣素鼻噴劑

【答案】：A

【解析】本題主要考查對不同鼻用制劑作用的了解。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：復(fù)方薄荷腦滴鼻液兼具抑菌作用、抑制痛覺神經(jīng)和刺激腺體分泌，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：異丙托溴銨吸入劑主要用于治療慢性阻塞性肺疾病相關(guān)的支氣管痙攣等，并非兼具題干所述作用，該選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)C：氟替卡松鼻噴劑是糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過敏等作用，并非題干所涉及的作用，該選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)D：鮭魚降鈣素鼻噴劑主要用于治療骨質(zhì)疏松癥等，與題干描述的作用不相符，該選項(xiàng)錯誤。綜上，本題正確答案是A。21、甲狀腺功能亢進(jìn)癥的內(nèi)科治療選用

A.丙硫氧嘧啶

B.放射性碘

C.格列齊特

D.大劑量碘劑

【答案】：A

【解析】本題主要考查甲狀腺功能亢進(jìn)癥內(nèi)科治療的藥物選擇。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：丙硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶是硫脲類抗甲狀腺藥物，它可以抑制甲狀腺內(nèi)過氧化物酶，從而阻礙吸聚到甲狀腺內(nèi)碘化物的氧化及酪氨酸的偶聯(lián)，阻礙甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）的合成，可用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的內(nèi)科治療，故A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：放射性碘放射性碘主要是利用其發(fā)射的β射線破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的產(chǎn)生，常用于不宜手術(shù)或手術(shù)后復(fù)發(fā)及硫脲類無效或過敏的甲亢患者，并非內(nèi)科治療的首選常規(guī)用藥，所以B選項(xiàng)錯誤。C選項(xiàng)：格列齊特格列齊特是磺脲類口服降糖藥，主要作用是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而降低血糖，用于治療2型糖尿病，與甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療無關(guān)，因此C選項(xiàng)錯誤。D選項(xiàng)：大劑量碘劑大劑量碘劑主要用于甲亢的術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危象的治療，不能作為甲亢內(nèi)科的長期治療藥物，故D選項(xiàng)錯誤。綜上，本題答案選A。22、主要用于治療皮膚真菌感染，可抑制角鯊烯環(huán)氧酶活性，屬于丙烯胺類的抗真菌藥物是

A.制霉菌素

B.特比萘芬

C.聯(lián)苯芐唑

D.阿莫羅芬

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的類別、作用機(jī)制及適用范圍等來逐一分析，從而得出正確答案。選項(xiàng)A制霉菌素屬于多烯類抗真菌藥物，它主要是與真菌細(xì)胞膜上的麥角固醇結(jié)合，使細(xì)胞膜通透性改變，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外流而發(fā)揮抗真菌作用，并非丙烯胺類藥物，也不是通過抑制角鯊烯環(huán)氧酶活性來發(fā)揮作用，主要用于治療口腔、消化道、陰道以及皮膚黏膜的念珠菌感染，不符合題干要求，所以選項(xiàng)A錯誤。選項(xiàng)B特比萘芬屬于丙烯胺類抗真菌藥物，其作用機(jī)制是通過抑制角鯊烯環(huán)氧酶的活性，使真菌細(xì)胞內(nèi)的角鯊烯積聚和麥角固醇的合成受阻，從而達(dá)到殺滅或抑制真菌的作用，主要用于治療皮膚真菌感染，如手癬、足癬、體癬、股癬等，符合題干描述，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C聯(lián)苯芐唑?qū)儆谶溥蝾惪拐婢幬?，它通過抑制真菌細(xì)胞膜的麥角固醇的合成，影響真菌細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，從而發(fā)揮抗真菌作用，并非丙烯胺類藥物，也不是通過抑制角鯊烯環(huán)氧酶活性來發(fā)揮作用，可用于治療各種皮膚真菌病，不符合題干要求，所以選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D阿莫羅芬屬于嗎啉類抗真菌藥物，主要是通過干擾真菌細(xì)胞膜中麥角固醇的生物合成，使麥角固醇含量減少，非典型甾醇累積，從而實(shí)現(xiàn)抑菌及殺菌的作用，并非丙烯胺類藥物，也不是通過抑制角鯊烯環(huán)氧酶活性來發(fā)揮作用，主要用于治療敏感真菌引起的指（趾）甲感染，不符合題干要求，所以選項(xiàng)D錯誤。綜上，本題正確答案是B。23、人體內(nèi)缺乏維生素E時會導(dǎo)致()

A.腳氣病

B.佝僂病

C.夜盲癥

D.不孕癥

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所對應(yīng)的維生素缺乏癥來進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：腳氣病腳氣病主要是由于人體缺乏維生素B?引起的，而不是缺乏維生素E，所以選項(xiàng)A錯誤。選項(xiàng)B：佝僂病佝僂病通常是因?yàn)閮和w內(nèi)缺乏維生素D，導(dǎo)致鈣、磷代謝紊亂，從而影響骨骼的正常生長和發(fā)育，并非缺乏維生素E所致，所以選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C：夜盲癥夜盲癥是由于人體缺乏維生素A，使得視網(wǎng)膜桿狀細(xì)胞沒有足夠的視紫紅質(zhì)合成，進(jìn)而影響暗適應(yīng)能力，出現(xiàn)夜間視力下降的情況，與維生素E缺乏無關(guān)，所以選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D：不孕癥維生素E又稱生育酚，它對于生殖功能具有重要作用。人體缺乏維生素E時，可能會影響生殖系統(tǒng)的正常功能，導(dǎo)致生殖細(xì)胞的發(fā)育和功能受損，從而引發(fā)不孕癥，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選D。24、適用于心功能比較穩(wěn)定的Ⅱ～Ⅲ級心力衰竭患者的藥物是

A.卡維地洛

B.氯沙坦

C.多巴酚丁胺

D.維拉帕米

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用情況來逐一分析。選項(xiàng)A：卡維地洛卡維地洛是一種β-受體阻滯劑，具有非選擇性的β受體阻滯、α1受體阻滯和抗氧化特性。適用于心功能比較穩(wěn)定的Ⅱ～Ⅲ級心力衰竭患者，可通過抑制交感神經(jīng)活性、延緩心室重塑等機(jī)制，改善心力衰竭患者的預(yù)后，降低死亡率，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：氯沙坦氯沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），主要用于治療高血壓，也可用于心力衰竭的治療，但它并不是主要適用于心功能比較穩(wěn)定的Ⅱ～Ⅲ級心力衰竭患者的代表性藥物，故該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C：多巴酚丁胺多巴酚丁胺是一種正性肌力藥物，主要用于短期改善急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性加重時的癥狀，不適用于長期治療心功能穩(wěn)定的Ⅱ～Ⅲ級心力衰竭患者，故該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D：維拉帕米維拉帕米是鈣通道阻滯劑，可用于治療心律失常、高血壓等疾病，但由于其負(fù)性肌力作用，一般不用于心力衰竭患者，尤其是心功能較差的患者，故該選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選A。25、沙庫巴曲纈沙坦鈉片說明書的部分內(nèi)容節(jié)選如下,請結(jié)合問題作答。

A.比索洛爾

B.螺內(nèi)酯

C.呋塞米

D.貝那普利

【答案】：D

【解析】本題考查了對沙庫巴曲纈沙坦鈉片相關(guān)藥物知識的理解。破題點(diǎn)在于明確各藥物的特點(diǎn)以及與沙庫巴曲纈沙坦鈉片的關(guān)聯(lián)。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)（比索洛爾）：比索洛爾是一種選擇性β?-腎上腺素能受體阻滯劑，主要用于治療高血壓、冠心?。ㄐ慕g痛）等，通過減慢心率、降低心肌收縮力等發(fā)揮作用，與沙庫巴曲纈沙坦鈉片在作用機(jī)制和適用場景上有明顯差異，并非本題正確答案。B選項(xiàng)（螺內(nèi)酯）：螺內(nèi)酯是一種低效利尿劑，同時也是醛固酮拮抗劑，常用于水腫性疾病、原發(fā)性醛固酮增多癥等的治療，其作用與沙庫巴曲纈沙坦鈉片的核心關(guān)聯(lián)不大，所以該選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)（呋塞米）：呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，主要通過抑制腎小管對鈉、氯的重吸收來增加尿量，常用于水腫性疾病、高血壓等的治療，和沙庫巴曲纈沙坦鈉片的作用特點(diǎn)不同，不是本題的答案。D選項(xiàng)（貝那普利）：貝那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），和沙庫巴曲纈沙坦鈉片在作用機(jī)制和治療領(lǐng)域等方面存在一定的知識關(guān)聯(lián)，在相關(guān)藥物知識體系中有重要的地位，所以該選項(xiàng)是正確的。綜上，答案選D。26、下列藥物能抑制尿酸生成的是

A.秋水仙堿

B.呋塞米

C.非布司他

D.丙磺舒

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制，來判斷能抑制尿酸生成的藥物。選項(xiàng)A秋水仙堿通過抑制中性粒細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用，減少單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯，從而控制關(guān)節(jié)局部的疼痛、腫脹及炎癥反應(yīng)，主要用于治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作，而非抑制尿酸生成，所以選項(xiàng)A錯誤。選項(xiàng)B呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，減少氯化鈉和水的重吸收，產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用，它對尿酸生成并無抑制作用，所以選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C非布司他是一種黃嘌呤氧化酶抑制劑，通過抑制黃嘌呤氧化酶的活性，減少尿酸的生成，從而降低血尿酸水平，可用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長期治療，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D丙磺舒主要作用是抑制腎小管對尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄，從而降低血尿酸濃度，而不是抑制尿酸的生成，所以選項(xiàng)D錯誤。綜上，能抑制尿酸生成的藥物是非布司他，本題答案選C。"27、男性，70歲，進(jìn)食后飽脹不適伴反酸5年余，黑便1天。胃鏡檢查提示：胃多發(fā)性潰瘍(A1期)伴出血。13C呼氣試驗(yàn)：Hp(+)?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年，口服替米沙坦、美托洛爾及硝苯地平控制血壓。醫(yī)囑：0．9％氯化鈉注射液100ml+注射用埃索美拉唑鈉40mg，靜脈滴注，2次／日；阿莫西林膠囊1g，口服，2次／日；克拉霉素緩釋膠囊0．5g，口服，2次／日；注射用蛇毒血凝酶1U，靜脈滴注，1次／日；替米沙坦40mg，15服，1次／日；硝苯地平緩釋片30mg，口服，1次／日；美托洛爾12．5mg，口服，2次／日；膠體果膠鉍膠囊100mg，口服，3次／日。

A.克拉霉素

B.膠體果膠鉍膠囊

C.埃索美拉唑鈉

D.硝苯地平緩釋片

【答案】：C

【解析】本題主要考查對藥物作用及針對題干病癥用藥選擇的理解。破題點(diǎn)在于分析每個選項(xiàng)藥物的作用以及題干中患者的主要病癥和治療需求。選項(xiàng)A：克拉霉素克拉霉素是一種抗生素，在本題中主要用于抗幽門螺桿菌（Hp）治療。雖然患者13C呼氣試驗(yàn)顯示Hp(+)，需要進(jìn)行抗Hp治療，但它并非針對胃多發(fā)性潰瘍伴出血這一主要問題的關(guān)鍵藥物。其作用主要是殺滅幽門螺桿菌，以輔助治療潰瘍病因，但不是直接針對潰瘍出血的治療藥物。選項(xiàng)B：膠體果膠鉍膠囊膠體果膠鉍膠囊是胃黏膜保護(hù)劑，它可以在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，有助于促進(jìn)潰瘍的愈合，防止胃酸等對潰瘍面的進(jìn)一步刺激。然而，它對于已經(jīng)發(fā)生的出血情況，不能起到直接快速的止血和抑制胃酸分泌從而減少出血誘因的作用，故不是本題的正確答案。選項(xiàng)C：埃索美拉唑鈉埃索美拉唑鈉屬于質(zhì)子泵抑制劑，它能夠抑制胃酸分泌。在胃多發(fā)性潰瘍伴出血的情況下，胃酸會刺激潰瘍面導(dǎo)致出血加重，抑制胃酸分泌可以減少胃酸對潰瘍面的刺激，為潰瘍愈合創(chuàng)造有利的環(huán)境，同時也有助于止血。題干中患者胃鏡提示胃多發(fā)性潰瘍（A1期）伴出血，抑制胃酸分泌是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，所以埃索美拉唑鈉是針對該病情最關(guān)鍵的治療藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：硝苯地平緩釋片硝苯地平緩釋片是一種降壓藥物，用于控制患者的高血壓。而本題主要關(guān)注的是胃多發(fā)性潰瘍伴出血的治療，硝苯地平緩釋片與胃多發(fā)性潰瘍伴出血的治療并無直接關(guān)聯(lián)，不是針對當(dāng)前主要病情的治療藥物。綜上，答案選C。28、30歲，農(nóng)民，頭昏乏力，糞中鉤蟲卵(+++)，血紅蛋白60g/L，診斷：鉤蟲感染，缺鐵性貧血。

A.驅(qū)鉤蟲

B.驅(qū)鉤蟲+口服鐵劑

C.驅(qū)鉤蟲+注射右旋糖酐鐵

D.輸血+注射右旋糖酐鐵

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的病情情況，分析每個治療選項(xiàng)的合理性來確定正確答案。題干分析患者為30歲農(nóng)民，糞便中鉤蟲卵（+++），可明確診斷為鉤蟲感染。同時，患者存在頭昏乏力癥狀，血紅蛋白60g/L，診斷為缺鐵性貧血，因此治療方案需要同時考慮驅(qū)鉤蟲和糾正缺鐵性貧血。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：只進(jìn)行驅(qū)鉤蟲治療，未針對患者的缺鐵性貧血進(jìn)行治療，不能有效改善患者血紅蛋白低和頭昏乏力的癥狀，所以該選項(xiàng)不正確。B選項(xiàng)：驅(qū)鉤蟲可以去除病因，防止鉤蟲繼續(xù)對人體造成損害；口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的常用方法，安全有效且方便，能補(bǔ)充患者體內(nèi)缺乏的鐵元素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，從而改善貧血癥狀。該方案兼顧了病因治療和貧血的治療，是合理的治療措施。C選項(xiàng)：雖然驅(qū)鉤蟲是必要的，但注射右旋糖酐鐵一般用于不能耐受口服鐵劑或口服鐵劑治療無效的患者。在沒有說明口服鐵劑禁忌的情況下，首選口服鐵劑更為合適，所以該選項(xiàng)不合理。D選項(xiàng)：輸血一般用于嚴(yán)重貧血（血紅蛋白＜60g/L且伴有明顯癥狀）或急性失血導(dǎo)致的貧血。題干中未提示患者有急需輸血的指征，且僅進(jìn)行輸血和注射右旋糖酐鐵而不驅(qū)鉤蟲，不能從根本上解決問題，所以該選項(xiàng)不恰當(dāng)。綜上，正確答案為B。29、在應(yīng)用螺內(nèi)酯后應(yīng)用哪種氨基酸可出現(xiàn)嚴(yán)重并可致命的高鉀血癥

A.色氨酸

B.谷氨酸

C.精氨酸

D.苯丙氨酸

【答案】：C

【解析】本題主要考查在應(yīng)用螺內(nèi)酯后，與哪種氨基酸聯(lián)用會出現(xiàn)嚴(yán)重并可致命的高鉀血癥相關(guān)知識。螺內(nèi)酯是一種保鉀利尿劑，使用后會使體內(nèi)鉀離子排出減少，從而可能導(dǎo)致血鉀升高。精氨酸為堿性氨基酸，在體內(nèi)代謝過程中可能會影響鉀離子的代謝。當(dāng)應(yīng)用螺內(nèi)酯后再應(yīng)用精氨酸時，二者相互作用會使血鉀進(jìn)一步升高，容易出現(xiàn)嚴(yán)重并可致命的高鉀血癥。而色氨酸、谷氨酸、苯丙氨酸，它們與螺內(nèi)酯聯(lián)用時，一般不會出現(xiàn)像精氨酸這樣會導(dǎo)致嚴(yán)重并可致命的高鉀血癥的情況。所以本題正確答案是C選項(xiàng)。30、患者，男，24歲，診斷為右睪丸非精原細(xì)胞瘤術(shù)后，治療方案為依托泊苷+順鉑+博來霉素。

A.骨髓功能抑制者

B.心肝腎功能嚴(yán)重障礙者

C.妊娠期婦女

D.慢性胃炎

【答案】：D

【解析】本題主要考查依托泊苷+順鉑+博來霉素治療方案的禁忌人群。分析各選項(xiàng)A選項(xiàng)：骨髓功能抑制者骨髓功能抑制會導(dǎo)致血細(xì)胞生成減少，而依托泊苷、順鉑和博來霉素這些藥物本身可能會進(jìn)一步抑制骨髓的造血功能，使骨髓抑制情況加重，引發(fā)嚴(yán)重的血液系統(tǒng)不良反應(yīng)，如貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少等，從而增加感染、出血等風(fēng)險。所以骨髓功能抑制者不能使用該治療方案。B選項(xiàng)：心肝腎功能嚴(yán)重障礙者順鉑主要經(jīng)腎臟排泄，對腎臟有一定的毒性；依托泊苷可引起心臟毒性；博來霉素可能導(dǎo)致肺纖維化等肺部不良反應(yīng)以及對肝臟功能有一定影響。對于心肝腎功能嚴(yán)重障礙者，使用這三種藥物聯(lián)合治療方案會加重心肝腎功能的損害，甚至可能危及生命，因此這類患者不能使用該治療方案。C選項(xiàng)：妊娠期婦女依托泊苷、順鉑和博來霉素這些藥物具有致畸性和胚胎毒性，會對胎兒的生長發(fā)育造成嚴(yán)重影響，可能導(dǎo)致胎兒畸形、流產(chǎn)、死胎等不良后果。所以妊娠期婦女嚴(yán)禁使用該治療方案。D選項(xiàng)：慢性胃炎慢性胃炎一般指胃黏膜的慢性炎癥，依托泊苷+順鉑+博來霉素治療方案主要的作用靶點(diǎn)和不良反應(yīng)并不直接針對胃黏膜的慢性炎癥，且通常情況下，慢性胃炎不會影響該治療方案的使用，也不會因使用該方案而導(dǎo)致嚴(yán)重的不良事件，所以慢性胃炎不屬于該治療方案的禁忌證。綜上，答案選D。第二部分多選題(10題)1、大劑量服用維生素C時，應(yīng)注意補(bǔ)充充足的()

A.維生素A

B.維生素B

C.葉酸

D.煙酸

【答案】：AC

【解析】本題主要考查大劑量服用維生素C時需要注意補(bǔ)充的物質(zhì)相關(guān)知識。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：維生素A是一種脂溶性維生素，當(dāng)大劑量服用維生素C時，會增加維生素A的排泄，導(dǎo)致體內(nèi)維生素A水平下降。所以大劑量服用維生素C時，應(yīng)注意補(bǔ)充充足的維生素A，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：大劑量服用維生素C一般不會明顯影響維生素B的代謝或造成其大量缺失，因此不需要特意在大劑量服用維生素C時補(bǔ)充維生素B，該選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)C：維生素C可破壞食物中葉酸的穩(wěn)定性，導(dǎo)致葉酸的吸收利用率降低。所以在大劑量服用維生素C時，需要注意補(bǔ)充充足的葉酸，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：大劑量服用維生素C與煙酸的關(guān)系不大，不會導(dǎo)致煙酸的明顯變化或需要額外補(bǔ)充，該選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選AC。2、磺酰脲類繼發(fā)失效的原因有

A.胰島a細(xì)胞功能增強(qiáng)

B.胰島β細(xì)胞對磺酰脲的敏感性下降

C.胰島素抵抗加重

D.長期用藥胰島β細(xì)胞功能衰竭

【答案】：BCD

【解析】本題可對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否為磺酰脲類繼發(fā)失效的原因。選項(xiàng)A：胰島a細(xì)胞功能增強(qiáng)胰島α細(xì)胞主要分泌胰高血糖素，其功能增強(qiáng)會使胰高血糖素分泌增多，主要影響血糖的升高調(diào)節(jié)，但并非是磺酰脲類繼發(fā)失效的原因，所以選項(xiàng)A錯誤。選項(xiàng)B：胰島β細(xì)胞對磺酰脲的敏感性下降磺酰脲類藥物主要是通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖。當(dāng)胰島β細(xì)胞對磺酰脲的敏感性下降時，磺酰脲類藥物就難以有效刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，進(jìn)而導(dǎo)致其降糖效果不佳，出現(xiàn)繼發(fā)失效的情況，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：胰島素抵抗加重胰島素抵抗是指機(jī)體對胰島素的敏感性降低，即使體內(nèi)有足夠的胰島素，也不能發(fā)揮正常的降糖作用。當(dāng)胰島素抵抗加重時，磺酰脲類藥物刺激胰島β細(xì)胞分泌的胰島素不能有效發(fā)揮作用，從而導(dǎo)致磺酰脲類藥物繼發(fā)失效，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：長期用藥胰島β細(xì)胞功能衰竭長期使用磺酰脲類藥物會持續(xù)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，這可能會使胰島β細(xì)胞過度勞累，最終導(dǎo)致胰島β細(xì)胞功能衰竭。一旦胰島β細(xì)胞功能衰竭，無法正常分泌胰島素，磺酰脲類藥物也就無法發(fā)揮作用，從而出現(xiàn)繼發(fā)失效，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選BCD。3、阿苯達(dá)唑可用于治療的寄生蟲是()

A.鞭蟲

B.蛔蟲

C.絳蟲

D.囊蟲

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查阿苯達(dá)唑可治療的寄生蟲類型。阿苯達(dá)唑是一種廣譜驅(qū)蟲藥，它具有高效、低毒的特點(diǎn)，對多種寄生蟲均有驅(qū)蟲作用。選項(xiàng)A，鞭蟲是一種人體腸道寄生蟲，阿苯達(dá)唑能夠?qū)ζ浒l(fā)揮驅(qū)蟲效果，從而治療鞭蟲感染引起的相關(guān)疾病。選項(xiàng)B，蛔蟲也是常見的腸道寄生蟲，阿苯達(dá)唑可以破壞蛔蟲的正常生理機(jī)能，使其無法在人體內(nèi)生存和繁殖，最終達(dá)到驅(qū)蟲目的，因此可用于治療蛔蟲感染。選項(xiàng)C，絳蟲寄生于人體腸道，會影響人體健康，阿苯達(dá)唑?qū){蟲同樣有作用，能夠幫助清除體內(nèi)的絳蟲。選項(xiàng)D，囊蟲是豬帶絳蟲的幼蟲階段，可寄生于人體不同組織和器官，阿苯達(dá)唑可透過囊壁，殺死囊尾蚴，所以也可用于治療囊蟲病。綜上所述，阿苯達(dá)唑可用于治療鞭蟲、蛔蟲、絳蟲、囊蟲，本題正確答案為ABCD。4、關(guān)于左旋多巴的藥理作用與作用機(jī)制，敘述正確的有

A.左旋多巴本身并無藥理活性

B.左旋多巴可通過血一腦脊液屏障

C.左旋多巴大多進(jìn)入腦內(nèi)

D.左旋多巴可刺激突觸后多巴胺受體

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)左旋多巴的藥理作用與作用機(jī)制，對各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析。選項(xiàng)A左旋多巴本身并無藥理活性，它需要在腦內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶泛蟛拍馨l(fā)揮藥理作用。所以選項(xiàng)A敘述正確。選項(xiàng)B左旋多巴是可以通過血-腦脊液屏障的。進(jìn)入中樞后，在多巴脫羧酶的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶?，從而發(fā)揮其藥理效應(yīng)。因此選項(xiàng)B敘述正確。選項(xiàng)C實(shí)際上，大部分左旋多巴在外周被多巴脫羧酶脫羧，轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶?，僅有少部分能進(jìn)入腦內(nèi)。所以選項(xiàng)C敘述錯誤。選項(xiàng)D左旋多巴是在腦內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶泛螅喟桶凡拍艽碳ね挥|后多巴胺受體發(fā)揮作用，而不是左旋多巴直接刺激突觸后多巴胺受體。所以選項(xiàng)D敘述錯誤。綜上，本題正確答案為AB。5、四環(huán)素臨床可首選用于

A.立克次體感染

B.支原體感染

C.腦膜炎球菌感染

D.鼠疫桿菌感染

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)四環(huán)素的臨床應(yīng)用相關(guān)知識，對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：立克次體感染四環(huán)素對立克次體感染具有顯著療效，可作為立克次體感染如斑疹傷寒等的首選治療藥物。立克次體是一類嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生的原核細(xì)胞型微生物，四環(huán)素能特異性地與細(xì)菌核糖體30S亞基的A位置結(jié)合，阻止氨基酰－tRNA在該位上的聯(lián)結(jié)，從而抑制肽鏈的增長和影響細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，有效對抗立克次體感染，所以四環(huán)素臨床可首選用于立克次體感染，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：支原體感染四環(huán)素對支原體感染同樣有良好的治療效果，可作為支原體感染如支原體肺炎等的首選藥物。支原體是一類沒有細(xì)胞壁、呈高度多形性、能通過濾菌器、可用人工培養(yǎng)基培養(yǎng)增殖的最小原核細(xì)胞型微生物，四環(huán)素可抑制支原體蛋白質(zhì)合成，達(dá)到治療感染的目的，因此四環(huán)素臨床可首選用于支原體感染，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：腦膜炎球菌感染腦膜炎球菌感染所致的流行性腦脊髓膜炎，治療首選藥物是青霉素G等。因?yàn)榍嗝顾貙δX膜炎球菌高度敏感，能有效殺滅該菌，控制病情發(fā)展。而四環(huán)素并不作為腦膜炎球菌感染的首選藥，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D：鼠疫桿菌感染鼠疫是由鼠疫桿菌引起的自然疫源性烈性傳染病，治療鼠疫首選鏈霉素等氨基糖苷類抗生素。鏈霉素對鼠疫桿菌有強(qiáng)大的抗菌作用，能有效控制鼠疫的癥狀和傳播。四環(huán)素一般不首選用于鼠疫桿菌感染的治療，所以該選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選AB。6、下列藥物中，屬于蛋白同化激素的有

A.屈螺酮

B.替勃龍

C.司坦唑醇

D.達(dá)那唑

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)蛋白同化激素的定義及各選項(xiàng)藥物的性質(zhì)來逐一分析判斷。選項(xiàng)A：屈螺酮屈螺酮是一種人工合成的孕激素，主要用于女性避孕、調(diào)節(jié)月經(jīng)周期等，它并不屬于蛋白同化激素，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：替勃龍?zhí)娌埦哂卸喾N激素活性，包括雌激素樣、孕激素樣和雄激素樣作用，其中雄激素樣作用就涉及到蛋白同化作用，所以替勃龍屬于蛋白同化激素，選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：司坦唑醇司坦唑醇是一種人工合成的蛋白同化激素，它可以促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、抑制蛋白質(zhì)異生、降低血膽固醇和甘油三酯、促進(jìn)鈣磷沉積和減輕骨髓抑制等，能使體力增強(qiáng)、食欲增進(jìn)、體重增加，所以司坦唑醇屬于蛋白同化激素，選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：達(dá)那唑達(dá)那唑也是一種蛋白同化激素，它能抑制促性腺激素的分泌，影響性激素結(jié)合球蛋白和性激素的代謝，在臨床上有多種應(yīng)用，所