開封大學婦產護理期末?？键c試卷考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內相應的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計45分）1、[單選題]有關會陰擦洗的目的，錯誤的是()A．保持會陰及肛門部的清潔B．促進病人的舒適C．預防生殖系統的感染D．防止泌尿系道行感染E．不常用于臥床病人答案:E解析:會陰擦洗是基礎護理操作，其核心目的包括維持會陰區(qū)域清潔、預防生殖與泌尿系統感染、提升患者舒適度。該操作適用于各類患者群體，尤其對臥床病人至關重要，可有效減少因長期臥床導致的局部感染風險。選項E的表述與會陰擦洗的實際應用場景相悖。2、[單選題]具有防止性傳播疾病作用的避孕方法是()A．安全期避孕B．應用避孕套C．應用陰道殺精劑D．按規(guī)定口服避孕藥E．放置宮內節(jié)育器答案:B解析:避孕方法的有效性不僅在于避孕，部分還能降低性傳播疾病風險。世界衛(wèi)生組織相關指南指出，物理屏障法阻斷病原體傳播途徑。選項B通過阻斷體液接觸減少疾病傳播；選項A、D、E僅針對避孕，無物理屏障；選項C殺精劑可能破壞局部環(huán)境，但對多數病原體無效。3、[單選題]某女，30歲、足月妊娠，自然分娩后第4天，體溫38．5℃，下腹部脹痛，排尿困難，有尿頻、尿急、尿痛，中段尿培養(yǎng)細菌數≥10/ml，診斷為膀胱炎。對此病人實施護理，錯誤的是()A．臥床休息B．每天需飲水1000~2000mlC．保持尿液通暢,每天不少于2000mlD．選用有效的抗生素E．鼓勵產婦攝取營養(yǎng)豐富、易消化、少刺激的飲食答案:B解析:膀胱炎護理要點包括休息、充足水分、抗生素治療等?；颊呙咳诊嬎繎_2000ml以上以促進細菌排出。選項B建議1000~2000ml，下限1000ml不足，無法有效沖洗尿道。正確做法為每日不低于2000ml（選項C）。該知識點出自《婦產科護理學》尿路感染護理章節(jié)。選項B飲水量不足，不符合治療原則。4、[單選題]關于有急產史孕婦的處理，下列描述不正確的是()A．預產期前1~2周住院待產B．見紅或有不規(guī)則宮縮后入院待產C．接生準備按經產婦對待D．潛伏期不可灌腸E．仔細觀察產程進展及聽胎心答案:B解析:急產史孕婦因產程進展快需提前預防，核心處理原則是確保分娩安全。根據產科規(guī)范，應在預產期前1-2周住院待產（A正確），而非待見紅或不規(guī)則宮縮后再入院（B錯誤），因急產可能迅速發(fā)作導致院外分娩風險。接生按經產婦準備（C正確），潛伏期禁止灌腸以免加速產程（D正確），并需持續(xù)監(jiān)測產程及胎心（E正確）。5、[單選題]有關圍生期保健內容，除外()A．定期產前檢查B．哺乳期保健C．婚前醫(yī)學檢查D．孕前期保健嬰孩始E．產后檢查及計劃生育指導答案:C解析:圍生期保健一般指妊娠開始至產后42天的保健措施，包括孕前期、孕期、產時、產褥期及新生兒期的系統保健?；榍搬t(yī)學檢查屬于婚前保健內容，目的在于預防遺傳性疾病和傳染性疾病，與圍生期時間范圍無直接關聯。選項A、B、D、E均為圍生期各階段的具體保健措施，C屬于婚前保健?！秼D產科學》教材明確將婚前檢查歸類為婚前保健，與圍生期保健區(qū)分。6、[單選題]女29歲，孕40周，自然分娩后2周，產婦出現下肢腫脹、疼痛、皮膚緊張發(fā)白，最可能的診斷是()A．急性子宮內膜炎及子宮肌炎B．下肢血栓性靜脈炎C．急性輸卵管炎D．急性子宮內膜炎E．急性盆腔結締組織炎答案:B解析:產婦在自然分娩后2周出現下肢腫脹、疼痛、皮膚緊張發(fā)白，符合下肢血栓性靜脈炎的臨床表現。血栓性靜脈炎多發(fā)生于產后1～2周，由于血液高凝狀態(tài)和靜脈血流淤滯導致，下肢深靜脈血栓形成可引起局部水腫、疼痛及皮膚顏色改變。急性子宮內膜炎及子宮肌炎（A、E）多表現為發(fā)熱、下腹痛、惡露異常；急性盆腔結締組織炎（B）和急性輸卵管炎（C）常伴有下腹壓痛、附件區(qū)包塊等。這些均與題目中的下肢癥狀不符?！秼D產科學》中產后并發(fā)癥章節(jié)指出，產后血栓性靜脈炎分為盆腔血栓性靜脈炎和下肢血栓性靜脈炎，后者以單側下肢腫脹、疼痛、皮膚發(fā)白為特征。7、[單選題]母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，錯誤的是()A．母乳易消化和吸收B．增加機體免疫力C．防止產后出血D．有避孕的作用E．降低母親乳腺癌的危險性答案:D解析:母乳喂養(yǎng)的避孕作用并不完全可靠。哺乳期閉經生育法（LAM）需要滿足嚴格條件（產后6個月內、純母乳喂養(yǎng)且未恢復月經），否則仍可能排卵受孕。其他選項均為母乳喂養(yǎng)的明確益處：母乳易消化吸收（A）、母乳含免疫活性物質（B）、吸吮刺激催產素分泌促進子宮收縮（C）、哺乳降低乳腺癌風險（E）。來源：《婦產科學》第9版。8、[單選題]初乳是指產后幾日內的乳汁()A．3天B．4天C．7天D．10天E．14天答案:C解析:初乳是產后早期分泌的乳汁，富含免疫球蛋白和營養(yǎng)素，對新生兒免疫保護至關重要。醫(yī)學教材普遍界定初乳期為產后最初一周?！秼D產科學》等資料明確初乳階段為7天左右。選項A（3天）對應部分文獻中初乳分泌高峰時段，B（4天）接近過渡乳起始時間，D（10天）、E（14天）屬于成熟乳階段。C（7天）符合多數權威資料對初乳期的劃分。9、[單選題]腹腔穿刺放羊水時，一次放羊水量不超過()A．800mlB．1000mC．1200mlD．1500mlE．1800ml答案:D解析:腹腔穿刺放羊水量控制是產科處理羊水過多的重要原則?！秼D產科學》指出，過量放液可能引起宮腔內壓力驟降，導致胎盤早剝、母體循環(huán)不穩(wěn)定等風險。選項D（1500ml）為操作規(guī)范中明確的安全上限，其余選項或低于或超過臨床標準。10、[單選題]妊娠中期以后，羊水的重要來源是（）A．母體血清的透析液B．胎兒血清的透析液C．胎兒尿液D．胎盤血清的透析液E．胎兒尿液的透析液答案:C解析:羊水在妊娠不同階段的來源有所變化。早期妊娠羊水主要來自于母體血清經胎膜進入羊膜腔的透析液，而妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的主要來源。胎兒腎臟在妊娠11-14周開始產生尿液，妊娠中后期通過排尿參與羊水的形成與循環(huán)?！秼D產科學》明確指出，妊娠中期以后胎兒尿液是羊水的重要來源。選項C正確，其他選項如母體或胎盤相關液體并非此階段主要來源，選項E中的“透析液”表述不準確。11、[單選題]孕婦，34歲，妊娠36周，發(fā)現血壓升高1個月，今晨起突腹痛，持續(xù)性，伴少量陰道流血。查體：血壓150/100mmHg，子宮硬如板狀，壓痛明顯，胎位不清，胎心110次/分。最可能的診斷是（）A．前置胎盤B．胎盤早剝C．先兆早產D．先兆子宮破裂E．妊娠高血壓疾病答案:B解析:孕婦妊娠晚期出現血壓升高、持續(xù)性腹痛、子宮硬如板狀、胎位不清及胎心減慢，符合胎盤早剝的典型表現。胎盤早剝是妊娠晚期嚴重并發(fā)癥，起病急、發(fā)展快，可導致胎兒宮內死亡、DIC等嚴重后果，需緊急處理。12、[單選題]妊娠的診斷可以通過免疫學方法測量血中的（）A．雌激素含量B．孕激素含量C．絨毛膜促性腺激素含量D．胎盤生乳素含量E．縮宮素含量答案:C解析:妊娠的診斷中，免疫學方法主要檢測血中絨毛膜促性腺激素（hCG）。hCG由胎盤滋養(yǎng)層細胞分泌，受精后約6天開始進入母體血液，其濃度隨孕周增長快速升高。尿液或血液中hCG的存在是判斷妊娠的關鍵依據。選項A、B的雌激素和孕激素雖參與妊娠維持，但并非妊娠特異性指標。選項D的胎盤生乳素在妊娠中晚期才顯著升高，選項E的縮宮素與子宮收縮相關，均不用于妊娠診斷。免疫學檢測方法（如膠體金試紙、化學發(fā)光法）通過針對hCG抗體反應實現定性或定量分析。來源：生理學及臨床檢驗學相關章節(jié)。13、[單選題]與各種流產相應的臨床特點，正確的描述是()A．完全流產:腹痛,陰道流血,宮口已開B．先兆流產:宮口未開,陰道出血量少于月經量C．難免流產:陰道出血,未破膜D．不全流產:宮口未開,陰道出血量減少E．稽留流產:流產連續(xù)發(fā)生3次或3次以上答案:B解析:各類流產的臨床特征需根據其病理階段判斷。先兆流產表現為停經后少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，腹痛輕微或無，宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經周數相符。《婦產科學》指出，此時經治療可繼續(xù)妊娠。選項B中“宮口未開，出血量少”與此一致。其他選項中，完全流產宮口應關閉；難免流產宮頸口已擴張；不全流產宮頸口多擴張且有組織堵塞；稽留流產指胚胎死亡滯留宮腔，而復發(fā)性流產為連續(xù)3次以上自然流產。選項B符合先兆流產定義。14、[單選題]為該孕婦作飲食指導時，錯誤的是()A．補充鐵劑B．補充鈣劑C．補充維生素ED．適度補鋅E．整個孕期孕婦體重增加不超過12．5kg答案:E解析:孕期營養(yǎng)管理需遵循科學指導原則。2018年《中國妊娠期婦女體重增長指南》建議：孕前體質指數正常者（BMI18．5-24．9），孕期總增重適宜范圍為11．5-16．0kg。選項E將體重增長限制為≤12．5kg，未考慮個體差異及孕前BMI分層管理要求。鐵劑（A）預防貧血，鈣劑（B）促進胎兒骨骼發(fā)育，維生素E（C）有抗氧化作用（但需注意劑量），補鋅（D）與胎兒神經系統發(fā)育相關，均屬合理建議。體重管理標準不符最新指南成為錯誤選項。15、[單選題]羊水栓塞第一個階段休克一般發(fā)生于()A．臨產開始B．潛伏期結束C．活躍期開始D．第二產程末E．第二產程宮縮較強時答案:E解析:羊水栓塞的休克階段主要由羊水進入母體循環(huán)引發(fā)，多發(fā)生于宮縮壓力較高的產時階段?！秼D產科學》指出，第二產程宮縮強度達到高峰，子宮內壓力驟增，易導致羊水通過破裂的血管進入母體，觸發(fā)急性過敏反應或機械性阻塞?；钴S期宮縮尚未達最強，臨產開始涵蓋范圍廣，潛伏期結束及第二產程末的宮縮壓力相對下降，均不符休克高發(fā)時機的特點。選項B對應第二產程宮縮較強時，符合臨床病理機制。二、多選題（1小題，每小題5分，共計5分）1、[多選題]以下對羊水的描述正確的是A．羊水多于2000ml稱為羊水過多B．羊水多于800ml稱為羊水過多C．單次放羊水量不超過800mlD．單次放羊水不超過1500mlE．羊水栓塞不危險答案:AD解析:羊水過多指妊娠期間羊水量超過2000ml（教材《婦產科學》）。單次放羊水操作需控制量，臨床指南建議不超過1500ml以防止胎盤早剝等并發(fā)癥。選項A符合羊水過多定義，D符合操作規(guī)范；B數值過低，低于診斷標準；C限制過于嚴格；E錯誤，羊水栓塞屬于產科危急重癥。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計10分）1、[填空題]子宮肌瘤分為漿膜下肌瘤、__下肌瘤和肌壁間肌瘤答案:粘膜解析:子宮肌瘤根據生長位置分為漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤和肌壁間肌瘤。該分類源于《婦產科學》教材對子宮肌瘤解剖學分布的描述：漿膜下肌瘤突出于子宮表面，黏膜下肌瘤向宮腔方向生長，肌壁間肌瘤位于子宮肌壁內。填空需對應黏膜下肌瘤的解剖定位。2、[填空題]某女士，初產婦，陰道自然分娩一男嬰，體重3800g，有會陰側切傷口，因產后尿潴留行導尿術。護士為該病人進行會陰護理時，下列錯誤的是()答案:留置導尿管應注意保持尿通暢B注意觀察部及傷口周組織有無紅腫、分泌物C．先洗有傷口感染者D．每次擦洗后，護士應洗凈雙手E．取膀胱截石位解析:《基礎護理學》指出，會陰護理時產婦取屈膝仰臥位而非膀胱截石位。其余選項均符合會陰護理操作規(guī)范：保持導尿管通暢、觀察紅腫及分泌物、優(yōu)先處理感染傷口、擦洗后洗手均為正確措施。膀胱截石位通常在手術或檢查時使用，常規(guī)會陰護理無需此體位。四、解答題（4小題，每小題10分，共計40分）1、[未知題型(5)]子宮肌瘤的臨床表現答案:經期延長、經量增多（0．5分）；繼發(fā)性貧血（0．5分）；下腹包塊（0．5分）；白帶異常（0．5分）；壓迫癥狀（0．5分）；急腹癥和不孕等其他癥狀（0．5分）。AI解析:子宮肌瘤是女性生殖器官中常見的良性腫瘤。肌瘤