學(xué)生保險規(guī)定規(guī)程一、總則

學(xué)生保險是一項為在校學(xué)生提供風(fēng)險保障的福利制度，旨在通過保險機制分散學(xué)生在校期間可能面臨的人身傷害、意外事故等風(fēng)險。本規(guī)程旨在明確學(xué)生保險的實施原則、保障范圍、投保流程及理賠規(guī)范，確保學(xué)生保險制度有效運行，維護(hù)學(xué)生權(quán)益。

（一）適用范圍

1.本規(guī)程適用于所有在正規(guī)學(xué)校（包括小學(xué)、中學(xué)、大學(xué)及高等院校）就讀的學(xué)生。

2.學(xué)生必須為全日制在校生，非全日制學(xué)生或已畢業(yè)學(xué)生不適用本規(guī)程。

3.特殊教育學(xué)校、國際學(xué)校等符合規(guī)定的教育機構(gòu)的學(xué)生可參照本規(guī)程執(zhí)行。

（二）基本原則

1.自愿投保原則：學(xué)生及家長可根據(jù)自身需求選擇是否投保，學(xué)校不得強制要求。

2.公平保障原則：保險方案應(yīng)覆蓋所有學(xué)生群體，保障標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，避免歧視。

3.透明公開原則：保險條款、費用、理賠流程等信息需向?qū)W生及家長公開，確保知情權(quán)。

二、保險內(nèi)容與保障范圍

學(xué)生保險主要涵蓋意外傷害、疾病醫(yī)療及財產(chǎn)損失等方面，具體保障內(nèi)容如下：

（一）意外傷害保險

1.保障范圍：

-因意外事故導(dǎo)致的身故、傷殘。

-意外事故產(chǎn)生的醫(yī)療費用（包括門診、住院、手術(shù)等）。

-意外住院期間的津貼補助（每日100-300元，最高不超過30天）。

2.賠付標(biāo)準(zhǔn)：

-身故賠付金額上限為10萬元-50萬元（根據(jù)保險檔次調(diào)整）。

-傷殘賠付根據(jù)傷殘等級按比例賠付，最高不超過賠付上限。

-醫(yī)療費用按實際支出80%-100%報銷，單次事故報銷上限為5萬元。

（二）疾病醫(yī)療保險

1.保障范圍：

-因疾病導(dǎo)致的門診及住院醫(yī)療費用。

-特定重大疾病（如白血病、先天性心臟病等）的專項賠付。

2.賠付標(biāo)準(zhǔn)：

-門診費用報銷上限為2萬元，年度累計報銷不超過5萬元。

-住院費用按實際支出70%-90%報銷，年度累計報銷不超過20萬元。

-重大疾病專項賠付金額為5萬元-20萬元（根據(jù)疾病類型確定）。

（三）財產(chǎn)損失保險

1.保障范圍：

-學(xué)生個人學(xué)習(xí)用品（如書包、文具）的意外損壞或丟失。

-宿舍內(nèi)個人財產(chǎn)的盜竊或自然災(zāi)害損失。

2.賠付標(biāo)準(zhǔn)：

-損壞物品按實際價值50%-80%賠付，單次賠付上限為2萬元。

-盜竊或自然災(zāi)害損失按比例賠付，年度累計不超過5萬元。

三、投保與繳費

（一）投保流程

1.信息收集：學(xué)校收集學(xué)生投保意向，填寫《學(xué)生保險投保申請表》。

2.方案選擇：家長或?qū)W生根據(jù)需求選擇基礎(chǔ)險種及附加險種（如重大疾病補充險）。

3.繳費確認(rèn)：通過學(xué)校統(tǒng)一收繳或在線支付方式完成保費繳納，繳費成功后獲得電子保單。

（二）繳費標(biāo)準(zhǔn)

1.基礎(chǔ)險種保費：小學(xué)/中學(xué)階段每年50-100元，大學(xué)階段80-150元。

2.附加險種保費：根據(jù)險種不同，額外增加20-50元/年。

3.繳費時間：通常在每學(xué)年開學(xué)前30天內(nèi)完成，逾期未繳費視為自動放棄。

四、理賠流程

學(xué)生發(fā)生保險事故后，需按以下步驟申請理賠：

（一）事故報告

1.意外傷害或疾病治療時，需第一時間通知學(xué)校或保險公司。

2.提供事故發(fā)生證明（如醫(yī)院診斷證明、警方記錄等）。

（二）理賠申請

1.材料準(zhǔn)備：

-索賠申請表（學(xué)校統(tǒng)一提供）。

-身份證明（學(xué)生證、身份證復(fù)印件）。

-醫(yī)療費用發(fā)票、病歷、診斷證明等。

-意外事故相關(guān)證據(jù)（如照片、監(jiān)控錄像等）。

2.提交申請：

-由學(xué)校匯總后統(tǒng)一提交至保險公司，或通過保險公司指定在線平臺提交。

（三）理賠審核

1.保險公司收到材料后5個工作日內(nèi)完成審核，符合條件予以賠付。

2.特殊情況（如重大疾?。┛赡苄柽M(jìn)一步核實，審核時間可延長至15個工作日。

（四）賠付方式

1.賠款通過銀行轉(zhuǎn)賬方式直接支付至學(xué)生或家長賬戶。

2.理賠周期為申請?zhí)峤缓?0-60天，具體時間根據(jù)案件復(fù)雜程度調(diào)整。

五、附則

（一）保險期限

學(xué)生保險通常為一年期，每年續(xù)保需重新申請。

（二）爭議處理

如與學(xué)生或保險公司產(chǎn)生爭議，可通過協(xié)商、調(diào)解或法律途徑解決。

（三）規(guī)程更新

本規(guī)程由學(xué)校聯(lián)合保險公司定期評估，每年至少更新一次，確保符合實際需求。

一、總則

學(xué)生保險是一項為在校學(xué)生提供風(fēng)險保障的福利制度，旨在通過保險機制分散學(xué)生在校期間可能面臨的人身傷害、意外事故等風(fēng)險。本規(guī)程旨在明確學(xué)生保險的實施原則、保障范圍、投保流程及理賠規(guī)范，確保學(xué)生保險制度有效運行，維護(hù)學(xué)生權(quán)益。

（一）適用范圍

1.本規(guī)程適用于所有在正規(guī)學(xué)校（包括小學(xué)、中學(xué)、大學(xué)及高等院校）就讀的學(xué)生。

2.學(xué)生必須為全日制在校生，非全日制學(xué)生或已畢業(yè)學(xué)生不適用本規(guī)程。

3.特殊教育學(xué)校、國際學(xué)校等符合規(guī)定的教育機構(gòu)的學(xué)生可參照本規(guī)程執(zhí)行。

（二）基本原則

1.自愿投保原則：學(xué)生及家長可根據(jù)自身需求選擇是否投保，學(xué)校不得強制要求。

2.公平保障原則：保險方案應(yīng)覆蓋所有學(xué)生群體，保障標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，避免歧視。

3.透明公開原則：保險條款、費用、理賠流程等信息需向?qū)W生及家長公開，確保知情權(quán)。

二、保險內(nèi)容與保障范圍

學(xué)生保險主要涵蓋意外傷害、疾病醫(yī)療及財產(chǎn)損失等方面，具體保障內(nèi)容如下：

（一）意外傷害保險

1.保障范圍：

-意外事故定義：指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件導(dǎo)致的人身傷害。例如，在校期間因摔倒、運動碰撞、交通事故等造成的傷害。

-身故保障：因意外事故導(dǎo)致身故的，保險公司將一次性賠付約定的身故保險金。賠付金額根據(jù)保險檔次不同，通常在10萬元至50萬元之間。

-傷殘保障：因意外事故導(dǎo)致傷殘的，按照傷殘等級（通常參考《傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)》）按比例賠付傷殘保險金。傷殘等級為一至十級，賠付比例從100%遞減至10%。最高賠付金額不超過保險合同約定的賠付上限。

-醫(yī)療費用保障：因意外事故產(chǎn)生的合理且必要的醫(yī)療費用，包括門診、急診、住院費用等，保險公司將按合同約定比例報銷。例如，門診費用報銷比例為80%，住院費用報銷比例為90%。每次事故報銷金額有上限，通常為5萬元，年度累計報銷金額不超過10萬元。

-住院津貼：學(xué)生因意外事故住院治療期間，每日可獲得一定金額的津貼補助，作為誤工或營養(yǎng)補充的補償。津貼金額通常為每日100元至300元，每日最高領(lǐng)取限額不超過100元，住院津貼累計領(lǐng)取天數(shù)不超過30天。

2.賠付標(biāo)準(zhǔn)：

-身故賠付：賠付金額=合同約定的身故保險金上限。

-傷殘賠付：賠付金額=合同約定的傷殘保險金上限×對應(yīng)傷殘等級的賠付比例。

-醫(yī)療費用賠付：實際醫(yī)療費用×報銷比例，但不超過單次事故或年度累計報銷上限。

-住院津貼賠付：實際住院天數(shù)×每日津貼金額，但不超過累計領(lǐng)取天數(shù)和每日限額。

（二）疾病醫(yī)療保險

1.保障范圍：

-門診醫(yī)療費用：因疾病導(dǎo)致的門診治療產(chǎn)生的合理醫(yī)療費用，包括藥品費、檢查費等。但需排除門診特殊病、住院前后門急診費用等特定情況。

-住院醫(yī)療費用：因疾病導(dǎo)致的住院治療產(chǎn)生的合理醫(yī)療費用，包括床位費、藥品費、檢查費、手術(shù)費等。

-重大疾病保障：針對合同約定的重大疾?。ㄈ绨籽?、惡性腫瘤、嚴(yán)重腦損傷等），在確診后提供一次性定額賠付。具體重大疾病種類需參考保險條款。

2.賠付標(biāo)準(zhǔn)：

-門診費用賠付：每次門診費用累計報銷金額不超過2萬元，年度累計報銷金額不超過5萬元。報銷比例通常為70%-80%。

-住院費用賠付：每次住院費用累計報銷金額不超過10萬元，年度累計報銷金額不超過20萬元。報銷比例通常為70%-90%。

-重大疾病賠付：確診合同約定的重大疾病后，可獲得一次性賠付，金額通常為5萬元至20萬元，具體根據(jù)疾病種類確定。

（三）財產(chǎn)損失保險

1.保障范圍：

-個人學(xué)習(xí)用品：指學(xué)生個人擁有的、用于學(xué)習(xí)的物品，如書包、文具、筆記本電腦、平板電腦等。因意外事故（如丟失、盜竊、火災(zāi)、水浸等）造成的損壞或丟失。

-宿舍內(nèi)個人財產(chǎn)：指學(xué)生在宿舍內(nèi)存放的個人財產(chǎn)，如床上用品、生活用品等。因盜竊或自然災(zāi)害（如火災(zāi)、地震等）造成的損失。

2.賠付標(biāo)準(zhǔn)：

-學(xué)習(xí)用品賠付：按物品實際價值或折舊后的價值賠付，報銷比例通常為50%-80%，單件物品賠付金額有上限（如2千元），年度累計賠付金額不超過5萬元。

-宿舍財產(chǎn)賠付：按財產(chǎn)實際價值或折舊后的價值賠付，報銷比例通常為50%-70%，單次事故賠付金額有上限（如5千元），年度累計賠付金額不超過5萬元。

三、投保與繳費

（一）投保流程

1.信息收集與宣傳：學(xué)校在每學(xué)年投保期前，通過公告、家長會等形式向?qū)W生及家長介紹學(xué)生保險政策，提供保險方案說明，并發(fā)放《學(xué)生保險投保申請表》。

2.填寫投保申請表：學(xué)生或家長仔細(xì)閱讀保險條款，根據(jù)自身需求選擇合適的保險方案（通常為基礎(chǔ)保障+若干附加險種），并在申請表上勾選對應(yīng)的險種及保額，填寫聯(lián)系方式等信息。

3.繳費方式選擇：學(xué)生或家長選擇指定的繳費方式，包括：

-線上支付：通過學(xué)校提供的支付鏈接或第三方支付平臺（如支付寶、微信支付）完成繳費。

-線下支付：到學(xué)校指定辦公室或銀行網(wǎng)點繳納現(xiàn)金或刷卡。

-保險費收據(jù)：繳費成功后，學(xué)?；虮ｋU公司會提供電子或紙質(zhì)收據(jù)，學(xué)生需妥善保管。

4.保單確認(rèn)：保費到賬后，保險公司生成電子保單，通過學(xué)校渠道發(fā)送至學(xué)生或家長郵箱/手機。學(xué)生或家長需核對保單信息是否準(zhǔn)確，如有錯誤及時聯(lián)系學(xué)校更正。

（二）繳費標(biāo)準(zhǔn)

1.基礎(chǔ)險種保費：

-小學(xué)階段：基礎(chǔ)意外傷害保險每年50-80元，包含意外身故、傷殘、醫(yī)療費用及住院津貼。

-中學(xué)階段：基礎(chǔ)意外傷害保險每年80-120元，保障范圍與小學(xué)類似，保額可能有所提升。

-大學(xué)階段：基礎(chǔ)意外傷害保險每年100-150元，可能包含更廣泛的意外場景和更高的保額。

2.附加險種保費：根據(jù)學(xué)生選擇，可能需要額外繳納的費用，包括：

-重大疾病補充險：額外繳納20-50元/年，提供合同約定的重大疾病確診賠付。

-住院醫(yī)療補充險：額外繳納10-30元/年，提升住院醫(yī)療費用的報銷比例或增加報銷上限。

-財產(chǎn)損失補充險：額外繳納5-15元/年，擴(kuò)大財產(chǎn)損失的保障范圍或提高賠付比例。

3.繳費時間與提醒：

-投保期：通常在每學(xué)年開學(xué)前1-2個月內(nèi)開放，學(xué)校會設(shè)定具體的起止日期。

-繳費提醒：學(xué)校通過短信、班級群等方式提醒家長或?qū)W生繳費，逾期未繳費者，視為自動放棄當(dāng)年度保險。

四、理賠流程

學(xué)生發(fā)生保險事故后，需按以下步驟申請理賠：

（一）事故發(fā)生與通知

1.意外事故處理：

-立即救治：若發(fā)生意外傷害，應(yīng)第一時間送往醫(yī)院救治，并保留好醫(yī)療記錄。

-通知學(xué)校：在條件允許的情況下，及時告知班主任或?qū)W校相關(guān)部門，以便學(xué)校協(xié)助處理。

2.疾病治療處理：

-就醫(yī)確認(rèn)：因疾病住院或門診治療，需在正規(guī)醫(yī)院就診，并保留好所有醫(yī)療單據(jù)。

-告知保險公司：根據(jù)保險合同約定，可能需要及時通知保險公司，特別是對于某些高保額或特殊疾病的保障。

3.財產(chǎn)損失確認(rèn)：

-拍照取證：對于丟失或損壞的財產(chǎn)，盡量拍照或錄像留存證據(jù)。

-向?qū)W校報告：若財產(chǎn)損失發(fā)生在校內(nèi)，需向?qū)W校報告，由學(xué)校協(xié)助調(diào)查。

（二）理賠申請準(zhǔn)備

1.材料清單：根據(jù)事故類型，準(zhǔn)備以下材料：

-通用材料：

-《理賠申請表》（學(xué)校可提供模板或在線填寫）。

-學(xué)生身份證明：學(xué)生證、身份證復(fù)印件。

-保險合同或電子保單截圖。

-支付憑證（繳費收據(jù)或支付記錄）。

-意外傷害事故材料：

-醫(yī)院診斷證明、病歷本、醫(yī)療費用發(fā)票。

-傷殘等級鑒定報告（如申請傷殘賠付）。

-事故發(fā)生證明（如交通事故責(zé)任認(rèn)定書、監(jiān)控錄像等）。

-疾病醫(yī)療事故材料：

-疾病診斷證明、住院病歷、醫(yī)療費用發(fā)票。

-重大疾病確診證明（如申請重大疾病賠付）。

-財產(chǎn)損失事故材料：

-財產(chǎn)價值證明（購買憑證、照片等）。

-丟失或損壞證明（如報警記錄、學(xué)校證明等）。

2.材料整理：將所有材料按類別整理好，確保齊全、清晰、有效。

（三）理賠申請?zhí)峤?/p>

1.提交途徑：

-學(xué)校統(tǒng)一提交：學(xué)校通常設(shè)有專人負(fù)責(zé)保險理賠事宜，可統(tǒng)一收集學(xué)生提交的理賠材料，并代為提交給保險公司。

-保險公司官網(wǎng)/APP：部分保險公司提供在線理賠申請，學(xué)生或家長可登錄官網(wǎng)或APP上傳材料。

-保險公司客服：可通過電話聯(lián)系保險公司客服，按指導(dǎo)提交材料。

2.提交時限：

-意外傷害：通常要求在事故發(fā)生后的90天內(nèi)提交理賠申請，特殊情況可協(xié)商延期。

-疾病醫(yī)療：通常要求在治療結(jié)束后或住院期間提交，具體根據(jù)合同約定。

-財產(chǎn)損失：通常要求在損失發(fā)生后30天內(nèi)提交，特殊情況可協(xié)商延期。

（四）理賠審核與賠付

1.保險公司審核：

-初步審核：保險公司收到材料后，首先核對材料是否齊全，信息是否一致。

-調(diào)查核實：對于復(fù)雜案件或高賠付案件，保險公司可能進(jìn)行實地調(diào)查或要求補充材料。例如，意外事故可能需要交警證明，財產(chǎn)損失可能需要警方記錄。

-核定賠付：審核通過后，根據(jù)保險合同條款核定賠付金額，并出具理賠決定書。

2.賠付時間：

-小額案件：材料齊全、無爭議的案件，通常在提交后的5-15個工作日內(nèi)完成賠付。

-復(fù)雜案件：需要調(diào)查或核實的案件，賠付時間可能延長至30個工作日或更久。

3.賠付方式：

-銀行轉(zhuǎn)賬：保險公司將賠款直接轉(zhuǎn)賬至學(xué)生或家長指定的銀行賬戶，需提供收款人姓名、賬號、開戶行信息。

-現(xiàn)金支付：對于極小額賠付，部分地區(qū)可能提供現(xiàn)金支付，但需本人攜帶身份證前往指定網(wǎng)點領(lǐng)取。

（五）理賠查詢與跟進(jìn)

1.查詢途徑：

-保險公司官網(wǎng)/APP：登錄后可查看理賠進(jìn)度。

-保險公司客服：通過電話或在線客服咨詢理賠狀態(tài)。

-學(xué)校協(xié)助：若通過學(xué)校提交理賠，可聯(lián)系學(xué)校經(jīng)辦人員查詢進(jìn)度。

2.跟進(jìn)建議：

-定期查詢：對于重要案件，建議每1-2周查詢一次理賠進(jìn)度。

-主動溝通：如發(fā)現(xiàn)材料缺失或?qū)徍艘蓡?，?yīng)主動與保險公司溝通，及時補充材料或澄清問題。

五、附則

（一）保險期限

學(xué)生保險通常為一年期，自投保次日起生效，至次年同日終止。每年續(xù)保需重新辦理投保手續(xù)。如中途退保，根據(jù)保險公司規(guī)定可能無法退還部分保費。

（二）爭議處理

如與學(xué)生或保險公司產(chǎn)生爭議，可通過以下途徑解決：

1.協(xié)商解決：雙方就爭議問題進(jìn)行溝通，嘗試達(dá)成一致意見。

2.調(diào)解解決：可尋求第三方調(diào)解機構(gòu)（如保險行業(yè)協(xié)會）介入調(diào)解。

3.投訴解決：向保險公司官方投訴渠道或監(jiān)管機構(gòu)（如保險監(jiān)督機構(gòu)）投訴，尋求幫助。

4.法律途徑：若協(xié)商、調(diào)解無法解決，可通過訴訟方式解決爭議，需聘請律師準(zhǔn)備相關(guān)法律文件。

（三）規(guī)程更新

本規(guī)程由學(xué)校聯(lián)合保險公司定期評估，每年至少更新一次，確保符合實際需求。更新后的規(guī)程將通過學(xué)校公告等形式向?qū)W生及家長公示。

一、總則

學(xué)生保險是一項為在校學(xué)生提供風(fēng)險保障的福利制度，旨在通過保險機制分散學(xué)生在校期間可能面臨的人身傷害、意外事故等風(fēng)險。本規(guī)程旨在明確學(xué)生保險的實施原則、保障范圍、投保流程及理賠規(guī)范，確保學(xué)生保險制度有效運行，維護(hù)學(xué)生權(quán)益。

（一）適用范圍

1.本規(guī)程適用于所有在正規(guī)學(xué)校（包括小學(xué)、中學(xué)、大學(xué)及高等院校）就讀的學(xué)生。

2.學(xué)生必須為全日制在校生，非全日制學(xué)生或已畢業(yè)學(xué)生不適用本規(guī)程。

3.特殊教育學(xué)校、國際學(xué)校等符合規(guī)定的教育機構(gòu)的學(xué)生可參照本規(guī)程執(zhí)行。

（二）基本原則

1.自愿投保原則：學(xué)生及家長可根據(jù)自身需求選擇是否投保，學(xué)校不得強制要求。

2.公平保障原則：保險方案應(yīng)覆蓋所有學(xué)生群體，保障標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，避免歧視。

3.透明公開原則：保險條款、費用、理賠流程等信息需向?qū)W生及家長公開，確保知情權(quán)。

二、保險內(nèi)容與保障范圍

學(xué)生保險主要涵蓋意外傷害、疾病醫(yī)療及財產(chǎn)損失等方面，具體保障內(nèi)容如下：

（一）意外傷害保險

1.保障范圍：

-因意外事故導(dǎo)致的身故、傷殘。

-意外事故產(chǎn)生的醫(yī)療費用（包括門診、住院、手術(shù)等）。

-意外住院期間的津貼補助（每日100-300元，最高不超過30天）。

2.賠付標(biāo)準(zhǔn)：

-身故賠付金額上限為10萬元-50萬元（根據(jù)保險檔次調(diào)整）。

-傷殘賠付根據(jù)傷殘等級按比例賠付，最高不超過賠付上限。

-醫(yī)療費用按實際支出80%-100%報銷，單次事故報銷上限為5萬元。

（二）疾病醫(yī)療保險

1.保障范圍：

-因疾病導(dǎo)致的門診及住院醫(yī)療費用。

-特定重大疾?。ㄈ绨籽　⑾忍煨孕呐K病等）的專項賠付。

2.賠付標(biāo)準(zhǔn)：

-門診費用報銷上限為2萬元，年度累計報銷不超過5萬元。

-住院費用按實際支出70%-90%報銷，年度累計報銷不超過20萬元。

-重大疾病專項賠付金額為5萬元-20萬元（根據(jù)疾病類型確定）。

（三）財產(chǎn)損失保險

1.保障范圍：

-學(xué)生個人學(xué)習(xí)用品（如書包、文具）的意外損壞或丟失。

-宿舍內(nèi)個人財產(chǎn)的盜竊或自然災(zāi)害損失。

2.賠付標(biāo)準(zhǔn)：

-損壞物品按實際價值50%-80%賠付，單次賠付上限為2萬元。

-盜竊或自然災(zāi)害損失按比例賠付，年度累計不超過5萬元。

三、投保與繳費

（一）投保流程

1.信息收集：學(xué)校收集學(xué)生投保意向，填寫《學(xué)生保險投保申請表》。

2.方案選擇：家長或?qū)W生根據(jù)需求選擇基礎(chǔ)險種及附加險種（如重大疾病補充險）。

3.繳費確認(rèn)：通過學(xué)校統(tǒng)一收繳或在線支付方式完成保費繳納，繳費成功后獲得電子保單。

（二）繳費標(biāo)準(zhǔn)

1.基礎(chǔ)險種保費：小學(xué)/中學(xué)階段每年50-100元，大學(xué)階段80-150元。

2.附加險種保費：根據(jù)險種不同，額外增加20-50元/年。

3.繳費時間：通常在每學(xué)年開學(xué)前30天內(nèi)完成，逾期未繳費視為自動放棄。

四、理賠流程

學(xué)生發(fā)生保險事故后，需按以下步驟申請理賠：

（一）事故報告

1.意外傷害或疾病治療時，需第一時間通知學(xué)?；虮ｋU公司。

2.提供事故發(fā)生證明（如醫(yī)院診斷證明、警方記錄等）。

（二）理賠申請

1.材料準(zhǔn)備：

-索賠申請表（學(xué)校統(tǒng)一提供）。

-身份證明（學(xué)生證、身份證復(fù)印件）。

-醫(yī)療費用發(fā)票、病歷、診斷證明等。

-意外事故相關(guān)證據(jù)（如照片、監(jiān)控錄像等）。

2.提交申請：

-由學(xué)校匯總后統(tǒng)一提交至保險公司，或通過保險公司指定在線平臺提交。

（三）理賠審核

1.保險公司收到材料后5個工作日內(nèi)完成審核，符合條件予以賠付。

2.特殊情況（如重大疾?。┛赡苄柽M(jìn)一步核實，審核時間可延長至15個工作日。

（四）賠付方式

1.賠款通過銀行轉(zhuǎn)賬方式直接支付至學(xué)生或家長賬戶。

2.理賠周期為申請?zhí)峤缓?0-60天，具體時間根據(jù)案件復(fù)雜程度調(diào)整。

五、附則

（一）保險期限

學(xué)生保險通常為一年期，每年續(xù)保需重新申請。

（二）爭議處理

如與學(xué)生或保險公司產(chǎn)生爭議，可通過協(xié)商、調(diào)解或法律途徑解決。

（三）規(guī)程更新

本規(guī)程由學(xué)校聯(lián)合保險公司定期評估，每年至少更新一次，確保符合實際需求。

一、總則

學(xué)生保險是一項為在校學(xué)生提供風(fēng)險保障的福利制度，旨在通過保險機制分散學(xué)生在校期間可能面臨的人身傷害、意外事故等風(fēng)險。本規(guī)程旨在明確學(xué)生保險的實施原則、保障范圍、投保流程及理賠規(guī)范，確保學(xué)生保險制度有效運行，維護(hù)學(xué)生權(quán)益。

（一）適用范圍

1.本規(guī)程適用于所有在正規(guī)學(xué)校（包括小學(xué)、中學(xué)、大學(xué)及高等院校）就讀的學(xué)生。

2.學(xué)生必須為全日制在校生，非全日制學(xué)生或已畢業(yè)學(xué)生不適用本規(guī)程。

3.特殊教育學(xué)校、國際學(xué)校等符合規(guī)定的教育機構(gòu)的學(xué)生可參照本規(guī)程執(zhí)行。

（二）基本原則

1.自愿投保原則：學(xué)生及家長可根據(jù)自身需求選擇是否投保，學(xué)校不得強制要求。

2.公平保障原則：保險方案應(yīng)覆蓋所有學(xué)生群體，保障標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，避免歧視。

3.透明公開原則：保險條款、費用、理賠流程等信息需向?qū)W生及家長公開，確保知情權(quán)。

二、保險內(nèi)容與保障范圍

學(xué)生保險主要涵蓋意外傷害、疾病醫(yī)療及財產(chǎn)損失等方面，具體保障內(nèi)容如下：

（一）意外傷害保險

1.保障范圍：

-意外事故定義：指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件導(dǎo)致的人身傷害。例如，在校期間因摔倒、運動碰撞、交通事故等造成的傷害。

-身故保障：因意外事故導(dǎo)致身故的，保險公司將一次性賠付約定的身故保險金。賠付金額根據(jù)保險檔次不同，通常在10萬元至50萬元之間。

-傷殘保障：因意外事故導(dǎo)致傷殘的，按照傷殘等級（通常參考《傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)》）按比例賠付傷殘保險金。傷殘等級為一至十級，賠付比例從100%遞減至10%。最高賠付金額不超過保險合同約定的賠付上限。

-醫(yī)療費用保障：因意外事故產(chǎn)生的合理且必要的醫(yī)療費用，包括門診、急診、住院費用等，保險公司將按合同約定比例報銷。例如，門診費用報銷比例為80%，住院費用報銷比例為90%。每次事故報銷金額有上限，通常為5萬元，年度累計報銷金額不超過10萬元。

-住院津貼：學(xué)生因意外事故住院治療期間，每日可獲得一定金額的津貼補助，作為誤工或營養(yǎng)補充的補償。津貼金額通常為每日100元至300元，每日最高領(lǐng)取限額不超過100元，住院津貼累計領(lǐng)取天數(shù)不超過30天。

2.賠付標(biāo)準(zhǔn)：

-身故賠付：賠付金額=合同約定的身故保險金上限。

-傷殘賠付：賠付金額=合同約定的傷殘保險金上限×對應(yīng)傷殘等級的賠付比例。

-醫(yī)療費用賠付：實際醫(yī)療費用×報銷比例，但不超過單次事故或年度累計報銷上限。

-住院津貼賠付：實際住院天數(shù)×每日津貼金額，但不超過累計領(lǐng)取天數(shù)和每日限額。

（二）疾病醫(yī)療保險

1.保障范圍：

-門診醫(yī)療費用：因疾病導(dǎo)致的門診治療產(chǎn)生的合理醫(yī)療費用，包括藥品費、檢查費等。但需排除門診特殊病、住院前后門急診費用等特定情況。

-住院醫(yī)療費用：因疾病導(dǎo)致的住院治療產(chǎn)生的合理醫(yī)療費用，包括床位費、藥品費、檢查費、手術(shù)費等。

-重大疾病保障：針對合同約定的重大疾?。ㄈ绨籽　盒阅[瘤、嚴(yán)重腦損傷等），在確診后提供一次性定額賠付。具體重大疾病種類需參考保險條款。

2.賠付標(biāo)準(zhǔn)：

-門診費用賠付：每次門診費用累計報銷金額不超過2萬元，年度累計報銷金額不超過5萬元。報銷比例通常為70%-80%。

-住院費用賠付：每次住院費用累計報銷金額不超過10萬元，年度累計報銷金額不超過20萬元。報銷比例通常為70%-90%。

-重大疾病賠付：確診合同約定的重大疾病后，可獲得一次性賠付，金額通常為5萬元至20萬元，具體根據(jù)疾病種類確定。

（三）財產(chǎn)損失保險

1.保障范圍：

-個人學(xué)習(xí)用品：指學(xué)生個人擁有的、用于學(xué)習(xí)的物品，如書包、文具、筆記本電腦、平板電腦等。因意外事故（如丟失、盜竊、火災(zāi)、水浸等）造成的損壞或丟失。

-宿舍內(nèi)個人財產(chǎn)：指學(xué)生在宿舍內(nèi)存放的個人財產(chǎn)，如床上用品、生活用品等。因盜竊或自然災(zāi)害（如火災(zāi)、地震等）造成的損失。

2.賠付標(biāo)準(zhǔn)：

-學(xué)習(xí)用品賠付：按物品實際價值或折舊后的價值賠付，報銷比例通常為50%-80%，單件物品賠付金額有上限（如2千元），年度累計賠付金額不超過5萬元。

-宿舍財產(chǎn)賠付：按財產(chǎn)實際價值或折舊后的價值賠付，報銷比例通常為50%-70%，單次事故賠付金額有上限（如5千元），年度累計賠付金額不超過5萬元。

三、投保與繳費

（一）投保流程

1.信息收集與宣傳：學(xué)校在每學(xué)年投保期前，通過公告、家長會等形式向?qū)W生及家長介紹學(xué)生保險政策，提供保險方案說明，并發(fā)放《學(xué)生保險投保申請表》。

2.填寫投保申請表：學(xué)生或家長仔細(xì)閱讀保險條款，根據(jù)自身需求選擇合適的保險方案（通常為基礎(chǔ)保障+若干附加險種），并在申請表上勾選對應(yīng)的險種及保額，填寫聯(lián)系方式等信息。

3.繳費方式選擇：學(xué)生或家長選擇指定的繳費方式，包括：

-線上支付：通過學(xué)校提供的支付鏈接或第三方支付平臺（如支付寶、微信支付）完成繳費。

-線下支付：到學(xué)校指定辦公室或銀行網(wǎng)點繳納現(xiàn)金或刷卡。

-保險費收據(jù)：繳費成功后，學(xué)校或保險公司會提供電子或紙質(zhì)收據(jù)，學(xué)生需妥善保管。

4.保單確認(rèn)：保費到賬后，保險公司生成電子保單，通過學(xué)校渠道發(fā)送至學(xué)生或家長郵箱/手機。學(xué)生或家長需核對保單信息是否準(zhǔn)確，如有錯誤及時聯(lián)系學(xué)校更正。

（二）繳費標(biāo)準(zhǔn)

1.基礎(chǔ)險種保費：

-小學(xué)階段：基礎(chǔ)意外傷害保險每年50-80元，包含意外身故、傷殘、醫(yī)療費用及住院津貼。

-中學(xué)階段：基礎(chǔ)意外傷害保險每年80-120元，保障范圍與小學(xué)類似，保額可能有所提升。

-大學(xué)階段：基礎(chǔ)意外傷害保險每年100-150元，可能包含更廣泛的意外場景和更高的保額。

2.附加險種保費：根據(jù)學(xué)生選擇，可能需要額外繳納的費用，包括：

-重大疾病補充險：額外繳納20-50元/年，提供合同約定的重大疾病確診賠付。

-住院醫(yī)療補充險：額外繳納10-30元/年，提升住院醫(yī)療費用的報銷比例或增加報銷上限。

-財產(chǎn)損失補充險：額外繳納5-15元/年，擴(kuò)大財產(chǎn)損失的保障范圍或提高賠付比例。

3.繳費時間與提醒：

-投保期：通常在每學(xué)年開學(xué)前1-2個月內(nèi)開放，學(xué)校會設(shè)定具體的起止日期。

-繳費提醒：學(xué)校通過短信、班級群等方式提醒家長或?qū)W生繳費，逾期未繳費者，視為自動放棄當(dāng)年度保險。

四、理賠流程

學(xué)生發(fā)生保險事故后，需按以下步驟申請理賠：

（一）事故發(fā)生與通知

1.意外事故處理：

-立即救治：若發(fā)生意外傷害，應(yīng)第一時間送往醫(yī)院救治，并保留好醫(yī)療記錄。

-通知學(xué)校：在條件允許的情況下，及時告知班主任或?qū)W校相關(guān)部門，以便學(xué)校協(xié)助處理。

2.疾病治療處理：

-就醫(yī)確認(rèn)：因疾病住院或門診治療，需在正規(guī)醫(yī)院就診，并保留好所有醫(yī)療單據(jù)。

-告知保險公司：根據(jù)保險合同約定，可能需要及時通知保險公司，特別是對于某些高保額或特殊疾病的保障。

3.財產(chǎn)損失確認(rèn)：

-拍照取證：對于丟失或損壞的財產(chǎn)，盡量拍照或錄像留存證據(jù)。

-向?qū)W校報告：若財產(chǎn)損失發(fā)生在校內(nèi)，需向?qū)W校報告，由學(xué)校協(xié)助調(diào)查。

（二）理賠申請準(zhǔn)備

1.材料清單：根據(jù)事故類型，準(zhǔn)備以下材料：

-通用材料：

-《理賠申請表》（學(xué)校可提供模板或在線填寫）。

-學(xué)生身份證明：學(xué)生證、身份證復(fù)印件。

-保險合同或電子保單截圖。

-支付憑證（繳費收據(jù)或支付記錄）。

-意外傷害事故材料：

-醫(yī)院診斷證明、病歷本、醫(yī)療費用發(fā)票。

-傷殘等級鑒定報告（如申請傷殘賠付）。

-事故發(fā)生證明（如交通事故責(zé)任認(rèn)定書、監(jiān)控錄像等）。

-疾病醫(yī)療事故材料：

-疾病診斷證明、住院病歷、醫(yī)療費用發(fā)票。

-重大疾病確診證明（如申請重大疾病賠付）。

-財產(chǎn)損失事故材料：

-財產(chǎn)價值證明（購買憑證、照片等）。

-