骨科病人搬動和臥床護理演講人：日期:目錄CATALOGUE02搬動技術(shù)與實操03臥床護理基礎(chǔ)原則04并發(fā)癥預(yù)防措施05監(jiān)測與康復(fù)支持06家庭護理與教育01搬動前評估與準備01搬動前評估與準備PART評估病人基礎(chǔ)病情全面了解病人骨折類型、手術(shù)方式及愈合階段，重點關(guān)注脊柱、骨盆等承重部位是否穩(wěn)定，避免搬動過程中造成二次損傷。檢查生命體征與疼痛程度識別特殊風(fēng)險因素病人風(fēng)險篩查監(jiān)測血壓、心率、呼吸等指標，評估病人疼痛耐受性，必要時提前給予鎮(zhèn)痛藥物以減輕搬動時的痛苦。篩查病人是否存在骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)脫位、內(nèi)固定松動等高風(fēng)險情況，制定個性化搬動方案。確保通道無障礙物確認搬動區(qū)域有足夠操作空間，避免狹窄環(huán)境導(dǎo)致操作受限；保證光線充足，減少視覺誤差引發(fā)的失誤。調(diào)整空間與照明評估輔助設(shè)施穩(wěn)定性檢查病床剎車、護欄是否牢固，轉(zhuǎn)運推車承重能力是否達標，防止設(shè)備故障導(dǎo)致意外。檢查病床至目標區(qū)域（如檢查室、手術(shù)室）的路徑是否暢通，移除地面水漬、電線等潛在絆倒風(fēng)險物。環(huán)境安全評估設(shè)備與工具檢查驗證搬運器械功能測試滑板、轉(zhuǎn)移帶、吊具等工具是否完好，檢查液壓升降裝置是否運行平穩(wěn)，避免搬運中途器械失效。準備體位支撐物品確保氧氣袋、吸痰器、急救藥品等處于備用狀態(tài)，以應(yīng)對搬動過程中可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況。備齊軟枕、泡沫墊、約束帶等，用于固定病人體位，防止搬動時肢體擺動加重損傷。核對應(yīng)急設(shè)備02搬動技術(shù)與實操PART適用于脊柱損傷患者，需三人協(xié)作保持頭頸、軀干、下肢成直線同步翻轉(zhuǎn)，避免扭轉(zhuǎn)或屈曲，防止二次損傷。操作時需一人固定頭部，另兩人分別托肩臀和下肢。軸線翻身法用于骨盆骨折患者，將患者雙臂交叉于胸前，護理人員分列兩側(cè)，一手托肩背，一手托大腿，同步抬起形成“橋形”支撐，減少骨盆受力。橋式搬運法針對術(shù)后輕癥患者，護理人員一手扶肩胛，一手托膝窩，利用患者健側(cè)肢體配合緩慢移動，注意保持患者重心穩(wěn)定。單人協(xié)助移床法手動搬動方法輔助設(shè)備使用醫(yī)用轉(zhuǎn)移滑板適用于臥床患者橫向轉(zhuǎn)移，將滑板置于患者身下，通過減少摩擦實現(xiàn)平滑移動，需配合床單拉動技術(shù)確保平穩(wěn)性。翻身輔助帶由高強度纖維制成，環(huán)繞患者腰背部，護理人員通過兩側(cè)握帶協(xié)助患者側(cè)翻，減少腰部發(fā)力需求，適用于長期臥床者預(yù)防壓瘡。電動升降機用于體重較大或完全無法自主活動患者，通過吊帶固定軀干和大腿，機械臂提升后平移至目標位置，需檢查吊帶承重及設(shè)備穩(wěn)定性。轉(zhuǎn)移前需確認患者意識清醒度、疼痛部位及生命體征穩(wěn)定，避免在血壓波動或骨折未固定時強行搬動。評估患者狀態(tài)清除轉(zhuǎn)移路徑障礙物，調(diào)整病床高度與輪椅平齊，確保地面干燥防滑，必要時使用防墜床護欄。環(huán)境準備多人操作時需由一名護理人員統(tǒng)一發(fā)令，動作同步且力度均勻，轉(zhuǎn)移后立即檢查管路（如導(dǎo)尿管、引流管）是否受壓或脫落。團隊協(xié)作規(guī)范安全轉(zhuǎn)移要點03臥床護理基礎(chǔ)原則PART體位管理與調(diào)整長期臥床患者需每2小時翻身一次，防止壓瘡形成，可采用側(cè)臥、仰臥、半臥位交替方式，減輕局部壓力并促進血液循環(huán)。定時翻身與體位變換關(guān)節(jié)功能位保持軸線翻身技術(shù)臥床期間需維持踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等功能位，使用軟枕或支具支撐，避免關(guān)節(jié)攣縮或肌肉萎縮。針對脊柱損傷患者，需采用多人協(xié)作的軸線翻身法，保持頭頸、軀干、下肢成直線，避免扭轉(zhuǎn)造成二次損傷。個人衛(wèi)生護理皮膚清潔與保濕每日用溫水清潔皮膚，尤其注意褶皺部位（如腋下、腹股溝），清潔后涂抹保濕劑，預(yù)防皮膚干燥或濕疹。會陰部護理對失禁患者需及時清理排泄物，使用pH平衡的清潔劑，必要時涂抹屏障霜，防止尿路感染或皮膚糜爛?？谇蛔o理臥床患者每日至少進行兩次口腔清潔，使用軟毛牙刷或口腔棉棒，預(yù)防口腔潰瘍或吸入性肺炎。營養(yǎng)與水分補充高蛋白高纖維飲食根據(jù)患者代謝需求提供富含優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚肉、豆制品）及膳食纖維的食物，促進傷口愈合并預(yù)防便秘。水分攝入監(jiān)測每日記錄患者飲水量及排尿量，保持尿量在1500ml以上，必要時通過靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡。吞咽評估與喂食技巧對吞咽困難患者需進行專業(yè)評估，調(diào)整食物質(zhì)地（如糊狀、泥狀），喂食時抬高床頭30°-45°，減少誤吸風(fēng)險。04并發(fā)癥預(yù)防措施PART壓瘡風(fēng)險防控定期體位調(diào)整營養(yǎng)支持干預(yù)皮膚清潔與保濕每2小時協(xié)助患者翻身一次，使用減壓墊或氣墊床分散壓力，重點保護骨突部位如骶尾、足跟、肘部等。翻身時采用軸線翻身技術(shù)，避免拖拽造成皮膚摩擦損傷。每日用溫水清潔皮膚，避免使用刺激性肥皂，清潔后涂抹保濕霜維持皮膚屏障功能。對大小便失禁患者需及時清理并應(yīng)用隔離霜，防止潮濕相關(guān)皮炎。評估患者血清蛋白及血紅蛋白水平，制定高蛋白、高維生素飲食計劃，必要時補充鋅和維生素C以促進傷口愈合。對吞咽困難者采用鼻飼或腸外營養(yǎng)支持。03呼吸道護理策略02體位引流與叩背排痰對痰液黏稠者采取頭低足高體位引流，配合手法叩擊背部（避開脊柱和傷口），每次10-15分鐘。長期臥床者需每日2次機械振動排痰儀輔助。環(huán)境與設(shè)備管理維持病房濕度在50%-60%，空氣凈化系統(tǒng)減少病原微生物。對氣管切開患者嚴格執(zhí)行無菌吸痰操作，定期更換濕化瓶和呼吸管路。01深呼吸與有效咳嗽訓(xùn)練指導(dǎo)患者每小時進行5-10次腹式呼吸，術(shù)后患者使用激勵式肺量計鍛煉肺活量?？人詴r用雙手固定胸廓或切口以減少疼痛，輔以霧化吸入稀釋痰液。導(dǎo)尿管相關(guān)感染預(yù)防夾閉導(dǎo)尿管每2-3小時開放一次模擬生理排尿，拔管后通過聽流水聲、按摩膀胱區(qū)等方法促進自主排尿。記錄排尿日記評估殘余尿量。膀胱功能訓(xùn)練水化與尿液監(jiān)測每日攝入量維持在2000-2500ml（心腎功能允許情況下），觀察尿液顏色、濁度及pH值。對長期臥床者定期尿常規(guī)檢查，警惕結(jié)石形成。采用硅膠材質(zhì)導(dǎo)尿管減少黏膜刺激，每日2次會陰護理。集尿袋始終低于膀胱水平，每周更換導(dǎo)尿管系統(tǒng)，盡早拔管以降低尿路感染風(fēng)險。泌尿系統(tǒng)管理05監(jiān)測與康復(fù)支持PART生命體征觀察心率與血壓監(jiān)測體溫變化呼吸頻率與血氧飽和度定期測量患者心率和血壓，關(guān)注是否存在異常波動，尤其對于術(shù)后或長期臥床患者，需警惕深靜脈血栓或體位性低血壓風(fēng)險。觀察呼吸頻率是否平穩(wěn)，結(jié)合血氧儀監(jiān)測血氧水平，預(yù)防肺部感染或呼吸衰竭等并發(fā)癥。持續(xù)監(jiān)測體溫，排查感染或炎癥反應(yīng)，如出現(xiàn)持續(xù)低熱或高熱需及時干預(yù)。分級評估工具應(yīng)用采用視覺模擬量表（VAS）或數(shù)字評分法（NRS）量化患者疼痛程度，確保評估客觀化、標準化。疼痛評估與緩解多模式鎮(zhèn)痛策略結(jié)合藥物（如非甾體抗炎藥、阿片類）與非藥物干預(yù)（冷敷、體位調(diào)整），降低單一用藥的副作用風(fēng)險。神經(jīng)性疼痛管理針對神經(jīng)損傷患者，使用加巴噴丁等藥物聯(lián)合物理治療，緩解灼痛或刺痛癥狀?？祻?fù)活動指導(dǎo)平衡與步態(tài)再教育利用助行器或平行杠進行站立、行走訓(xùn)練，糾正因長期制動導(dǎo)致的步態(tài)異常。漸進性負重訓(xùn)練根據(jù)骨折愈合階段，指導(dǎo)患者從部分負重過渡到完全負重，避免過早活動導(dǎo)致二次損傷。早期被動關(guān)節(jié)活動協(xié)助臥床患者進行踝泵、膝關(guān)節(jié)屈伸等被動運動，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。06家庭護理與教育PART體位管理保持患者肢體處于功能位，避免關(guān)節(jié)攣縮或肌肉萎縮，定時協(xié)助翻身以防止壓瘡形成，尤其注意骨突部位的保護。傷口護理定期觀察手術(shù)切口或外傷部位有無紅腫、滲液或感染跡象，嚴格遵循醫(yī)囑更換敷料，保持創(chuàng)面清潔干燥。疼痛控制按需使用鎮(zhèn)痛藥物，結(jié)合冷熱敷、按摩等非藥物療法緩解疼痛，記錄疼痛程度變化并及時反饋給醫(yī)生。功能鍛煉指導(dǎo)在康復(fù)師指導(dǎo)下逐步進行被動或主動關(guān)節(jié)活動，避免過早負重導(dǎo)致二次損傷，制定個性化運動計劃。出院后護理要點家屬支持指南心理疏導(dǎo)技巧學(xué)習(xí)識別患者因行動受限產(chǎn)生的焦慮或抑郁情緒，通過傾聽、鼓勵參與社交活動等方式增強其康復(fù)信心。01輔助器具使用培訓(xùn)熟練掌握輪椅、拐杖等設(shè)備的調(diào)節(jié)與安全操作方法，確保居家環(huán)境無障礙化改造（如加裝扶手、防滑墊）。營養(yǎng)膳食調(diào)配根據(jù)患者代謝需求提供高蛋白、高鈣飲食，必要時補充維生素D，避免高鹽高脂食物影響骨骼愈合。應(yīng)急處理預(yù)案掌握突發(fā)狀況（如跌倒、劇烈疼痛）的初步處理流程，留存緊急聯(lián)系人及醫(yī)療團隊聯(lián)絡(luò)方式。020304整合物理治療、作業(yè)治療及中醫(yī)理療手段，針對性改善關(guān)節(jié)活動度、平衡能力及日常生活活動能力。多學(xué)科協(xié)作方案協(xié)助