第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)自考本護(hù)理學(xué)題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評(píng)估的首要步驟是

A.采集主觀資料

B.采集客觀資料

C.進(jìn)行健康史詢問(wèn)

D.實(shí)施物理檢查

2.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位紅腫熱痛，應(yīng)首先考慮

A.靜脈炎

B.淋巴結(jié)炎

C.血栓形成

D.感染

3.以下哪種藥物屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥？

A.阿司匹林

B.布洛芬

C.芬太尼

D.對(duì)乙酰氨基酚

4.胰頭癌患者術(shù)后早期進(jìn)食的主要并發(fā)癥是

A.胃腸道穿孔

B.膽囊炎

C.胰瘺

D.胃腸道出血

5.護(hù)理記錄中，描述患者病情變化應(yīng)遵循的原則是

A.客觀為主，主觀為輔

B.主觀為主，客觀為輔

C.客觀與主觀并重

D.僅記錄治療措施

6.以下哪種護(hù)理措施屬于特級(jí)護(hù)理的內(nèi)容？

A.每小時(shí)巡視患者

B.每2小時(shí)測(cè)量生命體征

C.協(xié)助患者翻身拍背

D.持續(xù)生命體征監(jiān)測(cè)

7.心臟驟停患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，人工呼吸的頻率應(yīng)為

A.10次/分鐘

B.12次/分鐘

C.20次/分鐘

D.30次/分鐘

8.以下哪種消毒方法適用于手的消毒？

A.煮沸消毒

B.熏蒸消毒

C.碘伏消毒

D.甲醛消毒

9.腦出血患者最危急的并發(fā)癥是

A.腦疝

B.癲癇發(fā)作

C.腦水腫

D.感染

10.腎病綜合征患者水腫的主要原因是

A.腎小球?yàn)V過(guò)率下降

B.血容量不足

C.血漿膠體滲透壓降低

D.醛固酮分泌過(guò)多

11.以下哪種藥物屬于β受體阻滯劑？

A.普萘洛爾

B.美托洛爾

C.賽洛唑啉

D.沙丁胺醇

12.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的核心環(huán)節(jié)是

A.風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

B.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

C.風(fēng)險(xiǎn)控制

D.風(fēng)險(xiǎn)溝通

13.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是

A.保持皮膚清潔干燥

B.定時(shí)翻身拍背

C.使用減壓床墊

D.按摩受壓部位

14.以下哪種飲食適用于肝性腦病患者？

A.高蛋白飲食

B.低蛋白飲食

C.高碳水化合物飲食

D.高脂肪飲食

15.護(hù)理人員在進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，手部消毒的正確順序是

A.洗手→消毒液揉搓→戴手套

B.戴手套→洗手→消毒液揉搓

C.消毒液揉搓→戴手套→洗手

D.洗手→戴手套→消毒液揉搓

16.以下哪種藥物屬于ACEI類藥物？

A.卡托普利

B.氫氯噻嗪

C.美托洛爾

D.硝苯地平

17.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)，錯(cuò)誤的做法是

A.使用硬擔(dān)架

B.三人平托法

C.兩人攙扶法

D.仰臥滾動(dòng)法

18.護(hù)理人員在進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察

A.口唇顏色

B.牙齦出血

C.口腔黏膜破損

D.呼吸氣味

19.以下哪種藥物屬于激素類藥物？

A.地塞米松

B.阿司匹林

C.芬太尼

D.普萘洛爾

20.護(hù)理人員在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)生空氣栓塞應(yīng)立即采取的措施是

A.減慢輸液速度

B.調(diào)整輸液部位

C.抬高輸液瓶位置

D.持續(xù)吸氧

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容包括

A.主觀資料

B.客觀資料

C.健康史

D.身體檢查

E.實(shí)驗(yàn)室檢查

22.胰腺癌患者術(shù)后早期并發(fā)癥包括

A.胰瘺

B.膽管炎

C.胃腸道出血

D.肺栓塞

E.腎功能衰竭

23.護(hù)理記錄的要求包括

A.及時(shí)性

B.客觀性

C.準(zhǔn)確性

D.完整性

E.簡(jiǎn)潔性

24.心肺復(fù)蘇成功的主要指標(biāo)包括

A.意識(shí)恢復(fù)

B.呼吸恢復(fù)

C.脈搏恢復(fù)

D.瞳孔縮小

E.皮膚轉(zhuǎn)紅潤(rùn)

25.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的步驟包括

A.風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

B.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

C.風(fēng)險(xiǎn)控制

D.風(fēng)險(xiǎn)溝通

E.風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告

26.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的措施包括

A.定時(shí)翻身拍背

B.使用減壓床墊

C.保持皮膚清潔干燥

D.按摩受壓部位

E.按時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持

27.肝性腦病患者飲食護(hù)理的原則包括

A.低蛋白飲食

B.少量多餐

C.高碳水化合物飲食

D.限制鈉鹽攝入

E.補(bǔ)充維生素

28.護(hù)理人員在進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，應(yīng)遵循的原則包括

A.環(huán)境清潔

B.操作前洗手消毒

C.戴無(wú)菌手套

D.避免污染無(wú)菌物品

E.操作后洗手消毒

29.心力衰竭患者的主要癥狀包括

A.勞力性呼吸困難

B.陣發(fā)性夜間呼吸困難

C.腹脹

D.雙下肢水腫

E.體重增加

30.脊柱骨折患者搬運(yùn)的注意事項(xiàng)包括

A.使用硬擔(dān)架

B.三人平托法

C.避免扭轉(zhuǎn)

D.保持患者頭部穩(wěn)定

E.使用四人搬運(yùn)法

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評(píng)估是指收集、整理、分析患者健康問(wèn)題的過(guò)程。（√）

32.靜脈輸液時(shí)，穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛是正常現(xiàn)象。（×）

33.阿片類鎮(zhèn)痛藥具有成癮性，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。（√）

34.胰頭癌患者術(shù)后早期進(jìn)食的主要并發(fā)癥是胃腸道出血。（×）

35.護(hù)理記錄中，描述患者病情變化應(yīng)客觀為主，主觀為輔。（√）

36.特級(jí)護(hù)理的患者應(yīng)每30分鐘巡視一次。（×）

37.心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，人工呼吸的頻率應(yīng)為10次/分鐘。（×）

38.碘伏消毒適用于手的消毒。（√）

39.腦出血患者最危急的并發(fā)癥是腦疝。（√）

40.腎病綜合征患者水腫的主要原因是血漿膠體滲透壓降低。（√）

41.β受體阻滯劑可用于治療高血壓和心絞痛。（√）

42.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的核心環(huán)節(jié)是風(fēng)險(xiǎn)控制。（×）

43.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是按摩受壓部位。（×）

44.肝性腦病患者應(yīng)給予高蛋白飲食。（×）

45.護(hù)理人員在進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，手部消毒的正確順序是洗手→消毒液揉搓→戴手套。（√）

四、填空題（共15分，每空1分）

46.護(hù)理評(píng)估的首要步驟是__________。（采集主觀資料）

47.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位紅腫熱痛，應(yīng)首先考慮__________。（靜脈炎）

48.芬太尼屬于__________類藥物。（阿片類鎮(zhèn)痛藥）

49.胰頭癌患者術(shù)后早期進(jìn)食的主要并發(fā)癥是__________。（胃癱）

50.護(hù)理記錄中，描述患者病情變化應(yīng)遵循的原則是__________。（客觀與主觀并重）

51.特級(jí)護(hù)理的患者應(yīng)__________巡視一次。（每30分鐘）

52.心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，人工呼吸的頻率應(yīng)為_(kāi)_________次/分鐘。（12）

53.以下哪種消毒方法適用于手的消毒？__________（碘伏消毒）

54.腦出血患者最危急的并發(fā)癥是__________。（腦疝）

55.腎病綜合征患者水腫的主要原因是__________。（血漿膠體滲透壓降低）

五、簡(jiǎn)答題（共25分，每題5分）

56.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估的基本步驟。

答：①收集資料；②整理資料；③分析資料；④制定護(hù)理計(jì)劃。

57.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞應(yīng)立即采取的措施。

答：①立即停止輸液；②頭低足高位；③左側(cè)臥位；④持續(xù)吸氧；⑤嚴(yán)密觀察病情變化。

58.簡(jiǎn)述胰腺癌患者術(shù)后早期并發(fā)癥。

答：①胰瘺；②膽管炎；③胃腸道出血；④感染；⑤營(yíng)養(yǎng)不良。

59.簡(jiǎn)述護(hù)理記錄的要求。

答：①及時(shí)性；②客觀性；③準(zhǔn)確性；④完整性；⑤簡(jiǎn)潔性；⑥保密性。

60.簡(jiǎn)述長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的措施。

答：①定時(shí)翻身拍背；②使用減壓床墊；③保持皮膚清潔干燥；④按時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持；⑤保持正確體位。

六、案例分析題（共15分）

案例：患者，男，68歲，因“突發(fā)意識(shí)喪失，四肢抽搐”入院。診斷為“腦出血”?；颊呷朐簳r(shí)處于昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔不等大，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失。生命體征：血壓180/100mmHg，心率120次/分鐘，呼吸28次/分鐘，體溫37.5℃。護(hù)士接到醫(yī)囑：①吸氧；②降血壓；③止血；④備血；⑤觀察病情變化。

問(wèn)題：

（1）該患者最危急的并發(fā)癥是什么？為什么？

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？

（3）護(hù)士在觀察病情變化時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？

答：

（1）該患者最危急的并發(fā)癥是腦疝。因?yàn)槟X出血會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，當(dāng)顱內(nèi)壓增高到一定程度時(shí)，會(huì)發(fā)生腦疝，導(dǎo)致腦組織移位，壓迫重要生命中樞，危及生命。

（2）護(hù)士應(yīng)采取以下措施：

①吸氧：改善腦組織缺氧；

②降血壓：防止繼續(xù)出血；

③止血：減少出血；

④備血：為可能的手術(shù)做好準(zhǔn)備；

⑤觀察病情變化：及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦疝等并發(fā)癥。

（3）護(hù)士在觀察病情變化時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注以下方面：

①意識(shí)狀態(tài)：意識(shí)障礙是腦出血的常見(jiàn)癥狀，意識(shí)障礙的加重可能是腦疝的征兆；

②瞳孔：瞳孔大小、形狀、對(duì)光反射的變化是腦疝的重要征象；

③生命體征：血壓、心率、呼吸的變化反映顱內(nèi)壓的情況；

④神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：如肢體癱瘓、言語(yǔ)不清等；

⑤尿量：尿量減少可能是腎功能受損的征兆。

一、單選題（共20分）

1.A

解析：護(hù)理評(píng)估的首要步驟是采集主觀資料，包括患者的主訴、病史、生活習(xí)慣等。

2.A

解析：靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位紅腫熱痛，應(yīng)首先考慮靜脈炎，這是靜脈輸液最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。

3.C

解析：芬太尼屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，但成癮性較高，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

4.C

解析：胰頭癌患者術(shù)后早期進(jìn)食的主要并發(fā)癥是胰瘺，這是由于手術(shù)切斷或損傷了胰管或胰管吻合口所致。

5.C

解析：護(hù)理記錄中，描述患者病情變化應(yīng)遵循客觀與主觀并重的原則，既要記錄患者的主觀感受，也要記錄客觀的體征和檢查結(jié)果。

6.D

解析：特級(jí)護(hù)理的患者應(yīng)持續(xù)生命體征監(jiān)測(cè)，這是特級(jí)護(hù)理的核心內(nèi)容之一。

7.B

解析：心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，人工呼吸的頻率應(yīng)為12次/分鐘，與按壓頻率的比例為30:2。

8.C

解析：碘伏消毒適用于手的消毒，具有廣譜殺菌作用，且刺激性小。

9.A

解析：腦出血患者最危急的并發(fā)癥是腦疝，這是由于腦組織移位壓迫重要生命中樞所致。

10.C

解析：腎病綜合征患者水腫的主要原因是血漿膠體滲透壓降低，導(dǎo)致水分從血管內(nèi)滲出到組織間隙。

11.A

解析：普萘洛爾屬于β受體阻滯劑，可用于治療高血壓、心絞痛等。

12.B

解析：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的核心環(huán)節(jié)是風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，通過(guò)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性和嚴(yán)重程度，制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)控制措施。

13.B

解析：長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時(shí)翻身拍背，這是防止局部組織長(zhǎng)期受壓的關(guān)鍵措施。

14.B

解析：肝性腦病患者應(yīng)給予低蛋白飲食，以減少氨的產(chǎn)生，防止肝性腦病的發(fā)生。

15.A

解析：護(hù)理人員在進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，手部消毒的正確順序是洗手→消毒液揉搓→戴手套，這是為了防止無(wú)菌物品污染。

16.A

解析：卡托普利屬于ACEI類藥物，可用于治療高血壓、心力衰竭等。

17.D

解析：脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)，錯(cuò)誤的做法是仰臥滾動(dòng)法，這可能會(huì)導(dǎo)致脊柱進(jìn)一步損傷。

18.C

解析：護(hù)理人員在進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察口腔黏膜破損，這是口腔護(hù)理的重要內(nèi)容之一。

19.A

解析：地塞米松屬于激素類藥物，具有強(qiáng)大的抗炎、抗過(guò)敏作用。

20.B

解析：護(hù)理人員在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)生空氣栓塞應(yīng)立即采取的措施是調(diào)整輸液部位，將空氣驅(qū)回血管內(nèi)。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.ABCDE

解析：護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容包括主觀資料、客觀資料、健康史、身體檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等。

22.ABCDE

解析：胰腺癌患者術(shù)后早期并發(fā)癥包括胰瘺、膽管炎、胃腸道出血、肺栓塞、腎功能衰竭等。

23.ABCDE

解析：護(hù)理記錄的要求包括及時(shí)性、客觀性、準(zhǔn)確性、完整性、簡(jiǎn)潔性等。

24.ABCDE

解析：心肺復(fù)蘇成功的主要指標(biāo)包括意識(shí)恢復(fù)、呼吸恢復(fù)、脈搏恢復(fù)、瞳孔縮小、皮膚轉(zhuǎn)紅潤(rùn)等。

25.ABCDE

解析：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的步驟包括風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)控制、風(fēng)險(xiǎn)溝通、風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告等。

26.ABCDE

解析：長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的措施包括定時(shí)翻身拍背、使用減壓床墊、保持皮膚清潔干燥、按摩受壓部位、按時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持等。

27.ABCDE

解析：肝性腦病患者飲食護(hù)理的原則包括低蛋白飲食、少量多餐、高碳水化合物飲食、限制鈉鹽攝入、補(bǔ)充維生素等。

28.ABCDE

解析：護(hù)理人員在進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，應(yīng)遵循的原則包括環(huán)境清潔、操作前洗手消毒、戴無(wú)菌手套、避免污染無(wú)菌物品、操作后洗手消毒等。

29.ABCDE

解析：心力衰竭患者的主要癥狀包括勞力性呼吸困難、陣發(fā)性夜間呼吸困難、腹脹、雙下肢水腫、體重增加等。

30.ABCCD

解析：脊柱骨折患者搬運(yùn)的注意事項(xiàng)包括使用硬擔(dān)架、三人平托法、避免扭轉(zhuǎn)、保持患者頭部穩(wěn)定等。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√

解析：護(hù)理評(píng)估是指收集、整理、分析患者健康問(wèn)題的過(guò)程。

32.×

解析：靜脈輸液時(shí)，穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛是異常現(xiàn)象，可能是靜脈炎或其他并發(fā)癥的表現(xiàn)。

33.√

解析：阿片類鎮(zhèn)痛藥具有成癮性，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

34.×

解析：胰頭癌患者術(shù)后早期進(jìn)食的主要并發(fā)癥是胃癱，而不是胃腸道出血。

35.√

解析：護(hù)理記錄中，描述患者病情變化應(yīng)客觀為主，主觀為輔。

36.×

解析：特級(jí)護(hù)理的患者應(yīng)每30分鐘巡視一次。

37.×

解析：心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，人工呼吸的頻率應(yīng)為12次/分鐘。

38.√

解析：碘伏消毒適用于手的消毒。

39.√

解析：腦出血患者最危急的并發(fā)癥是腦疝。

40.√

解析：腎病綜合征患者水腫的主要原因是血漿膠體滲透壓降低。

41.√

解析：β受體阻滯劑可用于治療高血壓和心絞痛。

42.×

解析：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的核心環(huán)節(jié)是風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

43.×

解析：長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時(shí)翻身拍背，而不是按摩受壓部位。

44.×

解析：肝性腦病患者應(yīng)給予低蛋白飲食。

45.√

解析：護(hù)理人員在進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，手部消毒的正確順序是洗手→消毒液揉搓→戴手套。

四、填空題（共15分，每空1分）

46.采集主觀資料

47.靜脈炎

48.阿片類鎮(zhèn)痛藥

49.胃癱

50.客觀與主觀并重

51.每30分鐘

52.12

53.碘伏消毒

54.腦疝

55.血漿膠體滲透壓降低

五、簡(jiǎn)答題（共25分，每題5分）

56.答：①收集資料；②整理資料；③分析資料；④制定護(hù)理計(jì)劃。

57.答：①立即停止輸液；②頭低足高位；③左側(cè)臥位；④持續(xù)吸氧；⑤嚴(yán)密觀察病情變化。

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