護(hù)理標(biāo)簽使用規(guī)定一、護(hù)理標(biāo)簽使用概述

護(hù)理標(biāo)簽是醫(yī)療護(hù)理工作中不可或缺的標(biāo)識工具，用于識別患者信息、藥品信息、醫(yī)療設(shè)備狀態(tài)等，旨在保障患者安全、提高工作效率、規(guī)范醫(yī)療行為。本規(guī)定旨在明確護(hù)理標(biāo)簽的使用范圍、制作標(biāo)準(zhǔn)、粘貼規(guī)范及管理要求，確保標(biāo)簽信息的準(zhǔn)確性和時(shí)效性。

（一）護(hù)理標(biāo)簽的使用范圍

1.患者身份標(biāo)簽：用于標(biāo)識患者基本信息，包括姓名、性別、年齡、住院號、床號等。

2.藥品標(biāo)簽：用于標(biāo)注藥品名稱、規(guī)格、用法用量、批號、有效期等。

3.標(biāo)本標(biāo)簽：用于采集標(biāo)本（如血液、尿液、痰液等）時(shí)標(biāo)注患者信息和標(biāo)本類型。

4.醫(yī)療設(shè)備標(biāo)簽：用于標(biāo)識設(shè)備名稱、編號、使用狀態(tài)（如正常、維修）、責(zé)任人等。

5.輸液標(biāo)簽：用于標(biāo)注輸液藥物名稱、濃度、劑量、輸液速度、開始時(shí)間等。

（二）護(hù)理標(biāo)簽的制作標(biāo)準(zhǔn)

1.材質(zhì)要求：標(biāo)簽應(yīng)采用防水、耐磨、不易脫落的材料，如紙質(zhì)或?qū)Ｓ盟芰蠘?biāo)簽。

2.字體規(guī)范：文字清晰、大小適中，避免模糊或錯(cuò)別字。常用字體為黑體或宋體，字號不小于小四號。

3.顏色區(qū)分：不同類型的標(biāo)簽可使用不同顏色進(jìn)行區(qū)分，如患者標(biāo)簽用藍(lán)色，藥品標(biāo)簽用紅色，設(shè)備標(biāo)簽用綠色。

4.條形碼/二維碼：有條件的可添加條形碼或二維碼，便于信息快速錄入系統(tǒng)。

（三）護(hù)理標(biāo)簽的粘貼規(guī)范

1.患者身份標(biāo)簽粘貼位置：

-成人：粘貼于手腕或床頭牌，確?；颊呤滞蟾稍?、清潔，粘貼牢固。

-兒童：粘貼于手腕或衣物外側(cè)顯眼位置，避免脫落。

2.藥品標(biāo)簽粘貼位置：

-藥品瓶身：粘貼在標(biāo)簽下方或側(cè)面，確保信息可清晰讀取。

-輸液袋：粘貼在輸液袋外側(cè)，靠近藥物名稱和劑量處。

3.標(biāo)本標(biāo)簽粘貼位置：

-離心管/試管：粘貼在管身中間位置，避免因離心導(dǎo)致標(biāo)簽脫落。

4.醫(yī)療設(shè)備標(biāo)簽粘貼位置：

-設(shè)備表面：粘貼在設(shè)備正面或側(cè)面顯眼位置，確保信息可長期讀取。

二、護(hù)理標(biāo)簽的管理要求

（一）標(biāo)簽的填寫與核對

1.填寫要求：

-標(biāo)簽信息必須由兩名醫(yī)護(hù)人員核對無誤后填寫，并在簽名欄簽字。

-更改信息時(shí)，需劃線并簽名，不得涂改。

2.核對流程：

-藥品標(biāo)簽：發(fā)藥前核對患者身份與藥物信息，雙人確認(rèn)。

-輸液標(biāo)簽：輸液前核對患者信息、藥物名稱、劑量、濃度，并記錄開始時(shí)間。

-標(biāo)本標(biāo)簽：采集前核對患者身份與標(biāo)本類型，確保信息與醫(yī)囑一致。

（二）標(biāo)簽的更新與更換

1.患者信息變更：如姓名、住院號、床號等發(fā)生變化，需及時(shí)更換標(biāo)簽，舊標(biāo)簽需銷毀。

2.藥品更換：藥品批號或有效期變更時(shí)，需更換標(biāo)簽。

3.設(shè)備狀態(tài)變更：設(shè)備維修或報(bào)廢時(shí)，需更新標(biāo)簽狀態(tài)（如“維修中”“報(bào)廢”）。

（三）標(biāo)簽的檢查與監(jiān)督

1.每日檢查：護(hù)士每日工作前檢查標(biāo)簽是否完整、清晰，如發(fā)現(xiàn)脫落或模糊需立即更換。

2.定期審計(jì)：護(hù)理部每周抽查標(biāo)簽使用情況，記錄問題并改進(jìn)。

3.培訓(xùn)要求：新入職醫(yī)護(hù)人員需接受標(biāo)簽使用培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。

三、護(hù)理標(biāo)簽使用注意事項(xiàng)

（一）避免誤用

1.禁止混淆：不同患者、不同藥物的標(biāo)簽不得混用，尤其注意同病房患者。

2.禁止覆蓋：標(biāo)簽粘貼后不得被其他物品覆蓋，確保信息可隨時(shí)讀取。

（二）應(yīng)急處理

1.標(biāo)簽脫落：發(fā)現(xiàn)標(biāo)簽脫落需立即重新粘貼，并記錄時(shí)間、責(zé)任人。

2.信息錯(cuò)誤：如發(fā)現(xiàn)標(biāo)簽信息錯(cuò)誤，需立即停止相關(guān)操作，并按流程上報(bào)處理。

（三）廢棄物處理

1.過期標(biāo)簽：藥品或設(shè)備標(biāo)簽過期后，需按規(guī)定銷毀，不得隨意丟棄。

2.患者標(biāo)簽：患者出院或轉(zhuǎn)科時(shí)，需取下身份標(biāo)簽并按規(guī)定回收。

四、附則

1.本規(guī)定自發(fā)布之日起實(shí)施，由護(hù)理部負(fù)責(zé)解釋。

2.各科室需根據(jù)本規(guī)定制定具體實(shí)施細(xì)則，并定期評估執(zhí)行效果。

3.違反本規(guī)定者，將按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

三、護(hù)理標(biāo)簽使用注意事項(xiàng)（續(xù)）

（一）避免誤用

1.禁止混淆：

-具體操作：在發(fā)藥、輸液、采集標(biāo)本等操作前，必須使用“雙人核對法”確認(rèn)患者身份。核對內(nèi)容至少包括姓名、住院號、床號三項(xiàng)信息，并與患者腕帶、床頭卡信息一致。對于意識不清或無法清晰表達(dá)的患者，需同時(shí)核對家屬信息或病歷資料。

-特殊情況處理：如患者姓名與床號不符（如“張三”“3床”），必須立即上報(bào)護(hù)士長并聯(lián)系醫(yī)生確認(rèn)，不得擅自操作。

2.禁止覆蓋：

-粘貼規(guī)范：藥品標(biāo)簽需粘貼在瓶身或袋身側(cè)面，確保藥物名稱、濃度、劑量等關(guān)鍵信息在操作時(shí)可見。輸液標(biāo)簽應(yīng)粘貼在輸液袋上方或側(cè)方，避免被輸液管路遮擋。

-檢查方法：每日交接班時(shí)，護(hù)士需主動(dòng)檢查標(biāo)簽是否被膠布、布料或其他物品覆蓋，如發(fā)現(xiàn)需立即調(diào)整位置或重新粘貼。

（二）應(yīng)急處理

1.標(biāo)簽脫落：

-處理步驟：

(1)立即停止相關(guān)操作（如輸液、發(fā)藥），防止因標(biāo)簽缺失導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤。

(2)確認(rèn)患者身份，并迅速查找備用標(biāo)簽（備用標(biāo)簽應(yīng)存放在治療車指定位置）。

(3)重新粘貼標(biāo)簽，確保位置符合規(guī)范且牢固。

(4)記錄脫落時(shí)間、責(zé)任人及處理措施，并匯報(bào)護(hù)士長。

-預(yù)防措施：選擇防水防脫的標(biāo)簽材質(zhì)，粘貼時(shí)用透明膠帶加固邊緣（但避免遮擋關(guān)鍵信息）。

2.信息錯(cuò)誤：

-處理步驟：

(1)立即停止操作，并呼叫值班醫(yī)生確認(rèn)患者信息及醫(yī)囑。

(2)若確認(rèn)標(biāo)簽信息錯(cuò)誤，需在原標(biāo)簽上用紅筆劃線標(biāo)注，并由兩名醫(yī)護(hù)人員簽名。

(3)立即更換正確標(biāo)簽，并銷毀原錯(cuò)誤標(biāo)簽。

(4)追溯錯(cuò)誤原因，如錄入錯(cuò)誤、核對疏漏等，并改進(jìn)流程。

(5)嚴(yán)重錯(cuò)誤需上報(bào)護(hù)理部，并進(jìn)行全員警示教育。

3.患者過敏等關(guān)鍵信息未標(biāo)注：

-檢查要點(diǎn)：在粘貼患者身份標(biāo)簽時(shí)，必須同時(shí)核對過敏史、特殊用藥史等關(guān)鍵信息是否已記錄在標(biāo)簽背面或關(guān)聯(lián)系統(tǒng)（如電子病歷）中。

-應(yīng)急措施：如發(fā)現(xiàn)標(biāo)簽未標(biāo)注關(guān)鍵信息，需立即聯(lián)系醫(yī)生補(bǔ)充，并在標(biāo)簽上用醒目標(biāo)識（如“過敏：XXX”）提醒后續(xù)操作人員。

（三）廢棄物處理

1.過期標(biāo)簽：

-處理方法：藥品標(biāo)簽、設(shè)備標(biāo)簽過期后，需由專人收集并銷毀，不得隨意丟棄在醫(yī)療垃圾或生活垃圾桶中。建議使用碎紙機(jī)粉碎或化學(xué)溶解后處理。

-記錄要求：銷毀過程需記錄時(shí)間、責(zé)任人，并保留處理憑證。

2.患者標(biāo)簽：

-出院/轉(zhuǎn)科流程：

(1)患者出院或轉(zhuǎn)科前，護(hù)士需取下身份標(biāo)簽，并按科室規(guī)定回收（如貼在出院登記本上）。

(2)若標(biāo)簽無法取下，需在原標(biāo)簽上注明“已取下”并簽名，確保系統(tǒng)狀態(tài)更新。

-特殊患者處理：對于傳染病患者，其標(biāo)簽需按感染管理要求單獨(dú)處理（如焚燒），并記錄處理細(xì)節(jié)。

四、附則（續(xù)）

1.培訓(xùn)與考核：

-培訓(xùn)內(nèi)容：新入職醫(yī)護(hù)人員必須接受護(hù)理標(biāo)簽使用規(guī)范的專項(xiàng)培訓(xùn)，內(nèi)容包括標(biāo)簽填寫、粘貼、核對、應(yīng)急處理等，考核合格后方可獨(dú)立操作。

-定期復(fù)訓(xùn)：每年至少組織兩次全員復(fù)訓(xùn)，結(jié)合實(shí)際案例進(jìn)行考核，確保持續(xù)符合規(guī)定。

2.系統(tǒng)支持：

-電子化趨勢：鼓勵(lì)醫(yī)院逐步推行電子標(biāo)簽或條形碼系統(tǒng)，通過掃描設(shè)備自動(dòng)核對信息，減少人工錯(cuò)誤。

-系統(tǒng)維護(hù)：IT部門需定期檢查標(biāo)簽掃描系統(tǒng)的準(zhǔn)確性，確保數(shù)據(jù)同步無誤。

3.責(zé)任追究：

-處罰標(biāo)準(zhǔn)：因標(biāo)簽使用不當(dāng)導(dǎo)致醫(yī)療事故的，將按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定追究相關(guān)責(zé)任人責(zé)任，包括但不限于通報(bào)批評、取消評優(yōu)資格、暫停執(zhí)業(yè)等。

-免責(zé)條款：因不可抗力（如標(biāo)簽材質(zhì)缺陷、系統(tǒng)故障）導(dǎo)致誤用，需提供充分證據(jù)，經(jīng)調(diào)查屬實(shí)后可免責(zé)。

一、護(hù)理標(biāo)簽使用概述

護(hù)理標(biāo)簽是醫(yī)療護(hù)理工作中不可或缺的標(biāo)識工具，用于識別患者信息、藥品信息、醫(yī)療設(shè)備狀態(tài)等，旨在保障患者安全、提高工作效率、規(guī)范醫(yī)療行為。本規(guī)定旨在明確護(hù)理標(biāo)簽的使用范圍、制作標(biāo)準(zhǔn)、粘貼規(guī)范及管理要求，確保標(biāo)簽信息的準(zhǔn)確性和時(shí)效性。

（一）護(hù)理標(biāo)簽的使用范圍

1.患者身份標(biāo)簽：用于標(biāo)識患者基本信息，包括姓名、性別、年齡、住院號、床號等。

2.藥品標(biāo)簽：用于標(biāo)注藥品名稱、規(guī)格、用法用量、批號、有效期等。

3.標(biāo)本標(biāo)簽：用于采集標(biāo)本（如血液、尿液、痰液等）時(shí)標(biāo)注患者信息和標(biāo)本類型。

4.醫(yī)療設(shè)備標(biāo)簽：用于標(biāo)識設(shè)備名稱、編號、使用狀態(tài)（如正常、維修）、責(zé)任人等。

5.輸液標(biāo)簽：用于標(biāo)注輸液藥物名稱、濃度、劑量、輸液速度、開始時(shí)間等。

（二）護(hù)理標(biāo)簽的制作標(biāo)準(zhǔn)

1.材質(zhì)要求：標(biāo)簽應(yīng)采用防水、耐磨、不易脫落的材料，如紙質(zhì)或?qū)Ｓ盟芰蠘?biāo)簽。

2.字體規(guī)范：文字清晰、大小適中，避免模糊或錯(cuò)別字。常用字體為黑體或宋體，字號不小于小四號。

3.顏色區(qū)分：不同類型的標(biāo)簽可使用不同顏色進(jìn)行區(qū)分，如患者標(biāo)簽用藍(lán)色，藥品標(biāo)簽用紅色，設(shè)備標(biāo)簽用綠色。

4.條形碼/二維碼：有條件的可添加條形碼或二維碼，便于信息快速錄入系統(tǒng)。

（三）護(hù)理標(biāo)簽的粘貼規(guī)范

1.患者身份標(biāo)簽粘貼位置：

-成人：粘貼于手腕或床頭牌，確?；颊呤滞蟾稍?、清潔，粘貼牢固。

-兒童：粘貼于手腕或衣物外側(cè)顯眼位置，避免脫落。

2.藥品標(biāo)簽粘貼位置：

-藥品瓶身：粘貼在標(biāo)簽下方或側(cè)面，確保信息可清晰讀取。

-輸液袋：粘貼在輸液袋外側(cè)，靠近藥物名稱和劑量處。

3.標(biāo)本標(biāo)簽粘貼位置：

-離心管/試管：粘貼在管身中間位置，避免因離心導(dǎo)致標(biāo)簽脫落。

4.醫(yī)療設(shè)備標(biāo)簽粘貼位置：

-設(shè)備表面：粘貼在設(shè)備正面或側(cè)面顯眼位置，確保信息可長期讀取。

二、護(hù)理標(biāo)簽的管理要求

（一）標(biāo)簽的填寫與核對

1.填寫要求：

-標(biāo)簽信息必須由兩名醫(yī)護(hù)人員核對無誤后填寫，并在簽名欄簽字。

-更改信息時(shí)，需劃線并簽名，不得涂改。

2.核對流程：

-藥品標(biāo)簽：發(fā)藥前核對患者身份與藥物信息，雙人確認(rèn)。

-輸液標(biāo)簽：輸液前核對患者信息、藥物名稱、劑量、濃度，并記錄開始時(shí)間。

-標(biāo)本標(biāo)簽：采集前核對患者身份與標(biāo)本類型，確保信息與醫(yī)囑一致。

（二）標(biāo)簽的更新與更換

1.患者信息變更：如姓名、住院號、床號等發(fā)生變化，需及時(shí)更換標(biāo)簽，舊標(biāo)簽需銷毀。

2.藥品更換：藥品批號或有效期變更時(shí)，需更換標(biāo)簽。

3.設(shè)備狀態(tài)變更：設(shè)備維修或報(bào)廢時(shí)，需更新標(biāo)簽狀態(tài)（如“維修中”“報(bào)廢”）。

（三）標(biāo)簽的檢查與監(jiān)督

1.每日檢查：護(hù)士每日工作前檢查標(biāo)簽是否完整、清晰，如發(fā)現(xiàn)脫落或模糊需立即更換。

2.定期審計(jì)：護(hù)理部每周抽查標(biāo)簽使用情況，記錄問題并改進(jìn)。

3.培訓(xùn)要求：新入職醫(yī)護(hù)人員需接受標(biāo)簽使用培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。

三、護(hù)理標(biāo)簽使用注意事項(xiàng)

（一）避免誤用

1.禁止混淆：不同患者、不同藥物的標(biāo)簽不得混用，尤其注意同病房患者。

2.禁止覆蓋：標(biāo)簽粘貼后不得被其他物品覆蓋，確保信息可隨時(shí)讀取。

（二）應(yīng)急處理

1.標(biāo)簽脫落：發(fā)現(xiàn)標(biāo)簽脫落需立即重新粘貼，并記錄時(shí)間、責(zé)任人。

2.信息錯(cuò)誤：如發(fā)現(xiàn)標(biāo)簽信息錯(cuò)誤，需立即停止相關(guān)操作，并按流程上報(bào)處理。

（三）廢棄物處理

1.過期標(biāo)簽：藥品或設(shè)備標(biāo)簽過期后，需按規(guī)定銷毀，不得隨意丟棄。

2.患者標(biāo)簽：患者出院或轉(zhuǎn)科時(shí)，需取下身份標(biāo)簽并按規(guī)定回收。

四、附則

1.本規(guī)定自發(fā)布之日起實(shí)施，由護(hù)理部負(fù)責(zé)解釋。

2.各科室需根據(jù)本規(guī)定制定具體實(shí)施細(xì)則，并定期評估執(zhí)行效果。

3.違反本規(guī)定者，將按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

三、護(hù)理標(biāo)簽使用注意事項(xiàng)（續(xù)）

（一）避免誤用

1.禁止混淆：

-具體操作：在發(fā)藥、輸液、采集標(biāo)本等操作前，必須使用“雙人核對法”確認(rèn)患者身份。核對內(nèi)容至少包括姓名、住院號、床號三項(xiàng)信息，并與患者腕帶、床頭卡信息一致。對于意識不清或無法清晰表達(dá)的患者，需同時(shí)核對家屬信息或病歷資料。

-特殊情況處理：如患者姓名與床號不符（如“張三”“3床”），必須立即上報(bào)護(hù)士長并聯(lián)系醫(yī)生確認(rèn)，不得擅自操作。

2.禁止覆蓋：

-粘貼規(guī)范：藥品標(biāo)簽需粘貼在瓶身或袋身側(cè)面，確保藥物名稱、濃度、劑量等關(guān)鍵信息在操作時(shí)可見。輸液標(biāo)簽應(yīng)粘貼在輸液袋上方或側(cè)方，避免被輸液管路遮擋。

-檢查方法：每日交接班時(shí)，護(hù)士需主動(dòng)檢查標(biāo)簽是否被膠布、布料或其他物品覆蓋，如發(fā)現(xiàn)需立即調(diào)整位置或重新粘貼。

（二）應(yīng)急處理

1.標(biāo)簽脫落：

-處理步驟：

(1)立即停止相關(guān)操作（如輸液、發(fā)藥），防止因標(biāo)簽缺失導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤。

(2)確認(rèn)患者身份，并迅速查找備用標(biāo)簽（備用標(biāo)簽應(yīng)存放在治療車指定位置）。

(3)重新粘貼標(biāo)簽，確保位置符合規(guī)范且牢固。

(4)記錄脫落時(shí)間、責(zé)任人及處理措施，并匯報(bào)護(hù)士長。

-預(yù)防措施：選擇防水防脫的標(biāo)簽材質(zhì)，粘貼時(shí)用透明膠帶加固邊緣（但避免遮擋關(guān)鍵信息）。

2.信息錯(cuò)誤：

-處理步驟：

(1)立即停止操作，并呼叫值班醫(yī)生確認(rèn)患者信息及醫(yī)囑。

(2)若確認(rèn)標(biāo)簽信息錯(cuò)誤，需在原標(biāo)簽上用紅筆劃線標(biāo)注，并由兩名醫(yī)護(hù)人員簽名。

(3)立即更換正確標(biāo)簽，并銷毀原錯(cuò)誤標(biāo)簽。

(4)追溯錯(cuò)誤原因，如錄入錯(cuò)誤、核對疏漏等，并改進(jìn)流程。

(5)嚴(yán)重錯(cuò)誤需上報(bào)護(hù)理部，并進(jìn)行全員警示教育。

3.患者過敏等關(guān)鍵信息未標(biāo)注：

-檢查要點(diǎn)：在粘貼患者身份標(biāo)簽時(shí)，必須同時(shí)核對過敏史、特殊用藥史等關(guān)鍵信息是否已記錄在標(biāo)簽背面或關(guān)聯(lián)系統(tǒng)（如電子病歷）中。

-應(yīng)急措施：如發(fā)現(xiàn)標(biāo)簽未標(biāo)注關(guān)鍵信息，需立即聯(lián)系醫(yī)生補(bǔ)充，并在標(biāo)簽上用醒目標(biāo)識（如“過敏：XXX”）提醒后續(xù)操作人員。

（三）廢棄物處理

1.過期標(biāo)簽：

-處理方法：藥品標(biāo)簽、設(shè)備標(biāo)簽過期后，需由專人收集并銷毀，不得隨意丟棄在醫(yī)療垃圾或生活垃圾桶中。建議使用碎紙機(jī)粉碎或化學(xué)溶解后處理。

-記錄要求：銷毀過程需記錄時(shí)間、責(zé)任人，并保留處理憑證。

2.患者標(biāo)簽：

-出院/轉(zhuǎn)科流程：

(1)患者出院或轉(zhuǎn)科前，護(hù)士需取下身份標(biāo)簽，并按科室規(guī)定回收（如貼在出院登記本上）。

(2)若標(biāo)簽無法取下，需在原標(biāo)簽上注明“已取下”并簽名，確保系統(tǒng)狀態(tài)更新。

-特殊患者處理：對于傳染病患者，其標(biāo)簽需按感染管理要求單獨(dú)處理（如焚燒），并記錄處理細(xì)節(jié)。

四、附則（續(xù)）

1.培訓(xùn)與考核：

-培訓(xùn)內(nèi)容：新入職醫(yī)護(hù)人員必須接受護(hù)理標(biāo)簽使用規(guī)范