醫(yī)院護(hù)理技能競賽理論考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.無菌包打開后未用完，其有效使用時間為（）A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時答案：D2.靜脈輸液時，成人常規(guī)滴速為（）A.2030滴/分B.4060滴/分C.6080滴/分D.80100滴/分答案：B3.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，錯誤的操作是（）A.頭偏向一側(cè)B.用開口器從臼齒處放入C.棉球濕度以不滴水為宜D.擦洗后協(xié)助患者漱口答案：D4.測量血壓時，若袖帶過窄會導(dǎo)致測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無影響D.先高后低答案：B5.留置導(dǎo)尿患者預(yù)防尿路感染的措施不包括（）A.每日清潔尿道口B.集尿袋高于膀胱水平C.定期更換導(dǎo)尿管D.鼓勵患者多飲水答案：B6.胰島素最常用的注射部位是（）A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前側(cè)D.臀部答案：A7.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，首選的搶救藥物是（）A.地塞米松B.鹽酸腎上腺素C.異丙嗪D.葡萄糖酸鈣答案：B8.壓瘡淤血紅潤期的表現(xiàn)是（）A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.皮下組織壞死C.表皮破損，有滲出液D.局部皮膚紅、腫、熱、痛答案：D9.鼻飼患者的胃管插入長度一般為（）A.前額發(fā)際至胸骨柄B.前額發(fā)際至劍突C.耳垂至鼻尖再至劍突D.耳垂至胸骨柄答案：C10.大量不保留灌腸時，成人每次灌腸液量為（）A.100200mlB.200400mlC.5001000mlD.10001500ml答案：C11.心肺復(fù)蘇（CPR）時，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B12.患者因“急性闌尾炎”入院，術(shù)后需采取的體位是（）A.去枕平臥位B.半坐臥位C.側(cè)臥位D.頭低足高位答案：B13.糖尿病患者餐后2小時血糖的控制目標(biāo)是（）A.≤7.8mmol/LB.≤8.5mmol/LC.≤10.0mmol/LD.≤11.1mmol/L答案：A14.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時，需嚴(yán)格無菌操作的主要目的是（）A.防止標(biāo)本污染B.避免患者感染C.提高檢測準(zhǔn)確性D.減少護(hù)士操作誤差答案：C15.急性左心衰竭患者典型的呼吸困難表現(xiàn)為（）A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.吸氣性呼吸困難答案：C16.為高熱患者物理降溫時，冰袋應(yīng)放置的部位是（）A.前額、頸部、腋窩、腹股溝B.枕后、腹部、足底C.心前區(qū)、腹部、足底D.頭頂、背部、胭窩答案：A17.新生兒Apgar評分的內(nèi)容不包括（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重答案：D18.過敏性紫癜患者最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.皮膚紫癜B.關(guān)節(jié)腫痛C.腹痛D.血尿答案：A19.化療藥物外滲時，正確的處理措施是（）A.立即停止輸液，拔針后按壓B.局部熱敷促進(jìn)吸收C.沿外滲邊緣環(huán)形封閉D.抬高肢體并下垂答案：C20.臨終患者心理反應(yīng)的五個階段，依次為（）A.否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期、接受期B.憤怒期、否認(rèn)期、協(xié)議期、憂郁期、接受期C.否認(rèn)期、協(xié)議期、憤怒期、憂郁期、接受期D.憂郁期、憤怒期、否認(rèn)期、協(xié)議期、接受期答案：A二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，正確的是（）A.操作前30分鐘停止清掃B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包潮濕后需重新滅菌D.取無菌物品時可用無菌持物鉗E.懷疑無菌物品污染應(yīng)立即更換答案：ABCDE2.壓瘡的好發(fā)部位包括（）A.骶尾部B.耳廓C.髖部D.足跟E.肘部答案：ABCDE3.靜脈輸液時，常見的輸液反應(yīng)有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.循環(huán)負(fù)荷過重C.靜脈炎D.空氣栓塞E.過敏反應(yīng)答案：ABCDE4.糖尿病患者的飲食護(hù)理原則包括（）A.控制總熱量B.高碳水化合物、低蛋白質(zhì)C.少食多餐D.限制單糖攝入E.多吃高纖維食物答案：ACDE5.急性心肌梗死患者的護(hù)理措施包括（）A.絕對臥床休息B.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)C.高流量吸氧D.保持大便通暢E.觀察疼痛性質(zhì)及持續(xù)時間答案：ABCDE6.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.保持氣道通暢B.建立呼吸C.維持循環(huán)D.藥物治療E.評估與監(jiān)護(hù)答案：ABCDE7.關(guān)于輸血的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.輸血前雙人核對B.輸血開始后15分鐘內(nèi)緩慢滴注C.血液內(nèi)可加入少量生理鹽水D.輸血完畢后血袋保留24小時E.輸血過程中密切觀察不良反應(yīng)答案：ABDE8.腰椎穿刺術(shù)后的護(hù)理措施包括（）A.去枕平臥46小時B.觀察意識及瞳孔變化C.鼓勵多飲水D.保持穿刺點(diǎn)清潔干燥E.監(jiān)測生命體征答案：ABCDE9.燒傷患者休克期的護(hù)理重點(diǎn)是（）A.補(bǔ)液治療B.觀察尿量C.監(jiān)測生命體征D.保持呼吸道通暢E.預(yù)防感染答案：ABCD10.護(hù)理倫理的基本原則包括（）A.尊重原則B.不傷害原則C.有利原則D.公正原則E.自主原則答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.護(hù)士為患者進(jìn)行肌肉注射時，應(yīng)選擇肌肉豐厚且遠(yuǎn)離大神經(jīng)、大血管的部位。（）答案：√2.吸痰時，每次吸痰時間應(yīng)不超過30秒。（）答案：×（正確為15秒）3.為昏迷患者插胃管時，應(yīng)將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道弧度。（）答案：√4.氧療時，吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）。（）答案：√5.大量咯血是指24小時咯血量超過500ml或一次咯血量超過300ml。（）答案：√6.孕婦產(chǎn)前檢查時，胎心音正常范圍為110160次/分。（）答案：√7.糖尿病酮癥酸中毒患者的呼吸特點(diǎn)為深而快的庫斯莫爾呼吸。（）答案：√8.急性胰腺炎患者應(yīng)嚴(yán)格禁食禁飲，直至腹痛緩解、淀粉酶恢復(fù)正常。（）答案：√9.護(hù)理記錄應(yīng)遵循“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整”的原則，不得隨意涂改。（）答案：√10.護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，需復(fù)述一遍確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補(bǔ)記。（）答案：√四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述高熱患者的護(hù)理措施。答案：①降溫：物理降溫（冰袋、溫水擦浴、酒精擦?。┗蛩幬锝禍?；②病情觀察：監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓，每4小時1次，降至正常后連續(xù)監(jiān)測3天；③補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：鼓勵多飲水（每日3000ml以上），給予高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；④口腔護(hù)理：每日23次，防止口腔感染；⑤皮膚護(hù)理：及時擦干汗液，更換衣被，保持皮膚清潔干燥；⑥休息：安置于安靜、溫濕度適宜的環(huán)境，減少活動。2.列出靜脈輸液中發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案。答案：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②將患者置于左側(cè)頭低足高位，使空氣聚集于右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口；③高流量吸氧（68L/min），改善缺氧癥狀；④密切觀察患者生命體征、意識及血氧飽和度；⑤必要時配合醫(yī)生進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管抽氣；⑥做好記錄及患者家屬溝通。3.簡述壓瘡“炎性浸潤期”的表現(xiàn)及護(hù)理措施。答案：表現(xiàn)：局部皮膚紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮有水皰形成，水皰易破潰，創(chuàng)面有滲液。護(hù)理措施：①保護(hù)皮膚，避免水皰破裂：未破的小水皰用無菌紗布覆蓋，防止摩擦；大水皰用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體（保留皰皮），表面涂以0.5%碘伏，無菌敷料覆蓋；②避免局部繼續(xù)受壓，使用氣墊床或減壓貼；③加強(qiáng)營養(yǎng)支持，增加蛋白質(zhì)、維生素?cái)z入；④觀察創(chuàng)面變化，預(yù)防感染。4.簡述糖尿病患者胰島素注射的注意事項(xiàng)。答案：①注射部位輪換：選擇腹部、上臂三角肌、大腿前外側(cè)、臀部，同一部位每月注射不超過2次，避免硬結(jié)；②注射時間：短效胰島素在餐前30分鐘注射，速效胰島素在餐前即刻注射，長效胰島素固定時間注射；③劑量準(zhǔn)確：使用胰島素專用注射器或胰島素筆，嚴(yán)格核對劑量；④注射方法：捏起皮膚呈45°90°進(jìn)針（消瘦者45°，肥胖者90°），注射后停留10秒再拔針；⑤保存方法：未開封的胰島素28℃冷藏，開封后室溫（≤25℃）保存不超過28天；⑥觀察不良反應(yīng)：低血糖、局部紅腫、硬結(jié)等。5.簡述昏迷患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①保持呼吸道通暢：頭偏向一側(cè)，及時吸痰，定期翻身拍背，防止墜積性肺炎；②維持營養(yǎng)：鼻飼高熱量、高蛋白流質(zhì)飲食，每日68次，每次200300ml；③預(yù)防壓瘡：每2小時翻身1次，保持床單位清潔干燥，使用氣墊床；④眼睛護(hù)理：用生理鹽水紗布覆蓋或涂抗生素眼膏，防止角膜干燥、潰瘍；⑤口腔護(hù)理：每日23次，用生理鹽水或復(fù)方硼砂溶液擦洗；⑥肢體功能鍛煉：每日進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動及肌肉按摩，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮；⑦觀察生命體征：監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔及意識變化，記錄24小時出入量。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史40年。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，面色蒼白，大汗淋漓，主訴胸骨后壓榨性疼痛，向左肩背部放射，含服硝酸甘油后無緩解。心電圖示：V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要的護(hù)理診斷（至少3個）。（3）簡述急性期的護(hù)理措施。答案：（1）醫(yī)療診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。（2）主要護(hù)理診斷：①疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)；②活動無耐力：與心肌收縮力下降、心輸出量減少有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克；④恐懼：與劇烈疼痛及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。（3）急性期護(hù)理措施：①絕對臥床休息，限制探視，減少心肌耗氧量；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律及ST段變化，發(fā)現(xiàn)室性早搏等心律失常及時報(bào)告醫(yī)生；③吸氧：46L/min，改善心肌缺氧；④鎮(zhèn)痛：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶，觀察鎮(zhèn)痛效果及呼吸抑制情況；⑤用藥護(hù)理：溶栓治療（如尿激酶）需觀察出血傾向（皮膚、牙齦、穿刺點(diǎn)），抗血小板藥物（如阿司匹林）需注意胃腸道反應(yīng)；⑥飲食護(hù)理：發(fā)病24小時內(nèi)流質(zhì)飲食，之后逐漸過渡到低鹽、低脂、易消化軟食，少量多餐，避免過飽；⑦排便護(hù)理：指導(dǎo)患者床上使用便器，必要時給予緩瀉劑（如乳果糖），避免用力排便增加心臟負(fù)荷；⑧心理護(hù)理：安慰患者，解釋治療措施的必要性，減輕恐懼。案例2：患兒女性，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P140次/分，R45次/分，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N85%。胸部X線示：雙肺紋理增粗，可見斑片狀陰影。問題：（1）該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要的護(hù)理問題（至少3個）。（3）簡述高熱的護(hù)理措施。答案：（1）醫(yī)療診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性）。（2）主要護(hù)理問題：①體溫過高：與肺部感染有關(guān)；②氣體交換受損：與肺泡炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；③清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病。（3）高熱護(hù)理