2025年4月醫(yī)療核心制度與患者十大安全目標(biāo)試卷一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制的核心要求，下列表述錯誤的是：A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)B.若患者需要轉(zhuǎn)科，首診醫(yī)師需與接收科室醫(yī)師進(jìn)行病情交接，無需陪同C.對急危重癥患者，首診醫(yī)師應(yīng)立即組織搶救，不得推諉D.首診科室為患者提供全程診療服務(wù)直至患者出院或轉(zhuǎn)入其他科室2.三級查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房的頻次要求，正確的是：A.普通患者每周至少1次B.新入院患者48小時內(nèi)必須完成首次查房C.急危重癥患者每日至少2次D.術(shù)后患者需連續(xù)3日每日查房3.普通會診的完成時限為：A.2小時內(nèi)B.8小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)4.分級護(hù)理中，一級護(hù)理的適用對象不包括：A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者D.生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者5.值班醫(yī)師交接班時，對急危重癥患者的交接內(nèi)容不包括：A.患者當(dāng)前生命體征B.已實施的治療措施及效果C.家屬聯(lián)系方式D.下一步診療計劃6.疑難病例討論的發(fā)起條件不包括：A.入院7天未明確診斷的患者B.治療效果不佳、病情復(fù)雜的患者C.涉及多學(xué)科協(xié)作的患者D.普通感冒患者7.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后幾日內(nèi)完成？A.3日B.5日C.7日D.10日8.手術(shù)安全核查的“三方”不包括：A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護(hù)士D.患者家屬9.住院病歷書寫的完成時限為患者入院后：A.6小時內(nèi)B.8小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)10.臨床查對制度中，“三查七對”的“三查”是指：A.操作前、操作中、操作后查B.開醫(yī)囑前、執(zhí)行前、執(zhí)行后查C.領(lǐng)藥時、發(fā)藥時、用藥后查D.擺藥前、擺藥中、擺藥后查11.危急值報告流程中，接獲危急值的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在多長時間內(nèi)處理并記錄？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘12.臨床用血管理中，輸血前雙人核對的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、血型B.血液制品的有效期、編號C.輸血同意書簽署情況D.獻(xiàn)血者的個人信息13.患者十大安全目標(biāo)中，“正確識別患者身份”的核心方法是：A.僅核對患者姓名B.核對姓名+住院號（或身份證號）+腕帶信息C.由患者自述姓名即可D.核對病房號+床號14.圍手術(shù)期安全管理中，“手術(shù)暫停”原則適用于：A.手術(shù)器械未準(zhǔn)備齊全時B.患者或家屬臨時提出疑問時C.麻醉效果未達(dá)預(yù)期時D.以上均是15.防范與減少意外傷害的重點科室不包括：A.急診科B.新生兒科C.康復(fù)科D.門診大廳16.提升用藥安全的關(guān)鍵措施不包括：A.規(guī)范高警示藥品的標(biāo)識與存放B.允許實習(xí)護(hù)士獨立執(zhí)行給藥操作C.推行電子處方系統(tǒng)自動審方D.對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)17.醫(yī)院感染預(yù)防與控制中，手衛(wèi)生的“五個時刻”不包括：A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液后D.離開醫(yī)院前18.臨床“危急值”報告的責(zé)任主體是：A.檢驗/檢查科室B.臨床科室C.醫(yī)務(wù)科D.護(hù)理部19.防范與減少跌倒/墜床的核心措施是：A.對所有患者實施跌倒風(fēng)險評估B.僅對老年患者進(jìn)行評估C.病房地面保持濕滑D.無需向患者及家屬宣教20.鼓勵患者參與安全的主要方式是：A.要求患者簽署安全承諾書B.向患者講解疾病相關(guān)知識及診療計劃C.禁止患者提問D.僅與家屬溝通二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.醫(yī)療核心制度包括以下哪些？A.首診負(fù)責(zé)制B.病歷書寫與管理制度C.患者滿意度調(diào)查制度D.臨床用血管理制度2.三級查房的參與人員包括：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.主任醫(yī)師D.實習(xí)護(hù)士3.會診制度中，急會診的要求包括：A.10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場B.由住院醫(yī)師單獨完成會診C.書寫會診記錄并提出處理意見D.無需與經(jīng)治醫(yī)師溝通4.分級護(hù)理中，二級護(hù)理的護(hù)理要點包括：A.每2小時巡視患者B.觀察患者病情變化C.協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理D.實施?？谱o(hù)理5.值班與交接班制度的核心要求是：A.書面交接與口頭交接相結(jié)合B.重點患者（急危重癥、手術(shù)患者）必須床旁交接C.值班醫(yī)師可擅自離崗D.交接內(nèi)容需完整記錄在《交接班記錄本》6.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括：A.患者身份（姓名、性別、手術(shù)部位）B.手術(shù)方式C.麻醉方式及效果D.手術(shù)器械、敷料清點情況7.病歷書寫的基本要求包括：A.客觀、真實、準(zhǔn)確B.書寫錯誤時可刮擦修改C.上級醫(yī)師修改病歷需簽名并注明日期D.入院記錄由實習(xí)醫(yī)師單獨完成8.患者十大安全目標(biāo)中，“強(qiáng)化圍手術(shù)期安全管理”的措施包括：A.術(shù)前討論制度B.手術(shù)風(fēng)險評估C.術(shù)后24小時內(nèi)隨訪D.僅由主刀醫(yī)師完成手術(shù)記錄9.防范醫(yī)院感染的措施包括：A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作B.規(guī)范使用抗菌藥物C.定期進(jìn)行環(huán)境微生物監(jiān)測D.允許患者家屬隨意進(jìn)入治療室10.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通的方式包括：A.使用標(biāo)準(zhǔn)化溝通工具（如SBAR模式）B.緊急情況下僅用電話溝通C.醫(yī)護(hù)共同參與病例討論D.對溝通不良事件進(jìn)行分析改進(jìn)三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.首診醫(yī)師因本科室無床位，可直接將患者轉(zhuǎn)至其他醫(yī)院。（）2.三級查房中，主治醫(yī)師查房需重點檢查住院醫(yī)師的診療計劃并修正。（）3.急會診時，會診醫(yī)師可僅通過電話了解病情后下達(dá)口頭醫(yī)囑。（）4.一級護(hù)理患者的護(hù)理記錄應(yīng)至少每2小時記錄1次。（）5.死亡病例討論必須有科主任或具有副主任醫(yī)師以上職稱人員主持。（）6.手術(shù)安全核查應(yīng)在麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前進(jìn)行。（）7.臨床用血時，取血護(hù)士與發(fā)血人員核對無誤后即可輸血，無需再次核對。（）8.患者十大安全目標(biāo)中，“正確識別患者身份”需至少使用兩種標(biāo)識（如姓名+住院號）。（）9.為減少跌倒風(fēng)險，病房應(yīng)保持光線充足、地面干燥無障礙物。（）10.患者參與安全僅適用于清醒患者，昏迷患者無需溝通。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述三級查房制度的具體內(nèi)容及各級醫(yī)師的職責(zé)。2.列舉手術(shù)安全核查的“三步核查”時機(jī)及各階段核查重點。3.患者十大安全目標(biāo)中“提升用藥安全”的主要措施有哪些？4.簡述危急值報告的完整流程（從檢驗科室發(fā)現(xiàn)到臨床處理完畢）。5.防范與減少跌倒/墜床的“三級預(yù)防”措施分別是什么？五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某三甲醫(yī)院普外科收治一名“右側(cè)腹股溝疝”患者，擬次日上午行疝修補(bǔ)術(shù)。術(shù)前一日，責(zé)任護(hù)士為患者佩戴腕帶（姓名：張某某，住院號：20250401），但未核對患者身份證信息。手術(shù)當(dāng)日，麻醉醫(yī)師僅核對患者姓名后開始麻醉，手術(shù)醫(yī)師未參與術(shù)前核查，誤將患者左側(cè)腹股溝作為手術(shù)部位，導(dǎo)致手術(shù)錯誤。問題：（1）分析該案例中違反了哪些醫(yī)療核心制度？（2）提出針對性的改進(jìn)措施。案例2：某社區(qū)醫(yī)院門診，患者王某（78歲，高血壓病史10年）因“頭暈”就診。值班醫(yī)師開具“硝苯地平緩釋片20mgtid”（正常劑量為10mgbid），實習(xí)護(hù)士未核對醫(yī)囑劑量，直接給患者發(fā)藥?；颊叻幒蟪霈F(xiàn)低血壓昏迷，經(jīng)搶救后好轉(zhuǎn)。問題：（1）該案例中存在哪些患者安全隱患？（2）結(jié)合“患者十大安全目標(biāo)”，提出防范用藥錯誤的具體措施。參考答案一、單項選擇題1.B2.B3.C4.D5.C6.D7.C8.D9.D10.A11.D12.D13.B14.D15.B16.B17.D18.A19.A20.B二、多項選擇題1.ABD2.ABC3.AC4.ABC5.ABD6.ABCD7.AC8.ABC9.ABC10.ACD三、判斷題1.×2.√3.×4.×5.√6.√7.×8.√9.√10.×四、簡答題1.三級查房制度是指住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）三級醫(yī)師對患者進(jìn)行系統(tǒng)診療的制度。住院醫(yī)師：每日至少2次查房（早晨、下班前），完成病歷書寫、病情觀察、醫(yī)囑執(zhí)行等基礎(chǔ)工作。主治醫(yī)師：每日至少1次查房，重點檢查住院醫(yī)師診療計劃的合理性，修正診斷和治療方案，指導(dǎo)病歷書寫。主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）：每周至少2次查房（普通患者），急危重癥、疑難病例每日查房，確定最終診斷、治療方案，解決復(fù)雜問題。2.手術(shù)安全核查分三步：（1）麻醉實施前：核查患者身份（姓名、性別、年齡、手術(shù)部位）、手術(shù)方式、麻醉方式、過敏史等，確認(rèn)知情同意。（2）手術(shù)開始前：核查手術(shù)器械、敷料清點情況，確認(rèn)手術(shù)團(tuán)隊成員（術(shù)者、麻醉師、護(hù)士）到位，確認(rèn)患者體位正確。（3）患者離開手術(shù)室前：核查手術(shù)標(biāo)本標(biāo)識、實際手術(shù)方式與計劃是否一致，記錄出血量、輸血量，確認(rèn)患者去向（病房/ICU）。3.提升用藥安全的措施包括：（1）規(guī)范高警示藥品管理（如標(biāo)識醒目、專柜存放、雙人核對）；（2）推行電子處方系統(tǒng)自動審方（劑量、配伍禁忌提醒）；（3）執(zhí)行“三查七對”（操作前、中、后查；對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法）；（4）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)藥協(xié)作，定期培訓(xùn)用藥知識；（5）對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)（用法、注意事項、不良反應(yīng)）。4.危急值報告流程：（1）檢驗/檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→立即復(fù)核確認(rèn)→電話通知臨床科室接獲人（要求接聽者復(fù)述）；（2）臨床科室接獲者記錄危急值內(nèi)容、報告時間、報告人→15分鐘內(nèi)處理（如調(diào)整治療、緊急會診）；（3）處理后及時記錄在病歷中（包括處理措施、效果評價）；（4）醫(yī)務(wù)科/質(zhì)管科定期抽查危急值閉環(huán)管理情況。5.跌倒/墜床三級預(yù)防措施：（1）一級預(yù)防（未發(fā)生時）：對所有患者入院時進(jìn)行跌倒風(fēng)險評估（如Morse量表），高風(fēng)險患者標(biāo)注警示標(biāo)識，病房環(huán)境改造（防滑地面、床欄、扶手），宣教防跌倒知識。（2）二級預(yù)防（已發(fā)生但未造成傷害）：立即評估受傷情況，記錄事件經(jīng)過，分析原因（如藥物、環(huán)境因素），調(diào)整護(hù)理措施（如增加巡視頻率）。（3）三級預(yù)防（已造成傷害）：啟動應(yīng)急預(yù)案（如止血、固定骨折），上報不良事件，組織多學(xué)科討論改進(jìn)流程（如優(yōu)化藥物劑量、加強(qiáng)陪護(hù)）。五、案例分析題案例1：（1）違反的核心制度：①首診負(fù)責(zé)制：手術(shù)醫(yī)師未參與術(shù)前核查，未盡到全程負(fù)責(zé)義務(wù)；②手術(shù)安全核查制度：未在麻醉前、手術(shù)開始前完成三方核查（醫(yī)師、麻醉師、護(hù)士）；③患者身份識別制度：護(hù)士未核對身份證信息，麻醉師僅核對姓名，未使用兩種以上標(biāo)識；④查對制度：手術(shù)部位未進(jìn)行雙人核對。（2）改進(jìn)措施：①強(qiáng)化手術(shù)安全核查培訓(xùn)，明確“三方”必須同時參與，核查內(nèi)容需逐項確認(rèn)并簽字；②規(guī)范腕帶佩戴流程，要求護(hù)士核對患者身份證+住院號+姓名后雙人確認(rèn)；③推行“手術(shù)部位標(biāo)記”制度（術(shù)者術(shù)前用記號筆標(biāo)記手術(shù)部位并簽名）；④建立“手術(shù)暫?！睓C(jī)制，任何環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)疑問立即暫停手術(shù)直至問題解決。案例2：（1）安全隱患：①醫(yī)師開具超劑量醫(yī)囑（硝苯地平20mgtid超過常規(guī)劑量）；②實習(xí)護(hù)士獨立執(zhí)行發(fā)藥操作，未核對醫(yī)囑劑量；③