放射科護(hù)理小講課演講人：日期:06總結(jié)與提升目錄01放射科護(hù)理概述02輻射安全與防護(hù)03患者護(hù)理流程04常見放射檢查護(hù)理05緊急情況處理01放射科護(hù)理概述以患者為中心的護(hù)理理念放射科護(hù)理需圍繞患者檢查需求展開，包括心理疏導(dǎo)、體位指導(dǎo)、對(duì)比劑注射注意事項(xiàng)宣教等，確?；颊咴跈z查過(guò)程中獲得安全、舒適的體驗(yàn)。輻射防護(hù)與安全管理護(hù)理人員需掌握輻射防護(hù)原則，嚴(yán)格執(zhí)行鉛衣穿戴、距離防護(hù)、時(shí)間控制等措施，同時(shí)監(jiān)督患者及家屬遵守防護(hù)規(guī)定，避免不必要的輻射暴露。多學(xué)科協(xié)作模式與放射科醫(yī)師、技師、工程師緊密配合，共同完成復(fù)雜檢查（如增強(qiáng)CT、介入治療），確保影像質(zhì)量的同時(shí)保障患者生命體征穩(wěn)定。護(hù)理核心概念護(hù)理人員角色定位檢查流程協(xié)調(diào)者負(fù)責(zé)預(yù)約登記、檢查前評(píng)估（如過(guò)敏史篩查、腎功能檢查）、檢查中監(jiān)護(hù)及檢查后隨訪，確保流程高效銜接。急救應(yīng)急響應(yīng)者健康教育與溝通橋梁具備處理對(duì)比劑過(guò)敏反應(yīng)、休克等急癥的能力，熟悉急救設(shè)備（如除顫儀、氧氣裝置）的使用，參與制定科室應(yīng)急預(yù)案。向患者解釋檢查目的、禁忌癥及配合要點(diǎn)，消除焦慮情緒；同時(shí)反饋患者需求至醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，優(yōu)化服務(wù)流程。需長(zhǎng)期在電離輻射環(huán)境下工作，必須嚴(yán)格遵循防護(hù)規(guī)范，定期接受個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，并參與職業(yè)健康體檢。高輻射風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境工作區(qū)域配備CT、MRI、DSA等大型設(shè)備，護(hù)理人員需持續(xù)學(xué)習(xí)新技術(shù)操作規(guī)范（如人工智能輔助診斷設(shè)備的配合）。設(shè)備密集與技術(shù)更新快面對(duì)急診、重癥患者檢查需求，需快速響應(yīng)并處理突發(fā)情況，同時(shí)兼顧常規(guī)檢查的秩序維護(hù)與效率提升。高強(qiáng)度與快節(jié)奏工作環(huán)境特點(diǎn)02輻射安全與防護(hù)電離輻射（如X射線、γ射線）能量較高，可導(dǎo)致原子電離，直接破壞生物組織DNA結(jié)構(gòu)；非電離輻射（如紫外線、微波）能量較低，主要引發(fā)分子振動(dòng)或電子躍遷，長(zhǎng)期暴露可能造成組織熱損傷或慢性病變。輻射基礎(chǔ)知識(shí)電離輻射與非電離輻射的區(qū)別常用劑量當(dāng)量單位為希沃特（Sv），職業(yè)人員年有效劑量限值為20mSv，公眾為1mSv。瞬時(shí)劑量超過(guò)100mSv可能引發(fā)確定性效應(yīng)（如皮膚紅斑），而隨機(jī)性效應(yīng)（如致癌）與累積劑量相關(guān)。輻射劑量單位與限值α粒子可被紙張阻擋，β粒子需鋁板屏蔽，γ射線和X射線需高密度材料（如鉛、混凝土）。中子輻射需含氫物質(zhì)（如水、石蠟）慢化后吸收。輻射的穿透性與屏蔽材料選擇鉛防護(hù)裝備的標(biāo)準(zhǔn)化穿戴鉛橡膠圍裙（≥0.5mm鉛當(dāng)量）需覆蓋軀干至大腿中部，甲狀腺護(hù)頸（0.35mm鉛當(dāng)量）必須貼合頸部，鉛眼鏡（0.75mm鉛當(dāng)量）應(yīng)包裹側(cè)方射線散射。使用前需檢查有無(wú)裂紋或老化導(dǎo)致的防護(hù)失效。個(gè)人防護(hù)設(shè)備使用劑量監(jiān)測(cè)設(shè)備的校準(zhǔn)與佩戴熱釋光劑量計(jì)（TLD）應(yīng)佩戴于軀干正前方（鎖骨水平），每月送檢讀取數(shù)據(jù)；電子劑量報(bào)警儀需每日開機(jī)自檢，閾值設(shè)置為2.5μSv/h并確保實(shí)時(shí)報(bào)警功能正常。呼吸防護(hù)與污染控制處理放射性核素時(shí)需佩戴HEPA過(guò)濾口罩（N95級(jí)以上），接觸液態(tài)放射源應(yīng)穿戴一次性防滲透手套及鞋套，離開控制區(qū)前需通過(guò)表面污染監(jiān)測(cè)儀檢測(cè)。ALARA原則的臨床實(shí)施通過(guò)“時(shí)間（縮短曝光）、距離（增加源-患間距）、屏蔽（使用鉛毯覆蓋非靶區(qū)）”三要素優(yōu)化檢查方案。兒童檢查時(shí)需采用脈沖透視技術(shù)，將幀率降至15fps以下以減少累積劑量。敏感器官的專項(xiàng)防護(hù)性腺防護(hù)鉛罩（1mm鉛當(dāng)量）用于盆腔檢查，孕婦腹部檢查需雙層鉛毯覆蓋；晶狀體防護(hù)需確保鉛眼鏡完全遮擋眶周區(qū)域，避免白內(nèi)障風(fēng)險(xiǎn)。高風(fēng)險(xiǎn)患者的劑量記錄與追蹤對(duì)多次CT復(fù)查患者建立個(gè)人劑量檔案，采用低劑量協(xié)議（如管電流調(diào)制技術(shù)），優(yōu)先考慮MRI或超聲等無(wú)輻射替代方案?；颊叻雷o(hù)策略03患者護(hù)理流程評(píng)估患者狀態(tài)詳細(xì)詢問(wèn)患者病史、過(guò)敏史及當(dāng)前用藥情況，排除禁忌癥（如妊娠、金屬植入物等），確保檢查安全性。心理疏導(dǎo)與溝通向患者解釋檢查流程、可能的不適感及配合要點(diǎn)，緩解焦慮情緒，強(qiáng)調(diào)檢查的必要性和無(wú)創(chuàng)性。禁食與腸道準(zhǔn)備根據(jù)檢查類型（如增強(qiáng)CT或MRI）指導(dǎo)患者禁食4-6小時(shí)，必要時(shí)需清潔腸道或服用對(duì)比劑輔助顯影。移除金屬物品要求患者更換檢查服，摘除首飾、義齒、皮帶等金屬物品，避免干擾影像結(jié)果或造成偽影。檢查前準(zhǔn)備事項(xiàng)檢查中護(hù)理要點(diǎn)體位固定與舒適度管理協(xié)助患者擺正檢查體位（如仰臥、側(cè)臥），使用軟墊或約束帶固定關(guān)鍵部位，減少移動(dòng)偽影，同時(shí)關(guān)注患者舒適度。生命體征監(jiān)測(cè)對(duì)危重患者或需注射對(duì)比劑者，持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧飽和度，警惕過(guò)敏反應(yīng)或?qū)Ρ葎┠I病風(fēng)險(xiǎn)。輻射防護(hù)措施為患者穿戴鉛圍裙或護(hù)頸（非檢查部位），對(duì)陪同家屬及醫(yī)護(hù)人員采取距離防護(hù)或屏蔽防護(hù)，降低輻射暴露。應(yīng)急處理預(yù)案?jìng)潺R急救藥品（如腎上腺素、地塞米松）及設(shè)備（除顫儀、氧氣），確保突發(fā)過(guò)敏或呼吸抑制時(shí)能快速響應(yīng)。囑患者留觀30分鐘以上，監(jiān)測(cè)遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)（如皮疹、呼吸困難），并提供充足飲水以加速對(duì)比劑排泄。普通檢查后無(wú)特殊限制，增強(qiáng)檢查患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)清淡飲食并觀察排尿情況（預(yù)防腎功能損傷）。對(duì)帶有引流管或穿刺部位的患者，檢查后需評(píng)估滲血、感染跡象，保持敷料干燥，必要時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師處理。告知患者取報(bào)告的時(shí)間及流程，強(qiáng)調(diào)復(fù)診重要性，對(duì)異常結(jié)果提供初步解釋并安撫情緒。檢查后觀察指導(dǎo)對(duì)比劑不良反應(yīng)觀察活動(dòng)與飲食建議傷口與管道護(hù)理影像報(bào)告跟進(jìn)說(shuō)明04常見放射檢查護(hù)理X光檢查護(hù)理規(guī)范檢查前準(zhǔn)備2向患者詳細(xì)解釋檢查流程及注意事項(xiàng)，消除其緊張情緒；確認(rèn)患者已去除金屬飾品、帶金屬材質(zhì)的衣物等可能影響成像的干擾物。3對(duì)育齡期女性患者需詢問(wèn)是否懷孕，必要時(shí)簽署知情同意書；腹部X線檢查需空腹4-6小時(shí)，必要時(shí)清潔灌腸以減少腸內(nèi)容物偽影。1123檢查中配合指導(dǎo)患者保持標(biāo)準(zhǔn)體位（如胸片需深吸氣后屏氣），避免移動(dòng)導(dǎo)致圖像模糊；對(duì)行動(dòng)不便或疼痛患者，協(xié)助調(diào)整體位并使用固定裝置。對(duì)兒童或躁動(dòng)患者可考慮使用鎮(zhèn)靜劑，并做好輻射防護(hù)（如鉛圍裙遮蓋非檢查部位）。X光檢查護(hù)理規(guī)范X光檢查護(hù)理規(guī)范檢查后處理確認(rèn)圖像質(zhì)量達(dá)標(biāo)后引導(dǎo)患者離開；告知患者檢查結(jié)果領(lǐng)取時(shí)間及后續(xù)流程；對(duì)使用造影劑的患者觀察30分鐘以防過(guò)敏反應(yīng)?！啊癈T掃描護(hù)理要點(diǎn)010203造影劑管理評(píng)估患者腎功能及過(guò)敏史，腎功能不全者慎用碘造影劑；注射前建立靜脈通路（18-20G留置針），注射后快速滴注生理鹽水以促進(jìn)排泄。備齊急救藥品（如腎上腺素、地塞米松），掃描中密切觀察患者是否出現(xiàn)蕁麻疹、喉頭水腫等過(guò)敏癥狀。特殊部位護(hù)理顱腦CT需去除發(fā)夾、假牙等物品；腹部CT需口服稀釋造影劑（如2%泛影葡胺）以區(qū)分胃腸道；心臟CT需控制心率（通常＜65次/分），必要時(shí)服用β受體阻滯劑。對(duì)幽閉恐懼癥患者可提前進(jìn)行心理干預(yù)，檢查時(shí)允許家屬陪同或使用眼罩減輕焦慮。CT掃描護(hù)理要點(diǎn)CT掃描護(hù)理要點(diǎn)采用低劑量掃描技術(shù)（如迭代重建算法），尤其對(duì)兒童及孕婦；非檢查區(qū)域用鉛防護(hù)毯覆蓋，減少散射線暴露。輻射防護(hù)優(yōu)化MRI檢查護(hù)理技巧禁忌癥篩查嚴(yán)格排查體內(nèi)金屬植入物（如心臟起搏器、動(dòng)脈瘤夾、骨科內(nèi)固定物），簽署安全確認(rèn)書；詢問(wèn)患者是否有紋身或化妝品（可能含金屬顆粒導(dǎo)致灼傷）。對(duì)妊娠早期（＜3個(gè)月）患者除非必要否則推遲檢查；高熱患者避免長(zhǎng)時(shí)間掃描以防體溫進(jìn)一步升高。010203MRI檢查護(hù)理技巧環(huán)境適應(yīng)與鎮(zhèn)靜提前讓患者了解MRI噪音（可達(dá)110分貝）并提供耳塞或降噪耳機(jī)；對(duì)兒童或焦慮患者可預(yù)約鎮(zhèn)靜掃描，使用丙泊酚等短效鎮(zhèn)靜劑。檢查床鋪設(shè)保溫毯以防低溫不適，提醒患者掃描中保持靜止（尤其功能性MRI需配合指令）。緊急情況應(yīng)對(duì)配備MRI兼容搶救設(shè)備（如無(wú)磁除顫器）；一旦發(fā)生造影劑外滲立即停止注射，抬高患肢并冷敷；對(duì)突發(fā)幽閉恐懼發(fā)作患者可通過(guò)通話系統(tǒng)安撫或終止檢查。MRI檢查護(hù)理技巧05緊急情況處理過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)對(duì)措施識(shí)別過(guò)敏癥狀密切觀察患者是否出現(xiàn)皮疹、瘙癢、面部腫脹、呼吸困難或血壓下降等典型過(guò)敏反應(yīng)體征，及時(shí)評(píng)估嚴(yán)重程度以采取分級(jí)干預(yù)措施。02040301藥物干預(yù)方案輕度反應(yīng)可給予抗組胺藥物（如苯海拉明），中重度反應(yīng)需皮下注射腎上腺素，并配合糖皮質(zhì)激素和支氣管擴(kuò)張劑治療。立即停止對(duì)比劑注射一旦確認(rèn)過(guò)敏反應(yīng)，立即終止對(duì)比劑輸注并保留靜脈通路，確保后續(xù)藥物能夠快速輸注。后續(xù)監(jiān)測(cè)與記錄過(guò)敏緩解后仍需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征至少數(shù)小時(shí)，詳細(xì)記錄反應(yīng)類型、處理過(guò)程及患者轉(zhuǎn)歸，為后續(xù)診療提供依據(jù)。針對(duì)高滲對(duì)比劑可能引發(fā)的血管內(nèi)皮損傷或血栓形成，采用等滲對(duì)比劑替代，并輔以抗凝治療預(yù)防血栓。滲透壓相關(guān)并發(fā)癥處理若患者出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作或意識(shí)障礙，立即保持呼吸道通暢，靜脈注射抗驚厥藥物（如地西泮），并啟動(dòng)神經(jīng)科會(huì)診。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥應(yīng)對(duì)01020304對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者（如腎功能不全者）在檢查前進(jìn)行靜脈水化，降低對(duì)比劑腎病的發(fā)生概率，并監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。預(yù)防性水化措施部分患者可能在檢查后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，需提供書面注意事項(xiàng)并囑其及時(shí)返院復(fù)查。遲發(fā)性反應(yīng)追蹤對(duì)比劑并發(fā)癥管理急救流程標(biāo)準(zhǔn)化制定放射科急救預(yù)案，明確醫(yī)師、護(hù)士、技師在急救中的角色分工，確保心肺復(fù)蘇、藥物準(zhǔn)備、設(shè)備操作等環(huán)節(jié)無(wú)縫銜接。團(tuán)隊(duì)分工明確化每季度開展對(duì)比劑過(guò)敏、心臟驟停等場(chǎng)景的模擬演練，通過(guò)復(fù)盤優(yōu)化流程漏洞，提升團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)急響應(yīng)速度與配合默契度。模擬演練常態(tài)化每日檢查除顫儀、氧氣供應(yīng)系統(tǒng)、急救藥品的有效期及功能狀態(tài)，建立設(shè)備維護(hù)日志以保障應(yīng)急使用可靠性。急救設(shè)備定期校驗(yàn)010302與急診科、ICU建立綠色通道，對(duì)需高級(jí)生命支持的患者實(shí)現(xiàn)快速轉(zhuǎn)運(yùn)，并提前溝通病情以縮短交接時(shí)間?？缈剖覅f(xié)作機(jī)制0406總結(jié)與提升關(guān)鍵護(hù)理要點(diǎn)回顧嚴(yán)格執(zhí)行放射防護(hù)原則，確保患者和醫(yī)護(hù)人員免受不必要的輻射暴露，包括正確使用鉛圍裙、甲狀腺護(hù)具等防護(hù)設(shè)備，并限制非必要人員進(jìn)入檢查區(qū)域?；颊甙踩c防護(hù)措施詳細(xì)評(píng)估患者病史及禁忌癥，指導(dǎo)患者去除金屬物品，解釋檢查流程以緩解焦慮，確?；颊吲浜隙龋岣叱上褓|(zhì)量。檢查前準(zhǔn)備與溝通熟練掌握造影劑注射技術(shù)，密切觀察患者是否出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)或腎功能異常，備齊急救藥品和設(shè)備以應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。造影劑管理協(xié)助技師調(diào)整患者體位，確保成像區(qū)域清晰可見，避免因運(yùn)動(dòng)偽影或體位不當(dāng)導(dǎo)致重復(fù)掃描，增加患者輻射劑量。影像質(zhì)量把控新技術(shù)與設(shè)備操作培訓(xùn)定期組織放射科護(hù)理人員學(xué)習(xí)新型影像設(shè)備（如MRI、CT迭代升級(jí)機(jī)型）的操作規(guī)范及護(hù)理配合要點(diǎn)，提升技術(shù)適應(yīng)性。應(yīng)急處理能力強(qiáng)化通過(guò)模擬演練強(qiáng)化對(duì)造影劑過(guò)敏、患者突發(fā)暈厥等緊急情況的處理流程，確保團(tuán)隊(duì)協(xié)作高效、搶救措施及時(shí)?？鐚W(xué)科知識(shí)整合鼓勵(lì)參與影像診斷基礎(chǔ)課程，理解常見疾病的影像表現(xiàn)，以便在護(hù)理中更精準(zhǔn)地識(shí)別異常情況并反饋給醫(yī)師?；颊咝睦碜o(hù)理專項(xiàng)培訓(xùn)針對(duì)兒童、老年或焦慮患者，學(xué)習(xí)非藥物鎮(zhèn)靜技巧及溝通策略，減少檢查過(guò)程中的抵觸行為。持續(xù)培訓(xùn)建議質(zhì)量改進(jìn)方向設(shè)計(jì)術(shù)后