處方管理辦法知識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《處方管理辦法》，以下關(guān)于處方定義的描述，正確的是（）A.處方是由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開具的醫(yī)療文書B.處方是由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書C.處方僅包括紙質(zhì)版，電子處方需單獨(dú)備案D.處方開具后即可生效，無需藥師審核答案：B2.普通處方的有效期為（）A.1日B.3日C.5日D.7日答案：A3.急診處方的印刷用紙顏色為（）A.白色B.淡黃色C.淡綠色D.淡紅色答案：B4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)超常處方（）次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，并限制其處方權(quán)。A.2B.3C.4D.5答案：B5.第二類精神藥品處方的保存期限為（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：B6.處方中“qd”的中文含義是（）A.每日一次B.每日兩次C.每日三次D.每小時(shí)一次答案：A7.醫(yī)師開具處方時(shí)，藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用（）A.商品名B.化學(xué)名C.通用名D.自行編制的縮寫答案：C8.為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^（）常用量。A.1日B.2日C.3日D.7日答案：A9.藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”，其中“四查”不包括（）A.查處方B.查藥品C.查配伍禁忌D.查患者姓名答案：D10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)，培訓(xùn)考核合格的，方可授予（）A.處方權(quán)或調(diào)劑資格B.藥品采購權(quán)C.住院醫(yī)囑權(quán)D.會(huì)診權(quán)答案：A11.處方中“im”的中文含義是（）A.靜脈注射B.肌肉注射C.皮下注射D.口服答案：B12.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，登記并通報(bào)不合理處方，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。其中，每月點(diǎn)評(píng)的處方數(shù)不應(yīng)少于（）A.100張B.200張C.300張D.400張答案：A13.醫(yī)師未按照規(guī)定使用藥品通用名稱開具處方，情節(jié)嚴(yán)重的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)（）A.給予警告B.暫停其處方權(quán)C.吊銷其執(zhí)業(yè)證書D.罰款5000元答案：B14.為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖椋ǎ┏Ｓ昧?。A.1日B.2日C.3日D.7日答案：A15.處方中“po”的中文含義是（）A.靜脈滴注B.肌肉注射C.口服D.外用答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.根據(jù)《處方管理辦法》，處方內(nèi)容包括前記、正文和后記三部分，其中前記應(yīng)包含（）A.患者姓名、性別、年齡B.臨床診斷C.藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、費(fèi)別答案：ABD2.以下屬于處方書寫基本要求的有（）A.患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載一致B.字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期C.藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，也可用“遵醫(yī)囑”“自用”等模糊表述D.每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟幋鸢福篈BD3.藥師調(diào)劑處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)處方進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括（）A.規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定B.處方用藥與臨床診斷的相符性C.劑量、用法的正確性D.是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象答案：ABCD4.以下關(guān)于麻醉藥品和第一類精神藥品處方的管理，正確的有（）A.處方的印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”B.門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量C.住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方進(jìn)行專冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)等答案：ABCD5.醫(yī)師出現(xiàn)下列哪些情形時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其處方權(quán)（）A.被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)B.考核不合格離崗培訓(xùn)期間C.被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書D.不按照規(guī)定開具處方，造成嚴(yán)重后果的答案：ABCD6.處方點(diǎn)評(píng)的內(nèi)容包括（）A.處方的規(guī)范性（格式、書寫、簽名等）B.用藥的適宜性（診斷與用藥相符性、劑量、配伍禁忌等）C.抗菌藥物的使用情況D.特殊管理藥品的使用情況答案：ABCD7.以下關(guān)于電子處方的說法，正確的有（）A.電子處方應(yīng)當(dāng)有嚴(yán)格的身份驗(yàn)證、權(quán)限控制、電子簽名等手段B.電子處方與紙質(zhì)處方具有同等法律效力C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以僅保存電子處方，無需打印紙質(zhì)處方D.藥師核發(fā)藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)核對(duì)電子處方，無誤后發(fā)放藥品答案：ABD8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)處方進(jìn)行分類管理，以下分類正確的有（）A.普通處方、急診處方、兒科處方B.麻醉藥品處方、第一類精神藥品處方C.第二類精神藥品處方D.毒性藥品處方、放射性藥品處方答案：ABCD9.藥師在調(diào)劑過程中發(fā)現(xiàn)處方存在以下哪些問題時(shí)，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，并及時(shí)告知處方醫(yī)師（）A.嚴(yán)重不合理用藥B.用藥錯(cuò)誤C.處方填寫不完整D.藥品數(shù)量超過規(guī)定限制答案：AB10.以下關(guān)于處方保存期限的說法，正確的有（）A.普通處方、急診處方、兒科處方保存1年B.第二類精神藥品處方保存2年C.麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存3年D.醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品處方的保存期限由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行規(guī)定答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般的執(zhí)業(yè)活動(dòng)，可以在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。（）答案：√2.處方中藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。（）答案：√3.藥師可以調(diào)劑不規(guī)范處方，但應(yīng)當(dāng)提醒患者注意用藥風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：×（解析：藥師應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑不規(guī)范處方，并告知醫(yī)師更正。）4.麻醉藥品專用處方的印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻”。（）答案：×（解析：應(yīng)標(biāo)注“麻、精一”。）5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以限制門診患者持處方到藥品零售企業(yè)購藥，但急診處方除外。（）答案：×（解析：除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門診患者持處方到藥品零售企業(yè)購藥。）6.醫(yī)師因搶救急?；颊咝枰郊?jí)使用抗菌藥物的，可以不補(bǔ)辦越級(jí)使用手續(xù)。（）答案：×（解析：應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指征，并于24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦越級(jí)使用手續(xù)。）7.處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果應(yīng)當(dāng)作為醫(yī)師定期考核、臨床科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核的依據(jù)。（）答案：√8.藥師未按照規(guī)定調(diào)劑麻醉藥品、精神藥品處方的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，取消其調(diào)劑資格。（）答案：√9.處方中的藥品數(shù)量應(yīng)當(dāng)使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫，單位為克（g）、毫克（mg）、毫升（ml）等，中藥飲片以劑為單位。（）答案：√10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方點(diǎn)評(píng)專家組，成員包括醫(yī)院藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床微生物學(xué)、醫(yī)療管理等多學(xué)科專家。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述《處方管理辦法》中對(duì)處方書寫的基本要求。答案：（1）患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載一致；（2）字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期；（3）藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)；（4）藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫，劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位；（5）每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帲唬?）藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等模糊不清字句；（7）中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。2.簡述藥師調(diào)劑處方時(shí)“四查十對(duì)”的具體內(nèi)容。答案：（1）查處方：對(duì)科別、姓名、年齡；（2）查藥品：對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；（3）查配伍禁忌：對(duì)藥品性狀、用法用量；（4）查用藥合理性：對(duì)臨床診斷。3.簡述醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方的特殊管理措施。答案：（1）處方的印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”；（2）門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖?日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；（3）門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；（4）住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量；（5）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方進(jìn)行專冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號(hào)、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人等；（6）專冊(cè)保存期限為3年。4.簡述處方點(diǎn)評(píng)的主要內(nèi)容和意義。答案：主要內(nèi)容：（1）處方的規(guī)范性：包括處方前記、正文、后記是否完整，書寫是否符合要求，醫(yī)師簽名是否規(guī)范等；（2）用藥的適宜性：包括處方用藥與臨床診斷的相符性、劑量與用法的正確性、選用劑型與給藥途徑的合理性、是否存在重復(fù)給藥現(xiàn)象、是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌等；（3）特殊管理藥品的使用情況：如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等是否符合規(guī)定；（4）抗菌藥物的使用情況：是否符合抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則。意義：（1）促進(jìn)臨床合理用藥，提高醫(yī)療質(zhì)量；（2）規(guī)范醫(yī)師處方行為，減少藥物不良反應(yīng)和藥源性疾?。唬?）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理，保障患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)；（4）為醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理決策提供依據(jù)，推動(dòng)合理用藥政策的落實(shí)。五、案例分析題（共20分）案例1：某醫(yī)院呼吸科醫(yī)師張某為一名慢性阻塞性肺疾病患者開具處方，診斷為“COPD急性發(fā)作”，處方中開具了“頭孢呋辛酯片0.25g×28片，用法：0.5gtidpo”。藥師審核時(shí)發(fā)現(xiàn)，頭孢呋辛酯片的常規(guī)劑量為0.25gbid，該處方劑量為0.5gtid，超出說明書推薦劑量，且醫(yī)師未注明超劑量使用的原因及再次簽名。問題：（1）藥師應(yīng)如何處理該處方？依據(jù)是什么？（10分）（2）若醫(yī)師拒絕修改處方，藥師應(yīng)采取哪些措施？（10分）答案：（1）藥師應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑該處方，并及時(shí)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或重新開具處方。依據(jù)《處方管理辦法》第三十六條規(guī)定：“藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告?！痹撎幏綄儆诔瑒┝渴褂们椅醋⒚髟蚝驮俅魏灻?，屬于用藥不適宜中的“用法用量不適宜”，藥師應(yīng)要求醫(yī)師更正。（2）若醫(yī)師拒絕修改處方，藥師應(yīng)拒絕發(fā)放藥品，并向醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)（組）或醫(yī)療管理部門報(bào)告，由上述部門對(duì)醫(yī)師的處方行為進(jìn)行干預(yù)和處理。同時(shí)，藥師應(yīng)做好記錄，包括處方內(nèi)容、醫(yī)師拒絕修改的情況、報(bào)告時(shí)間及接收?qǐng)?bào)告的部門等，以備后續(xù)核查。依據(jù)《處方管理辦法》第五十七條規(guī)定：“藥師未按照規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進(jìn)行用藥交待的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門暫停其執(zhí)業(yè)活動(dòng)6個(gè)月以上1年以下；直至由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書?！币虼耍帋煴仨殗?yán)格履行審核職責(zé)，避免因調(diào)劑不合理處方導(dǎo)致用藥安全事件。案例2：患者王某持外院開具的一張第二類精神藥品處方（地西泮片5mg×20片，用法：5mgqnpo）到某藥店購藥。藥店藥師審核時(shí)發(fā)現(xiàn)，處方醫(yī)師的簽名與備案的電子簽名不一致，且處方未注明患者身