2025年登革熱防治試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.登革熱的病原體屬于以下哪類微生物？A.細(xì)菌B.立克次體C.黃病毒科登革病毒D.腸道病毒答案：C2.登革熱的主要傳播媒介是？A.按蚊B.庫蚊C.埃及伊蚊和白紋伊蚊D.蜱蟲答案：C3.典型登革熱患者的“三紅征”指的是？A.面部、頸部、胸部潮紅B.手掌、足底、耳后發(fā)紅C.眼瞼、口唇、甲床充血D.腋窩、腹股溝、腘窩紅疹答案：A4.登革熱的潛伏期通常為？A.1-3天B.3-14天C.15-21天D.21-30天答案：B5.以下哪項(xiàng)不屬于登革熱的臨床分型？A.無癥狀感染B.輕型登革熱C.典型登革熱D.重癥登革熱答案：A（注：臨床分型通常為輕型、典型、重癥，無癥狀感染屬于隱性感染，不納入臨床分型）6.登革熱確診的金標(biāo)準(zhǔn)是？A.血常規(guī)檢查（血小板減少）B.血清學(xué)檢測（IgM抗體陽性）C.病毒核酸檢測（RT-PCR）D.臨床表現(xiàn)結(jié)合流行病學(xué)史答案：C7.登革熱患者出現(xiàn)“皮膚黏膜出血”的主要機(jī)制是？A.血小板減少與功能異常B.凝血因子缺乏C.血管壁脆性增加D.維生素K缺乏答案：A8.登革熱防控中，媒介伊蚊的關(guān)鍵監(jiān)測指標(biāo)是？A.布雷圖指數(shù)（BI）B.成蚊密度（只/燈·小時(shí)）C.誘蚊誘卵器指數(shù)（MOI）D.以上均是答案：D9.登革熱流行期間，社區(qū)開展滅蚊行動(dòng)的最佳時(shí)間是？A.清晨5-7點(diǎn)（伊蚊活動(dòng)高峰）B.中午12-14點(diǎn)（高溫時(shí)段）C.傍晚17-19點(diǎn)（伊蚊活動(dòng)高峰）D.夜間22-24點(diǎn)（伊蚊棲息時(shí)段）答案：C（注：埃及伊蚊和白紋伊蚊的活動(dòng)高峰為日出后2小時(shí)和日落前2小時(shí)）10.以下哪項(xiàng)是登革熱重癥的預(yù)警指征？A.退熱后精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)B.血小板計(jì)數(shù)＞100×10?/LC.持續(xù)嘔吐或腹痛D.尿量正常答案：C11.登革熱患者隔離治療的主要目的是？A.防止繼發(fā)細(xì)菌感染B.阻斷病毒通過蚊蟲傳播給他人C.便于集中觀察病情D.減少家屬護(hù)理負(fù)擔(dān)答案：B12.登革熱疫苗（如登革熱四價(jià)疫苗）的適用人群主要是？A.所有6月齡以上人群B.曾感染過登革病毒的人群C.流行區(qū)無登革熱感染史的兒童D.免疫功能缺陷者答案：B（注：現(xiàn)有疫苗對曾感染過至少一種血清型的人群保護(hù)效果更佳）13.以下哪項(xiàng)不屬于登革熱的流行病學(xué)特征？A.具有明顯的季節(jié)性（夏秋季高發(fā)）B.主要流行于熱帶、亞熱帶地區(qū)C.人是唯一的宿主（無動(dòng)物儲(chǔ)存宿主）D.可通過母嬰垂直傳播答案：D（注：登革熱主要通過蚊媒傳播，母嬰傳播極罕見）14.登革熱患者退熱后，仍需警惕重癥的時(shí)間窗是？A.退熱后24小時(shí)內(nèi)B.退熱后2-7天C.退熱后1周以上D.退熱后無風(fēng)險(xiǎn)答案：B（注：重癥多發(fā)生于病程第3-7天，退熱后2-3天仍可能進(jìn)展）15.社區(qū)開展登革熱防控宣傳時(shí)，最核心的內(nèi)容是？A.介紹病毒結(jié)構(gòu)B.強(qiáng)調(diào)“清積水、滅成蚊、防叮咬”C.講解疫苗接種流程D.說明醫(yī)院就診路線答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.登革病毒的血清型包括？A.DENV-1B.DENV-2C.DENV-3D.DENV-4答案：ABCD2.登革熱的典型臨床表現(xiàn)包括？A.高熱（＞39℃）伴寒戰(zhàn)B.劇烈頭痛、眼眶痛C.皮疹（多為充血性或出血性）D.白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)升高答案：ABC（注：白細(xì)胞和血小板通常減少）3.登革熱媒介伊蚊的孳生場所包括？A.室內(nèi)積水的花盆托盤B.室外廢棄的輪胎C.綠化帶中的竹筒D.下水道明渠答案：ABCD4.登革熱重癥的高危因素包括？A.二次感染不同血清型病毒B.兒童或老年人C.合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病D.首次感染DENV-1型答案：ABC5.社區(qū)登革熱防控的關(guān)鍵措施包括？A.開展布雷圖指數(shù)監(jiān)測（BI≤5為安全閾值）B.組織全民清淤排澇、清理積水C.對病例家庭及周邊100米范圍進(jìn)行滯留噴灑滅蚊D.對所有居民進(jìn)行血清學(xué)篩查答案：ABC（注：血清學(xué)篩查非必要常規(guī)措施）三、判斷題（每題2分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.登革熱可通過直接接觸患者血液或體液傳播。（）答案：×（注：僅通過蚊媒傳播）2.隱性感染者（無癥狀）不會(huì)將病毒傳播給蚊蟲。（）答案：×（注：隱性感染者病毒血癥期仍可能感染蚊蟲）3.登革熱患者退熱后即可解除隔離。（）答案：×（注：需隔離至退熱后48小時(shí)，或病程滿7天，以確保病毒血癥期結(jié)束）4.白紋伊蚊（花斑蚊）主要孳生在小型清潔積水容器中。（）答案：√5.登革熱疫苗接種后可終身免疫所有血清型病毒。（）答案：×（注：現(xiàn)有疫苗保護(hù)率有限，且對未感染過的人群可能增加重癥風(fēng)險(xiǎn)）四、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述登革熱的主要傳播途徑及阻斷策略。答案：傳播途徑：主要通過埃及伊蚊和白紋伊蚊叮咬傳播。當(dāng)蚊蟲叮咬處于病毒血癥期（發(fā)病前1天至發(fā)病后5天）的患者或隱性感染者后，病毒在蚊體內(nèi)復(fù)制8-12天，隨后蚊蟲叮咬健康人時(shí)傳播病毒。阻斷策略：①控制媒介：清除伊蚊孳生環(huán)境（如清理室內(nèi)外積水容器），降低布雷圖指數(shù)（BI≤5）；對成蚊密集區(qū)域進(jìn)行空間噴霧或滯留噴灑滅蚊。②保護(hù)易感人群：使用驅(qū)蚊劑（含避蚊胺、派卡瑞?。?、穿長袖衣褲、安裝蚊帳或紗窗；流行期間避免在伊蚊活動(dòng)高峰時(shí)段（日出后2小時(shí)、日落前2小時(shí)）外出。③管理傳染源：對患者早發(fā)現(xiàn)、早隔離（至退熱后48小時(shí)），避免蚊蟲叮咬患者。2.列舉登革熱重癥的5項(xiàng)預(yù)警指征。答案：①持續(xù)嘔吐（24小時(shí)≥3次）；②劇烈腹痛或壓痛；③黏膜出血（牙齦、鼻腔、消化道等）；④皮膚濕冷、煩躁或嗜睡；⑤尿量減少（成人＜0.5ml/kg·小時(shí)，兒童＜1ml/kg·小時(shí)）；⑥血小板計(jì)數(shù)快速下降（如24小時(shí)內(nèi)從100×10?/L降至50×10?/L以下）；⑦血細(xì)胞比容（HCT）升高（較基線增加≥20%）。（任意5項(xiàng)即可）3.社區(qū)發(fā)現(xiàn)首例登革熱病例后，應(yīng)采取哪些應(yīng)急防控措施？答案：①疫情核實(shí)：通過流行病學(xué)調(diào)查確認(rèn)病例的感染地點(diǎn)、發(fā)病時(shí)間及可能的暴露史。②媒介應(yīng)急處置：以病例住所為中心，半徑100米范圍內(nèi)作為核心區(qū)，200米范圍內(nèi)作為警戒區(qū)，立即開展滅蚊行動(dòng)（空間噴霧殺滅成蚊，滯留噴灑處理孳生場所）。③孳生地清理：組織社區(qū)居民清理室內(nèi)外積水容器（如花盆托盤、廢棄輪胎、水桶等），重點(diǎn)檢查地下室、陽臺(tái)、綠化帶等隱蔽區(qū)域。④健康宣教：通過社區(qū)公告、微信群、入戶走訪等方式，普及“清積水、防叮咬”知識(shí)，提醒居民觀察自身癥狀（如發(fā)熱伴頭痛、皮疹），及時(shí)就醫(yī)。⑤監(jiān)測預(yù)警：連續(xù)2周每日監(jiān)測核心區(qū)和警戒區(qū)的布雷圖指數(shù)（BI），若BI＞5需加強(qiáng)滅蚊；同時(shí)追蹤病例的密切接觸者（同家庭、同工作/學(xué)習(xí)場所人員），觀察是否出現(xiàn)癥狀。4.簡述登革熱與流行性感冒的鑒別要點(diǎn)。答案：①流行病學(xué)史：登革熱有伊蚊暴露史（如近期去過流行區(qū)、居住環(huán)境有伊蚊孳生）；流感有流感患者接觸史或流行季節(jié)高發(fā)。②臨床表現(xiàn)：-發(fā)熱：登革熱多為持續(xù)高熱（＞39℃），伴寒戰(zhàn)；流感發(fā)熱可達(dá)39-40℃，但全身癥狀（肌肉酸痛、乏力）更突出。-特征性癥狀：登革熱有劇烈頭痛、眼眶痛、關(guān)節(jié)痛（“三痛”），皮疹（病程3-6天出現(xiàn)，分布于四肢、軀干），“三紅征”（面、頸、胸潮紅）；流感無皮疹及“三紅征”，以呼吸道癥狀（咳嗽、咽痛）更明顯。③實(shí)驗(yàn)室檢查：登革熱血小板減少（＜100×10?/L），白細(xì)胞正?；驕p少；流感白細(xì)胞正常或升高，淋巴細(xì)胞比例可能下降。④病原學(xué)檢測：登革熱可通過RT-PCR檢測病毒核酸或IgM抗體陽性確診；流感可通過抗原檢測或核酸檢測確認(rèn)。5.個(gè)人預(yù)防登革熱的“五要”措施是什么？答案：①要清理：定期清理家庭內(nèi)外的積水容器（如花盆托盤、水桶、廢舊輪胎），防止伊蚊孳生。②要遮蓋：儲(chǔ)水容器需加蓋，保持密封；閑置容器倒置存放，避免積水。③要防護(hù)：外出時(shí)穿長袖衣褲，裸露皮膚涂抹驅(qū)蚊劑（含避蚊胺、派卡瑞丁等有效成分）；室內(nèi)使用蚊帳、電蚊拍或蚊香。④要觀察：流行期間若出現(xiàn)發(fā)熱（＞38℃）伴頭痛、肌肉痛、皮疹等癥狀，立即就醫(yī)并告知醫(yī)生伊蚊暴露史。⑤要配合：配合社區(qū)開展的滅蚊行動(dòng)和孳生地檢查，發(fā)現(xiàn)周邊有積水或蚊蟲密集區(qū)域及時(shí)報(bào)告。五、案例分析題（15分）2025年7月，某南方城市A社區(qū)報(bào)告1例登革熱確診病例（男性，35歲，無外出史）。流行病學(xué)調(diào)查顯示，該患者發(fā)病前1周曾多次在社區(qū)花園散步，花園角落有廢棄輪胎堆積且積水。社區(qū)近期布雷圖指數(shù)（BI）為8（安全閾值≤5），成蚊密度監(jiān)測顯示白紋伊蚊密度較高。問題：1.分析該社區(qū)登革熱疫情的可能傳播鏈。（5分）2.提出針對性的應(yīng)急防控措施。（10分）答案：1.傳播鏈分析：①初始感染源：患者無外出史，推測感染來源為社區(qū)內(nèi)的隱性感染者或輸入病例（可能通過其他途徑傳入社區(qū)）。②媒介傳播：社區(qū)花園廢棄輪胎積水為白紋伊蚊提供了孳生環(huán)境（BI=8＞5，提示伊蚊孳生風(fēng)險(xiǎn)高），伊蚊叮咬感染源后攜帶病毒。③感染患者：患者在花園散步時(shí)被帶毒伊蚊叮咬，病毒在體內(nèi)復(fù)制后發(fā)?。摲?-14天）。2.應(yīng)急防控措施：①病例管理：將患者隔離治療（至退熱后48小時(shí)），避免蚊蟲叮咬；追蹤其密切接觸者（同住家人、同花園活動(dòng)人員），監(jiān)測體溫及癥狀（持續(xù)14天）。②媒介緊急控制：-核心區(qū)處置：以患者住所和花園為中心，半徑100米范圍內(nèi)全面開展成蚊殺滅（使用超低容量噴霧器進(jìn)行空間噴霧，重點(diǎn)處理綠化帶、地下室、樓道等伊蚊棲息場所）；對廢棄輪胎等孳生容器進(jìn)行清除或投放滅蚊幼劑（如雙硫磷）。-擴(kuò)大監(jiān)測：將警戒區(qū)擴(kuò)展至半徑200米，連續(xù)7天每日監(jiān)測布雷圖指數(shù)（BI）和成蚊密度，若BI仍＞5需重復(fù)滅蚊。③環(huán)境整治：組織社區(qū)