2025年跌倒墜床護理試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.某78歲患者診斷為阿爾茨海默病，長期服用奧氮平，夜間如廁時未呼叫護士協(xié)助，導致跌倒。該案例中不屬于跌倒高危因素的是：A.年齡＞65歲B.精神類藥物使用C.認知功能障礙D.病房地面干燥答案：D2.Morse跌倒評估量表中，“使用助行器”對應的評分是：A.0分B.15分C.20分D.25分答案：B3.關于住院患者跌倒/墜床風險評估的頻次，正確的是：A.入院時評估1次即可B.病情變化時無需重復評估C.術后24小時內(nèi)必須重新評估D.長期臥床患者每周評估1次答案：C4.預防墜床最關鍵的護理措施是：A.加用雙側(cè)床欄B.向患者及家屬進行防墜床宣教C.夜間每2小時巡視1次D.評估患者意識及活動能力答案：D5.某患者Morse評分為55分，護理措施中錯誤的是：A.床頭懸掛“防跌倒”警示標識B.指導患者穿防滑拖鞋C.允許患者單獨如廁D.夜間開啟地燈答案：C6.跌倒后懷疑有脊柱損傷時，正確的處理是：A.立即將患者抱至床上B.保持平臥位，軸向翻身C.讓患者自行緩慢坐起D.給予局部按摩緩解疼痛答案：B7.下列哪類患者不屬于跌倒高風險人群：A.2型糖尿病合并周圍神經(jīng)病變B.急性胃腸炎伴中度脫水C.甲狀腺功能亢進癥（病情穩(wěn)定）D.股骨頸骨折術后第3天答案：C8.防跌倒健康教育中，錯誤的指導是：A.“起床時遵循三步起身法：平躺→坐起→站立”B.“感覺頭暈時立即扶住周圍固定物體”C.“夜間如廁時可自行打開床旁燈”D.“服用降壓藥后立即去衛(wèi)生間”答案：D9.墜床后患者出現(xiàn)意識喪失，首先應采取的措施是：A.檢查生命體征B.呼叫醫(yī)生C.保持呼吸道通暢D.查看有無外傷答案：C10.Morse量表中“靜脈輸液”對應的評分是：A.0分B.15分C.20分D.25分答案：B11.關于跌倒后傷情評估，錯誤的是：A.重點檢查頭部、脊柱、髖部B.意識清醒患者只需詢問主觀感受C.觀察有無肢體活動障礙D.監(jiān)測血壓、心率變化答案：B12.預防住院患者跌倒的環(huán)境措施中，不包括：A.病房走廊安裝扶手B.衛(wèi)生間地面鋪設防滑墊C.床欄高度超過患者大腿中上部D.床頭柜放置于床尾答案：D13.某82歲患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，長期使用氨茶堿（治療窗窄），其跌倒風險因素不包括：A.藥物副作用（心悸、頭暈）B.年齡相關的肌肉萎縮C.肺功能不全導致的活動耐力下降D.規(guī)律進行呼吸功能鍛煉答案：D14.跌倒/墜床不良事件報告的時限是：A.2小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)答案：D15.關于兒童防墜床護理，錯誤的是：A.1歲以下嬰兒使用帶護欄的嬰兒床B.學步期兒童床欄高度應超過其肩部C.夜間睡眠時可將玩具放置于床欄外D.家長離開時無需告知醫(yī)護人員答案：D16.某患者跌倒后出現(xiàn)右髖部疼痛、活動受限，懷疑股骨頸骨折，現(xiàn)場急救錯誤的是：A.限制患肢活動B.局部冰敷C.立即攙扶患者站立D.評估有無其他部位損傷答案：C17.預防跌倒的“五看”原則不包括：A.看患者活動能力B.看環(huán)境是否安全C.看藥物副作用D.看家屬陪伴時間答案：D18.關于術后患者防跌倒護理，錯誤的是：A.麻醉未完全清醒時專人守護B.首次下床前評估肌力及平衡能力C.協(xié)助穿好防滑鞋后立即松開攙扶D.告知患者避免突然改變體位答案：C19.跌倒風險評估中，“過去3個月內(nèi)有跌倒史”對應的Morse評分是：A.15分B.20分C.25分D.30分答案：B20.墜床后患者出現(xiàn)鼻出血，正確的處理是：A.讓患者仰頭止血B.用紙巾填塞鼻腔深部C.坐位或半臥位，按壓鼻翼D.立即給予血管收縮劑答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.屬于跌倒/墜床高風險人群的有：A.帕金森病患者B.術后首次下床患者C.服用地西泮的失眠患者D.視力正常的年輕骨折患者答案：ABC2.Morse跌倒評估量表的評估內(nèi)容包括：A.患者診斷B.跌倒史C.助行器使用D.靜脈輸液答案：BCD3.預防跌倒的環(huán)境干預措施包括：A.保持病房光線充足但無眩光B.及時清理地面水漬C.病床固定腳輪D.床欄高度≥50cm（成人）答案：ABCD4.跌倒后需立即報告醫(yī)生的情況有：A.意識改變B.持續(xù)頭痛C.肢體麻木D.局部皮膚擦傷答案：ABC5.防跌倒健康教育的內(nèi)容應包括：A.藥物副作用的自我觀察B.正確使用助行器的方法C.夜間如廁的注意事項D.家屬陪護的重要性答案：ABCD6.關于兒童墜床預防，正確的措施是：A.嬰兒床欄間距≤6cmB.學步兒童床欄高度超過其站立時肩部C.家長離開時需告知護士D.床邊地面鋪設緩沖墊答案：ABCD7.跌倒后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：A.顱內(nèi)出血B.骨折C.心理恐懼D.深靜脈血栓答案：ABC8.屬于跌倒三級預防措施的是：A.對高風險患者進行24小時監(jiān)護B.發(fā)生跌倒后分析原因并改進流程C.對全員進行防跌倒培訓D.跌倒后實施康復訓練答案：BD9.評估患者活動能力時需考慮的因素有：A.肌力分級（0-5級）B.平衡功能（如閉目站立試驗）C.視力及聽力情況D.疼痛對活動的影響答案：ABCD10.關于跌倒/墜床護理記錄的要求，正確的是：A.記錄跌倒時間、地點、經(jīng)過B.描述患者主訴及體征C.記錄處理措施及效果D.僅由責任護士簽名答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分）1.Morse評分≥45分提示跌倒高風險，需采取一級預防措施。（）答案：√2.為防止墜床，應常規(guī)為所有患者使用雙側(cè)床欄。（）答案：×（需評估患者意識及活動需求）3.患者跌倒后無明顯外傷，可繼續(xù)觀察無需報告醫(yī)生。（）答案：×（需評估潛在損傷）4.服用利尿劑的患者應指導其清晨集中飲水，減少夜間如廁次數(shù)。（）答案：√5.兒童墜床后若立即哭鬧，說明無嚴重損傷。（）答案：×（需觀察24小時）6.術后患者首次下床時，護士應站在患者健側(cè)攙扶。（）答案：×（應站在患側(cè)）7.跌倒風險評估應在患者入院、轉(zhuǎn)科、病情變化時進行。（）答案：√8.為防止墜床，可將患者雙手約束于床欄。（）答案：×（可能導致二次傷害）9.老年患者因視力下降，應將病房光線調(diào)至最亮。（）答案：×（避免眩光）10.跌倒不良事件報告應包括根本原因分析及改進措施。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述Morse跌倒評估量表的5項核心評估內(nèi)容及對應的評分標準。答案：Morse量表核心內(nèi)容包括：①跌倒史（過去3個月內(nèi)有跌倒史：25分；無：0分）；②二次診斷（存在≥2種疾病：15分；無：0分）；③使用助行器（拐杖/助行器：15分；輪椅/平車：0分；無輔助：0分）；④靜脈輸液/肝素帽（有：20分；無：0分）；⑤步態(tài)/移動能力（虛弱/不自主運動：20分；臥床/輪椅：0分；正常/臥床可坐起：0分）。2.列舉預防住院患者跌倒的5項關鍵護理措施。答案：①動態(tài)評估風險（入院、轉(zhuǎn)科、病情變化時評估）；②環(huán)境安全（防滑、照明、扶手）；③健康宣教（三步起身法、藥物注意事項）；④高?；颊吒深A（專人陪護、2小時巡視）；⑤規(guī)范用藥管理（評估藥物副作用）。3.患者跌倒后，護士應完成哪些緊急處理步驟？答案：①立即評估意識、生命體征及受傷部位；②保持呼吸道通暢（昏迷者頭偏向一側(cè)）；③限制受傷部位活動（懷疑骨折時制動）；④呼叫醫(yī)生并配合檢查（如CT、X線）；⑤記錄跌倒經(jīng)過、處理措施及患者反應；⑥24小時內(nèi)上報不良事件。4.簡述兒童防墜床的特殊護理要點。答案：①嬰兒床欄間距≤6cm，高度超過嬰兒站立時肩部；②學步期兒童床欄高度≥75cm，床邊地面鋪設緩沖墊；③家長離開時需告知護士并安排替代照護；④夜間睡眠時移開床旁障礙物；⑤避免在床欄上懸掛玩具（防止攀爬）。五、案例分析題（共20分）案例：患者王某，男，85歲，因“腦梗死恢復期、高血壓3級（極高危）”入院。既往有2次跌倒史（1年內(nèi)），長期服用阿司匹林、氨氯地平、艾司唑侖。入院時Morse評分為62分，意識清楚，左側(cè)肢體肌力3級，扶拐可短距離行走。夜間23:00，家屬因接電話離開病房5分鐘，患者自行如廁時跌倒，主訴右髖部疼痛，無法站立。問題1：分析該患者跌倒的主要風險因素（6分）。答案：①年齡因素（85歲高齡）；②疾病因素（腦梗死致左側(cè)肢體肌力下降、平衡功能障礙）；③藥物因素（艾司唑侖（鎮(zhèn)靜）、氨氯地平（降壓可能引起體位性低血壓））；④跌倒史（1年內(nèi)2次跌倒）；⑤環(huán)境因素（夜間光線較暗）；⑥照護因素（家屬短暫離開未告知護士）。問題2：護士到達現(xiàn)場后應采取哪些緊急處理措施（8分）？答案：①立即評估患者意識（是否清楚）、生命體征（血壓、心率）；②檢查右髖部有無腫脹、畸形，觸摸足背動脈搏動，評估肢體感覺及活動能力；③協(xié)助患者保持平臥位，避免移動右下肢（制動）；④呼叫醫(yī)生并通知家屬；⑤給予心理安撫，緩解患者緊張情緒；⑥測量血糖（排除低血糖引起的跌倒）；⑦準備轉(zhuǎn)運至放射科行骨盆X線檢查；⑧記錄跌倒時