基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理政策匯編前言本匯編旨在系統(tǒng)梳理當(dāng)前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理相關(guān)的核心政策要點(diǎn)，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者、從業(yè)人員及相關(guān)研究者提供一份兼具權(quán)威性與實(shí)用性的參考資料?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的“網(wǎng)底”，其規(guī)范運(yùn)營與高效管理直接關(guān)系到基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性與質(zhì)量，關(guān)系到人民群眾的健康福祉。本匯編內(nèi)容涵蓋機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量、公共衛(wèi)生服務(wù)、運(yùn)營管理、人才隊伍、信息化建設(shè)等關(guān)鍵領(lǐng)域，力求全面反映國家及地方層面的管理要求與導(dǎo)向。政策條款的解讀以最新發(fā)布的國家法律法規(guī)、部門規(guī)章及規(guī)范性文件為依據(jù)，注重政策的連續(xù)性與實(shí)操性。一、機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入與執(zhí)業(yè)規(guī)范（一）設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)立需符合區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其實(shí)施細(xì)則等規(guī)定，向衛(wèi)生健康行政部門申請設(shè)置審批和執(zhí)業(yè)登記，領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后方可執(zhí)業(yè)。審批過程中需重點(diǎn)審查機(jī)構(gòu)的選址、規(guī)模、科室設(shè)置、人員配備、設(shè)備配置、規(guī)章制度等是否符合標(biāo)準(zhǔn)。（二）診療科目與服務(wù)范圍醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動，不得超范圍執(zhí)業(yè)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)聚焦基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，其服務(wù)范圍應(yīng)與其功能定位、技術(shù)能力相適應(yīng)，逐步提升常見病、多發(fā)病的診療能力，以及部分疾病的康復(fù)、護(hù)理服務(wù)能力。（三）人員資質(zhì)與執(zhí)業(yè)行為醫(yī)務(wù)人員必須取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并在注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)從事醫(yī)療活動。嚴(yán)禁使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為的規(guī)范與管理，嚴(yán)格遵守診療規(guī)范、操作常規(guī)。（四）醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用，應(yīng)當(dāng)遵循科學(xué)、安全、規(guī)范、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，嚴(yán)格遵守醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)定，建立健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度，對醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用實(shí)行分類管理、分級授權(quán)。二、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理（一）核心制度落實(shí)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，包括首診負(fù)責(zé)制度、三級查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度等，確保各項(xiàng)制度落到實(shí)處。（二）醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力評估和審核，規(guī)范醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、應(yīng)用、監(jiān)督管理和檔案管理。重點(diǎn)加強(qiáng)對限制類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的管理，確保醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用的安全性和有效性。（三）醫(yī)院感染控制建立健全醫(yī)院感染管理組織，制定并落實(shí)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度和工作規(guī)范。加強(qiáng)對醫(yī)療器械、器具、物品的清洗、消毒、滅菌管理，規(guī)范手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防等措施的執(zhí)行，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。（四）合理用藥管理嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物制度，優(yōu)先配備和使用國家基本藥物。加強(qiáng)處方審核和點(diǎn)評，規(guī)范醫(yī)師處方行為，促進(jìn)合理用藥。重點(diǎn)加強(qiáng)抗菌藥物、麻醉藥品、精神藥品等特殊藥品的管理。（五）醫(yī)療文書管理規(guī)范醫(yī)療文書（包括病歷、處方、檢查檢驗(yàn)報告等）的書寫、保管、使用與管理，確保醫(yī)療文書的真實(shí)性、完整性、規(guī)范性和及時性。醫(yī)療文書是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要記錄，也是處理醫(yī)療糾紛的重要依據(jù)。（六）患者安全管理樹立患者安全理念，建立健全患者安全目標(biāo)管理制度和不良事件上報與持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。加強(qiáng)對重點(diǎn)環(huán)節(jié)（如用藥、輸血、手術(shù)、檢驗(yàn)、放射診療等）和重點(diǎn)人群（如老年人、兒童、孕產(chǎn)婦等）的患者安全管理。三、公共衛(wèi)生服務(wù)管理（一）國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目認(rèn)真落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，包括居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓糖尿病等慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等服務(wù)。確保服務(wù)的數(shù)量與質(zhì)量，提高居民健康素養(yǎng)和健康水平。（二）家庭醫(yī)生簽約服務(wù)積極推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，建立穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系。家庭醫(yī)生團(tuán)隊?wèi)?yīng)根據(jù)居民健康需求，提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，引導(dǎo)居民有序就醫(yī)，促進(jìn)分級診療制度落實(shí)。（三）傳染病防控與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置嚴(yán)格執(zhí)行傳染病防治法及相關(guān)法規(guī)，落實(shí)傳染病報告、監(jiān)測、預(yù)警、防控等各項(xiàng)措施。加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案制定和演練，提高應(yīng)急處置能力，確保在突發(fā)事件發(fā)生時能夠迅速、有效地開展防控工作。（四）健康促進(jìn)與健康教育開展形式多樣的健康教育活動，普及健康知識，倡導(dǎo)健康生活方式，提高居民自我保健意識和能力。針對轄區(qū)重點(diǎn)健康問題和重點(diǎn)人群，開展有針對性的健康促進(jìn)工作。四、運(yùn)營與財務(wù)管理（一）預(yù)算與收支管理建立健全單位預(yù)算管理制度，加強(qiáng)預(yù)算編制、執(zhí)行、分析和考核。規(guī)范收支管理，嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)收費(fèi)政策和標(biāo)準(zhǔn)，各項(xiàng)收入及時入賬，支出符合規(guī)定。（二）成本核算與控制積極開展成本核算，加強(qiáng)成本控制與管理，提高資源利用效率。合理控制運(yùn)行成本，降低醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長。（三）資產(chǎn)管理建立健全資產(chǎn)管理制度，加強(qiáng)對固定資產(chǎn)、流動資產(chǎn)等各類資產(chǎn)的管理，確保資產(chǎn)安全、完整，提高資產(chǎn)使用效益。（四）藥品耗材采購與管理嚴(yán)格執(zhí)行藥品和醫(yī)用耗材集中采購和使用政策，規(guī)范采購渠道，加強(qiáng)入庫驗(yàn)收、儲存養(yǎng)護(hù)、出庫復(fù)核等環(huán)節(jié)管理，保障藥品耗材質(zhì)量，滿足臨床需求。（五）績效考核與分配建立健全內(nèi)部績效考核制度，將服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、效率、滿意度等作為主要考核指標(biāo)，考核結(jié)果與人員薪酬分配、評優(yōu)評先等掛鉤，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。五、人力資源管理（一）人員聘用與管理嚴(yán)格按照核定的人員編制和崗位設(shè)置要求，規(guī)范人員招聘、聘用、考核、獎懲等管理工作。建立科學(xué)合理的用人機(jī)制。（二）職稱評聘與繼續(xù)教育落實(shí)職稱評聘政策，完善職稱評聘標(biāo)準(zhǔn)和辦法。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育和培訓(xùn)，鼓勵參加學(xué)歷提升、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流等活動，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平。（三）薪酬待遇與激勵保障完善與崗位職責(zé)、工作業(yè)績、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的薪酬分配機(jī)制，保障醫(yī)務(wù)人員合理薪酬待遇。落實(shí)各項(xiàng)激勵保障政策，穩(wěn)定和吸引優(yōu)秀人才服務(wù)基層。（四）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹立良好職業(yè)風(fēng)尚。建立健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核評價制度，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)表現(xiàn)與評優(yōu)評先、職稱晉升、薪酬分配等掛鉤，嚴(yán)肅查處違規(guī)違紀(jì)行為。六、信息化建設(shè)與管理（一）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)按照國家和地方衛(wèi)生健康信息化建設(shè)要求，配備必要的信息化基礎(chǔ)設(shè)施，包括硬件設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境等，保障信息系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行。（二）業(yè)務(wù)系統(tǒng)應(yīng)用積極推廣應(yīng)用電子健康檔案、電子病歷、檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等信息系統(tǒng)，優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)效率和管理水平。（三）數(shù)據(jù)安全與隱私保護(hù)建立健全信息安全管理制度，落實(shí)信息安全等級保護(hù)要求，加強(qiáng)數(shù)據(jù)安全和患者隱私保護(hù)，確保信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)的安全。（四）區(qū)域醫(yī)療協(xié)同推動與上級醫(yī)院、其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的信息互聯(lián)互通和業(yè)務(wù)協(xié)同，促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源共享和服務(wù)一體化。七、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與行業(yè)作風(fēng)建設(shè)（一）職業(yè)道德教育加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律和職業(yè)責(zé)任教育，弘揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念。（二）行業(yè)作風(fēng)建設(shè)堅決整治醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，嚴(yán)肅查處收受回扣、紅包、過度醫(yī)療、不合理收費(fèi)等行為。暢通投訴舉報渠道，接受社會監(jiān)督。（三）廉潔風(fēng)險防控建立健全廉潔風(fēng)險防控機(jī)制，加強(qiáng)對重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督，從源頭上預(yù)防和治理腐敗。（四）內(nèi)部監(jiān)督與考核加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督檢查，定期開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，考核結(jié)果作為醫(yī)務(wù)人員晉職晉級、評優(yōu)評先、績效分配的重要依據(jù)。八、監(jiān)督與評估（一）衛(wèi)生健康行政部門監(jiān)督衛(wèi)生健康行政部門依法對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)行為、公共衛(wèi)生服務(wù)落實(shí)情況等進(jìn)行監(jiān)督檢查和指導(dǎo)。（二）績效考核評價建立健全基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核評價體系，定期組織開展績效考核，考核結(jié)果作為財政補(bǔ)助、評優(yōu)評先、主要負(fù)責(zé)人任免等的重要依據(jù)。（三）社會監(jiān)督暢通社會監(jiān)督渠道，