肺結(jié)核患者住院隔離治療點(diǎn)設(shè)置規(guī)范2022-12-09實(shí)施2022-12-09實(shí)施I本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由新疆維吾爾自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心提出。本文件由新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)歸口并組織實(shí)施。本文件起草單位：新疆維吾爾自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心、新疆醫(yī)科大學(xué)第八附屬醫(yī)院。本文件主要起草人：王新旗、王希江、關(guān)文龍、依帕爾·艾海提、王森路、夏依扎提、吳劍、劉年強(qiáng)、楊華、亞生江·阿卜都熱西提、董曉、王樂、張靜、楊鶴、尚修建、范新春、吳云兵、楊津明、姚尼、王瑞。本文件實(shí)施應(yīng)用中的疑問，請咨詢新疆維吾爾自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心。對本文件的修改意見及建議，請反饋至新疆維吾爾自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心(烏魯木齊市堿泉一街380號)、新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)(烏魯木齊市龍泉街191號)、新疆維吾爾自治區(qū)市場監(jiān)督管理局(烏魯木齊市新華南路167號)。新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)系電話傳真郵編：830001新疆維吾爾自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心聯(lián)系電話傳真郵編：830002新疆維吾爾自治區(qū)市場監(jiān)督管理局聯(lián)系電話傳真郵編：8300041范圍本文件規(guī)定了肺結(jié)核患者住院隔離治療點(diǎn)的術(shù)語和定義、設(shè)置原則、工作要求、保障措施的內(nèi)容。本文件適用于各級各類肺結(jié)核患者住院隔離治療。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。WS288肺結(jié)核診斷WS/T311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例中華人民共和國務(wù)院令第380號醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法中華人民共和國衛(wèi)生部令第36號自治區(qū)肺結(jié)核患者“集中服藥+營養(yǎng)早餐”項(xiàng)目(試行)實(shí)施方案新衛(wèi)疾控發(fā)〔2017〕16號初治涂陽肺結(jié)核臨床路徑復(fù)治肺結(jié)核臨床路徑耐多藥肺結(jié)核臨床路徑3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。肺結(jié)核pulmonarytuberculosis發(fā)生在肺組織、氣管、支氣管和胸膜的結(jié)核病變。具有結(jié)核病相關(guān)的臨床癥狀和體征，結(jié)核分支桿菌病原學(xué)、病理學(xué)、影像學(xué)等檢查有活動(dòng)性結(jié)核的證據(jù)?；顒?dòng)性結(jié)核按照病變部位、病原學(xué)檢查結(jié)果、耐藥狀況、治療史分類。初治結(jié)核病initialtreatmentoftuberculosis從未因結(jié)核病應(yīng)用過抗結(jié)核藥物治療的患者或正進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化療方案規(guī)則用藥而未滿療程的患者或不規(guī)則化療未滿1個(gè)月的患者。因不合理或不規(guī)則用抗結(jié)核藥物治療≥1個(gè)月的患者或初治失敗和復(fù)發(fā)患者。耐多藥肺結(jié)核MDR-TB2結(jié)核分枝桿菌對包括異煙肼、利福平同時(shí)耐藥在內(nèi)的至少2種以上的一線抗結(jié)核藥物耐藥。隔離quarantine采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。特殊情況的患者patientswithspecialconditions行動(dòng)不便、14歲以下兒童、高齡老人、精神疾病、慢性腎衰、心衰、癌癥、腦梗等情況的肺結(jié)核病患者。4原則設(shè)置4.1按屬地原則，肺結(jié)核患者住院隔離治療點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離人員密集區(qū)，便于醫(yī)療管理和日常生活活動(dòng)；各地可結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際參照執(zhí)行。4.2地(州、市)級耐多藥肺結(jié)核住院隔離治療點(diǎn)，可依照地州級耐多藥肺結(jié)核定點(diǎn)醫(yī)院的傳染科設(shè)置，獨(dú)立成區(qū)。5工作要求5.1隔離治療模式5.1.1對傳染期肺結(jié)核患者(包括所有病原學(xué)陽性肺結(jié)核患者包括耐藥肺結(jié)核患者)按照WS288的要求實(shí)行住院隔離治療。5.1.2對活動(dòng)性肺結(jié)核患者(包括耐藥肺結(jié)核患者)按照WS/T311的要求實(shí)行全療程住院隔離治療。5.1.3根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際，自行選擇任意一種模式開展住院隔離治療工作。5.2隔離治療對象及工作流程5.2.1普通病原學(xué)陽性肺結(jié)核患者5.2.1.1定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的病原學(xué)陽性肺結(jié)核患者，直接由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)送至住院隔離治療點(diǎn)進(jìn)行隔離收治。5.2.1.2非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的病原學(xué)陽性病例，屬地疾控中心負(fù)責(zé)牽頭追蹤到位，結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)確診，確診后，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)送至住院隔離治療點(diǎn)治療。5.2.2耐多藥、利福平耐藥肺結(jié)核患者5.2.2.1縣級定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)利福平耐藥患者、耐多藥肺結(jié)核病患者轉(zhuǎn)診至地州級耐多藥定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)一步確診。5.2.2.2地州耐多藥定點(diǎn)醫(yī)院確診的耐多藥肺結(jié)核患者直接收治。5.2.2.3地州級耐多藥定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)立綠色通道、指定專人負(fù)責(zé)接收疑似耐多藥肺結(jié)核患者、耐多藥肺結(jié)核患者、利福平耐藥患者。5.2.3普通病原學(xué)陰性肺結(jié)核患者5.2.3.1定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的病原學(xué)陰性肺結(jié)核患者，按照屬地隔離治療模式，實(shí)施住院隔離治療或居家治療。5.2.3.2非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的病原學(xué)陰性病例，轉(zhuǎn)診至結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診。35.2.4.2按照《自治區(qū)肺結(jié)核患者“集中服藥+營養(yǎng)早餐”項(xiàng)目(試行)實(shí)施方案》的規(guī)定執(zhí)行。5.3.2病原學(xué)陽性患者(含初、復(fù)治)5.3.2.1完成規(guī)范服藥2個(gè)月或在治療點(diǎn)住院初治21d～35d(根據(jù)患者療效判定時(shí)間)后，連續(xù)3次痰檢均為陰性(每次間隔10d,每次痰檢含晨痰、夜間痰和即時(shí)痰各1張，下同)結(jié)合臨床癥狀好轉(zhuǎn)5.3.2.2任意一張?zhí)低科Y(jié)果為陽性，則間隔10d后再次痰檢，直到轉(zhuǎn)陰后方可出院。5.3.3.1完成注射期治療或在治療點(diǎn)住院達(dá)42d~56d后，連續(xù)3次痰檢均為陰性(每次痰檢時(shí)間間隔為10d),且痰培養(yǎng)為陰性，結(jié)合臨床癥狀好轉(zhuǎn)5.3.3.2任意一次一張?zhí)低科Y(jié)果為陽性，則間隔10d后再次痰檢，直到轉(zhuǎn)陰。6保障措施6.1患者飲食6.1.1早餐應(yīng)按照《自治區(qū)肺結(jié)核患者“集中服藥+營養(yǎng)早餐”項(xiàng)目(試行)實(shí)施方案》的規(guī)定執(zhí)行。6.2.1住院隔離治療點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員需定期對所有結(jié)核病患者開展細(xì)致、6.2.2健康教育內(nèi)容包括肺結(jié)核基本知識(shí)、肺結(jié)核治療療4應(yīng)及處理、個(gè)人防護(hù)、咳嗽禮儀、隨訪查痰、正確留痰方法等。6.2.3同時(shí)開展心理干預(yù)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者減輕思想負(fù)擔(dān)及精神壓力，保持良好的心態(tài)面對疾病及戰(zhàn)勝疾病的信心。6.3日?；顒?dòng)6.3.1室外活動(dòng)應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下活動(dòng)，分時(shí)、分類、分區(qū)做好