執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學專業(yè)二》復習試題第一部分單選題(30題)1、對環(huán)氧化酶2（COX-2）具有高選擇性的藥物是

A.阿司匹林

B.塞來昔布

C.吲哚美辛

D.對乙酰氨基酚

【答案】：B

【解析】本題考查對環(huán)氧化酶2（COX-2）具有高選擇性的藥物的相關知識。選項A：阿司匹林阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，它對環(huán)氧化酶（COX）的抑制作用是非選擇性的，既能抑制COX-1，也能抑制COX-2，并非對COX-2具有高選擇性，所以該選項不符合題意。選項B：塞來昔布塞來昔布是新一代的非甾體抗炎藥，其特點是對環(huán)氧化酶2（COX-2）具有高選擇性抑制作用，能在發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛等作用的同時，相對減少因抑制COX-1而產生的胃腸道不良反應等，該選項符合題意。選項C：吲哚美辛吲哚美辛是強效的非選擇性的環(huán)氧化酶抑制劑，對COX-1和COX-2都有強大的抑制作用，不是對COX-2具有高選擇性的藥物，所以該選項不正確。選項D：對乙酰氨基酚對乙酰氨基酚主要通過抑制下丘腦體溫調節(jié)中樞前列腺素（PG）的合成及釋放，而產生周圍血管擴張，引起出汗以達到解熱作用，同時能抑制PG合成，起到鎮(zhèn)痛作用。它對COX的抑制作用較弱且無明顯選擇性，并非對COX-2具有高選擇性，所以該選項也不正確。綜上，答案選B。2、可與吸入性糖皮質激素合用的長效β2受體激動劑是（）。

A.多索茶堿

B.孟魯司特

C.沙美特羅

D.噻托溴銨

【答案】：C

【解析】本題考查可與吸入性糖皮質激素合用的長效β2受體激動劑的相關知識。下面對每個選項進行分析：-選項A：多索茶堿是一種支氣管擴張劑，它主要通過抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，從而使氣道平滑肌松弛，起到舒張支氣管的作用，但它并非長效β2受體激動劑，所以該選項不符合題意。-選項B：孟魯司特是白三烯受體拮抗劑，能特異性抑制氣道中的半胱氨酰白三烯（CysLT1）受體，從而達到改善氣道炎癥，有效控制哮喘癥狀的目的，并非長效β2受體激動劑，不符合要求。-選項C：沙美特羅屬于長效β2受體激動劑，它可以與吸入性糖皮質激素聯(lián)合使用。二者聯(lián)用時，糖皮質激素主要發(fā)揮抗炎作用，長效β2受體激動劑則可舒張支氣管平滑肌，兩者協(xié)同作用能更好地控制哮喘癥狀、減少發(fā)作頻率、改善肺功能等，該選項正確。-選項D：噻托溴銨是一種長效抗膽堿能藥物，主要通過阻斷節(jié)后迷走神經傳出支，降低迷走神經張力而舒張支氣管，并非長效β2受體激動劑，因此該選項也不正確。綜上，答案選C。3、在胃黏膜表面形成屏障的藥物是

A.枸櫞酸鉍鉀

B.谷丙胺

C.法莫替丁

D.奧美拉唑

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用機制來判斷能在胃黏膜表面形成屏障的藥物。選項A：枸櫞酸鉍鉀枸櫞酸鉍鉀為胃黏膜保護劑，在胃酸條件下能形成彌散性的保護層覆蓋于潰瘍面上，阻止胃酸、酶及食物對潰瘍的侵襲，促進潰瘍黏膜再生和潰瘍愈合；此外，它還具有降低胃蛋白酶活性、增加黏蛋白分泌、促進黏膜釋放前列腺素等作用，從而在胃黏膜表面形成屏障，故該選項正確。選項B：谷丙胺谷丙胺是一種胃泌素受體拮抗劑，它能競爭性抑制胃泌素受體，減少胃酸分泌，對胃黏膜屏障無直接形成作用，因此該選項錯誤。選項C：法莫替丁法莫替丁是組胺H?受體拮抗劑，通過阻斷胃壁細胞上的H?受體，抑制基礎胃酸分泌和刺激引起的胃酸分泌，降低胃酸和胃蛋白酶的活性，但不具備在胃黏膜表面形成屏障的功能，所以該選項錯誤。選項D：奧美拉唑奧美拉唑屬于質子泵抑制劑，主要作用是抑制胃壁細胞上的質子泵（H?-K?-ATP酶），從而阻斷胃酸分泌的最后步驟，產生強大而持久的抑酸作用，并非在胃黏膜表面形成屏障，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。4、微小核糖核酸病毒可致

A.流行性結膜炎

B.急性出血性結膜炎

C.角膜炎

D.巨細胞病毒性視網膜炎

【答案】：B

【解析】本題主要考查微小核糖核酸病毒的致病情況。選項A，流行性結膜炎通常由腺病毒等引起，而非微小核糖核酸病毒，所以A選項錯誤。選項B，急性出血性結膜炎主要由新型腸道病毒70型或柯薩奇病毒A24型變種等微小核糖核酸病毒引起，故B選項正確。選項C，角膜炎的致病原因多樣，包括細菌、真菌、病毒等感染，其中單純皰疹病毒等較為常見，微小核糖核酸病毒并非其主要致病病毒，所以C選項錯誤。選項D，巨細胞病毒性視網膜炎是由巨細胞病毒感染引起的，與微小核糖核酸病毒無關，所以D選項錯誤。綜上，答案選B。5、硝酸甘油的藥理作用不包括

A.擴張容量血管

B.減少回心血量

C.增加心率

D.增加心室壁張力

【答案】：D

【解析】本題可對每個選項進行分析，判斷其是否屬于硝酸甘油的藥理作用。選項A：擴張容量血管硝酸甘油能舒張全身靜脈和動脈，其中對容量血管（靜脈）的擴張作用強于對阻力血管（動脈）的擴張作用。所以擴張容量血管屬于硝酸甘油的藥理作用，該選項不符合題意。選項B：減少回心血量由于硝酸甘油可擴張容量血管，使血液貯存于靜脈及下肢血管，導致回心血量減少。因此減少回心血量是硝酸甘油的藥理作用之一，該選項不符合題意。選項C：增加心率硝酸甘油使回心血量減少，左室舒張末期壓力和心室壁張力降低，射血時間縮短，導致心輸出量減少，進而反射性地引起交感神經興奮，使心率加快。所以增加心率屬于硝酸甘油的藥理作用，該選項不符合題意。選項D：增加心室壁張力硝酸甘油通過擴張血管，減少回心血量，降低左心室舒張末期壓力，從而降低心室壁張力，而不是增加心室壁張力。所以該選項不屬于硝酸甘油的藥理作用，符合題意。綜上，答案選D。6、可預防環(huán)磷酰胺所致泌尿系毒性的藥物是

A.美司鈉

B.糖皮質激素

C.呋塞米

D.維生素

【答案】：A

【解析】環(huán)磷酰胺在體內代謝過程中可產生丙烯醛等具有泌尿系毒性的代謝產物，美司鈉可與丙烯醛結合形成無毒化合物并排出體外，從而有效預防環(huán)磷酰胺所致的泌尿系毒性，因此選項A正確。糖皮質激素主要具有抗炎、免疫抑制等作用，并非用于預防環(huán)磷酰胺的泌尿系毒性；呋塞米是利尿劑，主要作用是增加尿量、減輕水腫等，與預防環(huán)磷酰胺的泌尿系毒性無關；維生素在人體有多種生理功能，但不能預防環(huán)磷酰胺所致的泌尿系毒性。所以本題的正確答案是A。7、作用于髓袢升支粗段的利尿劑是

A.袢利尿劑

B.噻嗪類和類噻嗪類利尿劑

C.碳酸酐酶抑制劑

D.醛固酮受體阻斷劑

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同類型利尿劑的作用部位。各選項分析如下：選項A：袢利尿劑：袢利尿劑主要作用于髓袢升支粗段，能特異性地與Cl-競爭Na+-K+-2Cl-共同轉運系統(tǒng)的Cl-結合部位，抑制NaCl的重吸收，產生強大的利尿作用，所以該選項正確。選項B：噻嗪類和類噻嗪類利尿劑：這類利尿劑主要作用于遠曲小管近端，抑制Na+-Cl-同向轉運體，減少NaCl的重吸收，其作用部位并非髓袢升支粗段，因此該選項錯誤。選項C：碳酸酐酶抑制劑：碳酸酐酶抑制劑主要作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶的活性，使H+分泌減少，進而影響Na+-H+交換，使Na+、水的重吸收減少而產生利尿作用，并非作用于髓袢升支粗段，所以該選項錯誤。選項D：醛固酮受體阻斷劑：醛固酮受體阻斷劑作用于遠曲小管和集合管，與醛固酮競爭醛固酮受體，拮抗醛固酮的保鈉排鉀作用，導致Na+和水排出增多，而不是作用于髓袢升支粗段，故該選項錯誤。綜上，作用于髓袢升支粗段的利尿劑是袢利尿劑，答案選A。8、伴隨劑量增大，阿托品出現(xiàn)的癥狀以下排序正確的是

A.瞳孔擴大、心率加快、胃液分泌抑制、胃腸道平滑肌興奮性降低

B.心率減慢、心率加快、顯著口干、腸蠕動減少

C.心率加快、心率減慢、顯著口干、腸蠕動減少

D.顯著口干、心率減慢、心率加快、腸蠕動減少

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)阿托品劑量增大時出現(xiàn)癥狀的順序，對各選項進行逐一分析。選項A該選項中提到“瞳孔擴大、心率加快、胃液分泌抑制、胃腸道平滑肌興奮性降低”。雖然阿托品確實會導致這些癥狀，但這并非是隨著劑量增大癥狀出現(xiàn)的正確排序，所以選項A錯誤。選項B小劑量使用阿托品時，會短暫興奮迷走神經，導致心率減慢；隨著劑量進一步增大，會阻斷迷走神經對心臟的抑制作用，從而使心率加快；繼續(xù)增加劑量，會出現(xiàn)顯著口干的癥狀，這是因為阿托品抑制了唾液腺的分泌；大劑量使用時，會使腸蠕動減少，這是由于阿托品對胃腸道平滑肌的抑制作用增強。因此，選項B中“心率減慢、心率加快、顯著口干、腸蠕動減少”的排序符合阿托品伴隨劑量增大出現(xiàn)癥狀的順序，該選項正確。選項C此選項中“心率加快、心率減慢”的順序錯誤，如前面所分析，小劑量阿托品先引起心率減慢，隨后大劑量時才導致心率加快，所以選項C錯誤。選項D該選項中“顯著口干”出現(xiàn)在“心率減慢、心率加快”之前不符合實際情況，通常是先有心率的變化，隨著劑量繼續(xù)增大才會出現(xiàn)顯著口干等其他癥狀，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案是B。9、替尼泊苷作為常見抗惡性腫瘤藥物，首選用于治療

A.慢性淋巴細胞白血病

B.腦瘤

C.纖維瘤

D.惡性淋巴瘤

【答案】：B

【解析】替尼泊苷是一種常見的抗惡性腫瘤藥物，其作用機制及藥代動力學特點使其在腦部腫瘤治療方面具有獨特優(yōu)勢。腦部腫瘤由于血腦屏障等生理結構的存在，對藥物的選擇有著較高要求，替尼泊苷能夠透過血腦屏障，在腦部達到有效的治療濃度，從而發(fā)揮其抗腫瘤作用。選項A慢性淋巴細胞白血病，通常采用化療、靶向治療等綜合治療手段，但替尼泊苷并非首選藥物?；煼桨钢谐Ｓ玫乃幬镉斜蕉∷岬?、氟達拉濱等。選項C纖維瘤是一種良性腫瘤，一般手術切除是主要的治療方法，藥物治療并非主要手段，替尼泊苷通常不用于纖維瘤的治療。選項D惡性淋巴瘤的治療多采用化療、放療、靶向治療等綜合治療，常用的化療方案有CHOP方案（環(huán)磷酰胺、多柔比星、長春新堿、潑尼松）等，替尼泊苷也不是首選藥物。綜上所述，替尼泊苷首選用于治療腦瘤，答案選B。10、肝功能不全者應禁用氯化銨，是因為氯化銨

A.可降低血氨濃度，誘發(fā)肝性腦病

B.可增加血氨濃度，誘發(fā)肝性腦病

C.可升高門脈壓力，誘發(fā)出血

D.可降低門脈壓力，誘發(fā)出血

【答案】：B

【解析】本題可對每個選項進行分析來確定正確答案。A選項：氯化銨并不能降低血氨濃度，反而會增加血氨濃度，同時血氨濃度降低也不會誘發(fā)肝性腦病，所以A選項表述錯誤。B選項：肝功能不全者肝臟對氨的代謝能力下降，而氯化銨在體內可分解產生氨，使用后會增加血氨濃度。當血氨濃度升高時，大量的氨會干擾大腦能量代謝，影響神經傳導，從而誘發(fā)肝性腦病。因此，肝功能不全者禁用氯化銨，B選項表述正確。C選項：氯化銨的作用主要與血氨濃度相關，與門脈壓力并無直接關聯(lián)，且增加血氨濃度也不會直接升高門脈壓力誘發(fā)出血，所以C選項錯誤。D選項：同理，氯化銨不會降低門脈壓力，也不會因降低門脈壓力而誘發(fā)出血，D選項錯誤。綜上，本題正確答案是B。11、屬于頭孢二代的是

A.頭孢曲松

B.頭孢呋辛

C.拉氧頭孢

D.頭孢唑林

【答案】：B

【解析】本題主要考查對頭孢類藥物代際分類的知識掌握。解題關鍵在于清晰了解各個選項中藥物所屬的頭孢代數(shù)類別。選項A頭孢曲松屬于第三代頭孢菌素類抗生素。第三代頭孢菌素對革蘭氏陰性菌有較強的抗菌作用，對β-內酰胺酶高度穩(wěn)定，在臨床上常用于治療多種嚴重感染。所以選項A不符合題意。選項B頭孢呋辛是第二代頭孢菌素。第二代頭孢菌素對革蘭氏陽性菌的抗菌效能與第一代相近或較低，而對革蘭氏陰性菌的作用較為優(yōu)異，對部分厭氧菌也有一定作用，其抗菌譜比第一代有所擴大。所以選項B符合題意。選項C拉氧頭孢不屬于頭孢菌素類，它是一種氧頭孢烯類抗生素。拉氧頭孢抗菌譜廣，對革蘭氏陽性菌、陰性菌及厭氧菌均有較強的抗菌活性。因此選項C錯誤。選項D頭孢唑林是第一代頭孢菌素。第一代頭孢菌素主要作用于革蘭氏陽性菌，對革蘭氏陰性菌的作用較弱，腎毒性相對較大。所以選項D也不正確。綜上，本題正確答案是B。12、對腎功能影響較小的抗高血壓藥是()

A.胍乙啶

B.利血平

C.卡托普利

D.肼屈嗪

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特點來分析其對腎功能的影響，進而得出對腎功能影響較小的抗高血壓藥。選項A：胍乙啶胍乙啶是一種腎上腺素能神經阻滯藥，它通過阻止腎上腺素能神經末梢釋放去甲腎上腺素，從而達到降低血壓的目的。但該藥物可引起腎血流量減少，長期使用可能對腎功能產生不良影響，故選項A不符合要求。選項B：利血平利血平是一種經典的抗高血壓藥物，它主要通過耗竭交感神經末梢的去甲腎上腺素等遞質來發(fā)揮降壓作用。然而，利血平可能會引起水鈉潴留等不良反應，影響腎臟的正常代謝和功能，對腎功能有一定程度的影響，所以選項B不正確。選項C：卡托普利卡托普利屬于血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）類藥物，主要通過抑制血管緊張素轉換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而達到降壓效果。雖然ACEI類藥物在一般情況下對腎臟有一定的保護作用，但在雙側腎動脈狹窄、腎功能嚴重受損等特殊情況下，使用卡托普利可能會導致血肌酐升高，加重腎功能損害，因此選項C也不合適。選項D：肼屈嗪肼屈嗪直接作用于血管平滑肌，使小動脈擴張，外周阻力降低，從而降低血壓。其對腎功能的影響相對較小，在腎功能不全的患者中也可以謹慎使用，所以選項D正確。綜上，對腎功能影響較小的抗高血壓藥是肼屈嗪，答案選D。13、吸入給藥中，較易掌握的方法是

A.氣霧劑

B.干粉吸入方法

C.霧化吸入溶液

D.口服制劑

【答案】：B

【解析】在吸入給藥的各類方法中對各選項進行分析。選項A，氣霧劑使用時需要患者掌握合適的吸氣動作與按壓氣霧劑的時機配合，對于部分患者來說較難精準把握，存在一定操作難度。選項B，干粉吸入方法相對操作更為簡便，患者較容易學習和掌握，只需將藥物吸入即可，故較易掌握該方法表述正確。選項C，霧化吸入溶液需要借助霧化裝置，并且在使用過程中要保持合適的體位和呼吸方式，還需關注霧化時間等因素，操作相對復雜，不易掌握。選項D，口服制劑并不屬于吸入給藥的方法，不符合題干要求。因此，本題正確答案選B。14、可增強嗎啡對平滑肌的松弛作用的藥物是

A.苯甲酸鈉咖啡因

B.納洛酮

C.阿托品

D.氟馬西尼

【答案】：C

【解析】本題主要考查可增強嗎啡對平滑肌松弛作用的藥物。選項A，苯甲酸鈉咖啡因主要是一種中樞興奮藥，其作用是興奮大腦皮層等，與增強嗎啡對平滑肌的松弛作用無關，所以A選項錯誤。選項B，納洛酮是阿片受體拮抗劑，能競爭性拮抗各類阿片受體，主要用于阿片類藥物過量中毒的解救等，并非增強嗎啡對平滑肌的松弛作用，所以B選項錯誤。選項C，阿托品為M膽堿受體阻斷藥，能解除平滑肌痙攣，在與嗎啡合用時，可增強嗎啡對平滑肌的松弛作用，所以C選項正確。選項D，氟馬西尼是苯二氮?類藥物的特異性拮抗劑，主要用于苯二氮?類藥物過量或中毒的解救等，和增強嗎啡對平滑肌的松弛作用不相關，所以D選項錯誤。綜上，答案選C。15、不良反應多,治療窗窄個體差異大,與很多藥物存在不良相互作用,已降為二線用藥的平喘藥物是（）

A.孟魯司特

B.沙美特羅

C.氟替卡松

D.茶堿

【答案】：D

【解析】本題主要考查對不同平喘藥物特點的掌握。逐一分析各選項：-選項A：孟魯司特是白三烯調節(jié)劑，不良反應相對較輕，安全性較好，且個體差異相對較小，并非題干中描述的特點，所以A選項不符合。-選項B：沙美特羅是長效β?受體激動劑，主要不良反應為肌肉震顫、心悸等，但治療窗相對較寬，個體差異也不像題干描述的那么大，故B選項不符合。-選項C：氟替卡松是吸入性糖皮質激素，是目前控制哮喘最有效的藥物之一，雖然也有一定不良反應，但與題干中所描述的特點不相符，所以C選項不符合。-選項D：茶堿類藥物不良反應多，治療窗窄，個體差異大，并且與很多藥物存在不良相互作用，隨著更安全有效的平喘藥物的發(fā)展，茶堿已降為二線用藥，符合題干描述，所以D選項正確。綜上，答案選D。16、可用于單純皰疹性角膜炎的藥物是

A.20％甘露醇

B.奧布卡因

C.阿托品

D.碘苷

【答案】：D

【解析】本題主要考查可用于單純皰疹性角膜炎的藥物。選項A，20％甘露醇主要是用于降低眼壓等，并非治療單純皰疹性角膜炎的藥物，所以A選項不符合要求。選項B，奧布卡因是一種局部麻醉藥，主要用于眼科表面麻醉等，不能用于治療單純皰疹性角膜炎，故B選項不正確。選項C，阿托品主要用于散瞳、調節(jié)麻痹等，與單純皰疹性角膜炎的治療無關，因此C選項錯誤。選項D，碘苷可用于治療單純皰疹性角膜炎，是符合本題要求的藥物。綜上，正確答案選D。17、屬于二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑的藥物是（）

A.西格列汀

B.那格列奈

C.格列美脲

D.利拉魯肽

【答案】：A

【解析】本題主要考查對二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑藥物的識別。選項A：西格列汀西格列汀是臨床上常用的二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，它通過抑制DPP-4的活性，減少胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）的失活，進而促進胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌，發(fā)揮降血糖作用，所以該選項正確。選項B：那格列奈那格列奈屬于非磺酰脲類促胰島素分泌劑，它能刺激胰島β細胞分泌胰島素，以降低血糖，但并非二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，因此該選項錯誤。選項C：格列美脲格列美脲是磺酰脲類降糖藥，它主要通過刺激胰島β細胞分泌胰島素，增加體內胰島素水平來降低血糖，不屬于二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，故該選項錯誤。選項D：利拉魯肽利拉魯肽是胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑，可模擬GLP-1的作用，促進胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌等，并非二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，所以該選項錯誤。綜上，答案是A選項。18、以下為廣譜抗病毒藥的是

A.更昔洛韋

B.利巴韋林

C.阿糖腺苷

D.碘苷

【答案】：B

【解析】本題主要考查對廣譜抗病毒藥的了解。逐一分析各選項：-選項A：更昔洛韋為一種2’—脫氧鳥嘌呤核苷的類似物，主要用于治療巨細胞病毒感染，并非廣譜抗病毒藥。-選項B：利巴韋林是一種人工合成的鳥苷類衍生物，為廣譜抗病毒藥，對多種RNA和DNA病毒有抑制作用，可用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎等，該選項正確。-選項C：阿糖腺苷主要用于治療皰疹病毒感染所致的口炎、皮炎、腦炎及巨細胞病毒感染，并非廣譜抗病毒藥。-選項D：碘苷主要用于治療皰疹性角膜炎及其他皰疹性眼病，并非廣譜抗病毒藥。綜上，答案選B。19、眼底檢查時的快速短效擴瞳藥

A.異丙腎上腺素

B.多巴胺

C.去氧腎上腺素

D.去甲腎上腺素

【答案】：C

【解析】本題主要考查眼底檢查時的快速短效擴瞳藥相關知識。選項A異丙腎上腺素主要作用是興奮β受體，能增強心肌收縮力、加快心率、增加心輸出量等，臨床上常用于治療支氣管哮喘、房室傳導阻滯、心臟驟停及休克等，并非眼底檢查時的快速短效擴瞳藥，所以A選項錯誤。選項B多巴胺具有興奮心臟、增加腎血流量等作用，常用于各種休克，如感染中毒性休克、心源性休克及出血性休克等，并非用于眼底檢查擴瞳，所以B選項錯誤。選項C去氧腎上腺素能激動瞳孔開大肌的α1受體，使瞳孔擴大，作用比較迅速、短暫，且一般不引起眼內壓升高和調節(jié)麻痹，是眼底檢查時常用的快速短效擴瞳藥，所以C選項正確。選項D去甲腎上腺素主要激動α受體，對心臟β1受體作用較弱，具有收縮血管、升高血壓等作用，臨床上主要用于抗休克治療，不是眼底檢查擴瞳藥，所以D選項錯誤。綜上，本題正確答案是C。20、患者，男，25歲。上腹灼痛、反酸，疼痛多出現(xiàn)在早上10點及下午4點左右，有時夜間痛醒，進食后緩解。X線鋇餐檢查：十二指腸潰瘍。

A.哌侖西平

B.雷尼替丁

C.氫氧化鋁

D.甲氧氯普胺

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀及檢查結果判斷疾病，再結合各選項藥物的作用來選擇合適的藥物。題干分析-患者出現(xiàn)上腹灼痛、反酸的癥狀，疼痛有明顯的節(jié)律性，多出現(xiàn)在早上10點及下午4點左右，有時夜間痛醒，進食后緩解，且X線鋇餐檢查確診為十二指腸潰瘍。十二指腸潰瘍的疼痛特點多為空腹痛和夜間痛，與胃酸分泌規(guī)律有關。-治療十二指腸潰瘍的關鍵在于抑制胃酸分泌，減少胃酸對潰瘍面的刺激，促進潰瘍愈合。選項分析A選項哌侖西平：它是一種選擇性抗膽堿能藥物，能抑制胃酸分泌，但是其對胃酸分泌的抑制作用相對較弱，不是治療十二指腸潰瘍的首選藥物。B選項雷尼替?。簩儆贖?受體拮抗劑，能競爭性地阻斷組胺與胃壁細胞上的H?受體結合，從而抑制胃酸分泌，有效降低胃酸濃度，緩解潰瘍引起的疼痛等癥狀，對于十二指腸潰瘍有較好的治療效果，是治療消化性潰瘍的常用藥物之一，所以該選項正確。C選項氫氧化鋁：是一種抗酸藥，能中和胃酸，緩解胃酸過多引起的疼痛，但它只是臨時緩解癥狀，不能從根本上抑制胃酸的分泌，不能作為治療十二指腸潰瘍的主要藥物。D選項甲氧氯普胺：主要作用是促進胃腸蠕動，加速胃排空，常用于治療各種原因引起的惡心、嘔吐、消化不良等癥狀，對抑制胃酸分泌和治療十二指腸潰瘍并無直接作用。綜上，答案選B。21、下述不屬于質子泵抑制劑的是

A.法莫替丁

B.奧美拉唑

C.雷貝拉唑

D.泮托拉唑

【答案】：A

【解析】本題主要考查對質子泵抑制劑的識別。質子泵抑制劑是一類抑制胃酸分泌的藥物，在臨床上有廣泛應用。選項A法莫替丁，它屬于組胺H?受體拮抗劑，此類藥物通過阻斷胃壁細胞上的H?受體，抑制基礎胃酸和夜間胃酸分泌，并非質子泵抑制劑。選項B奧美拉唑，是第一代質子泵抑制劑，它能夠特異性地作用于胃黏膜壁細胞，抑制壁細胞中的H?-K?-ATP酶（質子泵）的活性，從而有效地抑制胃酸分泌。選項C雷貝拉唑，為第二代質子泵抑制劑，其抑制胃酸分泌的作用起效快、效果好且持久，能迅速緩解胃酸相關癥狀。選項D泮托拉唑，同樣是質子泵抑制劑，在酸性環(huán)境下能轉化為活性形式，與質子泵結合，抑制胃酸生成。綜上，不屬于質子泵抑制劑的是法莫替丁，答案選A。22、伊曲康唑與肝藥酶的關系是

A.CYP3A4酶的抑制劑

B.CYP3A4酶的誘導劑

C.伊曲康唑主要經CYP1A2酶代謝

D.伊曲康唑主要經CYP2C9酶代謝

【答案】：A

【解析】本題主要考查伊曲康唑與肝藥酶的關系。選項A：伊曲康唑是CYP3A4酶的抑制劑，這意味著它能夠抑制CYP3A4酶的活性。CYP3A4是人體內重要的肝藥酶之一，許多藥物都需要經過CYP3A4酶的代謝。伊曲康唑作為CYP3A4酶的抑制劑，會影響其他經CYP3A4酶代謝藥物的藥代動力學過程，可能導致這些藥物在體內的濃度升高，從而增加不良反應發(fā)生的風險。因此選項A正確。選項B：誘導劑是指能夠促進肝藥酶的合成或增強其活性的物質，而伊曲康唑是CYP3A4酶的抑制劑而非誘導劑，所以選項B錯誤。選項C：伊曲康唑主要不是經CYP1A2酶代謝，其與CYP1A2酶的關系并非主要的代謝途徑，所以選項C錯誤。選項D：同理，伊曲康唑主要也不是經CYP2C9酶代謝，因此選項D錯誤。綜上，本題答案選A。23、抗炎效能最大的糖皮質激素是

A.甲潑尼龍

B.地塞米松

C.氫化可的松

D.氟氫可的松

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同糖皮質激素抗炎效能的比較。糖皮質激素具有強大的抗炎作用，不同的糖皮質激素其抗炎效能有所差異。下面對各選項進行分析：-選項A：甲潑尼龍具有抗炎、免疫抑制等作用，但其抗炎效能并非最大。-選項B：地塞米松是長效糖皮質激素，其抗炎作用強，抗炎效能在這幾種藥物中是最大的，所以該選項正確。-選項C：氫化可的松是短效糖皮質激素，抗炎作用相對較弱，不是抗炎效能最大的藥物。-選項D：氟氫可的松有較強的鹽皮質激素活性，主要用于替代治療等，而非以抗炎效能突出。綜上，答案選B。24、可抑制鯊烯環(huán)氧酶的活性，屬于丙烯胺類抗皮膚真菌藥的是（）。

A.制霉菌素

B.聯(lián)苯咔唑

C.特比萘芬

D.阿莫羅芬

【答案】：C

【解析】本題主要考查丙烯胺類抗皮膚真菌藥且可抑制鯊烯環(huán)氧酶活性的藥物。選項A：制霉菌素制霉菌素是多烯類抗真菌藥，主要通過與真菌細胞膜上的麥角甾醇結合，使細胞膜通透性增加，導致細胞內重要物質外漏而發(fā)揮抗真菌作用，并非丙烯胺類抗皮膚真菌藥，也不作用于鯊烯環(huán)氧酶，所以選項A錯誤。選項B：聯(lián)苯芐唑聯(lián)苯芐唑屬于咪唑類抗真菌藥，其作用機制主要是抑制真菌細胞膜的合成，影響真菌的代謝過程，不屬于丙烯胺類藥物，也不是通過抑制鯊烯環(huán)氧酶活性發(fā)揮作用，所以選項B錯誤。選項C：特比萘芬特比萘芬屬于丙烯胺類抗皮膚真菌藥，它可特異性地抑制真菌合成麥角鯊烯過程中的鯊烯環(huán)氧酶的活性，導致麥角鯊烯蓄積和麥角固醇合成受阻，從而發(fā)揮抗真菌作用，所以選項C正確。選項D：阿莫羅芬阿莫羅芬是嗎啉類抗真菌藥，通過干擾真菌細胞膜中麥角甾醇的生物合成，使麥角固醇含量減少，非丙烯胺類藥物，且作用機制與抑制鯊烯環(huán)氧酶活性不同，所以選項D錯誤。綜上，答案選C。25、能進入含有結核杄菌的巨噬細胞中,滲入結核菌體,在菌體內特定酶的作用下化,且在酸性環(huán)境中作用更強的抗結核藥物是()

A.乙胺丁醇

B.吡嗪酰胺

C.利福平

D.鏈霉素

【答案】：B

【解析】本題主要考查各抗結核藥物的作用特點。選項A：乙胺丁醇乙胺丁醇主要是通過抑制結核桿菌的RNA合成來發(fā)揮抗菌作用，它并不能像題干描述的那樣進入含有結核桿菌的巨噬細胞中，在菌體內特定酶作用下變化且在酸性環(huán)境中作用更強，所以選項A不符合。選項B：吡嗪酰胺吡嗪酰胺能夠進入含有結核桿菌的巨噬細胞中，并滲入結核菌體，在菌體內特定酶的作用下轉化，而且其在酸性環(huán)境中抗菌作用更強，與題干描述的特征相符，所以選項B正確。選項C：利福平利福平是通過抑制細菌RNA聚合酶的活性，阻礙mRNA合成來達到抗菌效果，并非題干所述的作用機制，所以選項C不符合。選項D：鏈霉素鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，主要作用于細菌體內的核糖體，抑制細菌蛋白質的合成，同樣不具備題干所描述的性質，所以選項D不符合。綜上，答案選B。26、可發(fā)生雙硫侖樣反應的是

A.甲硝唑+乙醇

B.奧硝唑+乙醇

C.替硝唑+華法林

D.替硝唑+苯巴比妥

【答案】：A

【解析】雙硫侖樣反應是指用藥后若飲酒，會發(fā)生面部潮紅、眼結膜充血、視覺模糊、頭頸部血管劇烈搏動或搏動性頭痛、頭暈，惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷，驚厥及死亡等。選項A，甲硝唑與乙醇同時使用時，甲硝唑會抑制乙醇代謝過程中的乙醛脫氫酶，使乙醇在體內氧化為乙醛后不能進一步氧化分解，導致乙醛在體內蓄積，從而引發(fā)雙硫侖樣反應，該選項正確。選項B，奧硝唑與乙醇發(fā)生雙硫侖樣反應的可能性相對甲硝唑較小，所以該選項錯誤。選項C，替硝唑與華法林合用，主要是影響華法林的代謝，增強其抗凝作用，增加出血風險，而非引起雙硫侖樣反應，該選項錯誤。選項D，替硝唑與苯巴比妥合用，主要是苯巴比妥可以誘導肝藥酶，加速替硝唑的代謝，降低其血藥濃度，不會引發(fā)雙硫侖樣反應，該選項錯誤。綜上，正確答案是A。27、與其他抗結核病藥聯(lián)合應用的是

A.慶大霉素

B.鏈霉素

C.奈替米星

D.妥布霉素

【答案】：B

【解析】本題主要考查可與其他抗結核病藥聯(lián)合應用的藥物。逐一分析各選項：-選項A：慶大霉素主要用于治療敏感革蘭陰性桿菌，如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、變形桿菌屬、沙雷菌屬、銅綠假單胞菌以及葡萄球菌甲氧西林敏感株所致的嚴重感染，并非用于抗結核治療，所以該選項不符合要求。-選項B：鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，對結核分枝桿菌有強大抗菌作用，是最早的抗結核藥，臨床上常與其他抗結核病藥聯(lián)合應用治療結核病，該選項符合題意。-選項C：奈替米星主要用于治療敏感菌所致的呼吸道、消化道、泌尿生殖系、皮膚和軟組織、骨和關節(jié)、腹腔、創(chuàng)傷等部位感染，以及敗血癥等，不用于抗結核治療，所以該選項不正確。-選項D：妥布霉素主要對銅綠假單胞菌的作用較慶大霉素強3-5倍，主要用于銅綠假單胞菌感染，如燒傷、敗血癥等，并非抗結核藥物，因此該選項也不正確。綜上，答案選B。28、具有較強抗銅綠假單胞菌作用的頭孢菌素是()

A.頭孢孟多

B.頭孢他啶

C.頭孢唑林

D.頭孢克洛

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項中頭孢菌素的抗菌特性來判斷具有較強抗銅綠假單胞菌作用的藥物。選項A頭孢孟多屬于第二代頭孢菌素，對革蘭陽性菌的抗菌效能與第一代相近或較低，對革蘭陰性菌的作用比第一代強，主要用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿生殖系、皮膚軟組織、骨和關節(jié)、腹腔等部位的感染，對銅綠假單胞菌作用較弱，所以該選項不符合要求。選項B頭孢他啶為第三代頭孢菌素類抗生素，其特點是對銅綠假單胞菌有較強的抗菌活性，對多種β-內酰胺酶穩(wěn)定，臨床上常用于治療由銅綠假單胞菌等革蘭陰性菌引起的嚴重感染，如敗血癥、肺炎、腦膜炎等，所以該選項符合要求。選項C頭孢唑林是第一代頭孢菌素，主要對革蘭陽性菌，如金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等有較好的抗菌作用，對革蘭陰性菌的作用較弱，對銅綠假單胞菌基本無作用，所以該選項不符合要求。選項D頭孢克洛為第二代頭孢菌素，對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌都有一定的抗菌活性，但對銅綠假單胞菌的抗菌效果不佳，主要用于治療呼吸道感染、泌尿道感染等常見感染性疾病，所以該選項不符合要求。綜上，具有較強抗銅綠假單胞菌作用的頭孢菌素是頭孢他啶，答案選B。29、肝素應用過量可注射

A.維生素K

B.魚精蛋白

C.葡萄糖酸鈣

D.氨甲苯酸

【答案】：B

【解析】本題主要考查肝素應用過量時的解救藥物。各選項分析A選項：維生素K：維生素K是促凝血藥，主要用于維生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉等所致出血，香豆素類、水楊酸鈉等所致的低凝血酶原血癥，新生兒出血以及長期應用廣譜抗生素所致的體內維生素K缺乏，而非用于解救肝素應用過量，所以A選項錯誤。B選項：魚精蛋白：魚精蛋白是一種堿性蛋白質，能與肝素結合，形成穩(wěn)定的復合物，使肝素失去抗凝活性，從而起到對抗肝素過量的作用，所以當肝素應用過量時可注射魚精蛋白進行解救，B選項正確。C選項：葡萄糖酸鈣：葡萄糖酸鈣主要用于治療鈣缺乏，急性血鈣過低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐搦癥，過敏性疾患，鎂中毒時的解救，氟中毒的解救等，與肝素過量的解救無關，C選項錯誤。D選項：氨甲苯酸：氨甲苯酸為促凝血藥，主要通過抑制纖維蛋白溶解而起到止血作用，主要用于纖維蛋白溶解亢進所致的各種出血，并非用于對抗肝素過量，D選項錯誤。綜上，本題答案選B。30、滴眼后可能導致再生障礙性貧血的抗菌藥物是

A.左氧氟沙星

B.氯霉素

C.妥布霉素

D.慶大霉素

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同抗菌藥物滴眼后可能產生的不良反應。選項A：左氧氟沙星左氧氟沙星是一種喹諾酮類抗菌藥，它在臨床上應用較為廣泛。其常見的不良反應主要有胃腸道反應、中樞神經系統(tǒng)反應等，一般滴眼后不會導致再生障礙性貧血。選項B：氯霉素氯霉素具有嚴重的血液系統(tǒng)毒性，使用后可能抑制骨髓造血功能，導致再生障礙性貧血。當氯霉素用于滴眼時，也有引起再生障礙性貧血的可能，這是其特有的嚴重不良反應，故該選項正確。選項C：妥布霉素妥布霉素屬于氨基糖苷類抗生素，主要的不良反應是耳毒性和腎毒性，滴眼后通常不會引發(fā)再生障礙性貧血。選項D：慶大霉素慶大霉素同樣屬于氨基糖苷類抗生素，使用后可能出現(xiàn)耳毒性、腎毒性等不良反應，但一般不會導致再生障礙性貧血。綜上，滴眼后可能導致再生障礙性貧血的抗菌藥物是氯霉素，答案選B。第二部分多選題(10題)1、具有抑制甲狀腺功能和致甲狀腺腫大作用的藥物有

A.磺胺類

B.保泰松

C.巴比妥類

D.維生素B12

【答案】：ABCD

【解析】本題考查具有抑制甲狀腺功能和致甲狀腺腫大作用的藥物。逐一分析各選項：A選項磺胺類：磺胺類藥物在體內可通過與甲狀腺過氧化物酶競爭碘離子，影響甲狀腺激素的合成，進而抑制甲狀腺功能，長期使用可能導致甲狀腺腫大。B選項保泰松：保泰松能抑制甲狀腺攝取碘，減少甲狀腺激素的合成，從而具有抑制甲狀腺功能的作用，也可引起甲狀腺腫大。C選項巴比妥類：巴比妥類藥物可影響甲狀腺激素的代謝和合成過程，干擾甲狀腺的正常功能，可能會導致甲狀腺功能受到抑制以及甲狀腺腫大。D選項維生素B??：雖然維生素B??本身一般不直接作用于甲狀腺，但在一些特定情況下，如患者存在相關的代謝異常等，可能會影響甲狀腺激素的合成、代謝等過程，間接起到抑制甲狀腺功能和致甲狀腺腫大的作用。綜上所述，ABCD四個選項所涉及的藥物均具有抑制甲狀腺功能和致甲狀腺腫大作用，本題答案選ABCD。2、現(xiàn)有抗癲癇藥的作用機制包括

A.鈉通道阻滯

B.γ-氨基丁酸調節(jié)

C.鈣通道阻滯

D.影響谷氨酸受體

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查現(xiàn)有抗癲癇藥的作用機制。以下對各選項進行分析：A選項：鈉通道阻滯是抗癲癇藥常見的作用機制之一。當神經元過度興奮時，鈉通道開放，鈉離子大量內流，導致神經元去極化并產生動作電位。通過阻滯鈉通道，可減少鈉離子內流，穩(wěn)定細胞膜電位，抑制神經元的過度放電，從而起到抗癲癇的作用。因此，鈉通道阻滯是現(xiàn)有抗癲癇藥的作用機制，A選項正確。B選項：γ-氨基丁酸（GABA）是中樞神經系統(tǒng)內重要的抑制性神經遞質，它能使突觸后膜超極化，抑制神經元的興奮。部分抗癲癇藥可通過調節(jié)GABA的代謝、增強GABA的作用或增加GABA的釋放等方式，來增強中樞神經系統(tǒng)的抑制功能，進而達到控制癲癇發(fā)作的目的。所以，γ-氨基丁酸調節(jié)也是現(xiàn)有抗癲癇藥的作用機制之一，B選項正確。C選項：鈣通道在神經元的興奮-收縮偶聯(lián)、神經遞質釋放等過程中起著重要作用。神經元的異常放電可能與鈣通道的異常開放和鈣離子內流有關。一些抗癲癇藥能夠阻滯鈣通道，減少鈣離子內流，降低神經元的興奮性，從而抑制癲癇發(fā)作。故鈣通道阻滯屬于現(xiàn)有抗癲癇藥的作用機制，C選項正確。D選項：谷氨酸是中樞神經系統(tǒng)內主要的興奮性神經遞質。在癲癇發(fā)作時，谷氨酸的過度釋放和其受體的過度激活會導致神經元的過度興奮和異常放電。影響谷氨酸受體，如阻斷谷氨酸受體的活性或減少谷氨酸的釋放，可降低神經元的興奮性，控制癲癇發(fā)作。所以，影響谷氨酸受體也是現(xiàn)有抗癲癇藥的作用機制，D選項正確。綜上，ABCD選項均為現(xiàn)有抗癲癇藥的作用機制，本題答案選ABCD。3、長期或大量應用β-內酰胺類抗菌藥物可導致下列哪種維生素的缺乏()

A.維生素A

B.維生素B

C.維生素K

D.維生素D

【答案】：BC

【解析】本題主要考查長期或大量應用β-內酰胺類抗菌藥物所導致缺乏的維生素類型。β-內酰胺類抗菌藥物在長期或大量應用時，會對人體的維生素代謝產生影響。腸道內的正常菌群在維生素的合成過程中起著重要作用，而β-內酰胺類抗菌藥物具有抗菌作用，在抑制或殺滅致病菌的同時，也會影響腸道內的正常菌群。維生素B族在人體內參與眾多的生理過程，腸道內的正常菌群可合成部分維生素B。當長期或大量使用β-內酰胺類抗菌藥物后，腸道正常菌群受到抑制，其合成維生素B的能力下降，進而可能導致維生素B缺乏。維生素K同樣可由腸道細菌合成，β-內酰胺類抗菌藥物破壞腸道正常菌群后，會干擾維生素K的合成途徑，使得人體維生素K的合成減少，最終引發(fā)維生素K缺乏。而維生素A主要來源于動物性食物（如肝臟、奶類、蛋黃等）以及植物性食物中的胡蘿卜素等，其在人體內的含量和代謝與β-內酰胺類抗菌藥物的使用并無直接關聯(lián)；維生素D主要通過皮膚經紫外線照射合成以及從食物（如魚肝油、蛋黃等）中獲取，也不受β-內酰胺類抗菌藥物應用的直接影響。綜上，長期或大量應用β-內酰胺類抗菌藥物可導致維生素B和維生素K缺乏，答案選BC。4、克林霉素的抗菌譜包括

A.革蘭陰性桿菌

B.耐青霉素金黃色葡萄球菌

C.革蘭陽性球菌

D.真菌

【答案】：BC

【解析】本題主要考查克林霉素的抗菌譜相關知識。下面對每個選項進行分析：A選項：克林霉素對革蘭陰性桿菌的抗菌作用較弱，其抗菌譜通常不涵蓋革蘭陰性桿菌，所以A選項錯誤。B選項：克林霉素對耐青霉素金黃色葡萄球菌具有良好的抗菌活性，能夠有效抑制這類細菌的生長和繁殖，因此耐青霉素金黃色葡萄球菌在其抗菌譜范圍內，B選項正確。C選項：克林霉素對革蘭陽性球菌，如肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等有較強的抗菌作用，是其抗菌譜的重要組成部分，C選項正確。D選項：克林霉素主要用于抗細菌感染，對真菌沒有抗菌活性，不能用于治療真菌感染，所以D選項錯誤。綜上，答案選BC。5、以下關于散瞳藥的敘述，正確的是

A.0.5%托吡卡胺滴眼劑可用于眼底檢查

B.1%阿托品滴眼劑可引起睫狀肌麻痹，適用于青少年的屈光檢查

C.涂用眼膏劑可減少藥物的全身吸收，1%阿托品眼膏劑更適合于5歲以下兒童

D.1%后馬托品作用時間較短，可作為治療眼前節(jié)炎癥的首選藥

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項進行逐一分析：A選項：0.5%托吡卡胺滴眼劑能使瞳孔散大，常用于眼底檢查等，所以0.5%托吡卡胺滴眼劑可用于眼底檢查這一表述是正確的。B選項：1%阿托品滴眼劑具有使睫狀肌麻痹的作用，這樣可以準確測量青少年眼睛的真實屈光狀態(tài)，因此適用于青少年的屈光檢查，該選項表述無誤。C選項：涂用眼膏劑相較于滴眼劑，可減少藥物的全身吸收。對于5歲以下兒童，1%阿托品眼膏劑能在起到相應作用的同時，降低全身不良反應的發(fā)生風險，所以1%阿托品眼膏劑更適合于5歲以下兒童的表述是合理的。D選項：1%后馬托品作用時間較短，散瞳和調節(jié)麻痹作用較阿托品弱，可作為治療眼前節(jié)炎癥的首選藥，該選項表述正確。綜上，ABCD四個選項的敘述均正確。6、臨床治療缺鐵性貧血的首選鐵劑是

A.硫酸亞鐵

B.多糖鐵復合物

C.富馬酸亞鐵

D.琥珀酸亞鐵

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查臨床治療缺鐵性貧血的首選鐵劑相關知識。逐一分析各選項：A選項硫酸亞鐵：硫酸亞鐵是口服鐵劑中的傳統(tǒng)藥物，其含鐵量高，起效快，價格相對較為便宜，是臨床上治療缺鐵性貧血常用且經典的首選藥物之一。B選項多糖鐵復合物：雖然多糖鐵復合物也是一種鐵劑，具有穩(wěn)定性好、生物利用度高、不良反應相對較少等優(yōu)點，但它并非臨床治療缺鐵性貧血的首選鐵劑。C選項富馬酸亞鐵：富馬酸亞鐵含鐵量較高，鐵的吸收率也較好，能有效補充鐵元素，糾正缺鐵性貧血，因此也是臨床治療缺鐵性貧血的首選鐵劑之一。D選項琥珀酸亞鐵：琥珀酸亞鐵同樣具有較高的生物利用度，對胃腸道的刺激性較小，能較好地被人體吸收利用，在臨床上常用于缺鐵性貧血的治療，屬于首選鐵劑。綜上所述，答案選ACD。7、靶向抗腫瘤藥包括()

A.吉非替尼

B