2025婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試《婦幼保健》預(yù)習(xí)題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.關(guān)于圍產(chǎn)期定義，我國(guó)目前采用的標(biāo)準(zhǔn)是：A.妊娠20周至產(chǎn)后4周B.妊娠28周至產(chǎn)后1周C.妊娠24周至產(chǎn)后2周D.妊娠32周至產(chǎn)后48小時(shí)答案：B解析：我國(guó)圍產(chǎn)期定義為妊娠滿28周（胎兒體重≥1000g或身長(zhǎng)≥35cm）至產(chǎn)后1周，此階段是監(jiān)測(cè)母兒健康的關(guān)鍵期。2.兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)中，WHO推薦的核心指標(biāo)不包括：A.體重/年齡B.身高/年齡C.頭圍/胸圍D.體重/身高答案：C解析：WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)核心指標(biāo)為體重/年齡（反映慢性營(yíng)養(yǎng)不良）、身高/年齡（反映長(zhǎng)期生長(zhǎng)遲緩）、體重/身高（反映急性營(yíng)養(yǎng)不良），頭圍/胸圍非核心監(jiān)測(cè)指標(biāo)。3.孕早期葉酸補(bǔ)充的最佳起始時(shí)間是：A.確認(rèn)妊娠后B.計(jì)劃妊娠前3個(gè)月C.妊娠6周D.妊娠12周答案：B解析：為預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷，建議計(jì)劃妊娠前3個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充葉酸（0.4-0.8mg/d），持續(xù)至妊娠3個(gè)月。4.產(chǎn)后訪視的首次時(shí)間應(yīng)在：A.產(chǎn)后3天內(nèi)B.產(chǎn)后7天內(nèi)C.產(chǎn)后14天D.產(chǎn)后28天答案：A解析：國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范規(guī)定，產(chǎn)后訪視首次應(yīng)在產(chǎn)婦出院后3天內(nèi)完成，重點(diǎn)觀察子宮復(fù)舊、惡露情況及新生兒喂養(yǎng)。5.兒童缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)（6個(gè)月-6歲）是：A.血紅蛋白＜110g/LB.血紅蛋白＜100g/LC.血紅蛋白＜90g/LD.血紅蛋白＜120g/L答案：A解析：根據(jù)《兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病管理技術(shù)規(guī)范》，6個(gè)月-6歲兒童血紅蛋白＜110g/L可診斷為缺鐵性貧血，6歲以上為＜120g/L。6.青春期女性首次婦科檢查的重點(diǎn)不包括：A.月經(jīng)周期規(guī)律性B.第二性征發(fā)育C.外生殖器畸形篩查D.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查答案：D解析：青春期女性宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）非常規(guī)項(xiàng)目，重點(diǎn)關(guān)注月經(jīng)初潮年齡、周期規(guī)律、第二性征發(fā)育及外生殖器異常（如處女膜閉鎖）。7.關(guān)于妊娠期糖尿病（GDM）的診斷，75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）的標(biāo)準(zhǔn)是：A.空腹≥5.1mmol/L，服糖后1小時(shí)≥10.0mmol/L，2小時(shí)≥8.5mmol/LB.空腹≥5.6mmol/L，服糖后1小時(shí)≥10.3mmol/L，2小時(shí)≥8.6mmol/LC.空腹≥6.1mmol/L，服糖后1小時(shí)≥11.1mmol/L，2小時(shí)≥7.8mmol/LD.空腹≥4.4mmol/L，服糖后1小時(shí)≥7.8mmol/L，2小時(shí)≥6.7mmol/L答案：A解析：2022年《妊娠期糖尿病診治指南》規(guī)定，OGTT界值為空腹≥5.1mmol/L，1小時(shí)≥10.0mmol/L，2小時(shí)≥8.5mmol/L，滿足任意一點(diǎn)即可診斷GDM。8.新生兒Apgar評(píng)分中，肌張力評(píng)2分的標(biāo)準(zhǔn)是：A.松弛B.四肢略屈曲C.四肢活動(dòng)好D.四肢強(qiáng)直答案：C解析：Apgar評(píng)分肌張力：0分（松弛），1分（四肢略屈曲），2分（四肢活動(dòng)好）。9.產(chǎn)后抑郁癥的核心癥狀不包括：A.情緒低落B.興趣減退C.睡眠障礙D.自罪妄想答案：D解析：產(chǎn)后抑郁癥核心癥狀為情緒低落、興趣減退、精力下降，自罪妄想屬重度抑郁的精神病性癥狀，非核心表現(xiàn)。10.兒童計(jì)劃免疫中，乙肝疫苗的接種時(shí)間是：A.出生時(shí)、1月齡、6月齡B.2月齡、3月齡、4月齡C.8月齡、18月齡D.1歲、2歲答案：A解析：乙肝疫苗接種程序?yàn)?（出生24小時(shí)內(nèi)）、1、6月齡，共3劑次。11.圍絕經(jīng)期婦女激素替代治療（HRT）的禁忌證不包括：A.乳腺癌病史B.嚴(yán)重肝腎功能不全C.不明原因陰道出血D.潮熱盜汗答案：D解析：HRT禁忌證包括雌激素依賴性腫瘤（如乳腺癌）、嚴(yán)重肝腎疾病、不明原因陰道出血等，潮熱盜汗是HRT的適應(yīng)證。12.胎兒窘迫的早期表現(xiàn)是：A.胎動(dòng)減少（＜3次/小時(shí)）B.胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速C.羊水胎糞污染Ⅲ度D.胎心基線變異消失答案：A解析：胎兒窘迫早期表現(xiàn)為胎動(dòng)頻繁，繼而減少（＜3次/小時(shí)或12小時(shí)＜10次），胎心監(jiān)護(hù)可出現(xiàn)變異減速，晚期出現(xiàn)晚期減速或基線變異消失。13.兒童維生素D缺乏性佝僂病激期的典型體征是：A.顱骨軟化（3-6月齡）B.方顱（7-8月齡）C.雞胸（1歲左右）D.以上均是答案：D解析：佝僂病激期不同月齡有典型體征：3-6月齡顱骨軟化（乒乓球感），7-8月齡方顱，1歲左右雞胸/漏斗胸、O型或X型腿。14.孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的核心指標(biāo)是：A.產(chǎn)前檢查次數(shù)≥5次B.住院分娩率C.產(chǎn)后訪視率D.以上均是答案：D解析：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理需滿足產(chǎn)前檢查≥5次（孕早期1次，孕中期2次，孕晚期2次）、住院分娩、產(chǎn)后訪視≥2次（產(chǎn)后3天內(nèi)、產(chǎn)后28天）。15.新生兒黃疸光療的指征是：A.血清總膽紅素＞221μmol/L（12.9mg/dl）（足月兒）B.血清總膽紅素＞257μmol/L（15mg/dl）（足月兒）C.血清總膽紅素＞171μmol/L（10mg/dl）（早產(chǎn)兒）D.血清總膽紅素＞342μmol/L（20mg/dl）（所有新生兒）答案：A解析：足月兒光療指征為血清總膽紅素＞221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒根據(jù)胎齡和并發(fā)癥調(diào)整，通常更低（如胎齡35周早產(chǎn)兒＞205μmol/L）。16.青春期功血的治療原則是：A.止血、調(diào)整周期、促排卵B.刮宮、止血、抗感染C.止血、調(diào)整周期、減少經(jīng)量D.手術(shù)切除子宮答案：A解析：青春期功血多為無(wú)排卵性，治療原則：止血（激素或藥物）、調(diào)整周期（雌孕激素序貫療法）、促排卵（恢復(fù)排卵功能）。17.兒童營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病的最主要病因是：A.維生素D攝入不足B.日照不足C.生長(zhǎng)速度快D.疾病影響答案：B解析：皮膚內(nèi)7-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射轉(zhuǎn)化為維生素D3是主要來(lái)源，日照不足是最常見(jiàn)病因。18.產(chǎn)后出血的定義是：A.胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量＞500mlB.胎盤(pán)娩出后2小時(shí)內(nèi)出血量＞400mlC.胎兒娩出后12小時(shí)內(nèi)出血量＞300mlD.產(chǎn)后42天內(nèi)出血量＞500ml答案：A解析：產(chǎn)后出血指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量＞500ml（剖宮產(chǎn)＞1000ml），是我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡首位原因。19.兒童身高（長(zhǎng)）的測(cè)量工具應(yīng)選擇：A.電子體重秤B.量床（＜2歲）或身高計(jì)（≥2歲）C.軟尺D.卷尺答案：B解析：＜2歲兒童測(cè)量身長(zhǎng)使用量床，≥2歲測(cè)量身高使用身高計(jì)，要求精確到0.1cm。20.孕前保健的重點(diǎn)內(nèi)容不包括：A.評(píng)估夫妻雙方健康狀況B.指導(dǎo)補(bǔ)充葉酸C.治療慢性疾?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿。〥.常規(guī)進(jìn)行羊水穿刺答案：D解析：孕前保健包括健康評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)篩查、健康教育（如葉酸補(bǔ)充）、慢性病管理，羊水穿刺屬產(chǎn)前診斷，非孕前常規(guī)項(xiàng)目。二、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題）1.簡(jiǎn)述孕產(chǎn)婦高危因素的分類及管理原則。答案：高危因素分為：①基本情況（年齡＜18歲或＞35歲、體重＜45kg或＞85kg）；②妊娠合并癥（高血壓、糖尿病、心臟病等）；③妊娠并發(fā)癥（先兆流產(chǎn)、胎盤(pán)早剝、胎兒生長(zhǎng)受限等）；④不良孕產(chǎn)史（流產(chǎn)≥2次、死胎史、早產(chǎn)史等）。管理原則：建立高危孕產(chǎn)婦專案管理，嚴(yán)格按照風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)（綠、黃、橙、紅、紫）分級(jí)診療，橙色及以上需轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院，紅標(biāo)孕婦需多學(xué)科會(huì)診，紫標(biāo)（傳染?。┬韪綦x管理，全程跟蹤至產(chǎn)后42天。2.兒童肺炎的綜合管理要點(diǎn)有哪些？答案：①評(píng)估病情：觀察呼吸頻率（＜2月＞60次/分，2月-1歲＞50次/分，1-5歲＞40次/分提示肺炎）、有無(wú)胸凹陷、發(fā)紺；②病原學(xué)檢查：血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、痰培養(yǎng)或抗原檢測(cè)；③抗感染治療：細(xì)菌性肺炎首選青霉素類或頭孢類，支原體肺炎用大環(huán)內(nèi)酯類；④對(duì)癥支持：退熱（＜38.5℃物理降溫，≥38.5℃用對(duì)乙酰氨基酚）、氧療（血氧飽和度＜92%）、補(bǔ)液（預(yù)防脫水）；⑤健康教育：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、避免嗆咳、接種肺炎鏈球菌疫苗。3.簡(jiǎn)述青春期女性月經(jīng)異常的常見(jiàn)類型及處理原則。答案：常見(jiàn)類型：①月經(jīng)周期異常（周期＜21天或＞35天）；②經(jīng)期異常（經(jīng)期＜3天或＞7天）；③經(jīng)量異常（經(jīng)量＜5ml或＞80ml）；④不規(guī)則出血（非經(jīng)期出血）。處理原則：首先排除妊娠相關(guān)疾病（如先兆流產(chǎn)、異位妊娠），然后檢查激素水平（FSH、LH、E2、PRL）、盆腔B超（排除子宮畸形、卵巢囊腫），無(wú)器質(zhì)性病變者多為功能失調(diào)性子宮出血，青春期以調(diào)整周期（雌孕激素序貫療法）、止血為主，必要時(shí)使用短效避孕藥；有器質(zhì)性病變（如子宮腺肌癥）需手術(shù)或藥物治療。4.新生兒窒息復(fù)蘇的ABCDE步驟是什么？答案：A（Airway，暢通氣道）：擺體位（頭輕度仰伸），清理呼吸道（先口后鼻）；B（Breathing，建立呼吸）：無(wú)自主呼吸或喘息樣呼吸時(shí)正壓通氣（頻率40-60次/分，壓力20-25cmH?O）；C（Circulation，維持循環(huán)）：心率＜60次/分，行胸外按壓（雙拇指法，按壓深度1/3胸廓前后徑，頻率100-120次/分，按壓:通氣=3:1）；D（Drugs，藥物治療）：腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg靜脈或氣管內(nèi)給藥），擴(kuò)容（生理鹽水10ml/kg）；E（Evaluation，評(píng)估）：每30秒評(píng)估心率、呼吸、血氧飽和度，調(diào)整復(fù)蘇措施。5.簡(jiǎn)述圍絕經(jīng)期婦女健康管理的主要內(nèi)容。答案：①癥狀管理：潮熱盜汗（非激素治療如植物神經(jīng)調(diào)節(jié)劑，激素治療需評(píng)估禁忌證）、睡眠障礙（認(rèn)知行為療法，慎用鎮(zhèn)靜藥）；②疾病篩查：乳腺癌（每年乳腺超聲+鉬靶）、宮頸癌（TCT+HPV每3-5年）、骨質(zhì)疏松（骨密度檢測(cè)，補(bǔ)充鈣劑800-1000mg/d+維生素D400-800IU/d）；③心理支持：焦慮抑郁情緒疏導(dǎo)，鼓勵(lì)社交活動(dòng)；④生活方式指導(dǎo)：均衡飲食（低脂高纖維）、規(guī)律運(yùn)動(dòng)（每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)）、戒煙限酒；⑤激素替代治療（HRT）：個(gè)體化方案（雌孕激素聯(lián)合或單純雌激素），最小有效劑量，短期使用（＜5年），定期隨訪（3-6個(gè)月評(píng)估療效及副作用）。6.兒童生長(zhǎng)發(fā)育偏離的常見(jiàn)預(yù)警征象有哪些？答案：①大運(yùn)動(dòng)：3月齡不能抬頭，6月齡不能翻身，12月齡不能獨(dú)坐，18月齡不能獨(dú)走；②精細(xì)運(yùn)動(dòng)：4月齡不能抓物，12月齡不能捏取小物體，2歲不能握筆涂鴉；③語(yǔ)言：12月齡無(wú)單字，18月齡無(wú)6個(gè)單詞，2歲不能說(shuō)2-3字短語(yǔ)；④社交行為：6月齡無(wú)社交微笑，12月齡無(wú)互動(dòng)游戲，2歲不能模仿簡(jiǎn)單動(dòng)作；⑤其他：體重/身高低于同年齡同性別第3百分位（生長(zhǎng)遲緩），頭圍過(guò)大或過(guò)?。ň枘X積水或腦發(fā)育不良）。三、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：孕婦，28歲，G2P0，末次月經(jīng)2024年3月10日（平素月經(jīng)規(guī)律，周期28天），現(xiàn)妊娠24周，主訴“近1周口渴、多飲，每日飲水約3000ml”。孕前體重60kg，身高165cm（BMI=22.0），孕24周體重72kg（BMI=26.5）。孕12周空腹血糖5.0mmol/L，孕24周OGTT結(jié)果：空腹5.5mmol/L，1小時(shí)11.2mmol/L，2小時(shí)9.0mmol/L。問(wèn)題：（1）該孕婦的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需采取哪些干預(yù)措施？答案：（1）診斷：妊娠期糖尿病（GDM）。依據(jù)：孕24周OGTT結(jié)果空腹5.5mmol/L（≥5.1mmol/L），1小時(shí)11.2mmol/L（≥10.0mmol/L），2小時(shí)9.0mmol/L（≥8.5mmol/L），滿足任意一點(diǎn)即可診斷GDM。（2）干預(yù)措施：①醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療（MNT）：控制總熱量（30-35kcal/kg/d），碳水化合物占50-60%（優(yōu)選低GI食物如燕麥、糙米），蛋白質(zhì)15-20%（魚(yú)、蛋、瘦肉），脂肪20-30%（不飽和脂肪酸）；②運(yùn)動(dòng)治療：餐后30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（散步20-30分鐘/次，每周5次）；③血糖監(jiān)測(cè)：空腹＜5.3mmol/L，餐后1小時(shí)＜7.8mmol/L，餐后2小時(shí)＜6.7mmol/L；④藥物治療：若飲食運(yùn)動(dòng)控制3-5天血糖不達(dá)標(biāo)，啟動(dòng)胰島素治療（門冬胰島素控制餐后血糖，地特胰島素控制空腹血糖）；⑤胎兒監(jiān)測(cè)：每4周超聲評(píng)估胎兒生長(zhǎng)（警惕巨大兒），孕32周后胎心監(jiān)護(hù)（NST）；⑥健康教育：自我血糖監(jiān)測(cè)方法、低血糖識(shí)別（心慌、手抖、出汗）及處理（口服15g葡萄糖）。案例2：患兒，男，18月齡，因“體重增長(zhǎng)緩慢3月”就診。家長(zhǎng)訴患兒每日奶量約400ml，主食為白粥、面條，很少吃肉類、蔬菜。查體：體重9.5kg（同年齡同性別第10百分位），身高78cm（第5百分位），皮膚蒼白，毛發(fā)稀疏，心音有力，肝肋下1cm，脾未及。血常規(guī)：Hb90g/L，RBC3.2×1012/L，MCV75fl，MCH25pg，MCHC300g/L，血清鐵蛋白10μg/L。問(wèn)題：（1）該患兒的診斷及依據(jù)是什么？（2）提出具體的治療方案。答案：（1）診斷：營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血（中度）。依據(jù)：①年齡18月齡（缺鐵性貧血好發(fā)年齡6月-2歲）；②喂養(yǎng)史：奶量不足（1-3歲應(yīng)保證500ml/d），輔食單一（缺乏含鐵豐富食物如紅肉、動(dòng)物肝臟）；③臨床表現(xiàn)：體重、身高低于正常（營(yíng)養(yǎng)缺乏導(dǎo)致生長(zhǎng)遲緩），皮膚蒼白；④實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb90g/L（6月-6歲＜110g/L），MCV＜80fl（小細(xì)胞低色素），MCH＜27pg，血清鐵蛋白＜12μg/L（提示鐵缺乏）。（2）治療方案：①鐵劑治療：元素鐵4-6mg/kg/d（分2-3次），首選口服硫酸亞鐵（含元素鐵20%）或富馬酸亞鐵（含元素鐵33%），餐后服用（減少胃腸道反應(yīng)），同時(shí)口服維生素C（促進(jìn)鐵吸收）；②療程：血紅蛋白正常后繼續(xù)補(bǔ)鐵6-8周（補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵）；③飲食調(diào)整：增加含鐵豐富食物（牛肉、豬肝、雞肝50g/周），搭配維生素C豐富食物（橙子、獼猴桃），減少乳類攝入（避免影響鐵吸收）；④定期復(fù)查：治療2周后復(fù)查Hb（應(yīng)上升10-20g/L），4周后評(píng)估療效（未達(dá)標(biāo)需檢查依從性或是否存在其他原因如慢性失血）；⑤病因查找：排除腸道寄生蟲(chóng)（查糞便蟲(chóng)卵）、消化道畸形（如Meckel憩室）等導(dǎo)致鐵丟失的疾病。四、論述題（每題15分，共2題）1.試述孕產(chǎn)期保健三級(jí)預(yù)防的具體內(nèi)容及實(shí)施意義。答案：孕產(chǎn)期保健三級(jí)預(yù)防是降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率、出生缺陷率的關(guān)鍵策略，具體內(nèi)容如下：一級(jí)預(yù)防（孕前-孕早期）：目標(biāo)是預(yù)防妊娠風(fēng)險(xiǎn)及出生缺陷發(fā)生。措施包括：①孕前檢查（夫妻雙方血常規(guī)、血型、肝腎功能、傳染病篩查）；②健康教育（葉酸補(bǔ)充、戒煙戒酒、避免接觸致畸物如放射線、藥物）；③慢性病管理（控制高血壓＜140/90mmHg，糖尿病空腹血糖＜6.1mmol/L）；④遺傳咨詢（有遺傳病家族史者行染色體檢查）。實(shí)施意義：從源頭減少高危妊娠及出生缺陷，降低后續(xù)干預(yù)成本。二級(jí)預(yù)防（孕中期-孕晚期）：目標(biāo)是早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)妊娠并發(fā)癥及胎兒異常。措施包括：①產(chǎn)前篩查（孕11-13??周NT檢查，孕15-20周唐氏篩查，孕24-28周OGTT）；②產(chǎn)前診斷（高風(fēng)險(xiǎn)孕婦行羊水穿刺或無(wú)創(chuàng)DNA）；③胎兒監(jiān)測(cè)（孕28周后自數(shù)胎動(dòng)，超聲評(píng)估胎兒生長(zhǎng)、羊水量、臍血流）；④妊娠并發(fā)癥管理（如妊娠期高血壓予拉貝洛爾降壓，妊娠期糖尿病予飲食+胰島素控制）。實(shí)施意義：及時(shí)識(shí)別高危因素，通過(guò)干預(yù)降低子癇、早產(chǎn)、胎兒窘迫等不良結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)。三級(jí)預(yù)防（分娩期-產(chǎn)后42天）：目標(biāo)是減少孕產(chǎn)婦及新生兒死亡、殘疾。措施包括：①安全分娩（嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征，產(chǎn)程中持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，預(yù)防產(chǎn)后出血（縮宮素10U胎兒娩出后肌注）；②新生兒復(fù)蘇（產(chǎn)房配備復(fù)蘇設(shè)備，Apgar評(píng)分＜7分立即復(fù)蘇）；③產(chǎn)后管理（產(chǎn)后2小時(shí)密切觀察出血量，產(chǎn)后42天復(fù)查（婦科檢查、血常規(guī)、新生兒體檢）；