2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫：農(nóng)村婦幼保健知識(shí)綜合應(yīng)用試題卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的代表字母填在括號(hào)內(nèi)）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診孕周為32周的孕婦時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)詢問哪些情況，以初步篩查妊娠期高血壓疾??？（多選）A.是否有頭痛、眼花癥狀B.近期體重增長情況C.是否有水腫，特別是下肢水腫D.血壓是否曾有過升高E.食欲和睡眠狀況2.對(duì)于農(nóng)村地區(qū)無法進(jìn)行規(guī)范助產(chǎn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在協(xié)助自然分娩過程中，最關(guān)鍵的緊急處理措施是什么？A.立即進(jìn)行人工破膜B.強(qiáng)行進(jìn)行產(chǎn)鉗助產(chǎn)C.保持冷靜，立即清宮準(zhǔn)備刮宮D.高聲呼救并做好緊急外陰側(cè)切和接生準(zhǔn)備E.讓產(chǎn)婦家屬幫忙擠壓腹部促進(jìn)產(chǎn)程3.新生兒出生后，鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行初步評(píng)估時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)異常提示需要特別關(guān)注并可能需要轉(zhuǎn)診？A.體溫37.5℃B.呼吸頻率50次/分鐘C.心率120次/分鐘D.臍帶殘端有少量滲血E.口唇輕微發(fā)紺4.在農(nóng)村推廣母乳喂養(yǎng)，鄉(xiāng)村醫(yī)生最重要的工作內(nèi)容是？A.強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的經(jīng)濟(jì)效益B.提供正確的開奶指導(dǎo)和喂養(yǎng)姿勢(shì)C.告知母乳喂養(yǎng)可以避免所有嬰兒腹瀉D.推薦使用多種品牌的嬰兒配方奶粉進(jìn)行比較E.要求產(chǎn)婦在產(chǎn)后立即下床做家務(wù)以保持身材5.對(duì)于農(nóng)村留守兒童，進(jìn)行生長發(fā)育監(jiān)測(cè)時(shí)，發(fā)現(xiàn)某7歲男孩身高僅92厘米，體重18公斤，按年齡別體重評(píng)價(jià)，應(yīng)初步判斷為？A.超重B.生長遲緩C.低體重D.體重正常，但偏瘦E.測(cè)量誤差，需重新測(cè)量6.鄉(xiāng)村醫(yī)生在村衛(wèi)生室發(fā)現(xiàn)一位育齡期婦女自訴月經(jīng)規(guī)律，但周期逐漸延長，經(jīng)量減少，伴腰酸膝軟。初步分析最可能的生理性原因是？A.懷孕B.多囊卵巢綜合征C.卵巢功能衰退的早期表現(xiàn)D.子宮內(nèi)膜炎E.外陰陰道炎7.對(duì)農(nóng)村婦女進(jìn)行宮頸癌篩查宣傳時(shí)，以下哪種說法最符合實(shí)際且易于被接受？A.“所有婦女每年都必須做陰道鏡檢查”B.“宮頸癌很可怕，但只要定期檢查就能預(yù)防”C.“年輕女性不需要做宮頸癌篩查”D.“宮頸癌篩查就是吃一種特殊的藥”E.“篩查有痛苦，沒必要做”8.一位農(nóng)村婦女在田間勞動(dòng)時(shí)不慎被鐮刀劃傷腹部，傷口長約5厘米，深達(dá)肌層，伴有少量活動(dòng)性出血。鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)場處理首先應(yīng)？A.立即給予抗生素預(yù)防感染B.用布條緊緊捆綁止血C.清潔傷口，用無菌紗布覆蓋，并進(jìn)行腹部固定D.讓患者步行去縣醫(yī)院E.口服止痛藥，觀察傷口情況9.預(yù)防農(nóng)村嬰幼兒佝僂病，鄉(xiāng)村醫(yī)生在健康教育中應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)補(bǔ)充哪種營養(yǎng)素？A.維生素AB.維生素CC.維生素DD.維生素B12E.鈣劑10.在農(nóng)村地區(qū)，關(guān)于小兒腹瀉病的預(yù)防，以下哪項(xiàng)措施最為關(guān)鍵和有效？A.給孩子服用多種抗生素預(yù)防感染B.提倡母乳喂養(yǎng)和合理輔食添加C.定期給所有孩子使用口服補(bǔ)液鹽D.禁止孩子外出玩耍，避免接觸病人E.使用各種中草藥進(jìn)行預(yù)防性調(diào)理二、案例分析題1.某村婦女張某，30歲，孕1產(chǎn)0，現(xiàn)妊娠38周，自覺臨產(chǎn)，來村衛(wèi)生室就診。張某表情緊張，宮縮約5-6分鐘一次，持續(xù)約30秒，胎心140次/分鐘。產(chǎn)包已準(zhǔn)備齊全，但村里無其他接生經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生。請(qǐng)簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生接診后的主要處理步驟和注意事項(xiàng)。2.某村幼兒小強(qiáng)，2歲，平時(shí)體弱易感冒。家長反映近1周孩子咳嗽，精神稍差，昨天開始發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，伴有輕微流涕。今日來村衛(wèi)生室就診，鄉(xiāng)村醫(yī)生查體：咽部充血，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音稍粗，未聞及明顯啰音，心率120次/分鐘，律齊。請(qǐng)根據(jù)病情，列出需要重點(diǎn)排查的幾種可能性，并說明初步處理原則。3.村民李某，女性，50歲，農(nóng)民。近半年來月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多，伴有輕度腹痛。自認(rèn)為是更年期反應(yīng)，未重視。今日因腹痛加重來診。鄉(xiāng)村醫(yī)生詢問得知，患者平時(shí)體力尚可，無高血壓、糖尿病史。請(qǐng)簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何進(jìn)一步詢問病史和進(jìn)行體格檢查，并列出初步考慮的幾種可能疾病。三、簡答題1.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)行新生兒家庭訪視時(shí)，需要重點(diǎn)檢查和指導(dǎo)哪些內(nèi)容？2.針對(duì)農(nóng)村地區(qū)常見的母乳喂養(yǎng)困難，鄉(xiāng)村醫(yī)生可以提供哪些具體的咨詢和指導(dǎo)建議？3.在農(nóng)村開展宮頸癌篩查宣傳時(shí)，如何克服村民的顧慮，提高篩查參與率？四、論述題結(jié)合農(nóng)村實(shí)際，論述鄉(xiāng)村醫(yī)生在兒童免疫規(guī)劃工作中可能面臨的主要挑戰(zhàn)以及應(yīng)對(duì)策略。試卷答案一、選擇題1.ABCD解析：篩查妊娠期高血壓需關(guān)注頭痛、眼花、水腫、血壓升高四大核心癥狀及體征。2.D解析：面對(duì)無法規(guī)范助產(chǎn)的情況，首要任務(wù)是保持冷靜并準(zhǔn)備緊急措施，外陰側(cè)切和接生是關(guān)鍵，同時(shí)高聲呼救尋求幫助。其他選項(xiàng)或不恰當(dāng)或無法解決根本問題。3.B解析：新生兒呼吸頻率正常范圍是30-60次/分鐘，低于30次/分鐘或持續(xù)超過60次/分鐘均需特別關(guān)注。體溫、心率、臍帶情況相對(duì)穩(wěn)定，輕微發(fā)紺可能存在生理性原因。4.B解析：開奶指導(dǎo)和喂養(yǎng)姿勢(shì)是母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需要專業(yè)且正確的指導(dǎo)。其他選項(xiàng)存在錯(cuò)誤或并非最核心工作。5.B解析：根據(jù)年齡別體重評(píng)價(jià)，7歲男孩標(biāo)準(zhǔn)體重約18.5公斤，實(shí)際體重18公斤略低，結(jié)合身高評(píng)價(jià)（92厘米屬于中下位），應(yīng)判斷為生長遲緩。6.C解析：周期延長、經(jīng)量減少、腰酸膝軟是卵巢功能逐漸衰退的常見早期表現(xiàn)。其他選項(xiàng)需結(jié)合其他癥狀和檢查排除。7.B解析：強(qiáng)調(diào)宮頸癌可防可治，定期篩查是有效手段，這種說法既傳遞了嚴(yán)重性，又給出了積極應(yīng)對(duì)方法，最易于被接受和重視。8.C解析：對(duì)于深達(dá)肌層的傷口伴活動(dòng)性出血，應(yīng)先清潔（初步）、覆蓋（止血）、固定（減少活動(dòng)、便于轉(zhuǎn)運(yùn)）。其他選項(xiàng)如盲目捆綁可能加重組織損傷，步行可能加重內(nèi)出血，不是首選。9.C解析：維生素D缺乏會(huì)影響鈣的吸收，是導(dǎo)致嬰幼兒佝僂病的主要原因。農(nóng)村地區(qū)陽光照射可能不足，是維生素D缺乏的高發(fā)因素。10.B解析：改善營養(yǎng)狀況，提倡母乳喂養(yǎng)（提供抗體和營養(yǎng)），合理添加輔食（提供全面營養(yǎng)），是預(yù)防小兒腹瀉的根本措施。其他選項(xiàng)均非最有效或存在風(fēng)險(xiǎn)。二、案例分析題1.答案要點(diǎn)：*立即監(jiān)測(cè)血壓、胎心，評(píng)估母兒狀況。*給予吸氧，保持環(huán)境安靜，指導(dǎo)產(chǎn)婦合理用力。*做好接生準(zhǔn)備，包括手消毒、準(zhǔn)備新生兒用物。*密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，記錄宮縮頻率、強(qiáng)度、胎頭下降情況。*若出現(xiàn)異常情況（如產(chǎn)程停滯、胎心異常、大出血等），立即停止接生，做好緊急處理準(zhǔn)備，并盡快聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院或轉(zhuǎn)診。*注意保暖，在等待或轉(zhuǎn)運(yùn)過程中維持母兒生命體征穩(wěn)定。2.答案要點(diǎn)：*可能性排查：上呼吸道感染（普通感冒）、支氣管炎、肺炎早期、急性支氣管炎。*初步處理原則：*對(duì)癥支持治療：發(fā)熱時(shí)物理降溫或遵醫(yī)囑用藥，保持呼吸道通暢。*觀察病情：重點(diǎn)觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度，有無精神萎靡、食欲不振、呼吸困難加重等。*加強(qiáng)水分和營養(yǎng)攝入。*鑒別診斷：根據(jù)咳嗽性質(zhì)、有無痰、啰音等進(jìn)一步判斷，必要時(shí)考慮轉(zhuǎn)診。*預(yù)防并發(fā)癥：注意病情變化，防止發(fā)展為肺炎等。3.答案要點(diǎn)：*進(jìn)一步詢問病史：月經(jīng)紊亂的具體時(shí)間、程度，腹痛的性質(zhì)、部位、伴隨癥狀（如發(fā)熱、白帶異常），有無陰道流血、排液，有無頭暈、心慌、體重變化等。*體格檢查：測(cè)量血壓、體溫，進(jìn)行婦科檢查（了解宮頸、宮體、附件有無異常），檢查有無貧血貌、有無黃褐斑等更年期相關(guān)體征。*初步考慮疾?。汗δ苄宰訉m出血（月經(jīng)過多、經(jīng)期延長型）、子宮內(nèi)膜炎、子宮肌瘤、宮頸癌（需排除）、卵巢腫瘤等。三、簡答題1.答案要點(diǎn)：*新生兒一般情況：體溫、呼吸、哭聲、面色。*臍帶護(hù)理：檢查有無紅腫、滲液、出血，指導(dǎo)包扎和斷臍后的護(hù)理。*乳房護(hù)理：觀察乳房有無紅腫、硬塊，指導(dǎo)母親如何處理。*指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)：觀察喂養(yǎng)情況，提供喂養(yǎng)姿勢(shì)指導(dǎo)。*健康教育：預(yù)防黃疸、臍炎、腹瀉、肺炎等常見問題的知識(shí)，告知家長觀察要點(diǎn)和轉(zhuǎn)診指征。*記錄訪視情況。2.答案要點(diǎn)：*建立信心：強(qiáng)調(diào)母乳是嬰兒最佳食物，母親有能力成功喂養(yǎng)。*正確開奶：指導(dǎo)產(chǎn)后盡早開奶，按需哺乳。*喂養(yǎng)技巧：教授正確的含乳姿勢(shì)和哺乳方法。*乳房護(hù)理：指導(dǎo)如何預(yù)防和緩解乳房脹痛、水腫，如何進(jìn)行乳房清潔。*營養(yǎng)與休息：指導(dǎo)母親合理膳食、保證休息。*輔食添加：適時(shí)、適量、合理地添加輔食。*心理支持：給予鼓勵(lì)，幫助母親解決喂養(yǎng)中遇到的困難和焦慮。3.答案要點(diǎn)：*用通俗易懂的語言解釋宮頸癌的危害和篩查的重要性。*強(qiáng)調(diào)篩查的簡便性和安全性（如TCT檢查的微創(chuàng)性）。*提供可及的信息：告知篩查的時(shí)間、地點(diǎn)、費(fèi)用（如有補(bǔ)助）。*針對(duì)顧慮：解答關(guān)于隱私、痛苦、費(fèi)用的疑問。*社區(qū)動(dòng)員：爭取村干部、家庭婦女主任的支持，進(jìn)行集體宣傳。*現(xiàn)身說法：邀請(qǐng)篩查后無問題的婦女分享經(jīng)驗(yàn)。*與治療結(jié)合：宣傳早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的效果，對(duì)比晚期治療的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。四、論述題答案要點(diǎn)：*挑戰(zhàn)：*知識(shí)與技能局限：部分鄉(xiāng)村醫(yī)生缺乏系統(tǒng)的婦幼保健專業(yè)培訓(xùn)，對(duì)新技術(shù)、新指南掌握不足。*資源不足：設(shè)備陳舊或缺乏、檢測(cè)試劑（如宮頸癌篩查耗材）保障困難、信息網(wǎng)絡(luò)不發(fā)達(dá)。*服務(wù)可及性差：交通不便導(dǎo)致轉(zhuǎn)診困難、居民健康意識(shí)淡薄、受傳統(tǒng)觀念影響。*應(yīng)對(duì)策略：*加強(qiáng)培訓(xùn)：定期組織線上線下培訓(xùn)，更新知識(shí)技能，特別是針對(duì)重點(diǎn)人群和重點(diǎn)疾病的服務(wù)能力。*優(yōu)化