2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試：農(nóng)村居民健康管理服務(wù)規(guī)范試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題1.根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，鄉(xiāng)村醫(yī)生為轄區(qū)內(nèi)常住居民建立健康檔案的責(zé)任是（）。A.只在首次體檢時(shí)建立B.責(zé)任不明確，由衛(wèi)生室統(tǒng)一管理C.負(fù)責(zé)收集信息并按規(guī)范要求及時(shí)錄入系統(tǒng)D.僅負(fù)責(zé)健康檔案的物理保管2.《規(guī)范》要求，對轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人進(jìn)行健康管理服務(wù)的頻次是（）。A.每年一次B.每半年一次C.每季度一次D.每月一次3.鄉(xiāng)村醫(yī)生在為轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童進(jìn)行健康管理時(shí)，以下哪項(xiàng)不屬于國家免疫規(guī)劃疫苗接種服務(wù)的內(nèi)容？（）A.組織接種B.實(shí)施接種C.進(jìn)行接種后留觀D.制定兒童免疫規(guī)劃策略4.孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范中，要求鄉(xiāng)村醫(yī)生對孕婦進(jìn)行第一次產(chǎn)前檢查的時(shí)間應(yīng)在懷孕（）。A.12周之前B.12周至24周之間C.24周至28周之間D.28周之后5.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展高血壓患者健康管理服務(wù)時(shí)，以下哪項(xiàng)不屬于必須進(jìn)行的服務(wù)內(nèi)容？（）A.每年進(jìn)行一次免費(fèi)健康體檢B.每月進(jìn)行一次隨訪，監(jiān)測血壓C.提供生活方式指導(dǎo)，包括低鹽飲食建議D.憑處方為患者開具降壓藥物6.鄉(xiāng)村醫(yī)生在為慢性病患者（如高血壓、糖尿?。┨峁╇S訪服務(wù)時(shí)，若發(fā)現(xiàn)患者病情控制不佳，且自身處理能力有限，正確的做法是（）。A.自行增加藥物劑量或調(diào)整治療方案B.告知患者自行購買更有效的藥物C.及時(shí)將患者轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)生D.要求患者嚴(yán)格在家休息，暫緩隨訪7.健康教育是農(nóng)村居民健康管理服務(wù)規(guī)范的重要組成部分，鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行健康教育時(shí)，以下哪種方式不屬于常用的健康教育活動(dòng)形式？（）A.發(fā)放健康宣傳手冊B.組織健康知識講座C.通過廣播、電視進(jìn)行宣傳D.對個(gè)別患者進(jìn)行一對一的咨詢指導(dǎo)8.根據(jù)《規(guī)范》要求，鄉(xiāng)村醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)疑似傳染病病人或疑似突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，以下哪個(gè)環(huán)節(jié)是必須嚴(yán)格執(zhí)行的？（）A.先自行處理，觀察無好轉(zhuǎn)再報(bào)告B.立即采取隔離措施，限制人員流動(dòng)C.按規(guī)定時(shí)限向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告D.建議患者自行前往大醫(yī)院就診9.鄉(xiāng)村醫(yī)生在管理居民健康檔案時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)居民隱私，以下哪項(xiàng)做法是不符合保密原則的？（）A.健康檔案存放于固定、上鎖的柜子中B.未經(jīng)授權(quán)，不向無關(guān)人員透露檔案內(nèi)容C.在公開場合討論居民的健康問題D.按規(guī)定進(jìn)行檔案銷毀時(shí)，履行登記手續(xù)10.健康體檢是健康管理服務(wù)的重要內(nèi)容，鄉(xiāng)村醫(yī)生組織居民健康體檢時(shí)，應(yīng)確保（）。A.體檢項(xiàng)目完全按照上級醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行B.體檢時(shí)間安排緊湊，提高效率優(yōu)先C.體檢結(jié)果及時(shí)反饋給居民，并進(jìn)行健康指導(dǎo)D.體檢人員隨意安排，不需嚴(yán)格資質(zhì)二、判斷題1.健康檔案應(yīng)包含居民的基本信息、健康史、家族史、預(yù)防接種史、過敏史等內(nèi)容。（）2.鄉(xiāng)村醫(yī)生為老年人進(jìn)行健康管理服務(wù)時(shí)，只需關(guān)注慢性病管理，無需進(jìn)行健康體檢。（）3.孕產(chǎn)婦健康管理包括孕早期建冊、孕中期產(chǎn)前檢查、孕晚期產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視等環(huán)節(jié)。（）4.高血壓患者的健康管理目標(biāo)主要是將血壓控制在理想水平，通常要求血壓低于130/80mmHg。（）5.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展健康教育時(shí)，應(yīng)使用通俗易懂的語言，針對不同人群采取適宜的宣傳方式。（）6.傳染病疫情報(bào)告是鄉(xiāng)村醫(yī)生法定職責(zé)，報(bào)告的及時(shí)性和準(zhǔn)確性至關(guān)重要。（）7.兒童健康管理服務(wù)規(guī)范要求，鄉(xiāng)村醫(yī)生需對0-6歲兒童進(jìn)行定期的生長發(fā)育監(jiān)測和常見病防治。（）8.鄉(xiāng)村醫(yī)生可以根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，自行調(diào)整國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范中的服務(wù)流程和要求。（）9.健康體檢結(jié)果異常時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)及時(shí)告知居民，并建議其到上級醫(yī)院進(jìn)一步檢查診斷。（）10.鄉(xiāng)村醫(yī)生在管理慢性病患者時(shí)，除了隨訪血壓、血糖等指標(biāo)，還應(yīng)關(guān)注患者的生活方式和心理狀態(tài)。（）三、簡答題1.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生為轄區(qū)居民建立健康檔案的主要內(nèi)容和要求。2.請簡述對轄區(qū)內(nèi)慢性病患者（以高血壓為例）進(jìn)行健康管理服務(wù)的主要流程和關(guān)鍵點(diǎn)。3.在開展健康教育活動(dòng)中，鄉(xiāng)村醫(yī)生可以運(yùn)用哪些常用的方法和技巧？4.當(dāng)發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)出現(xiàn)疑似傳染病疫情時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)按照怎樣的流程進(jìn)行處理？四、案例分析題某鄉(xiāng)村醫(yī)生在常規(guī)隨訪時(shí)，發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)一位65歲男性居民，既往有高血壓病史10年，規(guī)律服藥，但近期自訴感覺頭暈、乏力加重，自測血壓高達(dá)180/95mmHg。該居民文化程度較低，對自身病情和用藥依從性一般。請根據(jù)《農(nóng)村居民健康管理服務(wù)規(guī)范》的相關(guān)要求，分析該鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何處理此事，并說明處理過程中的關(guān)鍵步驟和注意事項(xiàng)。試卷答案一、選擇題1.C2.A3.D4.B5.B6.C7.C8.C9.C10.C二、判斷題1.正確2.錯(cuò)誤3.正確4.正確5.正確6.正確7.正確8.錯(cuò)誤9.正確10.正確三、簡答題1.主要內(nèi)容和要求：*內(nèi)容：健康檔案應(yīng)包含居民身份信息、家庭住址、聯(lián)系方式、出生日期、性別、民族等基本信息；主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家族史；預(yù)防接種史、過敏史；健康體檢結(jié)果（包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、功能檢查等）；主要疾病診斷、治療和轉(zhuǎn)診記錄；健康管理服務(wù)記錄（如健康教育、隨訪記錄等）。*要求：檔案應(yīng)真實(shí)、完整、規(guī)范、連續(xù)；使用統(tǒng)一規(guī)范的表格和編碼；按國家規(guī)定及時(shí)更新；確保檔案信息安全，嚴(yán)格保密；按要求管理，定期核查。2.主要流程和關(guān)鍵點(diǎn)（以高血壓為例）：*流程：(1)篩查與登記：通過健康體檢或日常診療，發(fā)現(xiàn)高血壓患者或高危人群，納入管理，建立健康檔案。(2)健康評估：首次就診時(shí)詳細(xì)了解病史、評估病情、測量血壓，明確診斷。(3)制定計(jì)劃：根據(jù)患者情況制定個(gè)體化的非藥物治療和藥物治療方案，明確隨訪頻率和內(nèi)容。(4)服藥指導(dǎo)：告知患者合理用藥的重要性、方法、劑量和注意事項(xiàng)。(5)隨訪評估：按照規(guī)定頻次（如每1-3個(gè)月）進(jìn)行隨訪，測量血壓，評估療效和不良反應(yīng)，調(diào)整治療方案。(6)健康教育：提供低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡等生活方式指導(dǎo)。(7)異常處理與轉(zhuǎn)診：若血壓控制不佳、出現(xiàn)并發(fā)癥或合并其他疾病，及時(shí)調(diào)整方案或轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。*關(guān)鍵點(diǎn)：(1)納入管理是基礎(chǔ)。(2)個(gè)體化方案是核心。(3)規(guī)律隨訪是保障。(4)生活方式干預(yù)不可少。(5)及時(shí)轉(zhuǎn)診是必要的補(bǔ)充。3.常用方法和技巧：*方法：(1)健康講座/課堂：集中講解健康知識。(2)宣傳欄/健康處方：張貼圖文并茂的材料，提供個(gè)體化建議。(3)座談會/小組討論：互動(dòng)式交流。(4)電視/廣播/微信/短信：利用媒體進(jìn)行廣泛傳播。(5)個(gè)別咨詢：針對性強(qiáng)，解答疑問。(6)組織健康活動(dòng)：如義診、健康日、體育比賽等。*技巧：(1)內(nèi)容通俗易懂，貼近生活。(2)形式多樣，吸引力強(qiáng)。(3)語言簡潔明了，突出重點(diǎn)。(4)注重互動(dòng)，鼓勵(lì)參與。(5)結(jié)合實(shí)際案例，增強(qiáng)說服力。(6)反復(fù)宣傳，鞏固效果。4.處理流程：*(1)識別與核實(shí)：在診療或日常工作中，發(fā)現(xiàn)疑似傳染病病人或事件線索，初步判斷。(2)立即采取控制措施：根據(jù)情況，對病人或相關(guān)場所進(jìn)行必要的消毒隔離，防止擴(kuò)散。(3)緊急報(bào)告：在規(guī)定的報(bào)告時(shí)限內(nèi)（通常為2小時(shí)內(nèi)），通過傳染病報(bào)告網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)或電話，向轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括病例/事件的基本信息、主要癥狀/體征、可能的病因、涉及范圍等。(4)協(xié)助調(diào)查與處理：配合疾控人員開展流行病學(xué)調(diào)查、樣本采集、密切接觸者追蹤等工作。(5)持續(xù)監(jiān)測與隨訪：對病例/事件進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測，及時(shí)更新信息，落實(shí)各項(xiàng)防控措施。四、案例分析題處理步驟和注意事項(xiàng)：1.立即評估與干預(yù)：鑒于患者血壓極高（180/95mmHg）且伴有頭暈、乏力癥狀，存在心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)立即停止隨訪，進(jìn)行簡要評估。在條件允許且必要時(shí)，可嘗試進(jìn)行藥物臨時(shí)降壓處理（如遵醫(yī)囑或規(guī)范推薦使用短效降壓藥），并密切觀察患者反應(yīng)。同時(shí)，強(qiáng)調(diào)患者需立即休息，避免活動(dòng)。2.緊急轉(zhuǎn)診：由于患者病情較重，超出鄉(xiāng)村醫(yī)生的處理能力范圍，且需要進(jìn)一步明確診斷和接受規(guī)范化的強(qiáng)效降壓及并發(fā)癥處理，最關(guān)鍵且正確的步驟是立即將患者轉(zhuǎn)診至具備相應(yīng)診療能力的上級醫(yī)院（如中心衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院）或?qū)？漆t(yī)院。轉(zhuǎn)診過程中應(yīng)確?；颊甙踩?，并盡快聯(lián)系接收醫(yī)院，告知簡要病情。3.完善記錄與溝通：在轉(zhuǎn)診前，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)盡快在健康檔案中記錄此次隨訪發(fā)現(xiàn)的情況、處理措施（包括轉(zhuǎn)診決定）、轉(zhuǎn)診時(shí)間、轉(zhuǎn)診醫(yī)院及聯(lián)系方式等信息。如有必要，與患者或家屬進(jìn)行簡單溝通，說明轉(zhuǎn)診的必要