第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁專科護理外科題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分（按題型排序）

一、單選題（共20分）

1.外科手術前準備中，以下哪項不屬于患者全身準備范疇？

（）A.皮膚清潔與消毒

（）B.飲食控制

（）C.心理疏導

（）D.手術器械包滅菌

2.外科傷口分類中，以下哪類傷口愈合風險最低？

（）A.深度達皮下組織的裂傷

（）B.表淺的針刺傷

（）C.污染嚴重的切割傷

（）D.感染性軟組織缺損

3.外科急腹癥中，以下哪項癥狀最可能提示急性闌尾炎？

（）A.持續(xù)性上腹痛伴反跳痛

（）B.陣發(fā)性劍突下絞痛

（）C.食欲不振伴輕度腹瀉

（）D.右下腹叩擊痛（無肌緊張）

4.靜脈輸液時，以下哪項操作可能增加空氣栓塞風險？

（）A.先排盡管內(nèi)空氣再穿刺血管

（）B.輸液速度根據(jù)患者病情調(diào)整

（）C.輸液器定期更換

（）D.輸液管路中形成負壓

5.外科手術后早期活動的主要目的是什么？

（）A.減少術后出血

（）B.促進腸蠕動恢復

（）C.預防深靜脈血栓形成

（）D.緩解傷口疼痛

6.以下哪種敷料適用于滲出量較多的外科傷口？

（）A.干紗布墊

（）B.半透膜敷料

（）C.吸水棉墊

（）D.碘伏消毒液

7.外科清創(chuàng)手術中，以下哪項原則是關鍵？

（）A.盡量延長手術時間以徹底清創(chuàng)

（）B.嚴格無菌操作防止感染

（）C.術中使用大量抗生素

（）D.保留所有引流管以持續(xù)觀察

8.預防手術部位感染（SSI）的最有效措施是？

（）A.術前三天開始口服抗生素

（）B.手術區(qū)域徹底消毒

（）C.術中保持患者體溫正常

（）D.術后立即使用抗菌敷料

9.外科拆線時，以下哪項情況需特別注意？

（）A.面部傷口可早期拆線

（）B.深部組織縫合線可留置更長時間

（）C.胸部手術縫線通常需14天拆除

（）D.患者活動量大者需延遲拆線

10.外科患者術后發(fā)熱，以下哪項可能提示感染？

（）A.體溫37.5℃伴寒戰(zhàn)

（）B.體溫38.2℃持續(xù)3小時

（）C.術后24小時內(nèi)正常波動

（）D.體溫39.0℃但無其他癥狀

二、多選題（共20分，多選、錯選均不得分）

11.外科鋪巾單的鋪法正確的是？

（）A.先鋪內(nèi)層再鋪外層

（）B.鋪巾范圍需覆蓋手術區(qū)域周圍

（）C.四周應超出手術切口15cm

（）D.鋪巾前需用消毒液擦拭皮膚

12.外科手術后并發(fā)癥可能包括？

（）A.肺栓塞

（）B.切口裂開

（）C.尿潴留

（）D.術后應激綜合征（SIRS）

13.外科傷口換藥時需注意？

（）A.保持傷口清潔干燥

（）B.換藥頻率根據(jù)滲出量調(diào)整

（）C.更換敷料時避免牽拉傷口

（）D.嚴格無菌操作防止二次感染

14.外科急腹癥中，以下哪些情況需緊急手術？

（）A.腸梗阻伴腹膜刺激征

（）B.消化性潰瘍急性穿孔

（）C.急性膽囊炎伴黃疸

（）D.腎結石嵌頓伴感染

15.外科手術后疼痛管理措施包括？

（）A.藥物鎮(zhèn)痛（如阿片類藥物）

（）B.非藥物鎮(zhèn)痛（如冷敷）

（）C.持續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛（CEA）

（）D.鼓勵患者早期活動

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.外科手術器械包滅菌后需在24小時內(nèi)使用，否則需重新滅菌。

（）

17.患者處于麻醉狀態(tài)下，手術區(qū)域消毒可直接使用酒精。

（）

18.外科手術后早期腸蠕動恢復通常需要12小時以上。

（）

19.外科拆線時，縫線拆除順序應為“先下后上，先深后淺”。

（）

20.外科傷口感染最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。

（）

四、填空題（共10分，每空1分）

21.外科手術后引流管拔除的標準是__________和__________持續(xù)正常。

22.外科清創(chuàng)手術中，清創(chuàng)范圍應超過感染邊緣__________cm。

23.外科手術后預防深靜脈血栓形成的“3P”措施包括__________、__________和__________。

24.外科傷口分類中，污染傷口指__________感染的風險較高。

25.外科手術后發(fā)熱，體溫超過__________℃需警惕感染可能。

五、簡答題（共30分）

26.簡述外科手術后早期活動的重要性及注意事項。（6分）

答：__________

27.外科手術后切口裂開的常見原因及預防措施有哪些？（7分）

答：__________

28.簡述外科手術后疼痛管理的原則及常用方法。（7分）

答：__________

29.外科傷口換藥時，如何判斷敷料更換時機？（10分）

答：__________

六、案例分析題（共20分）

30.某患者因急性闌尾炎行腹腔鏡手術，術后第3天出現(xiàn)發(fā)熱（39.2℃）、切口紅腫、局部壓痛，并有少量膿性分泌物。請分析：

（1）可能的原因有哪些？（5分）

答：__________

（2）應采取哪些處理措施？（5分）

答：__________

（3）如何預防術后切口感染？（5分）

答：__________

（4）總結該案例的教訓。（5分）

答：__________

參考答案及解析

一、單選題

1.D

解析：手術器械包滅菌屬于無菌準備范疇，而非患者全身準備。A、B、C均為患者術前全身準備內(nèi)容。

2.B

解析：表淺的針刺傷污染程度低，組織損傷輕，愈合風險最低。其他選項均涉及較深組織損傷或嚴重污染。

3.D

解析：右下腹叩擊痛伴壓痛、反跳痛是急性闌尾炎典型體征。A提示肝膽問題；B可能是膽結石；C為非特異性癥狀。

4.D

解析：輸液管路中形成負壓會導致空氣吸入血管。A、B、C均為規(guī)范操作。

5.C

解析：早期活動可促進下肢血液循環(huán)，有效預防深靜脈血栓。其他選項雖有一定作用，但非主要目的。

6.C

解析：吸水棉墊具有高吸收性，適用于滲出量較多的傷口。A適用于干燥傷口；B適用于淺表、低滲出傷口；D是消毒劑。

7.B

解析：清創(chuàng)術中嚴格無菌操作是防止感染的關鍵。A延長手術時間增加感染風險；C抗生素僅輔助作用；D過多引流管增加感染機會。

8.B

解析：手術區(qū)域徹底消毒是預防SSI最直接有效措施。其他選項雖重要，但效果不如消毒徹底。

9.D

解析：患者活動量大者傷口張力高，需適當延遲拆線。A、B、C均為常規(guī)拆線時間參考。

10.A

解析：發(fā)熱伴寒戰(zhàn)是感染典型癥狀。B可能是正常波動；C早期發(fā)熱常見；D高熱無其他癥狀需結合檢查。

二、多選題

11.ABC

解析：鋪巾單應先鋪內(nèi)層（靠近切口），外層覆蓋范圍需達15cm以上，且需擦拭皮膚消毒。D錯誤，鋪巾前無需消毒皮膚。

12.ABCD

解析：均為術后常見并發(fā)癥。肺栓塞是嚴重并發(fā)癥，需重點預防。

13.ABCD

解析：換藥需保持清潔、調(diào)整頻率、避免牽拉、無菌操作，缺一不可。

14.AB

解析：A、B需緊急手術。C可保守治療，D應首選體外碎石。

15.ABCD

解析：均為有效疼痛管理措施，需綜合應用。

三、判斷題

16.√

解析：器械包滅菌后有效期通常為24小時，超過時限需重新滅菌。

17.×

解析：麻醉狀態(tài)下皮膚抵抗力下降，消毒需用碘伏等刺激性小的消毒劑。

18.×

解析：術后6-8小時即可開始恢復腸蠕動。

19.×

解析：拆線順序應為“先上后下，先淺后深”。

20.√

解析：金黃色葡萄球菌是皮膚常見菌，易導致手術部位感染。

四、填空題

21.引流液量減少/引流液顏色變清

解析：拔管標準需同時滿足無引流或引流液清亮。

22.2-3

解析：清創(chuàng)范圍需超出感染邊緣2-3cm，確保無殘留感染源。

23.主動活動/被動活動/預防性藥物

解析：3P指的是“ProphylacticMeasures”，包括物理、藥物、護理干預。

24.非清潔手術

解析：污染傷口指手術中可能接觸到的污染源（如消化道、呼吸道）。

25.38

解析：術后發(fā)熱超過38℃需警惕感染。

五、簡答題

26.答：

①預防并發(fā)癥：如肺栓塞、壓瘡、腸粘連。

②促進恢復：加快腸功能、血液循環(huán)。

③減少疼痛：早期活動可分散注意力。

注意事項：根據(jù)患者耐受度循序漸進，術后24小時內(nèi)避免劇烈活動。

27.答：

原因：①營養(yǎng)不良（蛋白質(zhì)缺乏）；②切口張力過高；③感染；④術后制動不足；⑤藥物影響（如類固醇）。

預防措施：①加強營養(yǎng)支持；②合理縫合；③嚴格無菌操作；④鼓勵早期活動；⑤避免使用過多影響愈合藥物。

28.答：

原則：①隨時疼痛評分，按需鎮(zhèn)痛；②優(yōu)先非藥物方法；③合理使用藥物鎮(zhèn)痛。

方法：①非藥物：冷敷、放松訓練；②藥物：對乙酰氨基酚、非甾體抗炎藥、阿片類藥物；③神經(jīng)阻滯：如硬膜外鎮(zhèn)痛。

29.答：

①觀察滲出量：少量滲出可繼續(xù)使用，大量滲出需更換。

②判斷敷料污染：有膿液、滲血、異味時需更換。

③觀察傷口愈合情況：紅腫加劇需更換。

④定期檢查：根據(jù)醫(yī)囑或傷口情況調(diào)整更換頻率。

六、案例分析題

30.