執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》題庫(kù)練習(xí)備考題第一部分單選題(30題)1、屬于嘌呤類抗代謝類藥物的是

A.甲氨蝶呤

B.巰嘌呤

C.吉西他濱

D.長(zhǎng)春瑞濱

【答案】：B

【解析】該題主要考查對(duì)嘌呤類抗代謝類藥物的識(shí)別。選項(xiàng)A，甲氨蝶呤為抗葉酸類抗代謝藥，主要通過(guò)抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸，從而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成過(guò)程中一碳基團(tuán)的轉(zhuǎn)移作用受阻，導(dǎo)致DNA的生物合成受到抑制，并非嘌呤類抗代謝類藥物。選項(xiàng)B，巰嘌呤為嘌呤類抗代謝物，在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂谢钚缘膸€嘌呤核苷酸，抑制次黃嘌呤核苷酸轉(zhuǎn)變?yōu)橄汆堰屎塑账峒傍B(niǎo)嘌呤核苷酸，干擾嘌呤代謝，阻礙核酸合成，所以巰嘌呤屬于嘌呤類抗代謝類藥物，該項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，吉西他濱是一種破壞細(xì)胞復(fù)制的二氟核苷類抗代謝物抗癌藥，其作用機(jī)制與嘌呤類抗代謝機(jī)制不同，不屬于嘌呤類抗代謝類藥物。選項(xiàng)D，長(zhǎng)春瑞濱是長(zhǎng)春堿半合成衍生物，主要作用于腫瘤細(xì)胞的微管蛋白，抑制微管蛋白的聚合，使細(xì)胞分裂停止于有絲分裂中期，屬于植物類抗腫瘤藥，并非嘌呤類抗代謝類藥物。綜上，答案選B。2、臨床常用的巨幼紅細(xì)胞性貧血治療藥物是

A.維生素B12

B.肝素

C.香豆素類

D.維生素K

【答案】：A

【解析】本題主要考查臨床常用的巨幼紅細(xì)胞性貧血治療藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A維生素B12參與細(xì)胞的核酸代謝，是DNA合成的必需輔酶，同時(shí)還能促進(jìn)四氫葉酸的循環(huán)利用。缺乏維生素B12會(huì)導(dǎo)致DNA合成障礙，影響細(xì)胞的分裂和成熟，尤其是影響骨髓中紅細(xì)胞的生成，從而引發(fā)巨幼紅細(xì)胞性貧血。因此，維生素B12是臨床常用的治療巨幼紅細(xì)胞性貧血的藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B肝素是一種抗凝劑，在體內(nèi)外均有強(qiáng)大的抗凝作用。它主要通過(guò)增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性，加速凝血因子的滅活，從而阻止血栓的形成和擴(kuò)大。其主要用于防治血栓形成和栓塞性疾病，并非治療巨幼紅細(xì)胞性貧血的藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C香豆素類是一類口服抗凝藥，其作用機(jī)制是通過(guò)拮抗維生素K的作用，抑制肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，從而發(fā)揮抗凝作用。常用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病，與巨幼紅細(xì)胞性貧血的治療無(wú)關(guān)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D維生素K是肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物質(zhì)，能夠促進(jìn)這些凝血因子的合成，從而起到止血的作用。主要用于維生素K缺乏引起的出血性疾病，而不是治療巨幼紅細(xì)胞性貧血，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是A選項(xiàng)。3、可用于治療銅綠假單胞菌感染的藥物是()

A.頭孢呋辛

B.頭孢他啶

C.頭孢米諾

D.頭孢唑林

【答案】：B

【解析】本題主要考查可用于治療銅綠假單胞菌感染的藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，頭孢呋辛屬于第二代頭孢菌素，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和部分革蘭陰性菌有一定抗菌活性，但對(duì)銅綠假單胞菌的抗菌作用較弱，一般不用于治療銅綠假單胞菌感染。選項(xiàng)B，頭孢他啶是第三代頭孢菌素，具有廣譜抗菌活性，對(duì)銅綠假單胞菌有強(qiáng)大的抗菌作用，臨床上常用于治療銅綠假單胞菌引起的各種感染，如呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、敗血癥等，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，頭孢米諾是頭霉素類抗生素，主要用于治療敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、腹腔等部位的感染，對(duì)銅綠假單胞菌的抗菌效果不佳。選項(xiàng)D，頭孢唑林是第一代頭孢菌素，主要對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有較強(qiáng)的抗菌作用，對(duì)銅綠假單胞菌基本無(wú)抗菌活性，不用于治療銅綠假單胞菌感染。綜上，答案選B。4、患者，女，56歲，血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇異常，初診醫(yī)師建議首先改變生活方式(控制飲食，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng))。一個(gè)月后復(fù)查血脂水平仍未達(dá)標(biāo)，醫(yī)師處方辛伐他汀片20mg／d治療。

A.AST

B.Cr

C.CK

D.BUN

【答案】：C

【解析】該題干描述了一位56歲女性患者，血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇異常，先采取改變生活方式（控制飲食、增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)）措施，一個(gè)月后復(fù)查血脂仍未達(dá)標(biāo)，進(jìn)而醫(yī)師處方辛伐他汀片20mg／d治療。辛伐他汀屬于他汀類調(diào)血脂藥，此類藥物在使用過(guò)程中可能會(huì)引起橫紋肌溶解癥這一嚴(yán)重不良反應(yīng)。而肌酸激酶（CK）是診斷橫紋肌溶解癥的重要指標(biāo)之一，當(dāng)發(fā)生橫紋肌溶解時(shí)，CK會(huì)顯著升高。所以在使用辛伐他汀治療時(shí)，需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)CK以預(yù)防橫紋肌溶解癥的發(fā)生。選項(xiàng)A中，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）主要反映肝臟功能；選項(xiàng)B中，肌酐（Cr）和選項(xiàng)D中，血尿素氮（BUN）主要用于評(píng)估腎功能，它們并非使用辛伐他汀時(shí)最需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)。因此，本題正確答案選C。5、易致血糖異常的藥物是

A.氯霉素

B.青霉素

C.加替沙星

D.紅霉素

【答案】：C

【解析】本題主要考查易致血糖異常的藥物。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：氯霉素主要不良反應(yīng)是抑制骨髓造血功能，可引起再生障礙性貧血等，一般不會(huì)導(dǎo)致血糖異常，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：青霉素的不良反應(yīng)主要是過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)過(guò)敏性休克，但不會(huì)引起血糖異常，因此該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：加替沙星屬于氟喹諾酮類抗菌藥物，其常見(jiàn)不良反應(yīng)之一就是可導(dǎo)致血糖異常，包括低血糖和高血糖，所以該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)D：紅霉素的主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛等，通常不會(huì)引起血糖異常，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。6、青霉素G

A.對(duì)G+、G-球菌及螺旋體等有效

B.對(duì)G+、G-球菌，特別是對(duì)G-桿菌有效

C.對(duì)支原體有效

D.抗菌作用強(qiáng)，對(duì)銅綠假單胞菌、厭氧菌有效

【答案】：A

【解析】本題主要考查青霉素G的抗菌譜特性。選項(xiàng)A：青霉素G主要對(duì)G+（革蘭陽(yáng)性）、G-（革蘭陰性）球菌及螺旋體等有效，這是青霉素G較為典型的抗菌范圍，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B：青霉素G對(duì)G-桿菌的作用較弱，并非對(duì)G-桿菌特別有效，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：青霉素G主要作用于細(xì)菌的細(xì)胞壁，而支原體沒(méi)有細(xì)胞壁，因此青霉素G對(duì)支原體無(wú)效，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：青霉素G對(duì)銅綠假單胞菌和厭氧菌效果不佳，它沒(méi)有強(qiáng)大到對(duì)銅綠假單胞菌、厭氧菌都有效，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。7、氯磺丙脲的降糖作用機(jī)制是

A.刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素

B.能明顯降低空腹血糖、胰島素和C肽水平

C.降低靶組織對(duì)胰島素的敏感性

D.防治遺傳性血管神經(jīng)性水腫

【答案】：A

【解析】本題主要考查氯磺丙脲的降糖作用機(jī)制。選項(xiàng)A：氯磺丙脲屬于磺酰脲類降糖藥，其主要作用機(jī)制是刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素，從而發(fā)揮降低血糖的作用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：氯磺丙脲能夠降低血糖，但通常不會(huì)使胰島素和C肽水平明顯降低，因?yàn)樗饕谴碳ひ葝uβ細(xì)胞分泌胰島素，而非降低其水平，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氯磺丙脲的作用是增強(qiáng)靶組織對(duì)胰島素的敏感性，而不是降低，以促進(jìn)血糖的利用和代謝，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：防治遺傳性血管神經(jīng)性水腫并非氯磺丙脲的作用，它主要用于糖尿病的治療，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。8、藥粉誤入眼內(nèi)可能引起或加重窄角型青光眼、眼睛疼痛或不適、短暫視物模糊、視覺(jué)暈輪或彩色影像的是

A.噻托溴銨

B.噴托維林

C.沙丁胺醇

D.氨溴索

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物的不良反應(yīng)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：噻托溴銨為抗膽堿能藥物，藥粉誤入眼內(nèi)可能引起或加重窄角型青光眼、眼睛疼痛或不適、短暫視物模糊、視覺(jué)暈輪或彩色影像等不良反應(yīng)，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：噴托維林是常用的鎮(zhèn)咳藥，主要不良反應(yīng)為偶有便秘、輕度頭痛、頭暈、口干、惡心、腹脹等，不會(huì)出現(xiàn)題干所述眼部相關(guān)不良反應(yīng)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：沙丁胺醇為選擇性β?-受體激動(dòng)劑，主要用于緩解支氣管哮喘或喘息型支氣管炎伴有支氣管痙攣的病癥，常見(jiàn)不良反應(yīng)有震顫、惡心、心悸、頭痛、失眠等，與題干中眼部不良反應(yīng)無(wú)關(guān)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：氨溴索為黏液溶解劑，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出，其不良反應(yīng)主要為胃腸道不適、皮疹等，并非題干所說(shuō)的眼部不良反應(yīng)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。9、強(qiáng)心苷中毒所致的心室纖顫宜選用()

A.普羅帕酮

B.胺碘酮

C.地爾硫

D.利多卡因

【答案】：D

【解析】本題主要考查治療強(qiáng)心苷中毒所致心室纖顫的藥物選擇。選項(xiàng)A，普羅帕酮為Ic類抗心律失常藥，主要用于治療室上性和室性心律失常，但并非治療強(qiáng)心苷中毒所致心室纖顫的首選藥物。選項(xiàng)B，胺碘酮為Ⅲ類抗心律失常藥，可用于各種室上性與室性心律失常，但在治療強(qiáng)心苷中毒所致心室纖顫方面，不是最佳選擇。選項(xiàng)C，地爾硫?yàn)殁}通道阻滯劑，常用于治療心絞痛、高血壓等，對(duì)心室纖顫的治療效果不佳，也不是治療強(qiáng)心苷中毒所致心室纖顫的藥物。選項(xiàng)D，利多卡因是治療急性心肌梗死引起的室性心律失常的首選藥，對(duì)強(qiáng)心苷中毒所致的室性心律失常也有效，能降低異位節(jié)律點(diǎn)的自律性，提高心室致顫閾，可用于治療強(qiáng)心苷中毒所致的心室纖顫，故該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。10、患者，女，60歲。凌晨突發(fā)腳痛，查體尿酸水平偏高，臨床診斷為高尿酸血癥，醫(yī)生處方秋水仙堿膠囊、塞來(lái)昔布膠囊、碳酸氫鈉治療。

A.促進(jìn)血栓形成

B.尿道刺激

C.胃腸道反應(yīng)

D.腎結(jié)石

【答案】：B

【解析】本題主要考查秋水仙堿的不良反應(yīng)。題干描述了一名60歲女性患者因凌晨突發(fā)腳痛，尿酸水平偏高，被診斷為高尿酸血癥，醫(yī)生給予秋水仙堿膠囊、塞來(lái)昔布膠囊、碳酸氫鈉治療。選項(xiàng)A“促進(jìn)血栓形成”，秋水仙堿主要作用于炎癥細(xì)胞，抑制炎癥反應(yīng)，一般不會(huì)促進(jìn)血栓形成，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B“尿道刺激”，秋水仙堿常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括尿道刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛等，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C“胃腸道反應(yīng)”，雖然秋水仙堿會(huì)有胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等，但這并非本題的答案，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D“腎結(jié)石”，秋水仙堿通常不會(huì)直接導(dǎo)致腎結(jié)石的形成，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。11、下述屬于5-HT

A.甲氧氯普胺

B.多潘立酮

C.伊托必利

D.莫沙必利

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)5-HT相關(guān)藥物的了解。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：甲氧氯普胺是多巴胺D2受體拮抗劑，同時(shí)還具有5-HT4受體激動(dòng)效應(yīng)，它并非單純的5-HT相關(guān)典型代表藥物，其作用機(jī)制較為復(fù)雜，并非本題正確答案。-選項(xiàng)B：多潘立酮同樣是外周多巴胺D2受體阻滯劑，主要作用于胃腸壁，可增加胃腸道的蠕動(dòng)和張力，促進(jìn)胃排空，不屬于5-HT相關(guān)類型藥物，故該選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)C：伊托必利通過(guò)阻斷多巴胺D2受體和抑制乙酰膽堿酯酶活性起作用，能增強(qiáng)胃和十二指腸運(yùn)動(dòng)，它也不是5-HT相關(guān)的典型藥物，所以該選項(xiàng)也不正確。-選項(xiàng)D：莫沙必利為選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑，能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發(fā)揮促動(dòng)力作用，從而改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀，屬于5-HT相關(guān)藥物，是本題的正確答案。綜上，答案選D。12、下列藥物不屬于大環(huán)內(nèi)酯類的是

A.泰利霉素

B.大觀霉素

C.羅紅霉素

D.阿奇霉素

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)大環(huán)內(nèi)酯類藥物的常見(jiàn)種類來(lái)判斷各選項(xiàng)藥物是否屬于大環(huán)內(nèi)酯類。選項(xiàng)A：泰利霉素泰利霉素是新一代半合成的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它對(duì)許多耐大環(huán)內(nèi)酯類的菌株有較好的抗菌活性，所以泰利霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類藥物。選項(xiàng)B：大觀霉素大觀霉素是一種氨基糖苷類抗生素，主要用于治療淋病奈瑟菌所致的尿道炎、前列腺炎、宮頸炎和直腸感染等，并不屬于大環(huán)內(nèi)酯類藥物。選項(xiàng)C：羅紅霉素羅紅霉素是常用的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成來(lái)發(fā)揮抗菌作用，在臨床上應(yīng)用廣泛，屬于大環(huán)內(nèi)酯類藥物。選項(xiàng)D：阿奇霉素阿奇霉素同樣是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的一種，其抗菌譜較廣，對(duì)多種細(xì)菌感染都有治療效果，屬于大環(huán)內(nèi)酯類藥物。綜上，不屬于大環(huán)內(nèi)酯類的藥物是大觀霉素，本題答案選B。13、辛伐他汀用于心血管事件高危人群的初始劑量是

A.5mg

B.10mg

C.15mg

D.20～40mg

【答案】：D

【解析】本題考查辛伐他汀用于心血管事件高危人群的初始劑量知識(shí)。辛伐他汀在臨床應(yīng)用中，對(duì)于心血管事件高危人群，其初始劑量通常規(guī)定為20～40mg。選項(xiàng)A的5mg、選項(xiàng)B的10mg以及選項(xiàng)C的15mg均不符合這一特定人群的初始劑量標(biāo)準(zhǔn)，故本題答案選D。14、阿糖胞苷的作用機(jī)制是()

A.DNA多聚酶抑制劑

B.核苷酸還原酶抑制劑

C.胸腺核苷合成酶抑制劑

D.二氫葉酸還原酶抑制劑

【答案】：A

【解析】本題主要考查阿糖胞苷的作用機(jī)制。選項(xiàng)A：阿糖胞苷是一種DNA多聚酶抑制劑，它在細(xì)胞內(nèi)經(jīng)過(guò)磷酸化等一系列過(guò)程，形成具有活性的三磷酸阿糖胞苷，該活性產(chǎn)物可以抑制DNA多聚酶的活性，從而阻礙DNA的合成，達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)等作用。所以A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：核苷酸還原酶抑制劑有羥基脲等，并非阿糖胞苷的作用機(jī)制，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：胸腺核苷合成酶抑制劑如氟尿嘧啶等，阿糖胞苷并不是通過(guò)抑制胸腺核苷合成酶發(fā)揮作用，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：二氫葉酸還原酶抑制劑有甲氨蝶呤等，阿糖胞苷并不作用于二氫葉酸還原酶，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。15、在血液中幾乎不與血漿蛋白結(jié)合的口服降糖藥是

A.二甲雙胍

B.吡格列酮

C.羅格列酮

D.達(dá)格列凈

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同口服降糖藥與血漿蛋白結(jié)合情況的了解。選項(xiàng)A：二甲雙胍在血液中幾乎不與血漿蛋白結(jié)合，它主要以原形經(jīng)腎臟排泄，能通過(guò)抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性、增加對(duì)葡萄糖的攝取和利用而降低血糖，該項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：吡格列酮屬于噻唑烷二酮類降糖藥，可高度結(jié)合血漿蛋白，并非幾乎不與血漿蛋白結(jié)合，所以該項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：羅格列酮同樣是噻唑烷二酮類藥物，在體內(nèi)與血漿蛋白有較高的結(jié)合率，并非本題所要求的情況，該項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：達(dá)格列凈是鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT-2）抑制劑，能與血漿蛋白結(jié)合，不是幾乎不與血漿蛋白結(jié)合，該項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。16、治療強(qiáng)心苷中毒所引起的竇性心動(dòng)過(guò)緩和輕度房室傳導(dǎo)阻滯應(yīng)選用

A.阿托品

B.去甲腎上腺素

C.維拉帕米

D.麻黃堿

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制，結(jié)合強(qiáng)心苷中毒所引起的竇性心動(dòng)過(guò)緩和輕度房室傳導(dǎo)阻滯的特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：阿托品阿托品為M膽堿受體阻斷藥，能解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制作用，使心率加快、房室傳導(dǎo)加速。在治療強(qiáng)心苷中毒所引起的竇性心動(dòng)過(guò)緩和輕度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，使用阿托品可以有效提升心率、改善房室傳導(dǎo)情況，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：去甲腎上腺素去甲腎上腺素主要作用于血管的α受體，引起全身血管廣泛收縮，使血壓升高；同時(shí)對(duì)心臟的β?受體有一定興奮作用，但不是用于治療心動(dòng)過(guò)緩和房室傳導(dǎo)阻滯的常用藥物。其主要用于各種休克等情況以升高血壓，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：維拉帕米維拉帕米為鈣通道阻滯劑，可抑制心肌收縮力、降低自律性、減慢傳導(dǎo)速度。它會(huì)使心率減慢和房室傳導(dǎo)延遲，這與治療強(qiáng)心苷中毒導(dǎo)致的心動(dòng)過(guò)緩和房室傳導(dǎo)阻滯的需求相悖，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：麻黃堿麻黃堿能直接激動(dòng)腎上腺素α、β受體，也能促使去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素而間接發(fā)揮作用。它主要用于預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作和輕癥的治療、消除鼻黏膜充血所引起的鼻塞等，并非用于治療強(qiáng)心苷中毒所致的心動(dòng)過(guò)緩和房室傳導(dǎo)阻滯，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。17、阻止胞苷酸轉(zhuǎn)化為脫氧胞苷酸

A.氟尿嘧啶

B.阿糖胞苷

C.羥基脲

D.甲氨蝶呤

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來(lái)判斷能阻止胞苷酸轉(zhuǎn)化為脫氧胞苷酸的藥物。選項(xiàng)A：氟尿嘧啶氟尿嘧啶是尿嘧啶5位上的氫被氟取代的衍生物，它在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榉蜞奏っ撗鹾塑账?FdUMP)，抑制脫氧胸苷酸合成酶，阻止脫氧尿苷酸（dUMP）甲基化為脫氧胸苷酸（dTMP），從而影響DNA的合成。所以氟尿嘧啶不是阻止胞苷酸轉(zhuǎn)化為脫氧胞苷酸的藥物，A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：阿糖胞苷阿糖胞苷在體內(nèi)經(jīng)脫氧胞苷激酶催化成二或三磷酸胞苷（Ara-CTP），進(jìn)而抑制DNA多聚酶的活性而影響DNA合成，也可摻入DNA中干擾其復(fù)制，使細(xì)胞死亡。可見(jiàn)阿糖胞苷并非通過(guò)阻止胞苷酸轉(zhuǎn)化為脫氧胞苷酸發(fā)揮作用，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：羥基脲羥基脲能抑制核苷酸還原酶，阻止胞苷酸轉(zhuǎn)化為脫氧胞苷酸，從而抑制DNA的合成。這與題干要求相符，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：甲氨蝶呤甲氨蝶呤是葉酸拮抗劑，它競(jìng)爭(zhēng)性抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸（FH?）不能還原成四氫葉酸（FH?），進(jìn)而影響嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成，使DNA和RNA合成受阻。因此甲氨蝶呤不是阻止胞苷酸轉(zhuǎn)化為脫氧胞苷酸的藥物，D選項(xiàng)不正確。綜上，能阻止胞苷酸轉(zhuǎn)化為脫氧胞苷酸的藥物是羥基脲，答案選C。18、原發(fā)性腎病綜合征患者，在院治療時(shí)給予“注射用甲潑尼龍40mgqd”靜脈滴注，出院前調(diào)整為等效劑量的口服藥物序貫治療，適宜的方案是（）

A.潑尼松片50mgqd

B.潑尼松片20mgqd

C.潑尼松片30mgqd

D.地塞米松片10mgqd

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)糖皮質(zhì)激素的等效劑量換算關(guān)系來(lái)確定適宜的口服藥物序貫治療方案。在糖皮質(zhì)激素中，甲潑尼龍與潑尼松存在一定的等效劑量換算關(guān)系。一般來(lái)說(shuō)，甲潑尼龍4mg與潑尼松5mg等效。題干中患者使用的是注射用甲潑尼龍40mgqd，按照上述等效換算關(guān)系計(jì)算，40mg甲潑尼龍相當(dāng)于潑尼松的劑量為：\(40\div4\times5=50mg\)。所以，將注射用甲潑尼龍調(diào)整為等效劑量的口服藥物序貫治療時(shí)，適宜的方案是潑尼松片50mgqd，答案選A。19、下列抗心律失常藥中，屬于Ⅰa類鈉通道阻滯藥的是()

A.奎尼丁

B.利多卡因

C.苯妥英鈉

D.普羅帕酮

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各類抗心律失常藥的分類來(lái)逐一分析選項(xiàng)。抗心律失常藥可根據(jù)其作用機(jī)制分為不同類別，其中Ⅰ類為鈉通道阻滯藥，又進(jìn)一步細(xì)分為Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc三個(gè)亞類。選項(xiàng)A：奎尼丁奎尼丁屬于Ⅰa類鈉通道阻滯藥，該類藥物能適度阻滯鈉通道，降低動(dòng)作電位0相上升速率，不同程度地抑制心肌細(xì)胞膜K?、Ca2?通透性，延長(zhǎng)有效不應(yīng)期和動(dòng)作電位時(shí)程。因此，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：利多卡因利多卡因?qū)儆冖馼類鈉通道阻滯藥，其特點(diǎn)是輕度阻滯鈉通道，對(duì)正常心肌組織的電生理特性影響較小，主要作用于希-浦系統(tǒng)，能縮短浦肯野纖維及心室肌的動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期。所以，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：苯妥英鈉苯妥英鈉同樣屬于Ⅰb類鈉通道阻滯藥，它的作用與利多卡因相似，能與失活狀態(tài)的鈉通道結(jié)合，阻斷鈉通道，降低自律性。故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：普羅帕酮普羅帕酮屬于Ⅰc類鈉通道阻滯藥，這類藥物明顯阻滯鈉通道，能顯著降低動(dòng)作電位0相上升速率和幅度，減慢傳導(dǎo)速度的作用最為明顯。所以，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。20、能治療強(qiáng)心苷中毒引起的異位心律的是

A.苯妥英鈉

B.利血平

C.阿托品

D.哌替啶

【答案】：A

【解析】該題的正確答案是A。苯妥英鈉可與強(qiáng)心苷競(jìng)爭(zhēng)Na?-K?-ATP酶，抑制強(qiáng)心苷中毒時(shí)遲后除極所引起的觸發(fā)活動(dòng)，能治療強(qiáng)心苷中毒引起的異位心律。利血平為腎上腺素能神經(jīng)阻斷劑，可使交感神經(jīng)末梢囊泡內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)釋放增加，并阻止其再攝取，導(dǎo)致遞質(zhì)耗竭，從而發(fā)揮降壓作用，不能治療強(qiáng)心苷中毒引起的異位心律。阿托品主要用于解除平滑肌痙攣、緩解內(nèi)臟絞痛、改善微循環(huán)和抑制腺體分泌，常作為抗心律失常藥用于治療心動(dòng)過(guò)緩等情況，并非治療強(qiáng)心苷中毒引起的異位心律的藥物。哌替啶是人工合成的阿片受體激動(dòng)劑，是一種強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，主要用于各種劇痛，不用于治療強(qiáng)心苷中毒引起的異位心律。21、干擾轉(zhuǎn)錄過(guò)程和阻止RNA合成的藥物是()

A.多柔比星

B.順鉑

C.氟尿嘧啶

D.高三尖杉酯堿

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來(lái)判斷干擾轉(zhuǎn)錄過(guò)程和阻止RNA合成的藥物。選項(xiàng)A：多柔比星多柔比星屬于蒽環(huán)類抗生素，它能夠嵌入DNA堿基對(duì)之間，干擾轉(zhuǎn)錄過(guò)程，阻止RNA合成，進(jìn)而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和增殖，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：順鉑順鉑是一種重金屬絡(luò)合物，其作用機(jī)制主要是與DNA結(jié)合，形成交叉聯(lián)結(jié)，破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，從而抑制DNA復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，但不是直接干擾轉(zhuǎn)錄過(guò)程和阻止RNA合成，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氟尿嘧啶氟尿嘧啶是抗代謝類抗腫瘤藥，在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榉蜞奏っ撗鹾塑账?，通過(guò)抑制脫氧胸苷酸合成酶，阻止脫氧尿苷酸甲基化轉(zhuǎn)變?yōu)槊撗跣剀账?，從而影響DNA的合成，并非干擾轉(zhuǎn)錄過(guò)程和阻止RNA合成，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：高三尖杉酯堿高三尖杉酯堿主要是抑制蛋白質(zhì)合成的起始階段，使多聚核糖體分解，釋放出新生肽鏈，干擾蛋白質(zhì)合成，而不是干擾轉(zhuǎn)錄過(guò)程和阻止RNA合成，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，干擾轉(zhuǎn)錄過(guò)程和阻止RNA合成的藥物是多柔比星，答案選A。22、精神緊張、情緒恐懼所致的失眠宜選用

A.氟西泮

B.氯美扎酮

C.谷維素

D.夸西泮

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物針對(duì)失眠癥狀的適用情況。選項(xiàng)A：氟西泮是長(zhǎng)效苯二氮?類藥物，主要用于治療各種類型的失眠，尤其是入睡困難和夜間易醒，并非專門針對(duì)精神緊張、情緒恐懼所致的失眠，因此該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：氯美扎酮具有弱安定及肌肉松弛作用，能有效緩解精神緊張、恐懼情緒，進(jìn)而改善因精神緊張、情緒恐懼導(dǎo)致的失眠癥狀，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：谷維素主要作用于間腦的自主神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌中樞，能調(diào)整自主神經(jīng)功能，減少內(nèi)分泌平衡障礙，改善精神神經(jīng)失調(diào)癥狀，但對(duì)精神緊張、情緒恐懼所致失眠的針對(duì)性不如氯美扎酮，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：夸西泮為長(zhǎng)效苯二氮?類藥物，可用于治療各種失眠，特別是對(duì)入睡困難、易醒或早醒者有效，并非針對(duì)精神緊張、情緒恐懼引發(fā)的失眠，所以該選項(xiàng)也不符合要求。綜上，答案選B。23、痛風(fēng)緩解期（關(guān)節(jié)炎癥控制后1～2周），為控制血尿酸水平，應(yīng)選用的藥品是

A.秋水仙堿

B.別嘌醇

C.布洛芬

D.潑尼松龍

【答案】：B

【解析】本題主要考查痛風(fēng)緩解期用于控制血尿酸水平的藥品選擇。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)秋水仙堿：秋水仙堿主要用于痛風(fēng)急性發(fā)作期，通過(guò)抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)和白細(xì)胞趨化等作用，減輕炎癥反應(yīng)、緩解疼痛癥狀，但并非用于控制血尿酸水平，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)別嘌醇：別嘌醇屬于抑制尿酸生成的藥物，在痛風(fēng)緩解期（關(guān)節(jié)炎癥控制后1-2周），使用別嘌醇可以抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而有效控制血尿酸水平，故B選項(xiàng)符合要求。C選項(xiàng)布洛芬：布洛芬是一種非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，常用于緩解輕至中度疼痛以及普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也可用于痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)的止痛抗炎，但不能控制血尿酸水平，因此C選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)潑尼松龍：潑尼松龍是糖皮質(zhì)激素類藥物，可用于痛風(fēng)急性發(fā)作且其他藥物治療無(wú)效或不能使用時(shí)，能迅速緩解急性痛風(fēng)發(fā)作的炎癥和疼痛，但同樣不能對(duì)血尿酸水平起到控制作用，所以D選項(xiàng)也不符合。綜上，答案選B。24、屬于外周多巴胺受體阻斷劑,直接阻斷胃腸道多巴胺D2受體的促胃腸動(dòng)力藥是（）

A.甲氧氯普胺

B.多潘立酮

C.莫沙必利

D.昂丹司瓊

【答案】：B

【解析】本題主要考查促胃腸動(dòng)力藥的分類及作用機(jī)制。選項(xiàng)A分析甲氧氯普胺是中樞和外周多巴胺D2受體阻斷劑，它不僅作用于胃腸道的多巴胺D2受體，還作用于中樞，可引起錐體外系反應(yīng)等不良反應(yīng)。所以它并不單純是外周多巴胺受體阻斷劑，A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B分析多潘立酮屬于外周多巴胺受體阻斷劑，能夠直接阻斷胃腸道多巴胺D2受體，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和張力恢復(fù)正常，促進(jìn)胃排空，是典型的外周作用的促胃腸動(dòng)力藥，B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C分析莫沙必利為選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑，通過(guò)興奮胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元及肌間神經(jīng)叢的5-HT4受體，促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，從而增強(qiáng)胃腸道運(yùn)動(dòng)，并非多巴胺受體阻斷劑，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D分析昂丹司瓊是5-HT3受體拮抗劑，主要用于預(yù)防和治療化療、放療和手術(shù)引起的惡心嘔吐等，并非促胃腸動(dòng)力藥，D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案是B。25、患者，女，49歲，間斷上腹部飽脹、惡心1年?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)惡心、上腹飽脹感，自行服用胃藥(具體不詳)治療后癥狀好轉(zhuǎn)。2個(gè)月前患者上述癥狀再次發(fā)作，查體：上腹部輕微壓痛，無(wú)反跳痛。胃鏡、腹部B超檢查未見(jiàn)明顯異常。診斷：功能性消化不良。醫(yī)囑：枸櫞酸莫沙必利片，5mg，口服，3次／日。

A.無(wú)心臟不良反應(yīng)

B.對(duì)泌乳素的分泌無(wú)影響

C.對(duì)化療所致的嘔吐有效

D.可作為術(shù)后預(yù)防嘔吐的常規(guī)用藥

【答案】：B

【解析】本題主要圍繞功能性消化不良患者的治療藥物枸櫞酸莫沙必利片的相關(guān)特性進(jìn)行考查。題干分析題干描述了一位49歲女性患者，有間斷上腹部飽脹、惡心癥狀，診斷為功能性消化不良，醫(yī)囑使用枸櫞酸莫沙必利片治療。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：枸櫞酸莫沙必利片雖總體安全性較好，但并非絕對(duì)無(wú)心臟不良反應(yīng)。在某些特定情況下，如個(gè)體差異或與其他藥物相互作用時(shí)，可能會(huì)對(duì)心臟產(chǎn)生一定影響，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：枸櫞酸莫沙必利是選擇性5-羥色胺4（5-HT4）受體激動(dòng)劑，能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，增強(qiáng)胃腸道運(yùn)動(dòng)，且對(duì)泌乳素的分泌無(wú)影響，該選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：枸櫞酸莫沙必利主要用于功能性消化不良伴有胃灼熱、噯氣、惡心、嘔吐、早飽、上腹脹等消化道癥狀，對(duì)化療所致的嘔吐效果不佳，化療所致嘔吐通常需要使用專門的止吐藥物，如5-HT3受體拮抗劑等，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：它一般不用于術(shù)后預(yù)防嘔吐，術(shù)后預(yù)防嘔吐需根據(jù)具體情況選擇合適的藥物，如昂丹司瓊等，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。26、下述藥物中屬于鼻腔減充血?jiǎng)┑氖?/p>

A.色甘酸鈉溶劑

B.鹽酸麻黃堿溶劑

C.鏈霉素溶劑

D.布地奈德氣霧劑

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)鼻腔減充血?jiǎng)┑南嚓P(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A色甘酸鈉溶劑主要用于預(yù)防各型哮喘發(fā)作，它的作用機(jī)制是穩(wěn)定肥大細(xì)胞的細(xì)胞膜，阻止肥大細(xì)胞釋放過(guò)敏介質(zhì)，并非鼻腔減充血?jiǎng)?，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B鹽酸麻黃堿溶劑具有收縮血管的作用，能使鼻黏膜血管收縮，減輕鼻黏膜充血、腫脹，從而改善鼻腔通氣，屬于鼻腔減充血?jiǎng)?，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C鏈霉素溶劑是一種抗生素，主要用于治療各種細(xì)菌感染，尤其是結(jié)核桿菌感染，不具備鼻腔減充血的作用，選項(xiàng)C不符合要求。選項(xiàng)D布地奈德氣霧劑是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過(guò)敏等作用，常用于哮喘等呼吸道疾病的治療，其主要作用并非減輕鼻腔充血，選項(xiàng)D不正確。綜上，答案選B。27、對(duì)短動(dòng)作電位時(shí)程的心房肌無(wú)效，僅用于室性心律失常的是()

A.奎尼丁

B.普萘洛爾

C.利卡多因

D.維拉帕米

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物對(duì)心律失常的適用情況。A選項(xiàng)奎尼丁為廣譜抗心律失常藥，可用于心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、室上性和室性心動(dòng)過(guò)速等多種心律失常，并非僅用于室性心律失常，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)普萘洛爾為β-受體阻滯劑，可用于多種原因所致的心律失常，如房性及室性早搏（效果較好）、竇性及室上性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)等，并非僅用于室性心律失常，故B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)利多卡因是局部麻醉藥，同時(shí)也是Ⅰb類抗心律失常藥，對(duì)短動(dòng)作電位時(shí)程的心房肌無(wú)效，主要作用于希-浦系統(tǒng)，僅用于室性心律失常，尤其是急性心肌梗死引起的室性心律失常。所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)維拉帕米為鈣通道阻滯劑，主要用于治療室上性心律失常，如陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速等，而非僅用于室性心律失常，因此D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。28、患者,女,28歲,因“多汗、心慌、消瘦、易怒半月余”就診,實(shí)驗(yàn)室檢查顯示FT4和FT3均升高,TSH降低,甲狀腺Ⅰ度腫大,心率92次/分,診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”簡(jiǎn)稱甲亢”。給予甲巰咪唑片10mg，一日3次鹽酸普萘洛爾片10mg,日3次?；颊?月后復(fù)查,FT3和FT4恢復(fù)正常,但出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛。

A.甲巰咪唑致關(guān)節(jié)痛的不良反應(yīng)

B.甲亢高代謝狀態(tài)致血鉀水平降低

C.甲亢高代謝狀態(tài)使血鈣水平降低

D.普萘洛爾致關(guān)節(jié)痛的不良反應(yīng)

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的用藥情況及出現(xiàn)的癥狀，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。患者被診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥后，使用了甲巰咪唑片和鹽酸普萘洛爾片進(jìn)行治療。1個(gè)月后復(fù)查時(shí)FT3和FT4恢復(fù)正常，但出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)疼痛的癥狀。選項(xiàng)A：甲巰咪唑是治療甲亢的常用藥物，它存在導(dǎo)致關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)的可能性。結(jié)合患者用藥后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛的情況，該選項(xiàng)符合藥物不良反應(yīng)的表現(xiàn)，具有合理性。選項(xiàng)B：題干中并未提及患者血鉀水平相關(guān)內(nèi)容，沒(méi)有證據(jù)表明患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛是由于甲亢高代謝狀態(tài)致血鉀水平降低引起的，所以該選項(xiàng)缺乏依據(jù)。選項(xiàng)C：同樣，題干里沒(méi)有關(guān)于血鈣水平的描述，不能得出膝關(guān)節(jié)疼痛是因?yàn)榧卓焊叽x狀態(tài)使血鈣水平降低導(dǎo)致的結(jié)論，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：普萘洛爾主要用于控制甲亢患者的心率等癥狀，其常見(jiàn)不良反應(yīng)主要涉及心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等方面，一般不會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)痛，所以該選項(xiàng)不正確。綜上，正確答案是A。29、口服存在首關(guān)效應(yīng)的藥物是

A.溴已新

B.氨溴索

C.乙酰半胱氨酸

D.羧甲司坦

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)存在首關(guān)效應(yīng)藥物的掌握。首關(guān)效應(yīng)是指某些藥物經(jīng)胃腸道給藥，在尚未吸收進(jìn)入血循環(huán)之前，在腸粘膜和肝臟被代謝，而使進(jìn)入血循環(huán)的原形藥量減少的現(xiàn)象。接下來(lái)分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：溴已新主要作用是裂解黏痰中的黏多糖纖維，抑制黏多糖的合成，使痰液變稀，易于咳出，它在口服時(shí)并不存在明顯的首關(guān)效應(yīng)。-選項(xiàng)B：氨溴索是溴己新的活性代謝產(chǎn)物，同樣具有良好的祛痰作用，其口服時(shí)也沒(méi)有顯著的首關(guān)效應(yīng)。-選項(xiàng)C：乙酰半胱氨酸在口服給藥時(shí)，會(huì)經(jīng)過(guò)肝臟代謝，存在明顯的首關(guān)效應(yīng)，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：羧甲司坦主要作用是使痰液中的黏蛋白二硫鍵斷裂，降低痰液黏度，便于咳出，口服時(shí)不存在首關(guān)效應(yīng)。綜上，答案選C。30、伴有炎性腸病、潰瘍、胃腸道梗阻和腹部手術(shù)史的糖尿病患者,不宜使用的降糖藥物是（）

A.格列美脲

B.阿卡波糖

C.二甲雙胍

D.比格列

【答案】：B

【解析】本題主要考查伴有特定疾病的糖尿病患者不宜使用的降糖藥物。選項(xiàng)A：格列美脲格列美脲屬于磺脲類降糖藥，主要是通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素水平來(lái)降低血糖。一般來(lái)說(shuō)，炎性腸病、潰瘍、胃腸道梗阻和腹部手術(shù)史并非其使用的禁忌證，所以伴有這些情況的糖尿病患者可以根據(jù)病情在醫(yī)生指導(dǎo)下使用格列美脲，A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：阿卡波糖阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑，其作用機(jī)制是在腸道內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)性抑制葡萄糖苷水解酶，從而延緩碳水化合物的消化和吸收，降低餐后血糖。但它可能會(huì)引起胃腸道不良反應(yīng)，如腹脹、腹瀉、腹痛等。伴有炎性腸病、潰瘍、胃腸道梗阻和腹部手術(shù)史的患者，本身胃腸道功能就比較脆弱，使用阿卡波糖可能會(huì)加重胃腸道不適，甚至引發(fā)更嚴(yán)重的問(wèn)題，所以這類糖尿病患者不宜使用阿卡波糖，B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：二甲雙胍二甲雙胍是常用的一線降糖藥物，它主要通過(guò)減少肝臟葡萄糖的輸出、改善外周胰島素抵抗來(lái)降低血糖。雖然它也可能有一些胃腸道不良反應(yīng)，但通常不是炎性腸病、潰瘍、胃腸道梗阻和腹部手術(shù)史患者的絕對(duì)禁忌，在評(píng)估患者情況后，可謹(jǐn)慎使用，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：題干中比格列表述不完整，推測(cè)可能是比格列酮等藥物。噻唑烷二酮類藥物如比格列酮等，主要是通過(guò)增加靶組織對(duì)胰島素作用的敏感性來(lái)降低血糖。一般情況下，炎性腸病、潰瘍、胃腸道梗阻和腹部手術(shù)史不是其使用的絕對(duì)禁忌情況，D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。第二部分多選題(10題)1、治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物有()

A.瑞格列奈

B.丙硫氧嘧啶

C.甲巰咪唑

D.酚妥拉明

【答案】：BC

【解析】本題主要考查治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物相關(guān)知識(shí)。我們對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)瑞格列奈：瑞格列奈是一種短效的胰島素促泌劑，主要用于治療2型糖尿病，并非用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)丙硫氧嘧啶：丙硫氧嘧啶可抑制甲狀腺內(nèi)過(guò)氧化物酶，從而阻止甲狀腺內(nèi)酪氨酸碘化及碘化酪氨酸的縮合，進(jìn)而抑制甲狀腺素的合成，是治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的常用藥物，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)甲巰咪唑：甲巰咪唑作用機(jī)制與丙硫氧嘧啶相似，同樣抑制甲狀腺激素的合成，也是治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)酚妥拉明：酚妥拉明是一種α-腎上腺素能受體阻滯劑，主要用于治療嗜鉻細(xì)胞瘤、血管痙攣性疾病等，與治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥無(wú)關(guān)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選BC。2、服用消化酶時(shí)應(yīng)注意

A.與抗菌藥物、吸附劑合用時(shí)應(yīng)間隔2～3h

B.禁止同時(shí)服用酸、堿性較強(qiáng)的食物或藥物

C.服用胰酶時(shí)不可嚼碎，以免導(dǎo)致嚴(yán)重的口腔潰瘍

D.宜餐前或餐時(shí)服用

【答案】：ABCD

【解析】本題可從各選項(xiàng)逐一分析服用消化酶時(shí)的注意事項(xiàng)：A選項(xiàng)：抗菌藥物和吸附劑可能會(huì)影響消化酶的活性或吸附消化酶，從而降低其療效。因此，當(dāng)消化酶與抗菌藥物、吸附劑合用時(shí)，應(yīng)間隔2-3小時(shí)，以避免藥物相互作用，保證消化酶能發(fā)揮正常的消化功能。所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：酸、堿性較強(qiáng)的食物或藥物會(huì)改變胃腸道內(nèi)的酸堿環(huán)境，而消化酶的活性通常需要在特定的酸堿環(huán)境下才能發(fā)揮最佳效果。同時(shí)服用酸、堿性較強(qiáng)的食物或藥物可能會(huì)破壞消化酶的活性，影響其治療效果。所以禁止同時(shí)服用酸、堿性較強(qiáng)的食物或藥物，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：胰酶是一種蛋白質(zhì)類的消化酶，如果嚼碎服用，胰酶會(huì)在口腔中釋放，口腔中的黏膜組織比較脆弱，胰酶可能會(huì)對(duì)口腔黏膜產(chǎn)生刺激和損傷，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的口腔潰瘍。所以服用胰酶時(shí)不可嚼碎，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：消化酶的主要作用是幫助食物的消化和吸收。餐前或餐時(shí)服用消化酶，能使藥物在進(jìn)食時(shí)及時(shí)發(fā)揮作用，更好地與食物混合，促進(jìn)食物的消化。因此，宜餐前或餐時(shí)服用，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD選項(xiàng)均為服用消化酶時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)，本題答案選ABCD。3、雌激素的受體分布在()

A.子宮

B.陰道

C.乳房

D.盆腔(韌帶與結(jié)締組織)

【答案】：ABCD

【解析】本題答案選ABCD。雌激素是一種女性激素，主要由卵巢和胎盤產(chǎn)生，少量由腎上腺皮質(zhì)分泌。雌激素的受體廣泛分布于全身多個(gè)組織器官。選項(xiàng)A，子宮是雌激素作用的重要靶器官之一。雌激素可以促進(jìn)子宮肌細(xì)胞增生和肥大，使肌層增厚；促使子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)增殖、修復(fù)等，所以子宮存在雌激素的受體。選項(xiàng)B，雌激素對(duì)陰道的生理功能也有著重要影響，它能維持陰道黏膜的厚度、彈性以及酸性環(huán)境，有助于增強(qiáng)陰道的自凈能力，這表明陰道存在雌激素受體。選項(xiàng)C，乳房的發(fā)育和生理功能與雌激素密切相關(guān)。雌激素能夠刺激乳腺導(dǎo)管的增生和分支，促進(jìn)乳房的發(fā)育，因此乳房組織中存在雌激素受體。選項(xiàng)D，盆腔中的韌帶與結(jié)締組織同樣有雌激素受體分布。雌激素對(duì)盆腔內(nèi)的韌帶和結(jié)締組織的彈性、張力等方面有調(diào)節(jié)作用，有助于維持盆腔臟器的正常位置和功能。綜上所述，雌激素的受體分布在子宮、陰道、乳房以及盆腔（韌帶與結(jié)締組織），ABCD選項(xiàng)均正確。4、多柔比星的特點(diǎn)為

A.抑制腫瘤細(xì)胞DNA及RNA的合成

B.可能引起骨髓抑制及脫發(fā)

C.可能引起中毒性心肌炎

D.屬細(xì)胞周期非特異性藥物

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否為多柔比星的特點(diǎn)。選項(xiàng)A多柔比星屬于蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素，其作用機(jī)制是嵌入DNA堿基對(duì)之間，阻止轉(zhuǎn)錄過(guò)程，抑制RNA合成，也能阻止DNA復(fù)制，進(jìn)而抑制腫瘤細(xì)胞DNA及RNA的合成，所以選項(xiàng)A是多柔比星的特點(diǎn)。選項(xiàng)B骨髓抑制和脫發(fā)是很多抗腫瘤藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)，多柔比星也不例外。多柔比星在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)對(duì)增殖活躍的正常細(xì)胞如骨髓造血干細(xì)胞、毛囊細(xì)胞等產(chǎn)生抑制作用，從而可能引起骨髓抑制及脫發(fā)，選項(xiàng)B是多柔比星的特點(diǎn)。選項(xiàng)C多柔比星具有心臟毒性，可能引起中毒性心肌炎，表現(xiàn)為各種心律失常、心肌病等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心力衰竭。這種心臟毒性是多柔比星比較獨(dú)特且嚴(yán)重的不良反應(yīng)，選項(xiàng)C是多柔比星的特點(diǎn)。選項(xiàng)D細(xì)胞周期非特異性藥物是指對(duì)處于細(xì)胞增殖周期中各期（G?、S、G?、M期）及靜止期細(xì)胞（G?期）均有殺滅作用的藥物。多柔比星可以作用于細(xì)胞周期的各個(gè)時(shí)相，屬于細(xì)胞周期非特異性藥物，選項(xiàng)D是多柔比星的特點(diǎn)。綜上，ABCD選項(xiàng)均正確。5、降鈣素的禁忌證包括

A.高鎂血癥

B.低鈉血癥

C.高鈣血癥

D.心律失常

【答案】：C

【解析】降鈣素是一種調(diào)節(jié)鈣代謝、抑制甲狀旁腺素的激素，可降低血鈣，其發(fā)揮作用主要是通過(guò)對(duì)骨骼、腎臟和胃腸道的調(diào)節(jié)。高鈣血癥是指血清離子鈣濃度的異常升高，降鈣素能夠通過(guò)抑制破骨細(xì)胞的活性減少骨吸收，促進(jìn)鈣在骨中的沉積，從而降低血鈣水平。若本身患有高鈣血癥時(shí)使用降鈣素，會(huì)使原本就高的血鈣水平進(jìn)一步降低，可能引發(fā)低鈣血癥等不良反應(yīng)，因此高鈣血癥是降鈣素使用的禁忌證。而高鎂血癥主要是腎臟排鎂減少或攝入過(guò)多含鎂制劑等原因引起，降鈣素對(duì)鎂代謝影響較小，并非其使用的禁忌情況。低鈉血癥通常是由于多種原因?qū)е碌难c水平降低，與降鈣素使用禁忌沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)。心律失常是心臟電活動(dòng)異常引起的心跳節(jié)律或頻率改變，降鈣素一般不會(huì)直接因心律失常而作為禁忌使用。所以本題答案選C。6、以下消化系統(tǒng)常用藥中，口服必須采用腸溶劑型的有

A.奧美拉唑

B.泮托拉唑

C.聚乙二醇4000

D.蒙脫石

【答案】：AB

【解析】本題主要考查消化系統(tǒng)常用藥中哪些口服必須采用腸溶劑型。選項(xiàng)A：奧美拉唑奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，其在酸性環(huán)境下不穩(wěn)定，易被胃酸破壞。如果不以腸溶劑型口服，在胃內(nèi)的酸性環(huán)境中，藥物會(huì)迅速降解，從而影響藥效。而制成腸溶劑型后，它可以避免在胃內(nèi)被胃酸破壞，順利到達(dá)腸道后才溶解并發(fā)揮藥效，所以?shī)W美拉唑口服必須采用腸溶劑型，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：泮托拉唑泮托拉唑同樣屬于質(zhì)子泵抑制劑，和奧美拉唑類似，其化學(xué)性質(zhì)也不穩(wěn)定，在胃酸環(huán)境中容易失活。為保證藥物能夠有效發(fā)揮抑制胃酸分泌的作用，避免在胃內(nèi)被胃酸破壞，口服時(shí)必須制成腸溶劑型，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：聚乙二醇4000聚乙二醇4000通常用于治療成人及8歲以上兒童（包括8歲）的便秘癥狀。它一般不需要制成腸溶劑型，它可以在胃腸道內(nèi)形成高滲環(huán)境，吸收水分，增加糞便體積，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，從而達(dá)到緩解便秘的作用，其性質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定，不需要通過(guò)腸溶劑型來(lái)保證藥效，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：蒙脫石蒙脫石具有層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，對(duì)消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素、氣體等有極強(qiáng)的固定、抑制作用，使其失去致病作用。同時(shí)對(duì)消化道黏膜還具有很強(qiáng)的覆蓋保護(hù)能力，修復(fù)、提高黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能。它在胃腸道內(nèi)主要是通過(guò)物理吸附作用發(fā)揮藥效，不需要制成腸溶劑型，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。7、用于治療巨幼紅細(xì)胞性貧血的藥物是()

A.葉酸

B.硫酸亞鐵

C.維生素B

D.維生素B

【答案】：AD

【解析】本題主要考查治療巨幼紅細(xì)胞性貧血的藥物。巨幼紅細(xì)胞性貧血是由于脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所引起的一種貧血，主要系體內(nèi)缺乏維生素B??和/或葉酸所致。選項(xiàng)A：葉酸是一種水溶性維生素，它參與DNA的合成過(guò)程。當(dāng)人體缺乏葉酸時(shí)，DNA合成受阻，會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞核發(fā)育異常，從而引發(fā)巨幼紅細(xì)胞性貧血。因此，補(bǔ)充