石膏繃帶固定術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)演講人：日期:目錄CATALOGUE術(shù)后即刻觀察與評(píng)估日常護(hù)理與石膏維護(hù)并發(fā)癥預(yù)防與管理功能鍛煉指導(dǎo)患者生活護(hù)理指導(dǎo)復(fù)診與緊急情況處理01術(shù)后即刻觀察與評(píng)估PART末梢循環(huán)狀態(tài)觀察（顏色、溫度、感覺）溫度監(jiān)測(cè)通過觸摸對(duì)比健側(cè)與患側(cè)肢體溫度，若患側(cè)溫度顯著降低，可能提示血液循環(huán)障礙或神經(jīng)功能受損。感覺功能測(cè)試詢問患者是否有麻木、刺痛或感覺減退現(xiàn)象，異常感覺可能提示神經(jīng)壓迫或局部缺血，需及時(shí)干預(yù)。顏色評(píng)估觀察固定肢體遠(yuǎn)端皮膚顏色是否呈現(xiàn)正常紅潤(rùn)或蒼白、發(fā)紺，蒼白可能提示動(dòng)脈供血不足，發(fā)紺則可能提示靜脈回流受阻。030201根據(jù)肢體周徑變化評(píng)估腫脹程度，輕度腫脹可通過抬高患肢緩解，重度腫脹伴皮膚張力增高需警惕骨筋膜室綜合征。腫脹分級(jí)區(qū)分術(shù)后正常疼痛與異常疼痛，若疼痛呈持續(xù)性加劇伴搏動(dòng)感，可能提示感染或血液循環(huán)障礙。疼痛性質(zhì)分析結(jié)合患者疼痛評(píng)分（如VAS評(píng)分）制定階梯鎮(zhèn)痛方案，避免因疼痛導(dǎo)致肌肉痙攣影響固定效果。鎮(zhèn)痛管理肢體腫脹程度與疼痛評(píng)估松緊度測(cè)試確保石膏邊緣光滑無毛刺，必要時(shí)使用襯墊包裹防止皮膚摩擦損傷，尤其關(guān)注骨突部位（如踝部、腕部）的保護(hù)。邊緣處理活動(dòng)度驗(yàn)證指導(dǎo)患者輕微活動(dòng)鄰近關(guān)節(jié)，觀察石膏是否限制正?；顒?dòng)或產(chǎn)生異常壓力點(diǎn)，及時(shí)調(diào)整以避免壓瘡。檢查石膏與皮膚間能否容納一指，過緊可能壓迫血管神經(jīng)，過松則無法提供有效固定。石膏松緊度與邊緣適應(yīng)性檢查02日常護(hù)理與石膏維護(hù)PART正確體位擺放與抬高患肢原則使用軟枕或?qū)Ｓ弥Ъ軐⒒贾Ц咧列呐K水平以上，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹；膝關(guān)節(jié)固定時(shí)需保持微屈位，避免完全伸直導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬?；贾Ц呓嵌扰c支撐方法每2小時(shí)調(diào)整一次體位，避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓；翻身或移動(dòng)時(shí)需托住石膏兩端，防止斷裂或變形。體位變換頻率與注意事項(xiàng)上肢石膏固定時(shí)保持腕關(guān)節(jié)背伸、肘關(guān)節(jié)屈曲；下肢石膏需維持踝關(guān)節(jié)中立位，防止足下垂等并發(fā)癥。關(guān)節(jié)功能位維持標(biāo)準(zhǔn)010203洗澡時(shí)用防水套或塑料薄膜多層包裹石膏，邊緣用膠帶密封；若石膏輕微受潮，立即用冷風(fēng)吹風(fēng)機(jī)低溫檔吹干。石膏清潔干燥保持方法防水保護(hù)措施表面污垢用濕布輕擦后迅速擦干，禁止使用化學(xué)清潔劑；深層污漬可用小蘇打粉與水調(diào)成糊狀局部清潔，避免石膏軟化。污漬處理技巧每日檢查石膏內(nèi)層是否潮濕，若發(fā)現(xiàn)皮膚瘙癢、異味或石膏變軟，需立即就醫(yī)更換。濕度監(jiān)測(cè)與應(yīng)對(duì)石膏邊緣皮膚保護(hù)與襯墊處理襯墊松緊度檢查每日用手指探查石膏邊緣襯墊是否移位，確保無直接壓迫骨突部位；襯墊過緊時(shí)可用鈍頭剪刀縱向剪開減壓。皮膚護(hù)理操作規(guī)范用棉簽蘸取凡士林或潤(rùn)膚乳涂抹石膏邊緣皮膚，預(yù)防干燥皸裂；發(fā)現(xiàn)發(fā)紅或破損時(shí)，用無菌敷料隔離并報(bào)告醫(yī)生。石膏松動(dòng)或裂紋處理若石膏出現(xiàn)松動(dòng)、裂紋或邊緣銳利，需用繃帶臨時(shí)加固并聯(lián)系醫(yī)療人員，禁止自行拆除或修剪石膏。03并發(fā)癥預(yù)防與管理PART壓瘡風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與預(yù)防措施骨突部位重點(diǎn)防護(hù)石膏邊緣及骨突部位（如足跟、肘部）易受壓，需使用軟墊或棉襯隔離，并定期調(diào)整體位以分散壓力。皮膚清潔與干燥動(dòng)態(tài)評(píng)估與記錄保持石膏周圍皮膚清潔干燥，每日檢查是否有汗液、滲液積聚，避免潮濕環(huán)境導(dǎo)致皮膚浸漬和破損。每班次評(píng)估患者皮膚狀況，記錄發(fā)紅、疼痛或硬結(jié)等早期壓瘡跡象，及時(shí)采取減壓措施或調(diào)整石膏松緊度。123血液循環(huán)障礙早期征象識(shí)別末梢循環(huán)觀察重點(diǎn)監(jiān)測(cè)患肢遠(yuǎn)端皮膚顏色（蒼白或發(fā)紺）、溫度（冰涼）及毛細(xì)血管充盈時(shí)間（超過3秒為異常），提示動(dòng)脈供血不足。感覺異常反饋患者主訴麻木、針刺感或感覺減退時(shí)，應(yīng)立即檢查石膏是否過緊或壓迫神經(jīng)血管束。腫脹與疼痛評(píng)估突發(fā)性劇烈疼痛或進(jìn)行性腫脹可能提示靜脈回流受阻，需警惕骨筋膜室綜合征風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)功能監(jiān)測(cè)如橈神經(jīng)受壓表現(xiàn)為腕下垂，腓總神經(jīng)損傷導(dǎo)致足背屈無力，需針對(duì)性評(píng)估并標(biāo)記受壓點(diǎn)。特定神經(jīng)支配區(qū)檢查及時(shí)影像學(xué)確認(rèn)若懷疑神經(jīng)受壓，需結(jié)合超聲或X線排除石膏內(nèi)異物或移位，必要時(shí)切開減壓或重新固定。定期測(cè)試患肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)能力（如足趾背伸、手指屈曲），發(fā)現(xiàn)肌力下降或活動(dòng)受限需考慮神經(jīng)損傷可能。神經(jīng)受壓征兆觀察與報(bào)告04功能鍛煉指導(dǎo)PART患肢未固定關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)指導(dǎo)手指/足趾關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練指導(dǎo)患者每日進(jìn)行未被固定的小關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)，每次10-15組，每組維持5秒，以促進(jìn)局部血液循環(huán)并預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。腕關(guān)節(jié)/踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)練習(xí)若鄰近關(guān)節(jié)未被固定，可進(jìn)行緩慢的順時(shí)針與逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，幅度由小到大，避免因長(zhǎng)期制動(dòng)導(dǎo)致肌腱粘連。肩關(guān)節(jié)/髖關(guān)節(jié)外展內(nèi)收訓(xùn)練通過輔助器械或健側(cè)肢體協(xié)助，完成輕度的外展內(nèi)收動(dòng)作，增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，注意動(dòng)作需平穩(wěn)且無痛感。123患肢肌肉等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)方法靜態(tài)肌肉繃緊法指導(dǎo)患者在不移動(dòng)關(guān)節(jié)的前提下，收縮目標(biāo)肌群（如股四頭肌、肱二頭?。┎⒕S持5-10秒，重復(fù)10-20次，每日3組，以延緩肌肉萎縮。呼吸配合訓(xùn)練在肌肉收縮時(shí)同步進(jìn)行深吸氣，放松時(shí)呼氣，通過腹式呼吸增強(qiáng)核心肌群參與度，提升鍛煉效果。漸進(jìn)性負(fù)荷調(diào)整根據(jù)恢復(fù)情況逐步增加收縮力度與持續(xù)時(shí)間，初期以輕微張力為主，后期可結(jié)合彈性阻力帶輔助強(qiáng)化。健側(cè)肢體及全身適應(yīng)性鍛煉健側(cè)抗阻訓(xùn)練利用啞鈴或彈力帶進(jìn)行上肢推舉、下肢蹬踏等對(duì)稱性訓(xùn)練，維持整體肌力平衡，預(yù)防健側(cè)代償性勞損。床上橋式運(yùn)動(dòng)仰臥位屈膝抬臀，激活腰背及臀部肌群，每次保持10秒，重復(fù)8-12次，改善長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的肌力下降。平衡與協(xié)調(diào)練習(xí)在保護(hù)下進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練或單腿站立，逐步過渡到扶椅行走，增強(qiáng)全身協(xié)調(diào)性及穩(wěn)定性。05患者生活護(hù)理指導(dǎo)PART如廁輔助措施對(duì)于下肢石膏固定患者，建議使用坐便器增高墊或床邊便盆，減少?gòu)澭鼊?dòng)作，防止石膏變形或斷裂。體位調(diào)整與移動(dòng)輔助指導(dǎo)患者使用健側(cè)肢體支撐身體，避免石膏固定部位受力，必要時(shí)提供助行器或輪椅輔助轉(zhuǎn)移，確?；顒?dòng)時(shí)穩(wěn)定性。穿衣與進(jìn)食技巧選擇寬松、易穿脫的衣物，優(yōu)先穿脫健側(cè)肢體；進(jìn)食時(shí)保持坐姿平衡，避免因石膏重量導(dǎo)致身體傾斜。日常生活活動(dòng)（ADL）協(xié)助要點(diǎn)個(gè)人衛(wèi)生清潔技巧（擦浴、防濕）石膏邊緣皮膚護(hù)理每日用溫水擦拭石膏邊緣暴露的皮膚，避免汗液或污垢堆積導(dǎo)致瘙癢或感染，禁用尖銳物品搔刮。防水保護(hù)方法對(duì)未固定部位（如手指、腳趾）定期清洗并徹底擦干，尤其注意趾縫、腋窩等易潮濕區(qū)域，預(yù)防真菌感染。洗澡時(shí)用防水套或塑料膜包裹石膏，外層用膠帶密封，同時(shí)保持肢體抬高，防止水分滲入導(dǎo)致石膏軟化或皮膚潰爛。局部清潔與干燥家居環(huán)境改造移除地毯、電線等障礙物，在浴室鋪設(shè)防滑墊，安裝扶手或護(hù)欄，確?；颊呋顒?dòng)路徑通暢無阻。安全環(huán)境與防跌倒注意事項(xiàng)夜間照明與警示在床頭、走廊設(shè)置夜燈，避免黑暗環(huán)境下行動(dòng)；石膏固定肢體可佩戴警示標(biāo)識(shí)，提醒家屬或護(hù)理人員重點(diǎn)保護(hù)。跌倒應(yīng)急處理預(yù)案教導(dǎo)患者跌倒時(shí)優(yōu)先保護(hù)頭部和健側(cè)肢體，避免用手直接支撐石膏部位，并立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員檢查石膏完整性。06復(fù)診與緊急情況處理PART復(fù)診時(shí)間節(jié)點(diǎn)與目的說明拆除前影像學(xué)確認(rèn)通過影像學(xué)檢查驗(yàn)證骨痂形成情況，判斷是否達(dá)到生物力學(xué)穩(wěn)定性標(biāo)準(zhǔn)。中期功能復(fù)查評(píng)估骨折愈合進(jìn)展，調(diào)整康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練以防止廢用性萎縮。首次復(fù)診評(píng)估檢查石膏固定部位的血液循環(huán)、皮膚完整性及固定效果，確保無壓迫性損傷或早期并發(fā)癥。石膏松動(dòng)、斷裂或污染處理污染清潔方案松動(dòng)應(yīng)急處理若石膏出現(xiàn)裂紋或分層，需限制患肢負(fù)重，采用夾板外固定過渡，直至專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理。立即使用彈性繃帶臨時(shí)加固，避免關(guān)節(jié)異?；顒?dòng)導(dǎo)致二次損傷，并聯(lián)系醫(yī)生重新塑形或更換石膏。表面污漬可用濕布輕拭，內(nèi)部滲液或嚴(yán)重污染需拆換石膏，防止細(xì)菌滋生引發(fā)感染性皮炎。123斷裂風(fēng)險(xiǎn)控制出現(xiàn)劇痛、麻木