醫(yī)院感染防控措施細則一、醫(yī)院感染防控概述

醫(yī)院感染防控是保障患者和醫(yī)護人員安全的重要環(huán)節(jié)，旨在通過系統(tǒng)性的措施減少醫(yī)院環(huán)境中病原體的傳播風險。本細則旨在明確醫(yī)院感染防控的基本原則、具體措施和責任分工，確保各項防控工作規(guī)范、有效執(zhí)行。

（一）防控基本原則

1.預防為主：將預防醫(yī)院感染作為醫(yī)療工作的重中之重，采取主動措施降低感染風險。

2.全員參與：所有醫(yī)護人員、行政人員和患者均需承擔感染防控責任，形成聯(lián)動機制。

3.科學規(guī)范：依據(jù)國內外權威指南和標準，結合醫(yī)院實際情況制定防控措施。

4.動態(tài)調整：根據(jù)感染監(jiān)測數(shù)據(jù)和流行病學變化，及時優(yōu)化防控策略。

（二）組織管理機制

1.成立感染管理小組：由院領導牽頭，臨床、護理、檢驗、后勤等部門專家組成。

2.職責分工：明確各部門、各崗位的防控職責，確保責任到人。

3.培訓與考核：定期開展感染防控培訓，考核結果與績效掛鉤。

二、具體防控措施

（一）環(huán)境清潔與消毒

1.區(qū)域劃分與清潔：將醫(yī)院區(qū)域分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，實施分級清潔。

(1)清潔區(qū)：如更衣室、辦公室，每日進行常規(guī)消毒。

(2)潛在污染區(qū)：如診室、處置室，每次使用后立即清潔消毒。

(3)污染區(qū)：如病房、手術室，采用專用清潔工具和流程。

2.消毒方法：優(yōu)先使用物理消毒（如紫外線、高溫滅菌），化學消毒劑需符合國家標準。

3.垃圾處理：分類收集醫(yī)療垃圾，無害化處理，避免交叉污染。

（二）手衛(wèi)生管理

1.手衛(wèi)生設施：在診療區(qū)域、病房等處設置洗手池和速干手消毒劑。

2.手衛(wèi)生時機：遵循"五Moment"原則，包括接觸患者前、清潔前后等。

3.監(jiān)測與培訓：定期進行手衛(wèi)生依從性監(jiān)測，對不合格者進行再培訓。

（三）醫(yī)療操作規(guī)范

1.核心操作防控：

(1)侵入性操作前進行手衛(wèi)生和標準預防。

(2)使用一次性無菌器械，禁止重復使用。

(3)空氣凈化系統(tǒng)定期維護，保持過濾效果。

2.患者隔離管理：

(1)對疑似感染患者實施單間隔離或同類患者集中安置。

(2)隔離期間加強環(huán)境消毒和人員防護。

(3)解除隔離需經專家組評估確認。

（四）人員防護管理

1.防護用品配備：按風險等級配備手套、口罩、防護服等。

2.使用規(guī)范：

(1)高風險操作時佩戴N95口罩和防護面屏。

(2)脫卸防護用品時避免接觸污染表面。

3.健康監(jiān)測：每日記錄醫(yī)護人員健康狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告。

三、監(jiān)測與改進

（一）監(jiān)測系統(tǒng)

1.感染監(jiān)測指標：包括醫(yī)院感染發(fā)生率、耐藥菌株檢出率等。

2.環(huán)境采樣：定期對重點區(qū)域進行微生物學檢測。

3.數(shù)據(jù)分析：建立信息化平臺，實時追蹤感染趨勢。

（二）持續(xù)改進

1.定期評審：每季度召開感染防控委員會會議，評估措施效果。

2.疫情應對：制定應急預案，模擬演練關鍵流程。

3.質量改進：引入PDCA循環(huán)，優(yōu)化防控薄弱環(huán)節(jié)。

本細則需根據(jù)實際情況動態(tài)調整，確保持續(xù)符合醫(yī)院感染防控要求。所有員工應嚴格遵守，共同維護醫(yī)療安全。

二、具體防控措施

（一）環(huán)境清潔與消毒

1.區(qū)域劃分與清潔：將醫(yī)院區(qū)域明確劃分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，并實施差異化的清潔消毒策略。

(1)清潔區(qū)管理：

(a)定義：指未被患者血液、體液、分泌物、排泄物等污染的區(qū)域，如醫(yī)務科、辦公室、圖書館、更衣室、員工食堂等。

(b)清潔頻率：每日至少清潔消毒一次。公共區(qū)域（如走廊、會議室）可增加清潔頻次。

(c)清潔方法：使用常規(guī)清潔工具和清水?？啥ㄆ谑褂煤?0-80%酒精的擦拭劑或符合標準的消毒濕巾進行表面消毒，特別是門把手、電話、電腦鍵盤等高頻接觸物體表面。

(d)人員要求：清潔人員無需佩戴額外的防護用品，但需保持良好的手衛(wèi)生。

(2)潛在污染區(qū)管理：

(a)定義：指可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物等污染，但風險低于污染區(qū)的區(qū)域，如診室、處置室、檢查室、治療室、醫(yī)護辦公室等。

(b)清潔頻率：每次診療活動或患者離開后應立即進行清潔消毒。每日工作結束后進行終末清潔消毒。

(c)清潔方法：

1.首先清除可見的污物和隔離標識。

2.使用中性清潔劑和清水徹底清洗物體表面。

3.使用符合國家標準的消毒劑進行消毒，確保消毒劑濃度和作用時間符合產品說明要求。對地面、墻面、家具等表面進行擦拭或噴灑。

4.特別注意診療設備、儀器表面、門把手、床欄、呼叫按鈕等高頻接觸點的消毒。

(d)人員要求：清潔人員在清潔污染表面時，應佩戴手套。清潔消毒工作完成后，需進行手衛(wèi)生。

(3)污染區(qū)管理：

(a)定義：指患者產生大量血液、體液、排泄物，或存在高度傳染性病原體的區(qū)域，如隔離病房、感染患者病房、手術室（手術期間）、急癥室等。

(b)清潔頻率：患者轉出或離開后應立即進行清潔消毒。對于高度污染區(qū)域（如急診室），應在患者離開后盡快進行清潔消毒，可能需要分區(qū)、分時段進行。

(c)清潔方法：

1.穿戴適當?shù)膫€人防護用品（見“醫(yī)療操作規(guī)范”-（四）人員防護管理部分）。

2.首先處理所有可見的血液、體液、排泄物，使其得到初步containment（控制）。

3.使用專門設計的清潔工具（如一次性抹布、吸水墊）進行初步清潔和去污。

4.使用符合標準的、具有更強效消毒能力的消毒劑（如含氯消毒劑、過氧化氫等，需根據(jù)病原體類型選擇）進行徹底消毒，確保所有被污染的表面、設備、醫(yī)療器械（使用后需按規(guī)定處理）均得到處理。

5.清潔消毒順序應遵循從清潔區(qū)到污染區(qū)、從低污染到高污染的原則。

(d)人員要求：參與污染區(qū)清潔消毒的人員必須接受充分的防護培訓，嚴格遵守防護規(guī)程，工作結束后必須徹底脫卸防護用品并認真進行手衛(wèi)生。

2.消毒方法選擇與實施：

(a)物理消毒：

(1)高溫滅菌：適用于耐熱醫(yī)療器械（如手術器械、體溫計）和部分環(huán)境表面（如地面）。需使用壓力蒸汽滅菌器，確保達到標準溫度（如121℃）和時間（如15-20分鐘）。

(2)紫外線消毒：適用于空氣和物體表面消毒，不能用于消毒被布覆蓋的物體或產生煙霧的表面。使用時應確保無人暴露，并按規(guī)定時間照射。

(b)化學消毒：

(1)選擇原則：根據(jù)消毒對象、病原體類型、環(huán)境要求選擇合適的消毒劑。優(yōu)先選用國家衛(wèi)生部門批準的、證件齊全的產品。

(2)濃度配制：嚴格按照產品說明書配制消毒液濃度，使用量杯、量筒等精確測量，并定時監(jiān)測濃度（如使用試紙、比色法）。

(3)作用時間：確保消毒劑與被消毒物接觸足夠的時間（通常為10-30分鐘，具體依產品說明和物體材質而定），期間避免清潔干擾。

(4)特殊注意事項：

酒精消毒：適用于手衛(wèi)生和皮膚黏膜消毒，以及不耐濕物品的表面擦拭。濃度宜為70%-80%。不適用于一般環(huán)境表面消毒（易燃）。

含氯消毒劑：適用于地面、污水、排泄物、嘔吐物等的消毒。注意有效氯濃度隨時間、溫度、pH值變化而降低，使用時需監(jiān)測。避免與酸性物質混合。

過氧化氫消毒劑：具有廣譜、高效、速效、無毒（殘留）等優(yōu)點，適用于環(huán)境、物體表面、醫(yī)療器械等多種場景的消毒。

3.垃圾處理規(guī)范：

(a)分類收集：

(1)感染性醫(yī)療廢物：指攜帶病原體、具有引發(fā)感染危險的醫(yī)療廢物，如使用過的針頭、頭皮針、縫合針、各種穿刺針、輸注器（空）、各種引流袋（空）、棉球、棉簽（沾血或體液）、使用過的手套、檢查手套、治療巾、紗布、各種敷料等。需使用防滲漏、防穿刺的專用包裝袋，封口嚴密，內部標識清晰（如黃色標識）。

(2)一般醫(yī)療廢物：指除感染性廢物以外的其他醫(yī)療廢物，如使用過的治療碗、便器、尿袋（未污染）、玻璃瓶、一次性便盆、病人床單（非污染）、患者衣物（非隔離）等。需使用普通黑色包裝袋，封口嚴密。

(3)實驗室廢物：需按實驗室規(guī)定分類處理。

(4)醫(yī)療器械：一次性使用醫(yī)療器械包裝破損或使用后，視為感染性廢物。

(b)運送管理：

(1)感染性醫(yī)療廢物應使用專用密閉的轉運車運送至指定暫存點，禁止與其他廢物混裝。

(2)運送人員需佩戴手套和口罩，必要時穿防護服，并穿戴防滲透的鞋套。

(3)運送路線應盡量避開人員密集區(qū)域，并做好轉運過程的清潔消毒。

(c)暫存與處置：

(1)感染性醫(yī)療廢物暫存點應遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)，設置明顯的警示標識。

(2)暫存時間不得超過48小時，并做好出入庫記錄。

(3)交由有資質的醫(yī)療廢物處置單位進行無害化處理（如高溫焚燒）。

（二）手衛(wèi)生管理

1.手衛(wèi)生設施配備與維護：

(a)配備要求：在診療區(qū)域（門診、病房、處置室等）、病房門口、護士站、患者用餐區(qū)、員工食堂、衛(wèi)生間等處，應方便地設置洗手設施。

(b)洗手設施：洗手池應采用非接觸式開關（感應式），配備洗手液、干手設施（烘手機或一次性擦手紙）。

(c)速干手消毒劑：在上述區(qū)域及無法及時獲得洗手水的場合（如診室、檢查室、走廊），應配備足量、便捷的速干手消毒劑（含至少60%酒精），并定期檢查補充。

(d)設施維護：確保洗手設施供水正常、排水通暢、洗手液和消毒劑供應充足、設備功能完好。定期清潔消毒洗手池和周圍環(huán)境。

2.手衛(wèi)生時機（遵循“五Moment”原則）：

(1)接觸患者前：診療、護理操作前。

(2)接觸患者時：為患者進行清潔或無菌操作前，接觸患者身體黏膜、破損皮膚或傷口前后。

(3)接觸患者后：診療、護理操作后。

(4)接觸患者周圍環(huán)境后：接觸患者周圍物品（如床欄、床單、門把手、呼叫按鈕、醫(yī)療設備）后。

(5)處理患者污物后：接觸患者的血液、體液、排泄物、分泌物、嘔吐物、傷口敷料等之后。

3.手衛(wèi)生方法：

(a)流水洗手（當手部有明顯污垢或接觸血液/體液后）：

1.準備階段：取下手部飾品，調整雙手位置。

2.濕手：在流動水下濕潤雙手。

3.取液：取適量洗手液。

4.搓揉（按七步洗手法）：

(1)掌心相對，手指交叉，搓揉雙手。

(2)掌心對手背，手指交叉，交替搓揉。

(3)掌對手背，手指交叉，交替搓揉。

(4)雙手互握，互旋搓揉指關節(jié)。

(5)握指尖，在另一手掌心旋轉搓揉。

(6)腕部交替搓揉。

5.沖洗：流動水下徹底沖洗雙手，特別注意指尖、指縫、指甲縫。

6.干燥：使用烘手機烘干雙手，或使用一次性擦手紙擦干。避免使用毛巾公用。

(b)使用速干手消毒劑（當手部沒有明顯污垢時）：

1.取液：取足量（通常為3-5毫升）速干手消毒劑于掌心。

2.搓揉：雙手相互揉搓，確保手背、手掌、指間、指尖、拇指、手腕均被完全覆蓋。

3.作用：保持搓揉狀態(tài)直至手部完全干燥（通常約30秒）。

4.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測與改進：

(a)監(jiān)測方法：采用直接觀察法（觀察醫(yī)護人員實際手衛(wèi)生行為）、自我報告法、隱性觀察法（觀察特定場景下的手衛(wèi)生行為）等多種方式。

(b)質量反饋：定期（如每月）向相關科室和人員反饋手衛(wèi)生依從性監(jiān)測結果，指出問題并持續(xù)改進。

(c)培訓強化：針對依從性低的人員，進行再培訓，強調手衛(wèi)生的重要性及正確方法，并進行模擬演練。

(d)激勵機制：可通過表揚、績效關聯(lián)等方式鼓勵醫(yī)護人員提高手衛(wèi)生依從性。

（三）醫(yī)療操作規(guī)范

1.核心操作感染防控措施：

(a)侵入性操作前準備：

(1)評估風險：確認操作必要性，評估患者感染風險和醫(yī)務人員暴露風險。

(2)手衛(wèi)生：嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。

(3)環(huán)境準備：確保操作區(qū)域環(huán)境清潔，必要時進行空氣消毒或通風。準備好所需物品，減少移動。

(4)防護穿戴：根據(jù)操作風險和預期接觸程度，穿戴合適的防護用品（手套、口罩、防護面屏/護目鏡、防護服/隔離衣）。

(5)患者準備：告知患者操作過程，必要時進行皮膚消毒（如碘伏、酒精）。

(b)侵入性操作中操作：

(1)標準預防：始終將患者視為具有潛在感染風險的個體，采取標準防護措施。

(2)無菌技術：對于無菌操作（如靜脈輸液、穿刺、手術），嚴格遵守無菌操作規(guī)程，保持無菌物品不被污染，保護無菌區(qū)域。

(3)病原體傳播途徑阻斷：

空氣傳播：在層流潔凈手術室或生物安全柜內進行操作。操作時盡量減少氣溶膠產生。

飛沫傳播：操作時佩戴醫(yī)用外科口罩或更高級別口罩，保持患者和操作者之間一定距離。

接觸傳播：佩戴手套，避免手接觸患者黏膜、破損皮膚及非無菌物品。

(c)侵入性操作后處理：

(1)個人防護用品脫卸：在指定區(qū)域，按照從內到外、先污染后清潔的順序，規(guī)范脫卸防護用品，防止污染環(huán)境和其他人員。脫卸過程中避免觸摸面部、眼睛、口鼻。

(2)手衛(wèi)生：脫卸完畢后立即進行手衛(wèi)生。

(3)物品處理：

無菌物品：按規(guī)范處理，如需復用則進行滅菌。

廢棄物：一次性使用物品（如針頭、導管）視為感染性廢物，按規(guī)范處理。

污染器械：立即進行清潔和滅菌處理。

(4)環(huán)境清潔：操作區(qū)域使用后進行清潔消毒。

(d)醫(yī)療器械管理：

(1)一次性使用醫(yī)療器械：嚴禁重復使用。使用后立即進行分類包裝，交由有資質單位處理。

(2)可重復使用醫(yī)療器械：使用后必須按照規(guī)定進行清潔、消毒或滅菌，確保達到無菌要求方可再次使用。清潔消毒流程應遵循“沖洗-洗滌-漂洗-消毒/滅菌”的原則。

(3)多參數(shù)監(jiān)護儀、呼吸機等設備：定期清潔消毒屏幕、按鍵、管路等接觸表面。按規(guī)定更換管路和耗材。

2.患者隔離管理：

(a)隔離原則與分類：

(1)標準預防：作為所有患者的基線防護措施。

(2)飛沫隔離：適用于通過飛沫傳播的疾病（如流感、COVID-19），如麻疹、百日咳等。采取措施阻止飛沫傳播。

(3)接觸隔離：適用于通過直接或間接接觸傳播的疾?。ㄈ缙苽L、多重耐藥菌感染），如結核病等。

(4)空氣隔離：適用于通過空氣傳播的疾?。ㄈ缃Y核病、肺炭疽），如水痘等。

(b)隔離措施：

(1)單間隔離：

設置：優(yōu)先使用獨立病房。若條件不足，可使用負壓病房或指定區(qū)域進行相對隔離。

通風：保持良好通風，必要時使用空氣凈化裝置。

標識：病房門口設置明確隔離標識。

人員限制：限制非必要人員進入隔離病房。進入者需采取相應的防護措施。

(2)同類患者集中安置：在條件允許時，可將同種病原體感染或高度疑似感染的患者集中安置。

(3)人員防護：進入隔離區(qū)域的人員必須根據(jù)隔離類型佩戴相應的防護用品（如口罩、防護服、手套、護目鏡/面屏）。

(4)環(huán)境控制：加強隔離區(qū)域的清潔消毒頻次，特別對地面、墻面、家具、門把手、醫(yī)療設備表面等。

(5)醫(yī)療廢物處理：按感染性醫(yī)療廢物規(guī)范處理。

(6)患者轉出：患者病情好轉、排除感染或治愈后，需經感染管理科或專家組評估確認，方可離開隔離狀態(tài)。

(c)隔離標識與管理：

(1)標識規(guī)范：使用國際通用的隔離標識（顏色編碼，如黃色代表接觸隔離，藍色代表飛沫隔離，綠色代表空氣隔離），標識上應包含隔離類型和主要病原體信息。

(2)人員培訓：確保所有醫(yī)護人員熟悉隔離標識的含義及相應的防護要求。

(3)患者告知：告知隔離患者隔離的目的、措施及配合要求。

（四）人員防護管理

1.防護用品的種類與選擇：

(a)口罩：

(1)醫(yī)用外科口罩：適用于標準預防及低風險操作（如問診、一般檢查）。

(2)N95/KN95/FFP2級別的防護口罩：適用于中高風險操作，如氣管插管、吸痰、氣管切開、接觸患者呼吸道分泌物、在未實行強制通風的區(qū)域（如急診、普通病房）為高風險患者進行檢查時。

(3)防護面屏/護目鏡：用于保護面部和眼睛，防止飛濺物污染。在進行可能產生噴濺的操作時佩戴。

(b)手套：

(1)一次性醫(yī)用手套（乳膠/丁腈）：適用于標準預防及一般接觸血液、體液、分泌物、排泄物的操作。乳膠過敏者選用丁腈手套。

(2)雙層或加厚手套：在進行可能發(fā)生血液噴濺或長時間接觸的操作時使用。

(3)隔離手套：用于接觸患者的黏膜、破損皮膚或進行接觸隔離時。

(c)防護服/隔離衣：

(1)防滲漏防護服：用于可能受到體液、血液噴濺污染的操作。長袖、全封閉設計。

(2)隔離衣：用于接觸隔離患者或預計可能受到少量體液污染的操作。

(d)護目鏡/防護面屏：主要用于防止飛濺物接觸眼睛和面部。

(e)防護鞋套：在可能接觸大量體液或污物的區(qū)域（如急診、污物處理區(qū)）穿著。

2.防護用品使用規(guī)范：

(a)佩戴前準備：檢查防護用品是否完好、清潔、在有效期內。必要時進行手衛(wèi)生。

(b)正確佩戴：

口罩：確保完全覆蓋口鼻和下巴，鼻夾壓緊，松緊適宜。N95等防護口罩需進行密合性檢查。

手套：正確戴法，檢查有無破損。一次性手套不得重復使用。

防護服：先穿內層衣物，再穿防護服，拉好拉鏈，系好袖口。

護目鏡/面屏：確保覆蓋眼部及額頭，不透光。

(c)使用中注意事項：避免觸摸口罩、口鼻、面部。避免自行調整防護用品導致污染。如感覺防護用品污染、破損或潮濕，應立即更換。

(d)脫卸防護用品（關鍵步驟）：

(1)在指定區(qū)域按順序脫卸，從外到內，先污染后清潔。盡量減少與防護用品內側的接觸。

(2)脫口罩：解開耳掛或拉鏈，將污染面向內折好，放入指定垃圾袋。戴過的手套不能接觸身體其他部位或公共物品。

(3)脫手套：用戴著的無菌手套（或先用消毒液/清水沖洗雙手）取下污染手套，放入指定垃圾袋，然后脫下無菌手套。

(4)脫防護服：解開拉鏈，注意避免污染內層衣物，將污染面向內卷起，放入指定區(qū)域進行處理。

(5)脫護目鏡/面屏：小心取下，避免接觸面部。

(6)手衛(wèi)生：在脫卸完畢后，立即進行手衛(wèi)生。

3.健康監(jiān)測與管理：

(a)員工報告：所有醫(yī)護人員（包括行政、后勤人員）一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力、腹瀉、皮疹、嘔吐等疑似感染癥狀，或出現(xiàn)與患者接觸相關的健康問題，必須立即向科室負責人和醫(yī)院感染管理科報告。

(b)流調與隔離：醫(yī)院感染管理科接到報告后，應立即進行流行病學調查，評估風險。根據(jù)風險評估結果，采取相應的健康管理措施，如居家觀察、醫(yī)院內隔離觀察、暫停接觸患者等。

(c)職業(yè)健康：建立醫(yī)護人員職業(yè)健康檔案，定期進行相關傳染病疫苗接種（如流感、乙肝等），開展職業(yè)暴露風險評估與處理培訓。

（五）消毒供應中心（CSSD）感染防控

1.收獲與分類：

(1)設置專用出入口，與污染區(qū)通道分離。

(2)嚴格核對器械信息，確保與包裝標識一致。

(3)根據(jù)器械污染風險（清潔類、半清潔類、污染類）進行分類收集。

(4)污染器械立即放入專用污染容器，防止交叉污染。

2.清洗與清潔：

(1)遵循“先清洗、后消毒/滅菌”原則。

(2)使用自動化清洗設備或手工清洗流程，確保清洗質量。

(3)清洗用水應符合標準，定期監(jiān)測水質。

(4)清洗后的器械應進行漂洗，去除殘留洗滌劑。

3.消毒與滅菌：

(1)清潔器械需進行高水平消毒（如含氯消毒劑浸泡、過氧化氫等離子體）。

(2)無菌器械需進行滅菌處理。根據(jù)器械特性選擇合適的滅菌方法（如壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫等離子體滅菌、低溫甲醛蒸汽滅菌等）。

(3)嚴格遵守滅菌參數(shù)（溫度、壓力、時間），并定期進行滅菌效果監(jiān)測（物理監(jiān)測、化學監(jiān)測、生物監(jiān)測）。

(4)滅菌包標識清晰，包含滅菌日期、有效期、滅菌器編號等信息。

4.包裝與存放：

(1)使用合格的無菌包裝材料，確保密封性。

(2)包裝標識清晰、完整。

(3)無菌物品按區(qū)域分類存放，優(yōu)先存放清潔類器械，污染類器械置于末端。

(4)保持存放環(huán)境清潔、干燥、通風，防止物品受潮或污染。

5.發(fā)放與回收：

(1)設置無菌物品發(fā)放口，與接收區(qū)分離。

(2)發(fā)放人員需穿戴清潔工作服、口罩，并保持手衛(wèi)生。

(3)按需發(fā)放，核對物品信息。

(4)回收被污染的器械時，需使用專用車輛和工具，防止污染環(huán)境?；厥蘸罅⒓窗次廴酒餍堤幚砹鞒踢M行清洗消毒。

（六）醫(yī)院環(huán)境清潔消毒管理

1.清潔區(qū)域劃分：明確清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)的范圍和標識。

2.清潔頻次與標準：

(1)地面：清潔區(qū)每日清潔，潛在污染區(qū)每日清潔，污染區(qū)每次使用后清潔，必要時增加消毒頻次（如急診、病房地面）。

(2)墻面、天花板：清潔區(qū)每年至少清潔一次，潛在污染區(qū)每年至少清潔兩次，污染區(qū)根據(jù)情況增加清潔頻次。

(3)家具表面：床欄、床邊柜、桌椅、門把手、呼叫按鈕等高頻接觸表面，每日至少清潔消毒一次，必要時增加頻次。

(4)醫(yī)療設備表面：電腦鍵盤、鼠標、監(jiān)護儀屏幕、輸液泵按鍵等，每次使用后清潔消毒。

(5)空氣：根據(jù)區(qū)域要求，定期進行通風換氣（自然通風或機械通風），重癥監(jiān)護室、手術室等區(qū)域應保持持續(xù)通風或使用空氣凈化系統(tǒng)。

3.清潔人員管理：

(1)分區(qū)負責：清潔人員負責固定區(qū)域的清潔消毒工作，避免交叉污染。

(2)培訓考核：定期培訓清潔人員掌握正確的清潔消毒方法、防護知識和廢棄物分類處理要求，并進行考核。

(3)防護：清潔人員在清潔潛在污染區(qū)或污染區(qū)時，應佩戴手套、口罩，必要時穿防護服。

4.清潔工具管理：

(1)分區(qū)使用：清潔工具（如拖把、抹布）應按區(qū)域分類使用，污染區(qū)使用的工具不得進入清潔區(qū)。

(2)清洗消毒：清潔工具使用后應進行清洗和消毒，晾干或使用烘干設備。

(3)存放：清潔工具應存放在指定位置，避免污染。

（七）醫(yī)療廢物管理

1.分類收集：嚴格按照規(guī)定將醫(yī)療廢物分為感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學性廢物、一般醫(yī)療廢物等，使用符合標準的包裝物。

2.密閉轉運：使用專用密閉轉運車，每日定時將醫(yī)療廢物從產生地點轉運至暫存點，禁止中途傾倒或打開包裝。

3.暫存管理：暫存點應封閉、防滲漏、防鼠、防蚊蠅，設置明顯警示標識，并有專人管理，暫存時間不超過48小時。

4.出院處置：交由持有資質的醫(yī)療廢物集中處置單位進行無害化處理（如高溫焚燒）。

5.監(jiān)測與記錄：建立醫(yī)療廢物管理臺賬，記錄產生、分類、轉運、暫存、處置等信息，定期進行監(jiān)測。

（八）患者教育與溝通

1.內容：向患者及家屬宣傳手衛(wèi)生、咳嗽禮儀（用紙巾或肘部遮擋口鼻）、正確佩戴口罩、保持環(huán)境清潔、配合隔離措施等感染防控知識。

2.方式：利用宣傳欄、海報、宣傳冊、住院期間宣教、出院指導等多種形式。

3.目的：提高患者及家屬的感染防控意識和自我防護能力，促進醫(yī)患合作。

一、醫(yī)院感染防控概述

醫(yī)院感染防控是保障患者和醫(yī)護人員安全的重要環(huán)節(jié)，旨在通過系統(tǒng)性的措施減少醫(yī)院環(huán)境中病原體的傳播風險。本細則旨在明確醫(yī)院感染防控的基本原則、具體措施和責任分工，確保各項防控工作規(guī)范、有效執(zhí)行。

（一）防控基本原則

1.預防為主：將預防醫(yī)院感染作為醫(yī)療工作的重中之重，采取主動措施降低感染風險。

2.全員參與：所有醫(yī)護人員、行政人員和患者均需承擔感染防控責任，形成聯(lián)動機制。

3.科學規(guī)范：依據(jù)國內外權威指南和標準，結合醫(yī)院實際情況制定防控措施。

4.動態(tài)調整：根據(jù)感染監(jiān)測數(shù)據(jù)和流行病學變化，及時優(yōu)化防控策略。

（二）組織管理機制

1.成立感染管理小組：由院領導牽頭，臨床、護理、檢驗、后勤等部門專家組成。

2.職責分工：明確各部門、各崗位的防控職責，確保責任到人。

3.培訓與考核：定期開展感染防控培訓，考核結果與績效掛鉤。

二、具體防控措施

（一）環(huán)境清潔與消毒

1.區(qū)域劃分與清潔：將醫(yī)院區(qū)域分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，實施分級清潔。

(1)清潔區(qū)：如更衣室、辦公室，每日進行常規(guī)消毒。

(2)潛在污染區(qū)：如診室、處置室，每次使用后立即清潔消毒。

(3)污染區(qū)：如病房、手術室，采用專用清潔工具和流程。

2.消毒方法：優(yōu)先使用物理消毒（如紫外線、高溫滅菌），化學消毒劑需符合國家標準。

3.垃圾處理：分類收集醫(yī)療垃圾，無害化處理，避免交叉污染。

（二）手衛(wèi)生管理

1.手衛(wèi)生設施：在診療區(qū)域、病房等處設置洗手池和速干手消毒劑。

2.手衛(wèi)生時機：遵循"五Moment"原則，包括接觸患者前、清潔前后等。

3.監(jiān)測與培訓：定期進行手衛(wèi)生依從性監(jiān)測，對不合格者進行再培訓。

（三）醫(yī)療操作規(guī)范

1.核心操作防控：

(1)侵入性操作前進行手衛(wèi)生和標準預防。

(2)使用一次性無菌器械，禁止重復使用。

(3)空氣凈化系統(tǒng)定期維護，保持過濾效果。

2.患者隔離管理：

(1)對疑似感染患者實施單間隔離或同類患者集中安置。

(2)隔離期間加強環(huán)境消毒和人員防護。

(3)解除隔離需經專家組評估確認。

（四）人員防護管理

1.防護用品配備：按風險等級配備手套、口罩、防護服等。

2.使用規(guī)范：

(1)高風險操作時佩戴N95口罩和防護面屏。

(2)脫卸防護用品時避免接觸污染表面。

3.健康監(jiān)測：每日記錄醫(yī)護人員健康狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告。

三、監(jiān)測與改進

（一）監(jiān)測系統(tǒng)

1.感染監(jiān)測指標：包括醫(yī)院感染發(fā)生率、耐藥菌株檢出率等。

2.環(huán)境采樣：定期對重點區(qū)域進行微生物學檢測。

3.數(shù)據(jù)分析：建立信息化平臺，實時追蹤感染趨勢。

（二）持續(xù)改進

1.定期評審：每季度召開感染防控委員會會議，評估措施效果。

2.疫情應對：制定應急預案，模擬演練關鍵流程。

3.質量改進：引入PDCA循環(huán)，優(yōu)化防控薄弱環(huán)節(jié)。

本細則需根據(jù)實際情況動態(tài)調整，確保持續(xù)符合醫(yī)院感染防控要求。所有員工應嚴格遵守，共同維護醫(yī)療安全。

二、具體防控措施

（一）環(huán)境清潔與消毒

1.區(qū)域劃分與清潔：將醫(yī)院區(qū)域明確劃分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，并實施差異化的清潔消毒策略。

(1)清潔區(qū)管理：

(a)定義：指未被患者血液、體液、分泌物、排泄物等污染的區(qū)域，如醫(yī)務科、辦公室、圖書館、更衣室、員工食堂等。

(b)清潔頻率：每日至少清潔消毒一次。公共區(qū)域（如走廊、會議室）可增加清潔頻次。

(c)清潔方法：使用常規(guī)清潔工具和清水?？啥ㄆ谑褂煤?0-80%酒精的擦拭劑或符合標準的消毒濕巾進行表面消毒，特別是門把手、電話、電腦鍵盤等高頻接觸物體表面。

(d)人員要求：清潔人員無需佩戴額外的防護用品，但需保持良好的手衛(wèi)生。

(2)潛在污染區(qū)管理：

(a)定義：指可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物等污染，但風險低于污染區(qū)的區(qū)域，如診室、處置室、檢查室、治療室、醫(yī)護辦公室等。

(b)清潔頻率：每次診療活動或患者離開后應立即進行清潔消毒。每日工作結束后進行終末清潔消毒。

(c)清潔方法：

1.首先清除可見的污物和隔離標識。

2.使用中性清潔劑和清水徹底清洗物體表面。

3.使用符合國家標準的消毒劑進行消毒，確保消毒劑濃度和作用時間符合產品說明要求。對地面、墻面、家具等表面進行擦拭或噴灑。

4.特別注意診療設備、儀器表面、門把手、床欄、呼叫按鈕等高頻接觸點的消毒。

(d)人員要求：清潔人員在清潔污染表面時，應佩戴手套。清潔消毒工作完成后，需進行手衛(wèi)生。

(3)污染區(qū)管理：

(a)定義：指患者產生大量血液、體液、排泄物，或存在高度傳染性病原體的區(qū)域，如隔離病房、感染患者病房、手術室（手術期間）、急癥室等。

(b)清潔頻率：患者轉出或離開后應立即進行清潔消毒。對于高度污染區(qū)域（如急診室），應在患者離開后盡快進行清潔消毒，可能需要分區(qū)、分時段進行。

(c)清潔方法：

1.穿戴適當?shù)膫€人防護用品（見“醫(yī)療操作規(guī)范”-（四）人員防護管理部分）。

2.首先處理所有可見的血液、體液、排泄物，使其得到初步containment（控制）。

3.使用專門設計的清潔工具（如一次性抹布、吸水墊）進行初步清潔和去污。

4.使用符合標準的、具有更強效消毒能力的消毒劑（如含氯消毒劑、過氧化氫等，需根據(jù)病原體類型選擇）進行徹底消毒，確保所有被污染的表面、設備、醫(yī)療器械（使用后需按規(guī)定處理）均得到處理。

5.清潔消毒順序應遵循從清潔區(qū)到污染區(qū)、從低污染到高污染的原則。

(d)人員要求：參與污染區(qū)清潔消毒的人員必須接受充分的防護培訓，嚴格遵守防護規(guī)程，工作結束后必須徹底脫卸防護用品并認真進行手衛(wèi)生。

2.消毒方法選擇與實施：

(a)物理消毒：

(1)高溫滅菌：適用于耐熱醫(yī)療器械（如手術器械、體溫計）和部分環(huán)境表面（如地面）。需使用壓力蒸汽滅菌器，確保達到標準溫度（如121℃）和時間（如15-20分鐘）。

(2)紫外線消毒：適用于空氣和物體表面消毒，不能用于消毒被布覆蓋的物體或產生煙霧的表面。使用時應確保無人暴露，并按規(guī)定時間照射。

(b)化學消毒：

(1)選擇原則：根據(jù)消毒對象、病原體類型、環(huán)境要求選擇合適的消毒劑。優(yōu)先選用國家衛(wèi)生部門批準的、證件齊全的產品。

(2)濃度配制：嚴格按照產品說明書配制消毒液濃度，使用量杯、量筒等精確測量，并定時監(jiān)測濃度（如使用試紙、比色法）。

(3)作用時間：確保消毒劑與被消毒物接觸足夠的時間（通常為10-30分鐘，具體依產品說明和物體材質而定），期間避免清潔干擾。

(4)特殊注意事項：

酒精消毒：適用于手衛(wèi)生和皮膚黏膜消毒，以及不耐濕物品的表面擦拭。濃度宜為70%-80%。不適用于一般環(huán)境表面消毒（易燃）。

含氯消毒劑：適用于地面、污水、排泄物、嘔吐物等的消毒。注意有效氯濃度隨時間、溫度、pH值變化而降低，使用時需監(jiān)測。避免與酸性物質混合。

過氧化氫消毒劑：具有廣譜、高效、速效、無毒（殘留）等優(yōu)點，適用于環(huán)境、物體表面、醫(yī)療器械等多種場景的消毒。

3.垃圾處理規(guī)范：

(a)分類收集：

(1)感染性醫(yī)療廢物：指攜帶病原體、具有引發(fā)感染危險的醫(yī)療廢物，如使用過的針頭、頭皮針、縫合針、各種穿刺針、輸注器（空）、各種引流袋（空）、棉球、棉簽（沾血或體液）、使用過的手套、檢查手套、治療巾、紗布、各種敷料等。需使用防滲漏、防穿刺的專用包裝袋，封口嚴密，內部標識清晰（如黃色標識）。

(2)一般醫(yī)療廢物：指除感染性廢物以外的其他醫(yī)療廢物，如使用過的治療碗、便器、尿袋（未污染）、玻璃瓶、一次性便盆、病人床單（非污染）、患者衣物（非隔離）等。需使用普通黑色包裝袋，封口嚴密。

(3)實驗室廢物：需按實驗室規(guī)定分類處理。

(4)醫(yī)療器械：一次性使用醫(yī)療器械包裝破損或使用后，視為感染性廢物。

(b)運送管理：

(1)感染性醫(yī)療廢物應使用專用密閉的轉運車運送至指定暫存點，禁止與其他廢物混裝。

(2)運送人員需佩戴手套和口罩，必要時穿防護服，并穿戴防滲透的鞋套。

(3)運送路線應盡量避開人員密集區(qū)域，并做好轉運過程的清潔消毒。

(c)暫存與處置：

(1)感染性醫(yī)療廢物暫存點應遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)，設置明顯的警示標識。

(2)暫存時間不得超過48小時，并做好出入庫記錄。

(3)交由有資質的醫(yī)療廢物處置單位進行無害化處理（如高溫焚燒）。

（二）手衛(wèi)生管理

1.手衛(wèi)生設施配備與維護：

(a)配備要求：在診療區(qū)域（門診、病房、處置室等）、病房門口、護士站、患者用餐區(qū)、員工食堂、衛(wèi)生間等處，應方便地設置洗手設施。

(b)洗手設施：洗手池應采用非接觸式開關（感應式），配備洗手液、干手設施（烘手機或一次性擦手紙）。

(c)速干手消毒劑：在上述區(qū)域及無法及時獲得洗手水的場合（如診室、檢查室、走廊），應配備足量、便捷的速干手消毒劑（含至少60%酒精），并定期檢查補充。

(d)設施維護：確保洗手設施供水正常、排水通暢、洗手液和消毒劑供應充足、設備功能完好。定期清潔消毒洗手池和周圍環(huán)境。

2.手衛(wèi)生時機（遵循“五Moment”原則）：

(1)接觸患者前：診療、護理操作前。

(2)接觸患者時：為患者進行清潔或無菌操作前，接觸患者身體黏膜、破損皮膚或傷口前后。

(3)接觸患者后：診療、護理操作后。

(4)接觸患者周圍環(huán)境后：接觸患者周圍物品（如床欄、床單、門把手、呼叫按鈕、醫(yī)療設備）后。

(5)處理患者污物后：接觸患者的血液、體液、排泄物、分泌物、嘔吐物、傷口敷料等之后。

3.手衛(wèi)生方法：

(a)流水洗手（當手部有明顯污垢或接觸血液/體液后）：

1.準備階段：取下手部飾品，調整雙手位置。

2.濕手：在流動水下濕潤雙手。

3.取液：取適量洗手液。

4.搓揉（按七步洗手法）：

(1)掌心相對，手指交叉，搓揉雙手。

(2)掌心對手背，手指交叉，交替搓揉。

(3)掌對手背，手指交叉，交替搓揉。

(4)雙手互握，互旋搓揉指關節(jié)。

(5)握指尖，在另一手掌心旋轉搓揉。

(6)腕部交替搓揉。

5.沖洗：流動水下徹底沖洗雙手，特別注意指尖、指縫、指甲縫。

6.干燥：使用烘手機烘干雙手，或使用一次性擦手紙擦干。避免使用毛巾公用。

(b)使用速干手消毒劑（當手部沒有明顯污垢時）：

1.取液：取足量（通常為3-5毫升）速干手消毒劑于掌心。

2.搓揉：雙手相互揉搓，確保手背、手掌、指間、指尖、拇指、手腕均被完全覆蓋。

3.作用：保持搓揉狀態(tài)直至手部完全干燥（通常約30秒）。

4.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測與改進：

(a)監(jiān)測方法：采用直接觀察法（觀察醫(yī)護人員實際手衛(wèi)生行為）、自我報告法、隱性觀察法（觀察特定場景下的手衛(wèi)生行為）等多種方式。

(b)質量反饋：定期（如每月）向相關科室和人員反饋手衛(wèi)生依從性監(jiān)測結果，指出問題并持續(xù)改進。

(c)培訓強化：針對依從性低的人員，進行再培訓，強調手衛(wèi)生的重要性及正確方法，并進行模擬演練。

(d)激勵機制：可通過表揚、績效關聯(lián)等方式鼓勵醫(yī)護人員提高手衛(wèi)生依從性。

（三）醫(yī)療操作規(guī)范

1.核心操作感染防控措施：

(a)侵入性操作前準備：

(1)評估風險：確認操作必要性，評估患者感染風險和醫(yī)務人員暴露風險。

(2)手衛(wèi)生：嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。

(3)環(huán)境準備：確保操作區(qū)域環(huán)境清潔，必要時進行空氣消毒或通風。準備好所需物品，減少移動。

(4)防護穿戴：根據(jù)操作風險和預期接觸程度，穿戴合適的防護用品（手套、口罩、防護面屏/護目鏡、防護服/隔離衣）。

(5)患者準備：告知患者操作過程，必要時進行皮膚消毒（如碘伏、酒精）。

(b)侵入性操作中操作：

(1)標準預防：始終將患者視為具有潛在感染風險的個體，采取標準防護措施。

(2)無菌技術：對于無菌操作（如靜脈輸液、穿刺、手術），嚴格遵守無菌操作規(guī)程，保持無菌物品不被污染，保護無菌區(qū)域。

(3)病原體傳播途徑阻斷：

空氣傳播：在層流潔凈手術室或生物安全柜內進行操作。操作時盡量減少氣溶膠產生。

飛沫傳播：操作時佩戴醫(yī)用外科口罩或更高級別口罩，保持患者和操作者之間一定距離。

接觸傳播：佩戴手套，避免手接觸患者黏膜、破損皮膚及非無菌物品。

(c)侵入性操作后處理：

(1)個人防護用品脫卸：在指定區(qū)域，按照從內到外、先污染后清潔的順序，規(guī)范脫卸防護用品，防止污染環(huán)境和其他人員。脫卸過程中避免觸摸面部、眼睛、口鼻。

(2)手衛(wèi)生：脫卸完畢后立即進行手衛(wèi)生。

(3)物品處理：

無菌物品：按規(guī)范處理，如需復用則進行滅菌。

廢棄物：一次性使用物品（如針頭、導管）視為感染性廢物，按規(guī)范處理。

污染器械：立即進行清潔和滅菌處理。

(4)環(huán)境清潔：操作區(qū)域使用后進行清潔消毒。

(d)醫(yī)療器械管理：

(1)一次性使用醫(yī)療器械：嚴禁重復使用。使用后立即進行分類包裝，交由有資質單位處理。

(2)可重復使用醫(yī)療器械：使用后必須按照規(guī)定進行清潔、消毒或滅菌，確保達到無菌要求方可再次使用。清潔消毒流程應遵循“沖洗-洗滌-漂洗-消毒/滅菌”的原則。

(3)多參數(shù)監(jiān)護儀、呼吸機等設備：定期清潔消毒屏幕、按鍵、管路等接觸表面。按規(guī)定更換管路和耗材。

2.患者隔離管理：

(a)隔離原則與分類：

(1)標準預防：作為所有患者的基線防護措施。

(2)飛沫隔離：適用于通過飛沫傳播的疾?。ㄈ缌鞲?、COVID-19），如麻疹、百日咳等。采取措施阻止飛沫傳播。

(3)接觸隔離：適用于通過直接或間接接觸傳播的疾病（如破傷風、多重耐藥菌感染），如結核病等。

(4)空氣隔離：適用于通過空氣傳播的疾?。ㄈ缃Y核病、肺炭疽），如水痘等。

(b)隔離措施：

(1)單間隔離：

設置：優(yōu)先使用獨立病房。若條件不足，可使用負壓病房或指定區(qū)域進行相對隔離。

通風：保持良好通風，必要時使用空氣凈化裝置。

標識：病房門口設置明確隔離標識。

人員限制：限制非必要人員進入隔離病房。進入者需采取相應的防護措施。

(2)同類患者集中安置：在條件允許時，可將同種病原體感染或高度疑似感染的患者集中安置。

(3)人員防護：進入隔離區(qū)域的人員必須根據(jù)隔離類型佩戴相應的防護用品（如口罩、防護服、手套、護目鏡/面屏）。

(4)環(huán)境控制：加強隔離區(qū)域的清潔消毒頻次，特別對地面、墻面、家具、門把手、醫(yī)療設備表面等。

(5)醫(yī)療廢物處理：按感染性醫(yī)療廢物規(guī)范處理。

(6)患者轉出：患者病情好轉、排除感染或治愈后，需經感染管理科或專家組評估確認，方可離開隔離狀態(tài)。

(c)隔離標識與管理：

(1)標識規(guī)范：使用國際通用的隔離標識（顏色編碼，如黃色代表接觸隔離，藍色代表飛沫隔離，綠色代表空氣隔離），標識上應包含隔離類型和主要病原體信息。

(2)人員培訓：確保所有醫(yī)護人員熟悉隔離標識的含義及相應的防護要求。

(3)患者告知：告知隔離患者隔離的目的、措施及配合要求。

（四）人員防護管理

1.防護用品的種類與選擇：

(a)口罩：

(1)醫(yī)用外科口罩：適用于標準預防及低風險操作（如問診、一般檢查）。

(2)N95/KN95/FFP2級別的防護口罩：適用于中高風險操作，如氣管插管、吸痰、氣管切開、接觸患者呼吸道分泌物、在未實行強制通風的區(qū)域（如急診、普通病房）為高風險患者進行檢查時。

(3)防護面屏/護目鏡：用于保護面部和眼睛，防止飛濺物污染。在進行可能產生噴濺的操作時佩戴。

(b)手套：

(1)一次性醫(yī)用手套（乳膠/丁腈）：適用于標準預防及一般接觸血液、體液、分泌物、排泄物的操作。乳膠過敏者選用丁腈手套。

(2)雙層或加厚手套：在進行可能發(fā)生血液噴濺或長時間接觸的操作時使用。

(3)隔離手套：用于接觸患者的黏膜、破損皮膚或進行接觸隔離時。

(c)防護服/隔離衣：

(1)防滲漏防護服：用于可能受到體液、血液噴濺污染的操作。長袖、全封閉設計。

(2)隔離衣：用于接觸隔離患者或預計可能受到少量體液污染的操作。

(d)護目鏡/防護面屏：主要用于防止飛濺物接觸眼睛和面部。

(e)防護鞋套：在可能接觸大量體液或污物的區(qū)域（如急診、污物處理區(qū)）穿著。

2.防護用品使用規(guī)范：

(a)佩戴前準備：檢查防護用品是否完好、清潔、在有效期內。必要時進行手衛(wèi)生。

(b)正確佩戴：

口罩：確保完全覆蓋口鼻和下巴，鼻夾壓緊，松緊適宜。N95等防護口罩需進行密合性檢查。

手套：正確戴法，檢查有無破損。一次性手套不得重復使用。

防護服：先穿內層衣物，再穿防護服，拉好拉鏈，系好袖口。

護目鏡/面屏：確保覆蓋眼部及額頭，不透光。

(c)使用中注意事項：避免觸摸口罩、口鼻、面部。避免自行調整防護用品導致污染。如感覺防護用品污染、破損或潮濕，應立即更換。

(d)脫卸防護用品（關鍵步驟）：

(1)在指定區(qū)域按順序脫卸，從外到內，先污染后清潔。盡量減少與防護用品內側的接觸。

(2)脫口罩：解開耳掛或拉鏈，將污染面向內折好，放入指定垃圾袋。戴過的手套不能接觸身體其他部位或公共物品。

(3)脫手套：用戴著的無菌手套（或先用消毒液/清水沖洗雙手）取下污染手套，放入指定垃圾袋，然后脫下無菌手套。

(4)脫防護服：解開拉鏈，注意避免污染內層衣物，將污染面向內卷起，放入指定區(qū)域進行處理。

(5)脫護目鏡/面屏：小心取下，避免接觸面部。

(6)手衛(wèi)生：在脫卸完畢后，立即進行手衛(wèi)生。

3.健康監(jiān)測與管理：

(a)員工報告：所有醫(yī)護人員（包括行政、后勤人員）一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力、腹瀉、皮疹、嘔吐等疑似感染癥狀，或出現(xiàn)與患者接觸相關的健康問題，必須立即向科室負責人和醫(yī)院感染管理科報告。

(b)流調與隔離：醫(yī)院感染管理科接到報告后，應立即進行流行病學調查，