2025年高級(jí)心理咨詢師職業(yè)資格考試試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，合計(jì)60分）1.來(lái)訪者主訴“最近三個(gè)月總覺(jué)得同事在背后說(shuō)我壞話，雖然沒(méi)有證據(jù)，但控制不住地反復(fù)回想他們的表情和對(duì)話”，咨詢師判斷其核心認(rèn)知偏差屬于：A.災(zāi)難化思維B.讀心術(shù)C.過(guò)度概括D.非黑即白答案：B解析：讀心術(shù)指在缺乏客觀證據(jù)的情況下，主觀臆斷他人的想法或意圖，符合題干中“覺(jué)得同事在背后說(shuō)壞話”且“沒(méi)有證據(jù)”的描述。災(zāi)難化思維側(cè)重對(duì)負(fù)面結(jié)果的極端預(yù)期，過(guò)度概括是基于個(gè)別事件得出普遍結(jié)論，非黑即白是絕對(duì)化評(píng)價(jià)，均不符合。2.對(duì)16歲重度抑郁來(lái)訪者進(jìn)行危機(jī)評(píng)估時(shí)，最需要優(yōu)先關(guān)注的指標(biāo)是：A.睡眠質(zhì)量B.自殺計(jì)劃的具體性C.社會(huì)支持系統(tǒng)D.情緒波動(dòng)頻率答案：B解析：根據(jù)《心理危機(jī)干預(yù)操作指南（2023修訂版）》，自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的核心指標(biāo)包括自殺意念強(qiáng)度、計(jì)劃具體性（如時(shí)間、地點(diǎn)、方法）、實(shí)施準(zhǔn)備（如囤積藥物）。具體計(jì)劃的存在是判斷即時(shí)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵，其他選項(xiàng)為輔助指標(biāo)。3.某咨詢師在咨詢中發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者有虐待寵物的行為，且自述“看到動(dòng)物痛苦會(huì)有快感”，此時(shí)最符合倫理的處理方式是：A.立即向動(dòng)物保護(hù)機(jī)構(gòu)舉報(bào)B.探索該行為背后的心理動(dòng)機(jī)C.告知來(lái)訪者此行為違法并終止咨詢D.將案例提交倫理委員會(huì)備案答案：B解析：根據(jù)《中國(guó)心理學(xué)會(huì)臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則（2022）》，咨詢師應(yīng)保持價(jià)值中立，優(yōu)先理解行為的心理意義而非直接道德評(píng)判。虐待寵物可能反映深層心理問(wèn)題（如攻擊傾向轉(zhuǎn)移），需通過(guò)咨詢探索根源。舉報(bào)或終止咨詢需符合保密例外（如涉及他人安全），但題干未提及傷害他人，故不適用。4.運(yùn)用焦點(diǎn)解決短期治療（SFBT）時(shí)，咨詢師問(wèn)“如果明天起床后問(wèn)題神奇地消失了20%，你會(huì)注意到生活中有哪些不同？”，此技術(shù)屬于：A.奇跡提問(wèn)B.例外提問(wèn)C.刻度化提問(wèn)D.關(guān)系提問(wèn)答案：A解析：奇跡提問(wèn)通過(guò)假設(shè)問(wèn)題解決后的場(chǎng)景，幫助來(lái)訪者構(gòu)建目標(biāo)愿景；例外提問(wèn)關(guān)注問(wèn)題未發(fā)生或較輕的時(shí)刻；刻度化提問(wèn)用0-10分量化改變程度；關(guān)系提問(wèn)涉及他人視角。題干中“神奇消失”符合奇跡提問(wèn)的典型表述。5.對(duì)社交焦慮障礙來(lái)訪者進(jìn)行系統(tǒng)脫敏治療時(shí)，正確的步驟順序是：①建立焦慮等級(jí)表②放松訓(xùn)練③實(shí)際情境脫敏④想象脫敏A.②→①→④→③B.①→②→④→③C.②→①→③→④D.①→②→③→④答案：A解析：系統(tǒng)脫敏的標(biāo)準(zhǔn)流程為：首先進(jìn)行放松訓(xùn)練（建立應(yīng)對(duì)焦慮的生理基礎(chǔ)），然后構(gòu)建焦慮等級(jí)表（從低到高排列引發(fā)焦慮的情境），接著進(jìn)行想象脫敏（在放松狀態(tài)下想象低等級(jí)情境，逐步升級(jí)），最后過(guò)渡到實(shí)際情境脫敏（現(xiàn)實(shí)暴露）。6.某來(lái)訪者因高考失利出現(xiàn)“我這輩子完了”的認(rèn)知，咨詢師回應(yīng)“你提到高考失利讓你覺(jué)得人生沒(méi)有希望，能具體說(shuō)說(shuō)這種‘完了’的感覺(jué)具體影響了哪些方面嗎？比如學(xué)業(yè)規(guī)劃、人際互動(dòng)或自我認(rèn)同？”，此回應(yīng)屬于：A.共情B.具體化C.面質(zhì)D.即時(shí)化答案：B解析：具體化技術(shù)通過(guò)引導(dǎo)來(lái)訪者明確模糊的感受或認(rèn)知，幫助澄清問(wèn)題本質(zhì)。題干中咨詢師將“完了”這一籠統(tǒng)表述分解為具體維度（學(xué)業(yè)、人際、自我認(rèn)同），符合具體化的應(yīng)用。共情側(cè)重情感共鳴，面質(zhì)針對(duì)矛盾，即時(shí)化關(guān)注當(dāng)前互動(dòng)，均不符合。7.評(píng)估3歲兒童語(yǔ)言發(fā)展水平時(shí)，最適合的工具是：A.韋氏兒童智力量表（WISC）B.丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)（DDST）C.明尼蘇達(dá)多相人格測(cè)驗(yàn)（MMPI）D.瑞文標(biāo)準(zhǔn)推理測(cè)驗(yàn)（SPM）答案：B解析：DDST主要用于0-6歲兒童的發(fā)育篩查，涵蓋大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語(yǔ)言、個(gè)人-社會(huì)行為四個(gè)領(lǐng)域，適合評(píng)估3歲兒童的語(yǔ)言發(fā)展。WISC適用于6-16歲，MMPI為成人人格測(cè)驗(yàn)，SPM側(cè)重非言語(yǔ)智力，均不適用。8.某家庭治療中，母親抱怨“孩子只聽(tīng)爸爸的話”，父親反駁“是你總插手我教育”，咨詢師回應(yīng)“你們剛才的對(duì)話讓我注意到，當(dāng)涉及孩子教育時(shí)，你們會(huì)形成一種‘母親介入-父親防御’的互動(dòng)模式，這種模式可能如何影響孩子的行為？”，此技術(shù)屬于：A.循環(huán)提問(wèn)B.重構(gòu)C.互動(dòng)性詮釋D.家庭雕塑答案：C解析：互動(dòng)性詮釋是對(duì)家庭互動(dòng)模式的動(dòng)態(tài)解讀，幫助成員意識(shí)到行為的相互影響。循環(huán)提問(wèn)通過(guò)詢問(wèn)成員對(duì)彼此的看法促進(jìn)系統(tǒng)視角，重構(gòu)是重新定義問(wèn)題的意義，家庭雕塑用身體位置呈現(xiàn)關(guān)系，均不符合題干描述。9.處理創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）來(lái)訪者時(shí)，若其出現(xiàn)閃回癥狀，咨詢師首先應(yīng)：A.引導(dǎo)回憶創(chuàng)傷細(xì)節(jié)以處理壓抑B.實(shí)施grounding技術(shù)穩(wěn)定情緒C.分析創(chuàng)傷事件的意義D.制定長(zhǎng)期暴露治療計(jì)劃答案：B解析：PTSD急性期干預(yù)的首要目標(biāo)是穩(wěn)定化（stabilization），grounding技術(shù)（如感官聚焦、呼吸練習(xí)）可幫助來(lái)訪者從閃回的現(xiàn)實(shí)解離狀態(tài)回到當(dāng)下，降低急性焦慮。過(guò)早深入創(chuàng)傷細(xì)節(jié)可能加重二次創(chuàng)傷，分析意義和制定計(jì)劃需在穩(wěn)定后進(jìn)行。10.某咨詢師在督導(dǎo)中被指出“過(guò)度自我暴露”，可能的表現(xiàn)是：A.分享類(lèi)似經(jīng)歷以建立共情B.透露個(gè)人婚姻狀況回應(yīng)來(lái)訪者的情感問(wèn)題C.說(shuō)明自身學(xué)習(xí)背景增強(qiáng)可信度D.提及曾成功處理同類(lèi)案例鼓勵(lì)來(lái)訪者答案：B解析：自我暴露需服務(wù)于咨詢目標(biāo)，且需適度。透露個(gè)人婚姻狀況（與咨詢目標(biāo)無(wú)直接關(guān)聯(lián)）屬于過(guò)度暴露，可能轉(zhuǎn)移焦點(diǎn)或造成來(lái)訪者角色混淆。分享類(lèi)似經(jīng)歷（如“我理解失去親人的痛苦，我曾經(jīng)歷過(guò)”）、說(shuō)明學(xué)習(xí)背景（“我接受過(guò)危機(jī)干預(yù)專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)”）、提及成功案例（“有位來(lái)訪者和你情況類(lèi)似，通過(guò)XX方法改善了”）均屬于合理暴露。（因篇幅限制，此處省略11-30題，實(shí)際應(yīng)完整呈現(xiàn)30題，以下為示例延續(xù)）25.對(duì)阿爾茨海默病早期患者進(jìn)行心理干預(yù)時(shí)，核心目標(biāo)應(yīng)聚焦于：A.恢復(fù)記憶功能B.維持社會(huì)功能和生活質(zhì)量C.糾正認(rèn)知偏差D.緩解家庭照顧者壓力答案：B解析：阿爾茨海默病為不可逆退行性病變，早期干預(yù)重點(diǎn)是通過(guò)環(huán)境調(diào)整、記憶輔助工具、社交活動(dòng)維持患者的獨(dú)立生活能力和尊嚴(yán)，而非逆轉(zhuǎn)病情。緩解照顧者壓力是重要但次要目標(biāo)。30.咨詢師發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者可能存在反社會(huì)型人格障礙，最關(guān)鍵的鑒別點(diǎn)是：A.缺乏共情能力B.多次違法亂紀(jì)行為C.始于15歲前的行為問(wèn)題D.對(duì)自身行為無(wú)內(nèi)疚感答案：C解析：根據(jù)DSM-5-TR，反社會(huì)型人格障礙的診斷需滿足“15歲前出現(xiàn)品行障礙”的病史，其他選項(xiàng)（如缺乏共情、違法、無(wú)內(nèi)疚）雖常見(jiàn)但非特異性，可能出現(xiàn)在其他人格障礙中。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，合計(jì)30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.符合“積極心理治療”原則的干預(yù)策略包括：A.關(guān)注來(lái)訪者的優(yōu)勢(shì)和資源B.引導(dǎo)回憶成功應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)C.直接糾正負(fù)性認(rèn)知D.探索癥狀的積極意義答案：ABD解析：積極心理治療強(qiáng)調(diào)利用個(gè)體的積極品質(zhì)（如韌性、智慧）和社會(huì)資源，通過(guò)“希望-事實(shí)-能力”三角模型干預(yù)，認(rèn)為癥狀可能是未被滿足的需求的表達(dá)（如焦慮可能反映對(duì)安全的重視）。直接糾正負(fù)性認(rèn)知屬于認(rèn)知行為治療的技術(shù)。2.危機(jī)干預(yù)中“心理急救”的核心步驟包括：A.確保安全B.穩(wěn)定情緒C.收集詳細(xì)創(chuàng)傷史D.鏈接社會(huì)支持答案：ABD解析：心理急救（PsychologicalFirstAid）的關(guān)鍵是“安全、穩(wěn)定、聯(lián)系”，即評(píng)估并確保生理安全，通過(guò)安撫技術(shù)穩(wěn)定情緒，幫助建立與家人、朋友或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)的聯(lián)系。收集詳細(xì)創(chuàng)傷史屬于后續(xù)心理治療階段，非急救重點(diǎn)。3.兒童分離焦慮障礙的診斷要點(diǎn)包括：A.對(duì)離開(kāi)主要依戀對(duì)象過(guò)度恐懼B.持續(xù)時(shí)間至少4周（18歲以下）C.伴隨軀體癥狀（如頭痛、腹痛）D.因害怕分離拒絕上學(xué)或外出答案：ABCD解析：根據(jù)ICD-11，兒童分離焦慮障礙需滿足：與依戀對(duì)象分離時(shí)過(guò)度焦慮（如擔(dān)心傷害、拒絕分離），持續(xù)至少4周（兒童）或6個(gè)月（成人），伴隨軀體癥狀或行為回避（如拒絕上學(xué)）。4.團(tuán)體心理咨詢中“封閉性團(tuán)體”的特點(diǎn)有：A.成員固定，不中途加入B.更易建立深度信任C.適合長(zhǎng)期成長(zhǎng)目標(biāo)D.便于處理人際模式的連續(xù)性答案：ABCD解析：封閉性團(tuán)體成員穩(wěn)定，避免新成員加入對(duì)動(dòng)力的干擾，有助于成員在持續(xù)互動(dòng)中呈現(xiàn)并修通固定人際模式（如依賴、攻擊），適合需要深度探索的團(tuán)體（如人際成長(zhǎng)團(tuán)體）。5.咨詢師在倫理決策時(shí)需考慮的因素包括：A.來(lái)訪者的自主選擇權(quán)B.潛在的傷害風(fēng)險(xiǎn)C.專(zhuān)業(yè)勝任力范圍D.文化背景差異答案：ABCD解析：《倫理守則》要求決策時(shí)綜合評(píng)估：尊重來(lái)訪者自主權(quán)（知情同意）、最小化傷害（如避免不當(dāng)干預(yù)）、確保自身勝任（不處理超出能力的問(wèn)題）、考慮文化敏感性（如不同文化對(duì)“隱私”的定義差異）。三、案例分析題（每題20分，共3題，合計(jì)60分）案例一：來(lái)訪者，女，28歲，某互聯(lián)網(wǎng)公司產(chǎn)品經(jīng)理，主訴“近半年無(wú)法集中注意力工作，常因小事哭泣，懷疑自己得了抑郁癥”。具體表現(xiàn)：①睡眠質(zhì)量下降（入睡困難，早醒2-3次/夜）；②食欲減退（體重下降5kg）；③對(duì)原本感興趣的烘焙失去熱情；④上周因方案被否，躲在衛(wèi)生間哭了1小時(shí)；⑤自述“覺(jué)得自己能力差，拖累團(tuán)隊(duì)”；⑥否認(rèn)自殺意念，但說(shuō)“活著挺累的”。既往史：無(wú)重大疾病，父母關(guān)系和諧，大學(xué)期間有過(guò)2個(gè)月的“情緒低落”，未就醫(yī)自行緩解。近期生活事件：3個(gè)月前晉升為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，工作量翻倍；1個(gè)月前與相戀5年的男友分手。問(wèn)題1：請(qǐng)依據(jù)ICD-11診斷標(biāo)準(zhǔn)，判斷來(lái)訪者最可能的診斷，并列出診斷依據(jù)。問(wèn)題2：若采用認(rèn)知行為療法（CBT），請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)前3次咨詢的核心干預(yù)步驟。答案：?jiǎn)栴}1：最可能的診斷：輕度抑郁發(fā)作（F32.0）。診斷依據(jù)：（1）癥狀標(biāo)準(zhǔn)（滿足至少5項(xiàng)，其中核心癥狀≥2項(xiàng)）：核心癥狀：①心境低落（“因小事哭泣”“活著挺累”）；②興趣減退（“對(duì)烘焙失去熱情”）；③精力下降（隱含于“無(wú)法集中注意力”）。附加癥狀：④睡眠障礙（入睡困難、早醒）；⑤食欲減退（體重下降）；⑥自責(zé)（“覺(jué)得自己能力差，拖累團(tuán)隊(duì)”）。共滿足6項(xiàng)，其中核心癥狀2項(xiàng)（心境低落、興趣減退）。（2）嚴(yán)重程度：社會(huì)功能輕度受損（能維持工作但效率下降，未達(dá)到無(wú)法工作的程度）。（3）病程標(biāo)準(zhǔn)：癥狀持續(xù)近半年（≥2周），符合抑郁發(fā)作的病程要求。（4）排除標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)躁狂/輕躁狂發(fā)作史（既往僅短暫情緒低落），無(wú)器質(zhì)性疾病史，可排除雙相障礙、軀體疾病所致抑郁。問(wèn)題2：CBT前3次咨詢核心步驟：第1次（評(píng)估與建立關(guān)系）：-完成抑郁癥狀評(píng)估（如PHQ-9量表），確認(rèn)癥狀的嚴(yán)重程度和具體表現(xiàn)。-收集生活事件（晉升壓力、分手）與癥狀的時(shí)間關(guān)聯(lián)，繪制“事件-情緒-行為”鏈條（如“方案被否→自責(zé)→哭泣→睡眠差”）。-教育CBT基本原理（認(rèn)知→情緒→行為的相互作用），用“自動(dòng)思維記錄表”示范記錄具體情境中的想法（如“方案被否”時(shí)的“我能力差”）。第2次（識(shí)別核心認(rèn)知）：-分析自動(dòng)思維的合理性（如“方案被否”是否必然等于“能力差”？是否有其他因素（如時(shí)間緊張、需求變更）？）。-引導(dǎo)來(lái)訪者發(fā)現(xiàn)“全或無(wú)”（“我要么完美，要么失敗”）、“過(guò)度概括”（“一次失敗說(shuō)明永遠(yuǎn)做不好”）等認(rèn)知偏差。-布置家庭作業(yè)：記錄3次日常情境中的自動(dòng)思維，并嘗試用“證據(jù)檢驗(yàn)法”（支持/反對(duì)該想法的事實(shí)）評(píng)估其準(zhǔn)確性。第3次（行為激活與認(rèn)知修正）：-回顧家庭作業(yè)，強(qiáng)化對(duì)合理認(rèn)知的識(shí)別（如“方案被否是多因素結(jié)果，我在需求分析環(huán)節(jié)做得很好”）。-制定“行為激活計(jì)劃”：從低難度活動(dòng)開(kāi)始（如每周2次15分鐘烘焙），記錄活動(dòng)后的情緒變化，驗(yàn)證“興趣減退是抑郁的結(jié)果而非原因”。-針對(duì)“拖累團(tuán)隊(duì)”的自責(zé)，進(jìn)行“角色換位思考”：詢問(wèn)“如果是團(tuán)隊(duì)成員方案被否，你會(huì)如何評(píng)價(jià)TA？”，引導(dǎo)用同樣的寬容對(duì)待自己。案例二：某中學(xué)心理教師轉(zhuǎn)介一名高一男生（16歲），因“反復(fù)洗手2個(gè)月，影響學(xué)習(xí)”就診。來(lái)訪者自述：“每次摸了課本、桌子后必須洗手，否則覺(jué)得有細(xì)菌會(huì)生病。洗手要洗3遍，每遍數(shù)到20，少一遍或少數(shù)數(shù)就心慌，必須重新洗?！蹦赣H補(bǔ)充：“孩子從小愛(ài)干凈，但最近變本加厲，早上洗手耽誤20分鐘，差點(diǎn)遲到。”觀察：來(lái)訪者敘述時(shí)頻繁搓手，語(yǔ)速快，提到“考試”時(shí)明顯緊張。問(wèn)題1：請(qǐng)判斷來(lái)訪者的主要心理問(wèn)題，并分析可能的成因。問(wèn)題2：若采用暴露與反應(yīng)預(yù)防（ERP）技術(shù)，需注意哪些操作要點(diǎn)？答案：?jiǎn)栴}1：主要心理問(wèn)題：強(qiáng)迫障礙（F42）。表現(xiàn)為強(qiáng)迫行為（反復(fù)洗手、計(jì)數(shù)），源于強(qiáng)迫觀念（“有細(xì)菌會(huì)生病”的擔(dān)憂），且行為旨在緩解焦慮（“否則心慌”），符合“強(qiáng)迫觀念→焦慮→強(qiáng)迫行為→焦慮緩解”的循環(huán)?？赡艹梢颍海?）生物因素：遺傳易感性（家族中可能有焦慮特質(zhì)成員，題干未明確但需考慮）；5-HT功能異常（強(qiáng)迫障礙的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)）。（2）心理因素：完美主義傾向（從小愛(ài)干凈可能隱含對(duì)“失控”的恐懼）；壓力事件（高一適應(yīng)、考試壓力，觀察到提到“考試”緊張）作為觸發(fā)因素。（3）社會(huì)因素：學(xué)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境強(qiáng)化了“必須完美”的認(rèn)知（如擔(dān)心因衛(wèi)生問(wèn)題生病影響學(xué)習(xí)）。問(wèn)題2：ERP操作要點(diǎn)：（1）教育階段：向來(lái)訪者解釋強(qiáng)迫循環(huán)的機(jī)制（焦慮→強(qiáng)迫行為→短期緩解但長(zhǎng)期維持癥狀），取得治療聯(lián)盟。（2）暴露等級(jí)制定：與來(lái)訪者共同構(gòu)建焦慮等級(jí)表（從低到高：觸摸書(shū)桌→觸摸垃圾桶邊緣→觸摸操場(chǎng)欄桿），確保等級(jí)間焦慮差異在10-15分（0-100分評(píng)分）。（3）反應(yīng)預(yù)防：在暴露時(shí)阻止強(qiáng)迫行為（如觸摸書(shū)桌后不立即洗手），引導(dǎo)來(lái)訪者體驗(yàn)焦慮的自然消退（“焦慮會(huì)像海浪一樣，達(dá)到峰值后逐漸下降”）。（4）逐步推進(jìn)：從低等級(jí)開(kāi)始，每次暴露持續(xù)至焦慮降低50%以上（通常30-60分鐘），再進(jìn)入下一等級(jí)，避免過(guò)早挑戰(zhàn)高焦慮情境導(dǎo)致脫落。（5）家庭參與：指導(dǎo)家長(zhǎng)避免配合強(qiáng)迫行為（如不提醒“該洗手了”），減少環(huán)境中的強(qiáng)化因素（如不在來(lái)訪者面前過(guò)度清潔）。四、綜合應(yīng)用題（30分）請(qǐng)結(jié)合倫理守則與咨詢技術(shù)，設(shè)計(jì)一份針對(duì)“高校輔導(dǎo)員轉(zhuǎn)介的自傷傾向大學(xué)生”的危機(jī)干預(yù)方案，要求包含以下要素：①風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程；②安全計(jì)劃制定；③多系統(tǒng)協(xié)作策略；④后續(xù)跟蹤機(jī)制。答案：高校自傷傾向?qū)W生危機(jī)干預(yù)方案一、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程1.初步篩查（15分鐘）：使用《青少年自傷行為評(píng)估量表（ASBI）》快速評(píng)估自傷頻率（近1月次數(shù)）、方法（銳器切割/撞墻等）、意圖（緩解情緒/尋求關(guān)注）、是否有自殺伴隨（如寫(xiě)遺書(shū)）。2.深度訪談（45分鐘）：-情緒狀態(tài)：“最近一周最痛苦的時(shí)候是什么時(shí)候？你是怎么熬過(guò)來(lái)的？”-自傷觸發(fā)：“通常在什么情況下會(huì)出現(xiàn)自傷沖動(dòng)？（如爭(zhēng)吵、考試失利）”-社會(huì)支持：“當(dāng)你痛苦時(shí)，會(huì)找誰(shuí)傾訴？他們知道你的自傷行為嗎？”-致死性評(píng)估：“你是否想過(guò)自傷可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果？有沒(méi)有過(guò)‘這次想多劃深一點(diǎn)’的念頭？”3.風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)：-低風(fēng)險(xiǎn)：偶發(fā)自傷（<1次/月），無(wú)自殺意圖，有穩(wěn)定支持系統(tǒng)。-中風(fēng)險(xiǎn)：每周1-2次自傷，有“解脫”想法但無(wú)具體計(jì)劃。-高風(fēng)險(xiǎn)：每日自傷，有明確自殺計(jì)劃（如囤藥、選好地點(diǎn)），社會(huì)支持薄弱。二、安全計(jì)劃制定（需來(lái)訪者參與制定，增強(qiáng)自主性）1.預(yù)警信號(hào)識(shí)別：與來(lái)訪者共同列出“自傷前的身體/情緒信號(hào)”（如手抖、胸悶、“腦子一片空白”）。2.內(nèi)部應(yīng)對(duì)策略：-情緒調(diào)節(jié)：呼吸訓(xùn)練（4-7-8呼吸法）、感官安撫（聞檸檬味、握冰袋）。-認(rèn)知干預(yù)：書(shū)寫(xiě)“阻止信”（“我知道你現(xiàn)在很痛苦，但傷害自己會(huì)讓愛(ài)你的人更難過(guò)，我們可以一起找其他方法”）。3.外部支持資