2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫（農(nóng)村婦幼保健知識）：案例分析與實踐技能試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、案例分析題（本部分共5小題，每小題10分，滿分50分。請仔細(xì)閱讀每個案例，并根據(jù)案例內(nèi)容選擇最符合題意的答案）1.小王是一名剛?cè)肼毜泥l(xiāng)村醫(yī)生，最近接診了一位28歲的孕婦，懷孕32周，自述近期出現(xiàn)陰道少量流血，伴有輕微腹痛。小王在詢問病史時發(fā)現(xiàn)孕婦平時有輕微的高血壓病史，但一直未規(guī)律治療。針對這個案例，小王應(yīng)該采取以下哪些措施？A.立即進(jìn)行B超檢查，觀察胎兒發(fā)育情況B.建議孕婦立即住院觀察C.給予孕婦口服止血藥物D.建議孕婦回家休息，并定期來我站復(fù)查E.告知孕婦這是正常現(xiàn)象，無需擔(dān)心2.李醫(yī)生在村衛(wèi)生室工作多年，最近遇到一位產(chǎn)后42天的婦女，自述哺乳期出現(xiàn)乳房紅腫、疼痛，伴有發(fā)熱，體溫38.5℃。李醫(yī)生在檢查時發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)乳房外上方有局限性紅腫，觸痛明顯。針對這個案例，李醫(yī)生應(yīng)該考慮哪些可能的原因？A.產(chǎn)后乳腺炎B.乳腺增生C.乳腺囊腫D.產(chǎn)后乳腺纖維腺瘤E.乳腺結(jié)核3.張醫(yī)生在巡診時遇到一位5歲男孩，家長自述孩子近一個月來出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力，伴有輕度皮疹。體溫在38℃左右波動，咳嗽以夜間為重，咳白色黏痰。張醫(yī)生在檢查時發(fā)現(xiàn)患兒咽部充血，肺部呼吸音稍粗，可聞及少量細(xì)濕啰音。針對這個案例，張醫(yī)生應(yīng)該考慮哪些可能的診斷？A.上呼吸道感染B.支氣管肺炎C.肺結(jié)核D.流行性感冒E.急性支氣管炎4.王醫(yī)生在村衛(wèi)生室工作期間，遇到一位8歲女孩，自述近一周來出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的皮膚蕁麻疹，伴有瘙癢，尤其在接觸花粉后癥狀加重。家長自述孩子平時有過敏性鼻炎病史。王醫(yī)生在檢查時發(fā)現(xiàn)患者皮膚上有多處紅色風(fēng)團(tuán)，形態(tài)不規(guī)則，按壓后可暫時消退。針對這個案例，王醫(yī)生應(yīng)該采取哪些治療措施？A.給予抗組胺藥物B.外用皮質(zhì)類固醇藥膏C.建議患者避免接觸過敏原D.給予維生素C靜脈滴注E.建議患者進(jìn)行脫敏治療5.趙醫(yī)生在接診時遇到一位65歲老人，自述近半年來出現(xiàn)進(jìn)行性加重的記憶力下降，伴有情緒低落、失眠多夢。家人反映老人最近經(jīng)常找不到東西，對過去的熟悉事物也感到陌生。趙醫(yī)生在檢查時發(fā)現(xiàn)患者反應(yīng)遲鈍，計算能力下降，但人格保持相對完整。針對這個案例，趙醫(yī)生應(yīng)該考慮哪些可能的診斷？A.老年性癡呆B.抑郁癥C.腦血管病D.睡眠障礙E.腎功能衰竭二、實踐技能題（本部分共5小題，每小題10分，滿分50分。請根據(jù)題目要求，選擇最符合題意的答案）1.在進(jìn)行產(chǎn)后訪視時，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)該關(guān)注哪些內(nèi)容？A.母嬰一般情況B.產(chǎn)后出血情況C.乳房喂養(yǎng)情況D.會陰傷口恢復(fù)情況E.新生兒黃疸情況2.對于一名懷疑患有支氣管肺炎的患兒，鄉(xiāng)村醫(yī)生在診療過程中應(yīng)該注意哪些事項？A.詢問病史，了解發(fā)病時間、癥狀、既往病史等B.進(jìn)行體格檢查，包括體溫、呼吸、脈搏、肺部聽診等C.進(jìn)行血常規(guī)檢查，觀察白細(xì)胞計數(shù)及分類D.給予抗生素治療E.密切觀察病情變化，及時處理并發(fā)癥3.在進(jìn)行兒童生長發(fā)育評估時，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)該關(guān)注哪些指標(biāo)？A.體重B.身高C.頭圍D.胸圍E.皮下脂肪厚度4.對于一名患有過敏性鼻炎的患兒，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)該采取哪些治療措施？A.給予抗組胺藥物B.鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑C.避免接觸過敏原D.給予脫敏治療E.口服抗生素5.在進(jìn)行老年人認(rèn)知功能評估時，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)該關(guān)注哪些內(nèi)容？A.記憶力B.注意力C.計算能力D.語言能力E.人格改變?nèi)?、簡答題（本部分共5小題，每小題10分，滿分50分。請根據(jù)題目要求，簡要回答問題）1.簡述孕期保健的主要內(nèi)容和意義。2.如何對產(chǎn)后出血進(jìn)行預(yù)防和處理？3.簡述兒童肺炎的常見癥狀和并發(fā)癥。4.如何對兒童進(jìn)行生長發(fā)育監(jiān)測和評估？5.簡述老年人認(rèn)知功能評估的方法和意義。四、論述題（本部分共2小題，每小題25分，滿分50分。請根據(jù)題目要求，詳細(xì)論述問題）1.結(jié)合實際案例，談?wù)勦l(xiāng)村醫(yī)生在處理孕產(chǎn)婦并發(fā)癥時應(yīng)注意哪些問題？2.結(jié)合實際案例，談?wù)勦l(xiāng)村醫(yī)生在兒童常見病診療中如何進(jìn)行鑒別診斷？五、操作題（本部分共3小題，每小題10分，滿分30分。請根據(jù)題目要求，描述操作步驟）1.描述給新生兒進(jìn)行臍帶護(hù)理的步驟。2.描述給嬰幼兒進(jìn)行物理降溫的步驟。3.描述給老年人進(jìn)行認(rèn)知功能評估的步驟。本次試卷答案如下一、案例分析題答案及解析1.答案：ABD解析：孕婦32周出現(xiàn)陰道少量流血伴輕微腹痛，合并高血壓病史，應(yīng)高度警惕前置胎盤或胎盤早剝等嚴(yán)重并發(fā)癥。A選項正確，B超檢查是明確診斷首選；B選項正確，孕婦情況不穩(wěn)定應(yīng)立即住院觀察；C選項錯誤，盲目止血可能延誤病情；D選項錯誤，不能僅建議休息觀察；E選項錯誤，這不是正?，F(xiàn)象。正確處理流程是：詳細(xì)詢問病史→緊急B超檢查→根據(jù)結(jié)果決定是否緊急剖宮產(chǎn)或保守治療。2.答案：A解析：產(chǎn)后哺乳期乳房紅腫疼痛伴發(fā)熱是典型的產(chǎn)后乳腺炎表現(xiàn)。B乳腺增生多無發(fā)熱；C乳腺囊腫通常無痛；D乳腺纖維腺瘤一般無炎癥表現(xiàn)；E乳腺結(jié)核少見且進(jìn)展緩慢。觸痛明顯的外上象限紅腫是乳腺炎特征性體征。正確診斷需結(jié)合血常規(guī)（白細(xì)胞升高）、乳腺超聲及膿液培養(yǎng)（如需）。治療要點是抗生素+理療+哺乳通暢。3.答案：BE解析：5歲男孩發(fā)熱咳嗽1月伴夜間加重、白色黏痰、肺部啰音，符合支氣管肺炎診斷。A上感通常病程短；C肺結(jié)核常有午后低熱盜汗；D流感全身癥狀更重；B選項最符合；E急性支氣管炎啰音較細(xì)。查體咽部充血可排除咽炎。治療需抗生素+霧化吸入+對癥支持，注意觀察呼吸頻率變化警惕呼吸衰竭。4.答案：AC解析：8歲女孩接觸花粉后反復(fù)蕁麻疹伴瘙癢是典型的過敏性鼻炎合并蕁麻疹。A抗組胺藥是首選（口服或外用）；B激素藥膏僅用于局部皮損；C避免過敏原是根本措施；D維生素C對蕁麻疹效果有限；E脫敏治療需長期堅持。應(yīng)建議患者記錄接觸史，必要時做過敏原檢測。5.答案：A解析：65歲老人進(jìn)行性記憶力下降伴情緒改變是老年性癡呆典型表現(xiàn)。B抑郁癥可伴記憶力下降但人格改變不明顯；C腦血管病常有局灶性神經(jīng)體征；D睡眠障礙不引起記憶衰退；E腎功能衰竭認(rèn)知損害較輕。人格相對完整但認(rèn)知功能全面下降是阿爾茨海默病的特征性表現(xiàn)。需進(jìn)一步做頭部CT或MRI排除其他病因。二、實踐技能題答案及解析1.答案：ABCDE解析：產(chǎn)后訪視必須全面評估母嬰健康。A查母嬰生命體征；B關(guān)注產(chǎn)后出血（惡露量色質(zhì)）；C評估母乳喂養(yǎng)情況（頻率有效性）；D檢查會陰傷口愈合；E觀察新生兒黃疸消退情況。缺任何一項都可能導(dǎo)致漏診。首次訪視應(yīng)在產(chǎn)后3日，重點檢查子宮復(fù)舊和傷口情況。2.答案：ABCDE解析：支氣管肺炎診療需系統(tǒng)評估。A病史要了解起病急緩、咳嗽性質(zhì)；B體格檢查重點聽肺部呼吸音；C血常規(guī)可判斷感染程度；D規(guī)范抗生素使用（根據(jù)藥敏結(jié)果）；E密切觀察呼吸頻率、精神狀態(tài)（警惕呼吸衰竭）。鄉(xiāng)村醫(yī)生需掌握病情動態(tài)變化，發(fā)現(xiàn)呼吸困難立即轉(zhuǎn)診。3.答案：ABC解析：兒童生長發(fā)育評估核心指標(biāo)是：A體重反映近期營養(yǎng)；B身高反映長期營養(yǎng)和遺傳；C頭圍評估腦發(fā)育情況。D胸圍和E皮下脂肪厚度非常規(guī)必測指標(biāo)。應(yīng)按年齡標(biāo)準(zhǔn)對照，定期監(jiān)測，異常及時查找原因。0-3歲兒童生長曲線尤為重要。4.答案：ABC解析：過敏性鼻炎治療原則是：A抗組胺藥控制癥狀；B鼻用激素是長期控制首選；C避免過敏原可減少發(fā)作。D抗生素僅用于合并感染；E脫敏治療是根治手段但實施條件有限。鄉(xiāng)村醫(yī)生需教會患者鼻腔沖洗等輔助方法。5.答案：ABCD解析：老年人認(rèn)知評估包括：A記憶力測試（如近期事件回憶）；B注意力測試（如數(shù)字劃消）；C計算能力（如簡單加減）；D語言能力（命名物體）。E人格改變更偏向精神科范疇。評估應(yīng)使用標(biāo)準(zhǔn)化量表（簡易精神狀態(tài)檢查MMSE），結(jié)合生活能力綜合判斷。三、簡答題答案及解析1.答案：孕期保健內(nèi)容包括：①孕早期（前3月）篩查唐氏篩查、B超確認(rèn)宮內(nèi)孕；②孕中期（4-7月）補(bǔ)葉酸、產(chǎn)前篩查（NT、中期超聲）；③孕晚期（7-9月）監(jiān)測血壓血糖、胎位矯正、準(zhǔn)備分娩；④常規(guī)保?。好看萎a(chǎn)檢聽胎心、測量宮高腹圍、指導(dǎo)孕期營養(yǎng)。意義在于降低孕產(chǎn)婦死亡率和先天缺陷率，保障母嬰健康。2.答案：預(yù)防：產(chǎn)后2小時密切觀察陰道流血量（>5ml/h需警惕）；指導(dǎo)正確母乳喂養(yǎng)減少宮縮刺激；鼓勵早期活動促進(jìn)子宮復(fù)舊。處理：少量出血可用宮縮劑（如米索前列醇）；大出血需立即按摩子宮+靜脈輸液+必要時宮腔填塞或手術(shù)止血。關(guān)鍵是要及時識別出血量變化。3.答案：兒童肺炎常見癥狀：發(fā)熱咳嗽、呼吸困難（鼻翼扇動三凹征）、肺部固定細(xì)濕啰音。并發(fā)癥包括：①呼吸衰竭；②心力衰竭（嬰幼兒易發(fā)生）；③敗血癥；④膿胸積液。鄉(xiāng)村醫(yī)生需特別警惕：①年齡<2月或>5歲兒童；②高熱（>39℃）持續(xù)3天；③精神萎靡或呼吸急促（<30次/分）。4.答案：生長發(fā)育監(jiān)測：①定期（新生兒每月1次，1歲內(nèi)每3月1次）測量體重身高；②繪制生長曲線，與標(biāo)準(zhǔn)曲線比較；③記錄大運(yùn)動發(fā)育里程碑（抬頭翻身坐立走）。評估：①測量方法要規(guī)范（如量身高坐姿）；②結(jié)合年齡判斷（如1歲應(yīng)會獨走）；③記錄異常及時轉(zhuǎn)診。重點篩查生長遲緩（身高P3以下）、消瘦（體重P3以下）。5.答案：評估方法：①簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）；②認(rèn)知功能量表（如MoCA）；③日常生活能力量表（ADL）；④結(jié)合病史（教育程度、社會活動）。意義在于早期發(fā)現(xiàn)認(rèn)知障礙（如阿爾茨海默?。瑓^(qū)分正常衰老與病理性改變，指導(dǎo)家庭照護(hù)（如設(shè)置安全措施），為藥物治療提供依據(jù)。四、論述題答案及解析1.答案：孕產(chǎn)婦并發(fā)癥處理要點：①警惕高危因素：年齡≥35歲、多胎妊娠、前置胎盤、高血壓糖尿病史；②規(guī)范產(chǎn)檢：識別先兆流產(chǎn)/早產(chǎn)征兆（陰道流血/流液）；③緊急情況處理：宮縮過強(qiáng)立即縮宮素靜脈泵；胎兒窘迫及時吸氧或剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備；④溝通：對高危孕婦要反復(fù)宣教，簽署知情同意書；⑤轉(zhuǎn)診：出現(xiàn)胎膜早破、胎盤早剝等需立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。關(guān)鍵是要建立應(yīng)急預(yù)案和快速反應(yīng)機(jī)制。2.答案：兒童常見病鑒別診斷思路：①按系統(tǒng)分類：上感（全身癥狀重）vs支氣管炎（咳嗽持續(xù)2周）；肺炎（啰音固定）vs哮喘（喘息雙肺哮鳴音）；腹瀉（大便性狀改變）vs腸套疊（果醬樣血便）；②鑒別要點：①年齡特點（嬰兒腹瀉多輪狀病毒）；②癥狀演變（流感突然高熱）；③體征差異（肺炎呼吸急促）；④輔助檢查（血常規(guī)WBC計數(shù)）；③排除法：先常見?。ㄉ细校┰偕僖姴。ùㄆ椴。缺頊\后深部感染。鄉(xiāng)村醫(yī)生要掌握"三查七問"基本功。五、操作題答案及解析1.臍帶護(hù)理步驟：①清潔：每日用75%酒精棉簽從根部向外螺旋消毒；②干燥：保持臍部干燥，尿布前部開叉；③觀察：注意有無紅腫膿性分泌物；④特殊處理：如有肉芽組織可用碘伏點灼（需培訓(xùn)）。要點是避免污染和過度消毒，臍帶殘端約1-2周脫落。2.物理降溫步驟：①環(huán)境降溫：室溫維持24-26℃；②減少衣物：脫去包被但保留尿布；③頭部冷敷：用涼毛巾（水溫30℃）敷前額或頸后；④溫水擦浴