第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁麓研護理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在進行護理風(fēng)險評估時，護士首先應(yīng)關(guān)注的是（）。

（A）患者既往病史

（B）患者當(dāng)前生命體征

（C）患者家屬意見

（D）患者經(jīng)濟狀況

___

2.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，應(yīng)首先考慮（）。

（A）靜脈炎

（B）空氣栓塞

（C）藥物過敏

（D）穿刺過深

___

3.患者因疼痛無法入睡，護士為其進行藥物止痛時，應(yīng)優(yōu)先選擇（）。

（A）強效鎮(zhèn)痛藥

（B）非甾體抗炎藥

（C）安慰劑療法

（D）肌肉松弛劑

___

4.護理記錄中，關(guān)于患者病情變化的描述應(yīng)遵循的原則是（）。

（A）主觀為主，客觀為輔

（B）簡潔模糊，避免細(xì)節(jié)

（C）及時準(zhǔn)確，客觀真實

（D）突出個人感受，忽略醫(yī)學(xué)指標(biāo)

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5.對意識模糊的患者進行安全護理時，最重要的是（）。

（A）保持環(huán)境安靜

（B）限制活動范圍

（C）佩戴識別腕帶

（D）定期進行意識評估

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6.胃腸減壓時，患者出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難，可能的原因是（）。

（A）引流管堵塞

（B）胃液反流

（C）膈肌受壓

（D）腸梗阻加重

___

7.護士指導(dǎo)患者進行深呼吸訓(xùn)練時，正確的操作是（）。

（A）快速淺吸氣

（B）屏氣5秒再呼氣

（C）用嘴呼吸

（D）保持胸廓固定不動

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8.使用無菌物品時，以下操作錯誤的是（）。

（A）手部消毒后才能接觸無菌物品

（B）取用無菌物品時不可跨越無菌區(qū)

（C）無菌容器蓋子應(yīng)始終保持朝上放置

（D）無菌物品污染后可嘗試消毒后使用

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9.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃，護士應(yīng)首先采取的措施是（）。

（A）物理降溫

（B）聯(lián)系醫(yī)生開藥

（C）監(jiān)測生命體征

（D）通知家屬

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10.護理老年患者時，特別需要注意（）。

（A）用藥劑量調(diào)整

（B）皮膚完整性

（C）心理支持

（D）以上都是

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11.輸液速度調(diào)節(jié)為60滴/分鐘，每滴液體約15毫升，該輸液速度相當(dāng)于（）毫升/小時。

（A）50

（B）60

（C）75

（D）90

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12.護士發(fā)現(xiàn)患者輸液瓶內(nèi)溶液剩余1/3時，應(yīng)提醒醫(yī)生（）。

（A）繼續(xù)輸液

（B）更換輸液瓶

（C）停止輸液

（D）檢查藥品有效期

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13.患者因焦慮導(dǎo)致心率加快，護士可采取的非藥物干預(yù)措施是（）。

（A）給予鎮(zhèn)靜劑

（B）調(diào)整輸液速度

（C）指導(dǎo)放松訓(xùn)練

（D）強制休息

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14.護理記錄中，“患者主訴‘頭暈’”屬于（）。

（A）客觀信息

（B）主觀信息

（C）生理指標(biāo)

（D）實驗室檢查結(jié)果

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15.患者行胸腔閉式引流術(shù)后，引流液突然增多且呈鮮紅色，護士應(yīng)首先（）。

（A）記錄引流量

（B）通知醫(yī)生

（C）夾閉引流管

（D）抬高引流瓶

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16.護士在靜脈輸液中發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)滲液，正確的處理是（）。

（A）用無菌棉簽按壓

（B）重新穿刺

（C）抬高肢體

（D）消毒后加壓包扎

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17.患者因長期臥床出現(xiàn)壓瘡，護士應(yīng)采取的預(yù)防措施包括（）。

（A）定時翻身

（B）保持皮膚清潔干燥

（C）使用減壓床墊

（D）以上都是

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18.護士指導(dǎo)患者出院后進行傷口換藥時，錯誤的做法是（）。

（A）使用無菌手套

（B）用酒精消毒傷口周圍

（C）用無菌紗布覆蓋傷口

（D）每日更換敷料

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19.患者因糖尿病足感染入院，護士在護理過程中需特別注意（）。

（A）傷口細(xì)菌培養(yǎng)

（B）血糖監(jiān)測

（C）足部皮膚護理

（D）以上都是

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20.護士發(fā)現(xiàn)同事在配藥時未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，正確的做法是（）。

（A）提醒同事檢查

（B）直接代為配藥

（C）報告護士長

（D）記錄在案

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二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護理工作中，屬于“職業(yè)安全防護”的措施包括（）。

（A）佩戴手套

（B）使用防護口罩

（C）銳器直接丟棄

（D）手部消毒

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22.患者術(shù)后疼痛管理中，可使用的非藥物止痛方法有（）。

（A）放松訓(xùn)練

（B）音樂療法

（C）藥物止痛

（D）冷敷

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23.護理記錄中，以下屬于客觀信息的是（）。

（A）患者自述“腰部酸痛”

（B）體溫37.5℃

（C）血壓130/80mmHg

（D）患者情緒煩躁

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24.護士在進行靜脈輸液時，需觀察的指標(biāo)包括（）。

（A）穿刺部位有無滲液

（B）患者有無過敏反應(yīng)

（C）輸液速度是否均勻

（D）患者主訴有無不適

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25.患者因心力衰竭住院，護士需重點觀察的指標(biāo)包括（）。

（A）呼吸頻率

（B）水腫程度

（C）尿量

（D）皮膚顏色

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26.護士指導(dǎo)患者進行胸腔閉式引流護理時，需告知的內(nèi)容包括（）。

（A）引流瓶位置

（B）引流液觀察要點

（C）引流管夾閉方法

（D）活動注意事項

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27.護理老年患者時，需特別注意的問題包括（）。

（A）藥物不良反應(yīng)

（B）跌倒風(fēng)險

（C）營養(yǎng)需求

（D）心理變化

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28.護士在協(xié)助患者進行體位變動時，正確的做法包括（）。

（A）評估患者耐受度

（B）保持患者頭部抬高

（C）動作輕柔緩慢

（D）移動后觀察患者反應(yīng)

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29.護理記錄中，需體現(xiàn)“及時性”的要求包括（）。

（A）搶救過程記錄

（B）患者病情變化記錄

（C）用藥記錄

（D）交接班記錄

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30.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，需確認(rèn)的內(nèi)容包括（）。

（A）醫(yī)囑的合法性

（B）患者身份

（C）藥品劑量

（D）患者過敏史

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三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理記錄中，患者自述的“頭暈”屬于主觀信息。

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32.靜脈輸液時，輸液瓶內(nèi)的溶液應(yīng)始終保持正壓狀態(tài)。

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33.護士在配藥時，可使用過期藥品經(jīng)消毒后使用。

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34.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，屬于正常范圍。

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35.護理記錄中，需用紅色筆記錄異常情況。

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36.護士在指導(dǎo)患者進行深呼吸訓(xùn)練時，應(yīng)要求患者用力屏氣。

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37.護理老年患者時，需特別注意藥物劑量調(diào)整。

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38.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，可自行更改藥品劑量。

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39.護理記錄中，需體現(xiàn)“客觀性”的要求，避免個人主觀判斷。

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40.護士在協(xié)助患者翻身時，無需評估患者皮膚情況。

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四、填空題（共10分，每空1分）

41.護理工作中，需遵循“________”原則，確?；颊甙踩?。

42.靜脈輸液時，若患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，可能的原因是________。

43.護士指導(dǎo)患者進行深呼吸訓(xùn)練時，應(yīng)采用________呼吸方式。

44.護理記錄中，需體現(xiàn)“及時性”的要求，例如________記錄應(yīng)及時完成。

45.護理老年患者時，需特別注意________風(fēng)險。

46.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，需確認(rèn)患者身份，可通過________、________等方式核對。

47.護理工作中，需遵循“________”原則，確保無菌操作。

48.護士發(fā)現(xiàn)同事在配藥時未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，正確的做法是________。

49.護理記錄中，需體現(xiàn)“客觀性”的要求，例如________屬于客觀信息。

50.護理患者時，需特別注意________需求。

五、簡答題（共25分）

51.簡述護理風(fēng)險評估的步驟及要點。（5分）

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52.患者因疼痛無法入睡，護士應(yīng)如何進行疼痛管理？（5分）

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53.護理記錄中，需體現(xiàn)哪些原則？舉例說明。（5分）

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54.護士在協(xié)助患者進行體位變動時，需注意哪些事項？（5分）

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55.結(jié)合實際案例，分析護理工作中如何防范職業(yè)安全風(fēng)險。（5分）

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六、案例分析題（共20分）

案例：患者張先生，65歲，因糖尿病足感染入院。護士發(fā)現(xiàn)患者左足傷口周圍紅腫、有膿性分泌物，患者自述疼痛明顯。醫(yī)囑要求：1）每日換藥；2）使用抗生素；3）抬高患肢。

問題：

（1）護士在換藥過程中需注意哪些事項？（6分）

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（2）護士如何評估患者的疼痛程度？（6分）

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（3）護士在護理過程中需注意哪些潛在風(fēng)險？（8分）

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參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：護理風(fēng)險評估首先需關(guān)注患者當(dāng)前生命體征，以判斷是否存在緊急情況。A選項的既往病史需結(jié)合當(dāng)前狀況評估，C選項的家屬意見僅供參考，D選項的經(jīng)濟狀況與風(fēng)險評估無關(guān)。

2.A

解析：靜脈輸液時穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，典型表現(xiàn)為靜脈炎。B選項的空氣栓塞表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、紫紺，C選項的藥物過敏表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹，D選項的穿刺過深可能導(dǎo)致血腫。

3.B

解析：非甾體抗炎藥適用于輕度至中度疼痛，且副作用相對較小。A選項的強效鎮(zhèn)痛藥需謹(jǐn)慎使用，C選項的安慰劑療法需結(jié)合患者心理狀態(tài)，D選項的肌肉松弛劑適用于肌肉痙攣。

4.C

解析：護理記錄需遵循及時、準(zhǔn)確、客觀、真實的原則，避免主觀臆斷或模糊描述。A選項的主觀信息需結(jié)合客觀指標(biāo)判斷，B選項的記錄應(yīng)詳細(xì)具體，D選項應(yīng)避免個人感受影響記錄。

5.B

解析：意識模糊的患者易發(fā)生跌倒、墜床等意外，限制活動范圍是首要措施。A選項的環(huán)境安靜有助于休息，C選項的識別腕帶可避免身份混淆，D選項的意識評估需定期進行但非首要措施。

6.C

解析：胃腸減壓時若膈肌受壓可能導(dǎo)致呼吸困難，需立即處理。A選項的引流管堵塞會導(dǎo)致胃腸壓力升高，B選項的胃液反流需調(diào)整體位，D選項的腸梗阻加重需緊急手術(shù)。

7.B

解析：深呼吸訓(xùn)練應(yīng)采用腹式呼吸，吸氣時腹部隆起，呼氣時緩慢屏氣5秒，以增加肺活量。A選項的快速淺吸氣效果不佳，C選項的用嘴呼吸易導(dǎo)致二氧化碳潴留，D選項的胸廓固定影響呼吸。

8.D

解析：無菌物品一旦污染不可使用，需立即更換。A選項的手部消毒是基本要求，B選項的取用方式避免污染，C選項的蓋子朝上防止污染，D選項的消毒無法消除所有微生物。

9.C

解析：患者發(fā)熱時需首先監(jiān)測生命體征，以判斷病情嚴(yán)重程度。A選項的物理降溫可輔助，B選項的用藥需醫(yī)生判斷，D選項的通知家屬是后續(xù)步驟。

10.D

解析：老年患者需綜合關(guān)注用藥、皮膚、心理等方面。A選項的用藥劑量需調(diào)整，B選項的皮膚脆弱易受損，C選項的心理支持不可忽視。

11.C

解析：輸液速度=60滴/分鐘×15毫升/滴÷60分鐘/小時=75毫升/小時。

12.B

解析：輸液瓶內(nèi)溶液剩余1/3時需及時更換，以避免藥物濃度變化。A選項的繼續(xù)輸液可能導(dǎo)致藥量不足，C選項的停止輸液需醫(yī)生判斷，D選項的藥品檢查是常規(guī)操作。

13.C

解析：放松訓(xùn)練可通過音樂、深呼吸等方式幫助患者緩解焦慮。A選項的鎮(zhèn)靜劑需謹(jǐn)慎使用，B選項的輸液速度調(diào)整與焦慮無關(guān)，D選項的強制休息可能適得其反。

14.B

解析：“患者主訴‘頭暈’”是患者自身感受，屬于主觀信息。A選項的客觀信息需通過檢查獲得，C選項的生理指標(biāo)需測量，D選項的實驗室檢查結(jié)果是客觀數(shù)據(jù)。

15.B

解析：引流液突然增多且呈鮮紅色可能提示活動性出血，需立即通知醫(yī)生。A選項的記錄是后續(xù)步驟，C選項的夾閉引流管可能加重病情，D選項的抬高引流瓶無法止血。

16.D

解析：穿刺部位滲液需消毒后加壓包扎，以防感染。A選項的按壓可能導(dǎo)致液體擴散，B選項的重新穿刺可能損傷血管，C選項的抬高肢體適用于靜脈炎。

17.D

解析：預(yù)防壓瘡需定時翻身、保持皮膚清潔、使用減壓床墊等綜合措施。A選項的翻身可減少局部壓迫，B選項的清潔可避免感染，C選項的床墊可分散壓力。

18.B

解析：傷口換藥時不可用酒精消毒，以免損傷皮膚。A選項的手套是基本要求，C選項的紗布覆蓋可保持清潔，D選項的每日換藥需根據(jù)醫(yī)囑。

19.D

解析：糖尿病足感染需綜合關(guān)注傷口、血糖、皮膚等方面。A選項的細(xì)菌培養(yǎng)需醫(yī)生判斷，B選項的血糖監(jiān)測是常規(guī)操作，C選項的皮膚護理不可忽視。

20.C

解析：發(fā)現(xiàn)同事未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，需報告護士長，以避免用藥錯誤。A選項的提醒可能無效，B選項的代為配藥需謹(jǐn)慎，D選項的記錄在案是后續(xù)步驟。

二、多選題

21.A,B,D

解析：職業(yè)安全防護需佩戴手套、口罩，并手部消毒，以避免交叉感染。C選項的銳器直接丟棄可能導(dǎo)致感染，需規(guī)范處理。

22.A,B,D

解析：非藥物止痛方法包括放松訓(xùn)練、音樂療法、冷敷等。C選項的藥物止痛屬于藥物干預(yù)。

23.B,C

解析：客觀信息包括體溫、血壓等檢查結(jié)果。A選項的主訴、D選項的情緒屬于主觀信息。

24.A,B,C,D

解析：靜脈輸液時需觀察穿刺部位、過敏反應(yīng)、輸液速度、患者不適等。

25.A,B,C,D

解析：心力衰竭患者需重點觀察呼吸、水腫、尿量、皮膚顏色等指標(biāo)。

26.A,B,C,D

解析：胸腔閉式引流護理需告知引流瓶位置、引流液觀察、引流管夾閉、活動注意事項等。

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