第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評(píng)估的首要步驟是（）。

A.生理評(píng)估

B.心理社會(huì)評(píng)估

C.查閱病歷

D.與患者溝通

2.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位紅腫、疼痛，應(yīng)首先考慮（）。

A.靜脈炎

B.血管栓塞

C.局部過(guò)敏

D.針頭堵塞

3.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）。

A.定時(shí)翻身

B.使用氣墊床

C.保持皮膚清潔

D.按摩受壓部位

4.阿司匹林屬于（）類藥物。

A.非甾體抗炎藥

B.抗生素

C.糖皮質(zhì)激素

D.麻醉藥

5.護(hù)理人員與患者溝通時(shí)，以下哪種方式最不利于建立信任關(guān)系？（）

A.耐心傾聽(tīng)

B.使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)

C.尊重患者隱私

D.及時(shí)反饋

6.脫水患者靜脈補(bǔ)液首選的液體是（）。

A.5%葡萄糖溶液

B.0.9%氯化鈉溶液

C.低分子右旋糖酐

D.全血

7.以下哪種情況下禁止使用熱敷？（）

A.肌肉扭傷早期

B.關(guān)節(jié)疼痛

C.腹部劇痛

D.面部急性炎癥

8.護(hù)理記錄應(yīng)遵循的原則不包括（）。

A.客觀真實(shí)

B.及時(shí)準(zhǔn)確

C.主觀臆斷

D.書(shū)寫(xiě)規(guī)范

9.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例是（）。

A.30:2

B.15:2

C.20:1

D.1:2

10.護(hù)理工作中，以下哪種行為違反了“不傷害”原則？（）

A.正確執(zhí)行醫(yī)囑

B.患者疼痛時(shí)給予止痛藥

C.對(duì)患者進(jìn)行不必要的檢查

D.保持病房安靜

11.老年患者用藥時(shí)，需特別注意（）。

A.藥物劑量

B.藥物相互作用

C.藥物副作用

D.以上都是

12.破傷風(fēng)患者注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）的目的是（）。

A.治療破傷風(fēng)

B.預(yù)防破傷風(fēng)

C.中和毒素

D.以上都是

13.護(hù)理操作前，核對(duì)患者信息的目的是（）。

A.防止用藥錯(cuò)誤

B.提高操作效率

C.滿足醫(yī)囑要求

D.以上都是

14.患者自述“感覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)”，可能發(fā)生了（）。

A.頭痛

B.眩暈

C.惡心

D.癲癇

15.護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)中最重要的是（）。

A.戴口罩

B.戴手套

C.穿隔離衣

D.戴護(hù)目鏡

16.靜脈注射時(shí)，針頭斜面朝上是為了（）。

A.利于藥物推注

B.防止空氣進(jìn)入

C.減少疼痛

D.以上都是

17.患者術(shù)后發(fā)熱，可能的原因是（）。

A.創(chuàng)傷感染

B.吸收熱

C.體溫調(diào)節(jié)中樞異常

D.以上都是

18.護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)（）。

A.立即報(bào)告醫(yī)生

B.繼續(xù)觀察

C.向同事求助

D.以上都是

19.護(hù)理查房的主要目的是（）。

A.檢查護(hù)理質(zhì)量

B.了解患者病情

C.規(guī)劃護(hù)理計(jì)劃

D.以上都是

20.以下哪種護(hù)理措施屬于支持性護(hù)理？（）

A.靜脈輸液

B.心理疏導(dǎo)

C.物理治療

D.藥物管理

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容包括（）。

A.一般情況

B.生命體征

C.病史

D.檢驗(yàn)結(jié)果

E.心理社會(huì)狀況

22.靜脈輸液常見(jiàn)的不良反應(yīng)有（）。

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.靜脈血栓

D.藥物過(guò)敏

E.針頭堵塞

23.護(hù)理人員應(yīng)具備的溝通技巧包括（）。

A.傾聽(tīng)

B.同理心

C.表達(dá)清晰

D.指導(dǎo)

E.拒絕

24.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括（）。

A.定時(shí)翻身

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用減壓床墊

D.按摩受壓部位

E.指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體鍛煉

25.護(hù)理記錄的內(nèi)容包括（）。

A.患者基本信息

B.護(hù)理措施

C.患者反應(yīng)

D.醫(yī)囑執(zhí)行情況

E.護(hù)理人員簽名

26.心肺復(fù)蘇的操作步驟包括（）。

A.胸外按壓

B.開(kāi)放氣道

C.人工呼吸

D.除顫

E.心電監(jiān)護(hù)

27.護(hù)理工作中，以下哪些行為體現(xiàn)了“尊重”原則？（）

A.保護(hù)患者隱私

B.尊重患者文化背景

C.無(wú)條件滿足患者要求

D.與患者平等溝通

E.指導(dǎo)患者配合治療

28.老年患者用藥時(shí)需注意的常見(jiàn)問(wèn)題有（）。

A.藥物劑量調(diào)整

B.藥物相互作用

C.藥物副作用

D.記憶力下降

E.代謝功能減退

29.護(hù)理操作中，以下哪些屬于無(wú)菌技術(shù)？（）

A.手部消毒

B.無(wú)菌器械準(zhǔn)備

C.無(wú)菌區(qū)保持

D.操作者洗手

E.暴露無(wú)菌物品

30.患者病情觀察的內(nèi)容包括（）。

A.生命體征

B.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

C.消化系統(tǒng)癥狀

D.心理狀態(tài)

E.社會(huì)狀況

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評(píng)估只需在患者入院時(shí)進(jìn)行一次即可。

32.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位紅腫、疼痛，應(yīng)立即停止輸液。

33.長(zhǎng)期臥床患者無(wú)需預(yù)防壓瘡。

34.阿司匹林屬于抗生素類藥物。

35.護(hù)理人員與患者溝通時(shí)，可以使用過(guò)多的專業(yè)術(shù)語(yǔ)。

36.脫水患者靜脈補(bǔ)液首選的液體是0.9%氯化鈉溶液。

37.熱敷可以緩解腹部劇痛。

38.護(hù)理記錄可以由其他醫(yī)護(hù)人員代寫(xiě)。

39.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓深度應(yīng)為5-6厘米。

40.護(hù)理工作中，所有患者都需要完全服從護(hù)理人員的安排。

41.老年患者用藥時(shí)，藥物劑量無(wú)需調(diào)整。

42.破傷風(fēng)抗毒素（TAT）可以預(yù)防破傷風(fēng)。

43.護(hù)理操作前，核對(duì)患者信息的目的是提高操作效率。

44.患者自述“感覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)”，可能發(fā)生了頭痛。

45.護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)中最重要的是戴手套。

46.靜脈注射時(shí)，針頭斜面朝上是為了防止空氣進(jìn)入。

47.患者術(shù)后發(fā)熱，可能的原因是創(chuàng)傷感染。

48.護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。

49.護(hù)理查房的主要目的是檢查護(hù)理質(zhì)量。

50.心理疏導(dǎo)屬于支持性護(hù)理措施。

四、填空題（共10分，每空1分）

1.護(hù)理評(píng)估的四個(gè)基本步驟是：________、________、________、________。

2.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位紅腫、疼痛，應(yīng)首先考慮________，并采取________措施。

3.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是________，具體包括________、________和________。

4.阿司匹林屬于________類藥物，主要用于________和________。

5.護(hù)理人員與患者溝通時(shí)，應(yīng)遵循________、________和________原則。

6.脫水患者靜脈補(bǔ)液首選的液體是________，其作用是________和________。

7.護(hù)理記錄應(yīng)遵循________、________和________原則。

8.心肺復(fù)蘇的操作步驟包括________、________和________。

9.護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)中最重要的是________，其次是________和________。

10.護(hù)理查房的主要目的是________、________和________。

五、簡(jiǎn)答題（共25分，每題5分）

1.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估的基本步驟及其意義。

2.簡(jiǎn)述靜脈輸液常見(jiàn)的不良反應(yīng)及其處理措施。

3.簡(jiǎn)述長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。

4.簡(jiǎn)述護(hù)理人員與患者溝通的技巧。

5.簡(jiǎn)述護(hù)理記錄的內(nèi)容及其意義。

六、案例分析題（共20分）

某患者因車禍入院，診斷為“重度顱腦損傷”。入院后患者處于昏迷狀態(tài)，生命體征不穩(wěn)定，需要進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)以下問(wèn)題：

（1）患者體溫逐漸升高，達(dá)到38.5℃。

（2）患者呼吸道分泌物增多，呼吸急促。

（3）患者家屬情緒緊張，對(duì)治療方案表示擔(dān)憂。

（4）護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)患者藥物過(guò)敏史未記錄完整。

請(qǐng)結(jié)合以上案例，回答以下問(wèn)題：

（1）分析患者體溫升高的可能原因及處理措施。

（2）分析患者呼吸道分泌物增多、呼吸急促的可能原因及處理措施。

（3）分析患者家屬情緒緊張的原因及應(yīng)對(duì)措施。

（4）分析患者藥物過(guò)敏史未記錄完整的問(wèn)題及改進(jìn)措施。

（5）總結(jié)該案例中的護(hù)理要點(diǎn)及改進(jìn)建議。

參考答案及解析

一、單選題

1.A

2.A

3.A

4.A

5.B

6.B

7.C

8.C

9.A

10.C

11.D

12.B

13.D

14.B

15.B

16.A

17.D

18.D

19.D

20.B

解析

1.A.護(hù)理評(píng)估的首要步驟是生理評(píng)估，包括生命體征、皮膚、黏膜、四肢等。

B.心理社會(huì)評(píng)估是重要步驟，但不是首要步驟。

C.查閱病歷是參考步驟，不是首要步驟。

D.與患者溝通是評(píng)估的一部分，但不是首要步驟。

2.A.靜脈輸液時(shí)，穿刺部位紅腫、疼痛，應(yīng)首先考慮靜脈炎，需停止輸液并采取冷敷等措施。

B.血管栓塞通常表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈疼痛和肢體蒼白，但紅腫疼痛更符合靜脈炎特征。

C.局部過(guò)敏通常表現(xiàn)為瘙癢和皮疹，但紅腫疼痛更符合靜脈炎特征。

D.針頭堵塞表現(xiàn)為輸液不暢，但紅腫疼痛更符合靜脈炎特征。

3.A.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時(shí)翻身，每2小時(shí)翻身一次，保持皮膚清潔干燥，使用減壓床墊。

B.使用氣墊床可以減少壓瘡，但定時(shí)翻身是最關(guān)鍵措施。

C.保持皮膚清潔干燥是重要措施，但不是最關(guān)鍵的。

D.按摩受壓部位會(huì)加重皮膚損傷，不利于預(yù)防壓瘡。

4.A.阿司匹林屬于非甾體抗炎藥，主要用于鎮(zhèn)痛、抗炎和抗血小板聚集。

B.抗生素用于治療細(xì)菌感染。

C.糖皮質(zhì)激素用于抗炎和免疫抑制。

D.麻醉藥用于手術(shù)麻醉。

5.B.護(hù)理人員與患者溝通時(shí)，應(yīng)使用通俗易懂的語(yǔ)言，避免使用過(guò)多專業(yè)術(shù)語(yǔ)，否則患者難以理解。

A.耐心傾聽(tīng)是建立信任關(guān)系的重要方式。

C.尊重患者隱私是職業(yè)道德要求。

D.及時(shí)反饋可以增強(qiáng)患者信任感。

6.B.脫水患者靜脈補(bǔ)液首選的液體是0.9%氯化鈉溶液，其作用是補(bǔ)充體液和糾正電解質(zhì)紊亂。

A.5%葡萄糖溶液用于補(bǔ)充能量。

C.低分子右旋糖酐用于擴(kuò)容。

D.全血用于失血患者。

7.C.腹部劇痛時(shí)禁止使用熱敷，否則會(huì)加重病情。

A.肌肉扭傷早期可以使用熱敷。

B.關(guān)節(jié)疼痛可以使用熱敷。

D.面部急性炎癥可以使用冷敷。

8.C.護(hù)理記錄應(yīng)遵循客觀真實(shí)、及時(shí)準(zhǔn)確和書(shū)寫(xiě)規(guī)范原則，不應(yīng)包含主觀臆斷。

A.客觀真實(shí)是護(hù)理記錄的基本要求。

B.及時(shí)準(zhǔn)確是護(hù)理記錄的重要原則。

D.書(shū)寫(xiě)規(guī)范是護(hù)理記錄的格式要求。

9.A.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例是30:2，即每按壓30次后進(jìn)行2次人工呼吸。

B.15:2是單人操作時(shí)的比例。

C.20:1是不標(biāo)準(zhǔn)的比例。

D.1:2是不標(biāo)準(zhǔn)的比例。

10.C.對(duì)患者進(jìn)行不必要的檢查違反了“不傷害”原則，護(hù)理措施應(yīng)具有必要性和合理性。

A.正確執(zhí)行醫(yī)囑是護(hù)理職責(zé)。

B.患者疼痛時(shí)給予止痛藥是減輕患者痛苦的表現(xiàn)。

D.保持病房安靜有利于患者休息。

11.D.老年患者用藥時(shí)需注意藥物劑量、藥物相互作用、藥物副作用、腎功能、肝功能、代謝功能等，以上都是需特別注意的。

A.藥物劑量需根據(jù)年齡調(diào)整。

B.藥物相互作用需避免。

C.藥物副作用需監(jiān)測(cè)。

12.B.破傷風(fēng)抗毒素（TAT）可以預(yù)防破傷風(fēng)，但無(wú)法治療破傷風(fēng)。

A.TAT不能治療破傷風(fēng)。

C.TAT的作用是中和毒素。

D.TAT只能預(yù)防破傷風(fēng)。

13.D.護(hù)理操作前，核對(duì)患者信息的目的是防止用藥錯(cuò)誤、提高操作效率、滿足醫(yī)囑要求，以上都是。

A.防止用藥錯(cuò)誤是首要目的。

B.提高操作效率是重要目的。

C.滿足醫(yī)囑要求是護(hù)理職責(zé)。

14.B.患者自述“感覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)”，可能發(fā)生了眩暈，需警惕腦血管疾病或耳源性眩暈。

A.頭痛可能是腦部疾病的表現(xiàn)。

C.惡心可能是胃腸道疾病的表現(xiàn)。

D.癲癇表現(xiàn)為突然意識(shí)喪失。

15.B.護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)中最重要的是戴手套，其次是戴口罩和隔離衣。

A.戴口罩可以防止呼吸道感染。

C.穿隔離衣可以防止接觸感染。

D.戴護(hù)目鏡可以防止眼部感染。

16.A.靜脈注射時(shí)，針頭斜面朝上是為了利于藥物推注，避免空氣進(jìn)入。

B.防止空氣進(jìn)入是斜面朝上的重要原因，但不是唯一原因。

C.減少疼痛與針頭角度無(wú)關(guān)。

D.以上都是不完全正確。

17.D.患者術(shù)后發(fā)熱，可能的原因是創(chuàng)傷感染、吸收熱、體溫調(diào)節(jié)中樞異常，以上都是。

A.創(chuàng)傷感染是常見(jiàn)原因。

B.吸收熱是術(shù)后常見(jiàn)發(fā)熱。

C.體溫調(diào)節(jié)中樞異常也可能導(dǎo)致發(fā)熱。

18.D.護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生、繼續(xù)觀察、向同事求助，以上都是。

A.立即報(bào)告醫(yī)生是首要措施。

B.繼續(xù)觀察可以動(dòng)態(tài)了解病情。

C.向同事求助可以增加應(yīng)對(duì)能力。

19.D.護(hù)理查房的主要目的是檢查護(hù)理質(zhì)量、了解患者病情、規(guī)劃護(hù)理計(jì)劃，以上都是。

A.檢查護(hù)理質(zhì)量是重要目的。

B.了解患者病情是基礎(chǔ)。

C.規(guī)劃護(hù)理計(jì)劃是關(guān)鍵。

20.B.心理疏導(dǎo)屬于支持性護(hù)理措施，可以幫助患者緩解心理壓力。

A.靜脈輸液是治療性措施。

C.物理治療是康復(fù)性措施。

D.藥物管理是治療性措施。

二、多選題

21.ABCDE

22.ABCD

23.ABCD

24.ABC

25.ABCDE

26.ABC

27.AB

28.ABCDE

29.ABCD

30.ABCD

解析

21.ABCDE.護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容包括一般情況、生命體征、病史、檢驗(yàn)結(jié)果、心理社會(huì)狀況，全面評(píng)估患者健康狀況。

22.ABCD.靜脈輸液常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括靜脈炎、空氣栓塞、靜脈血栓、藥物過(guò)敏，需密切觀察并及時(shí)處理。

23.ABCD.護(hù)理人員應(yīng)具備的溝通技巧包括傾聽(tīng)、同理心、表達(dá)清晰、指導(dǎo)，拒絕不屬于溝通技巧。

24.ABC.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊，按摩受壓部位會(huì)加重皮膚損傷。

25.ABCDE.護(hù)理記錄的內(nèi)容包括患者基本信息、護(hù)理措施、患者反應(yīng)、醫(yī)囑執(zhí)行情況、護(hù)理人員簽名，確保記錄完整準(zhǔn)確。

26.ABC.心肺復(fù)蘇的操作步驟包括胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸，除顫和心電監(jiān)護(hù)是高級(jí)生命支持措施。

27.AB.護(hù)理人員應(yīng)保護(hù)患者隱私、尊重患者文化背景，無(wú)條件滿足患者要求不合理，指導(dǎo)患者配合治療是護(hù)理職責(zé)。

28.ABCDE.老年患者用藥時(shí)需注意藥物劑量調(diào)整、藥物相互作用、藥物副作用、記憶力下降、代謝功能減退，以上都是需特別注意的。

29.ABCD.護(hù)理操作中，以下哪些屬于無(wú)菌技術(shù)包括手部消毒、無(wú)菌器械準(zhǔn)備、無(wú)菌區(qū)保持、操作者洗手，暴露無(wú)菌物品。

30.ABCD.患者病情觀察的內(nèi)容包括生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、消化系統(tǒng)癥狀、心理狀態(tài)、社會(huì)狀況，全面評(píng)估病情變化。

三、判斷題

31.×

32.√

33.×

34.×

35.×

36.√

37.×

38.×

39.√

40.×

41.×

42.√

43.×

44.×

45.×

46.√

47.√

48.√

49.√

50.√

解析

31.×.護(hù)理評(píng)估需貫穿護(hù)理全過(guò)程，包括入院、住院、出院，需動(dòng)態(tài)評(píng)估。

32.√.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位紅腫、疼痛，應(yīng)立即停止輸液，并采取冷敷、抗生素等措施。

33.×.長(zhǎng)期臥床患者必須預(yù)防壓瘡，需采取定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊等措施。

34.×.阿司匹林屬于非甾體抗炎藥，不屬于抗生素。

35.×.護(hù)理人員與患者溝通時(shí)，應(yīng)使用通俗易懂的語(yǔ)言，避免使用過(guò)多專業(yè)術(shù)語(yǔ)。

36.√.脫水患者靜脈補(bǔ)液首選的液體是0.9%氯化鈉溶液，其作用是補(bǔ)充體液和糾正電解質(zhì)紊亂。

37.×.熱敷會(huì)加重腹部劇痛，應(yīng)采取冷敷或藥物鎮(zhèn)痛。

38.×.護(hù)理記錄必須由執(zhí)行者本人書(shū)寫(xiě)，不得代寫(xiě)。

39.√.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓深度應(yīng)為5-6厘米，確保有效按壓。

40.×.護(hù)理工作中，應(yīng)尊重患者意愿，合理滿足患者需求，并非所有患者都需要完全服從。

41.×.老年患者用藥時(shí)，需根據(jù)年齡、腎功能、肝功能等調(diào)整劑量，不能隨意用藥。

42.√.破傷風(fēng)抗毒素（TAT）可以預(yù)防破傷風(fēng)，但需注意過(guò)敏反應(yīng)。

43.×.護(hù)理操作前，核對(duì)患者信息的目的是防止用藥錯(cuò)誤，而非提高操作效率。

44.×.患者自述“感覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)”，可能發(fā)生了眩暈，需警惕腦血管疾病或耳源性眩暈，而非頭痛。

45.×.護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)中最重要的是戴手套，其次是戴口罩和隔離衣。

46.√.靜脈注射時(shí)，針頭斜面朝上是為了利于藥物推注，避免空氣進(jìn)入。

47.√.患者術(shù)后發(fā)熱，可能的原因是創(chuàng)傷感染，需密切觀察并采取抗感染措施。

48.√.護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并采取相應(yīng)措施。

49.√.護(hù)理查房的主要目的是檢查護(hù)理質(zhì)量、了解患者病情、規(guī)劃護(hù)理計(jì)劃，確保護(hù)理工作順利開(kāi)展。

50.√.心理疏導(dǎo)屬于支持性護(hù)理措施，可以幫助患者緩解心理壓力，提高治療依從性。

四、填空題

1.生理評(píng)估、心理社會(huì)評(píng)估、健康史、身體評(píng)估

2.靜脈炎、停止輸液并采取冷敷

3.定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊

4.非甾體抗炎、鎮(zhèn)痛、抗炎

5.尊重、溝通、誠(chéng)信

6.0.9%氯化鈉溶液、補(bǔ)充體液、糾正電解質(zhì)紊亂

7.客觀真實(shí)、及時(shí)準(zhǔn)確、書(shū)寫(xiě)規(guī)范

8.胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸

9.戴手套、戴口罩、穿隔離衣

10.檢查護(hù)理質(zhì)量、了解患者病情、規(guī)劃護(hù)理計(jì)劃

五、簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估的基本步驟及其意義。

答：護(hù)理評(píng)估的基本步驟包括生理評(píng)估、心理社會(huì)評(píng)估、健康史、身體評(píng)估。

-生理評(píng)估：包括生命體征、皮膚、黏膜、四肢等，了解患者身體狀況。

-心理社會(huì)評(píng)估：包括情緒、認(rèn)知、社會(huì)關(guān)系等，了解患者心理狀態(tài)和社會(huì)支持系統(tǒng)。

-健康史：包括既往病史、用藥史、過(guò)敏史等，了解患者健康狀況。

-身體評(píng)估：包括視診、觸診、聽(tīng)診、叩診等，全面了解患者身體狀況。

意義：護(hù)理評(píng)估是護(hù)理工作的基礎(chǔ)，有助于制定個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃，提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全。

2.簡(jiǎn)述靜脈輸液常見(jiàn)的不良反應(yīng)及其處理措施。

答：靜脈輸液常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括：

-靜脈炎：表現(xiàn)為穿刺部位紅腫、疼痛，需停止輸液并采取冷敷、抗生素等措施。

-空氣栓塞：表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈疼痛和呼吸困難，需立即停止輸液，采取左側(cè)臥位、頭低腳高位等措施。

-靜脈血栓：表現(xiàn)為肢體腫脹、疼痛，需立即停止輸液，采取抗凝治療等措施。

-藥物過(guò)敏：表現(xiàn)為皮疹、呼吸困難，需立即停止輸液，采取抗過(guò)敏治療等措施。

3.簡(jiǎn)述長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。

答：長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括：

-定時(shí)翻身：每2小時(shí)翻身一次，避免局部組織長(zhǎng)期受壓。

-保持皮膚清潔干燥：定期清潔皮膚，避免潮濕和摩擦。

-使用減壓床墊：使用氣墊床或減壓墊，減少局部壓力。

-指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體鍛煉：促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防肌肉萎縮。

4.簡(jiǎn)述護(hù)理人員與患者溝通的技巧。

答：護(hù)理人員與患者溝通的技巧包括：

-傾聽(tīng)：耐心傾聽(tīng)患者訴求，了解患者需求。

-同理心：站在患者