第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁博大致睿護(hù)理學(xué)考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分（按題型排序）

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評估中，屬于客觀資料的是（________）。

（A）患者自述頭痛

（B）患者情緒低落

（C）體溫38.5℃

（D）感覺身體虛弱

答：________

2.靜脈輸液時(shí)，發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是（________）。

（A）呼吸困難、發(fā)紺

（B）胸痛、心悸

（C）咳嗽、咳粉紅色泡沫痰

（D）意識喪失、抽搐

答：________

3.給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的（________）。

（A）用漱口液漱口時(shí)從里向外擦洗

（B）用紗布擦洗假牙時(shí)需浸泡在清水中

（C）長期使用漱口液可能導(dǎo)致口腔菌群失調(diào)

（D）棉球不可重復(fù)使用

答：________

4.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（________）。

（A）保持皮膚清潔干燥

（B）定時(shí)更換體位

（C）使用防壓瘡床墊

（D）以上都是

答：________

5.靜脈輸注氯化鉀時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（________）。

（A）需稀釋后緩慢滴注

（B）不可與其他藥物混合輸注

（C）患者心功能不全時(shí)應(yīng)優(yōu)先使用

（D）需觀察患者心電圖變化

答：________

6.護(hù)理記錄中，屬于主觀資料的是（________）。

（A）患者血壓140/90mmHg

（B）患者表示“感覺頭暈”

（C）患者皮膚出現(xiàn)紅斑

（D）患者呼吸頻率24次/分

答：________

7.胃腸減壓時(shí)，判斷引流管是否通暢的依據(jù)是（________）。

（A）引流液顏色

（B）患者是否腹脹

（C）引流管是否出水

（D）聽診腸鳴音變化

答：________

8.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分級中，高風(fēng)險(xiǎn)患者的護(hù)理等級是（________）。

（A）特級護(hù)理

（B）一級護(hù)理

（C）二級護(hù)理

（D）三級護(hù)理

答：________

9.使用胰島素治療糖尿病時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（________）。

（A）胰島素應(yīng)冷藏保存

（B）皮下注射時(shí)需旋轉(zhuǎn)針頭防粘連

（C）餐前注射后立即進(jìn)食

（D）胰島素筆可重復(fù)使用

答：________

10.患者術(shù)后發(fā)熱，可能的原因是（________）。

（A）感染

（B）脫水

（C）藥物熱

（D）以上都是

答：________

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)理評估的內(nèi)容包括（________）。

（A）生理資料

（B）心理資料

（C）社會(huì)資料

（D）環(huán)境資料

答：________

22.靜脈輸液時(shí)發(fā)生靜脈炎，可能的原因有（________）。

（A）輸液速度過快

（B）針頭過硬

（C）輸液時(shí)間過長

（D）未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作

答：________

23.口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)包括（________）。

（A）活動(dòng)義齒需取下清洗

（B）長期使用漱口液需監(jiān)測口腔黏膜

（C）擦拭時(shí)從外向內(nèi)進(jìn)行

（D）棉球不可重復(fù)使用

答：________

24.預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括（________）。

（A）定時(shí)翻身

（B）保持皮膚干燥

（C）使用減壓用具

（D）按摩受壓部位

答：________

25.胰島素治療時(shí)需注意（________）。

（A）胰島素需冷藏保存

（B）注射部位需輪換

（C）餐前注射后需立即進(jìn)食

（D）胰島素筆不可共用

答：________

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實(shí)、及時(shí)。（________）

27.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即取左側(cè)臥位。（________）

28.口腔護(hù)理時(shí)可用牙刷代替棉球清潔義齒。（________）

29.長期臥床患者每日需翻身2-3次。（________）

30.胰島素治療時(shí)，早餐前注射的胰島素屬于速效胰島素。（________）

31.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估需動(dòng)態(tài)變化，定期重新評估。（________）

32.靜脈輸液時(shí)，氯化鉀可與其他藥物混合輸注。（________）

33.口腔護(hù)理時(shí)需注意觀察患者口腔黏膜有無潰瘍。（________）

34.壓瘡分期中，II期壓瘡表現(xiàn)為皮下積液。（________）

35.護(hù)理記錄中，主觀資料需用引號標(biāo)注。（________）

答：________

四、填空題（共10分，每空1分）

36.護(hù)理評估的四大要素是：________、________、________、________。

37.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者應(yīng)采取________臥位。

38.口腔護(hù)理時(shí)，長期使用漱口液可能導(dǎo)致________失調(diào)。

39.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括________、________和________。

40.胰島素治療時(shí)，速效胰島素主要用于________餐前注射。

五、簡答題（共30分）

41.簡述護(hù)理評估的基本步驟。（10分）

答：________

42.靜脈輸液時(shí)，如何預(yù)防靜脈炎？（10分）

答：________

43.簡述壓瘡的分期及主要特征。（10分）

答：________

六、案例分析題（共15分）

44.案例背景：患者，女，78歲，因“腦梗死”入院，意識模糊，長期臥床，右側(cè)肢體活動(dòng)受限。護(hù)理中發(fā)現(xiàn)患者骶尾部皮膚發(fā)紅，有壓痕，皮溫稍高。

問題：

（1）分析該患者發(fā)生壓瘡的原因。（5分）

答：________

（2）提出預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。（5分）

答：________

（3）若患者已出現(xiàn)壓瘡，如何進(jìn)行分期及護(hù)理？（5分）

答：________

參考答案及解析

一、單選題

1.C

解析：客觀資料是護(hù)士通過觀察、測量、檢查獲得的，如體溫、血壓等。A、B、D屬于主觀資料。

2.A

解析：空氣栓塞時(shí)，空氣進(jìn)入血液循環(huán)，最早壓迫肺動(dòng)脈，導(dǎo)致呼吸困難、發(fā)紺。B選項(xiàng)為心悸，C選項(xiàng)為肺水腫，D選項(xiàng)為嚴(yán)重缺氧表現(xiàn)。

3.B

解析：假牙清洗時(shí)需用清水，不可用漱口液浸泡，以免變形。A、C、D均為正確操作。

4.D

解析：預(yù)防壓瘡需綜合措施，包括皮膚護(hù)理、體位變換、減壓用具等。A、B、C均是重要措施。

5.C

解析：心功能不全患者需謹(jǐn)慎使用氯化鉀，因其可能導(dǎo)致心律失常。A、B、D均為正確做法。

6.B

解析：主觀資料是患者自述，如感覺、情緒等。A、C、D屬于客觀資料。

7.C

解析：引流管是否通暢需觀察是否有液體流出。A、B、D均為輔助判斷依據(jù)。

8.A

解析：特級護(hù)理適用于病情危重、需搶救的患者。B-D為一般護(hù)理等級。

9.B

解析：皮下注射時(shí)針頭不可旋轉(zhuǎn)，以免粘連。A、C、D均為正確做法。

10.D

解析：發(fā)熱可能由感染、脫水、藥物熱等引起。A、B、C均是常見原因。

二、多選題

21.ABCD

解析：護(hù)理評估需全面收集生理、心理、社會(huì)及環(huán)境資料。

22.BCD

解析：輸液速度過快、針頭過硬、時(shí)間過長或無菌操作不當(dāng)均可能導(dǎo)致靜脈炎。A選項(xiàng)不直接導(dǎo)致靜脈炎。

23.ABCD

解析：義齒需取下清洗，漱口液需監(jiān)測口腔黏膜，擦拭方向正確，棉球不可重復(fù)使用。

24.ABC

解析：壓瘡預(yù)防需定時(shí)翻身、保持皮膚干燥、使用減壓用具。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，按摩會(huì)加重皮膚損傷。

25.ABD

解析：胰島素需冷藏，注射部位輪換，不可共用筆。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，注射后無需立即進(jìn)食。

三、判斷題

26.√

解析：護(hù)理記錄需客觀、真實(shí)、及時(shí)反映患者情況。

27.√

解析：左側(cè)臥位可減少空氣進(jìn)入肺動(dòng)脈。

28.×

解析：義齒需用專用刷清洗，不可用牙刷。

29.√

解析：長期臥床患者需定時(shí)翻身防壓瘡。

30.×

解析：早餐前注射的胰島素屬于中效或長效胰島素。

31.√

解析：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估需動(dòng)態(tài)調(diào)整。

32.×

解析：氯化鉀不可與其他藥物混合輸注。

33.√

解析：口腔護(hù)理需觀察黏膜情況。

34.√

解析：II期壓瘡為真皮層損傷，可見皮下積液。

35.√

解析：主觀資料需用引號標(biāo)注。

四、填空題

36.評估對象、評估內(nèi)容、評估方法、評估記錄

解析：護(hù)理評估四大要素構(gòu)成完整評估體系。

37.左側(cè)

解析：左側(cè)臥位可減少空氣進(jìn)入肺動(dòng)脈。

38.口腔菌群

解析：長期使用漱口液可能導(dǎo)致菌群失調(diào)。

39.定時(shí)翻身、保持皮膚干燥、使用減壓用具

解析：壓瘡預(yù)防需綜合措施。

40.早餐

五、簡答題

41.答：

①確定評估對象；

②收集資料（客觀、主觀）；

③分析資料（整理、判斷）；

④提出護(hù)理診斷；

⑤制定護(hù)理計(jì)劃。

42.答：

①選擇合適針頭，避免過硬；

②控制輸液速度；

③定期更換輸液部位；

④嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；

⑤觀察穿刺部位有無紅腫。

43.答：

①I期：皮膚完整，局部紅腫；

②II期：真皮層損傷，可見水皰；

③III期：全層皮膚損傷，可見組織缺失；

④IV期：壞死潰瘍，可達(dá)骨膜或筋膜。

六、案例分析題

44.