河北建材職業(yè)技術(shù)學(xué)院病理與病理生理期末考試歷年機考真題集考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計88分）1、[單選題]引起膿腫的最常見細菌是A．大腸桿菌B．肺炎球菌C．金葡菌D．綠膿桿菌E．鏈球菌答案:C解析:金黃色葡萄球菌是導(dǎo)致膿腫的主要病原體，因其產(chǎn)生毒素和酶（如凝固酶、溶血素）促進組織破壞和膿液形成。參考《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》，該菌常見于皮膚及軟組織感染。[A]大腸桿菌多見于腸道和尿路感染；[B]肺炎球菌常引起肺炎；[D]綠膿桿菌與醫(yī)院內(nèi)感染相關(guān)；[E]鏈球菌多引發(fā)蜂窩織炎。2、[單選題]以下一般發(fā)生完全康復(fù)的疾病是A．A足壞死B．B心肌梗死C．C肺結(jié)核D．D上呼吸道感染E．E風(fēng)濕性心肌炎答案:D解析:完全康復(fù)指疾病后機體結(jié)構(gòu)和功能完全恢復(fù)。足壞死為不可逆組織損傷，常遺留功能障礙。心肌梗死區(qū)域由瘢痕修復(fù)，喪失原有功能。肺結(jié)核治愈后可能殘留纖維化病灶。風(fēng)濕性心肌炎可導(dǎo)致永久性心臟瓣膜損害。上呼吸道感染多由病毒引起，病程自限，痊愈后無后遺癥?！恫±韺W(xué)》指出，病毒性上感累及鼻咽部黏膜，炎癥消退后黏膜結(jié)構(gòu)可完全修復(fù)。3、[單選題]腫瘤的實質(zhì)是指A．腫瘤間質(zhì)內(nèi)的血管B．腫瘤間質(zhì)內(nèi)的纖維結(jié)締組織C．腫瘤細胞D．腫瘤內(nèi)的炎細胞答案:C解析:腫瘤的實質(zhì)由腫瘤細胞構(gòu)成，決定了腫瘤的生物學(xué)特性和分類。該知識點出自《病理學(xué)》教材中關(guān)于腫瘤基本結(jié)構(gòu)的描述。選項A、B、D均為腫瘤間質(zhì)成分或繼發(fā)性反應(yīng)成分，不屬于腫瘤實質(zhì)組成部分。4、[單選題]對肝硬化診斷最有價值的病理改變是什么？A．肝細胞壞死B．纖維組織增生C．肝細胞再生D．假小葉形成答案:D解析:肝硬化最具診斷價值的病理改變是假小葉形成。假小葉是肝硬化特征性結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)為肝細胞結(jié)節(jié)被纖維間隔包繞，正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞。肝細胞壞死（A）可見于多種肝損傷，纖維組織增生（B）僅為肝硬化形成環(huán)節(jié)之一，肝細胞再生（C）屬于損傷修復(fù)反應(yīng)，三者均不具備特異性。假小葉形成（D）是肝硬化區(qū)別于其他肝病的核心病理標志，為診斷必需。該知識點源自病理學(xué)教材中肝硬化的病理形態(tài)學(xué)診斷標準。5、[單選題]靜脈血栓的尾部是A．白色血栓B．混合血栓C．紅色血栓D．透明血栓E．層狀血栓答案:C解析:靜脈血栓的結(jié)構(gòu)分為頭、體、尾三部分。頭部由血小板和纖維素構(gòu)成，呈白色；體部為混合成分，紅白相間；尾部因血流停滯，紅細胞大量堆積并與纖維素混合，呈現(xiàn)紅色。透明血栓主要發(fā)生于微血管。紅色血栓對應(yīng)選項C。該知識點源自病理學(xué)關(guān)于血栓類型的分類及形態(tài)特征描述。選項A（白色血栓）為頭部，選項E（混合血栓）為體部，選項C符合尾部特征。6、[單選題]潰瘍穿孔所引起的后果中,最嚴重的是:A．急性小網(wǎng)膜炎B．胃、十二指腸周圍膿腫C．急性彌漫性腹膜炎D．腸粘連E．與其他臟器粘連并形成瘺管答案:C解析:潰瘍穿孔后，胃、十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，化學(xué)刺激和細菌感染引發(fā)急性彌漫性腹膜炎。炎癥迅速波及全腹，易導(dǎo)致感染中毒性休克甚至死亡，病情危重?！锻饪茖W(xué)》第七版指出，急性彌漫性腹膜炎是潰瘍穿孔后最常見且最嚴重的并發(fā)癥。其他選項如膿腫、粘連或瘺管多為局限化或繼發(fā)改變，病情進展較緩。7、[單選題]病因是指A．A影響疾病發(fā)生發(fā)展的因素B．B促進疾病發(fā)生的因素C．C作用于機體并促進疾病發(fā)生的因素D．D引起疾病并決定疾病特異性的因素E．E誘發(fā)疾病發(fā)生的因素答案:D解析:病因指引起疾病并決定疾病特異性的因素。A選項“影響疾病發(fā)生發(fā)展的因素”范圍過大；B選項“促進疾病發(fā)生的因素”未體現(xiàn)決定特異性；C選項“作用于機體并促進疾病發(fā)生的因素”同樣未突出決定特異性；E選項“誘發(fā)疾病發(fā)生的因素”也未涵蓋決定疾病特異性這一要點。8、[單選題]栓子中最常見的是？A．血栓栓子B．氣體栓子C．脂肪栓子D．寄生蟲栓子E．羊水栓子答案:A解析:栓子指阻塞血管的異常物質(zhì)。血栓栓子由脫落血栓形成，心血管疾?。ㄈ珈o脈血栓、房顫）是常見誘因。病理學(xué)教材明確血栓栓子占栓塞的絕大多數(shù)，其他類型如脂肪、氣體發(fā)生率相對較低。B、C、D、E選項均屬特殊情況下出現(xiàn)的栓子類型，臨床占比遠低于血栓栓子。9、[單選題]檳榔肝可發(fā)展為：A．壞死后肝硬變B．門脈性肝硬變C．色素性肝硬化D．膽汁性肝硬化E．淤血性肝硬化答案:E解析:檳榔肝由慢性肝淤血導(dǎo)致，長期淤血使肝小葉中央?yún)^(qū)肝細胞萎縮、壞死，纖維組織增生并擴展，最終形成肝硬化。慢性肝淤血常見于右心衰竭等情況，持續(xù)淤血促進纖維化進展為肝硬化。淤血性肝硬化對應(yīng)長期靜脈回流受阻的病理過程。其他選項如壞死后、門脈性等病因與淤血無關(guān)。該知識點見于《病理學(xué)》血液循環(huán)障礙及肝硬化章節(jié)。10、[單選題]動脈粥樣硬化病變主要發(fā)生于A．大、中動脈B．小動脈C．細動脈D．微動脈E．后微動脈答案:A解析:動脈粥樣硬化是累及大、中動脈的血管疾病，典型病變特征為脂質(zhì)沉積、纖維斑塊形成及繼發(fā)血栓。該知識點出自《病理學(xué)》（第8版）。大、中動脈如主動脈、冠狀動脈等因管壁結(jié)構(gòu)特點易受血流動力學(xué)影響，成為病變高發(fā)部位；小動脈、細動脈、微動脈及后微動脈管徑較小，主要受累于高血壓或糖尿病相關(guān)血管病變。11、[單選題]以下哪項是蜂窩織炎的主要致病菌？A．大腸埃希菌B．溶血性鏈球菌C．厭氧菌D．肺炎鏈球菌E．綠膿桿菌答案:B解析:蜂窩織炎主要由溶血性鏈球菌引起。該菌屬于β-溶血性鏈球菌，可產(chǎn)生多種酶和毒素，導(dǎo)致皮膚及皮下組織彌漫性化膿性炎癥?！锻饪茖W(xué)》指出，溶血性鏈球菌是軟組織感染的常見病原體。大腸埃希菌多見于腸道或泌尿系統(tǒng)感染，厭氧菌常見于深部組織感染（如氣性壞疽），肺炎鏈球菌主要引起肺部感染，綠膿桿菌多與燒傷或免疫力低下患者的感染有關(guān)。答案B符合蜂窩織炎的典型病原學(xué)特征。12、[單選題]下列哪種細胞不是惡性腫瘤的常見間質(zhì)成分A．淋巴細胞B．漿細胞C．成纖維細胞D．異型性上皮細胞答案:D解析:惡性腫瘤的間質(zhì)成分通常包括非腫瘤性的宿主反應(yīng)性細胞和支持組織。淋巴細胞（A）和漿細胞（B）為免疫細胞，屬于腫瘤引發(fā)的炎性反應(yīng)的一部分；成纖維細胞（C）參與間質(zhì)結(jié)締組織形成。異型性上皮細胞（D）屬于腫瘤實質(zhì)（惡性上皮成分），而非間質(zhì)。根據(jù)《病理學(xué)》教材，腫瘤間質(zhì)不包含腫瘤細胞本身。題目中選項D符合此特征。13、[單選題]交界瘤是指A．良性腫瘤位于兩個組織的交界處B．組織形態(tài)和生物學(xué)行為介于良、惡性之間的腫瘤C．惡性腫瘤的早期階段D．惡性腫瘤向鄰近組織浸潤生長答案:B解析:交界瘤在病理學(xué)中指腫瘤的組織形態(tài)和生物學(xué)行為介于良性、惡性之間，這一概念見于《病理學(xué)》腫瘤分類相關(guān)章節(jié)。選項A誤將“交界”理解為解剖位置，而非腫瘤性質(zhì)；選項C混淆了交界瘤與惡性腫瘤早期階段的區(qū)別；選項D描述的是惡性腫瘤浸潤行為，與交界瘤無關(guān)。正確答案B準確反映了交界瘤的定義。14、[單選題]壞死和壞疽的主要區(qū)別是：A．A動脈阻塞程度B．B靜脈回流受阻C．C有無腐敗菌感染D．D發(fā)生部位不同E．E病變深淺不同答案:C解析:該題核心在于區(qū)分壞死與壞疽的本質(zhì)特征。壞死是活體內(nèi)局部組織細胞的死亡，而壞疽屬于壞死的一種特殊類型，其核心標志是腐敗菌感染導(dǎo)致組織硫化氫與鐵離子結(jié)合形成黑色硫化鐵，形成特征性外觀。動脈阻塞、靜脈回流等因素屬于壞死發(fā)生的誘因而非本質(zhì)區(qū)別，部位和病變深度亦非決定性因素。15、[單選題]大葉性肺炎充血水腫期肺泡腔內(nèi)有A．大量漿液、少量紅細胞與白細胞B．大量漿液與白細胞C．大量血液D．大量纖維素與紅細胞E．心力衰竭細胞答案:A解析:大葉性肺炎的病理過程分為四期，充血水腫期是早期階段。此期肺泡壁毛細血管擴張充血，肺泡腔內(nèi)開始出現(xiàn)以漿液為主的滲出物。漿液稀薄，含少量紅細胞、中性粒細胞和巨噬細胞，細菌在此滲出物中可大量繁殖。選項A描述的“大量漿液、少量紅細胞與白細胞”符合該期特征。選項B中的“大量白細胞”多見于后續(xù)灰色肝樣變期；選項C的“大量血液”更接近紅色肝樣變期；選項D的“大量纖維素與紅細胞”則為紅色肝樣變期的典型表現(xiàn)；選項E的心力衰竭細胞與慢性肺淤血相關(guān)，非急性肺炎表現(xiàn)。此知識點參考《病理學(xué)》教材中大葉性肺炎病理分期內(nèi)容。16、[單選題]出血性梗死的形成，除動脈阻塞外，還應(yīng)具備？A．組織致密、吻合支豐富B．組織致密、吻合支缺乏、靜脈淤血C．組織疏松、吻合支豐富D．靜脈淤血、組織疏松、雙重動脈血供E．組織致密、靜脈淤血、雙重動脈血供答案:D解析:出血性梗死形成的關(guān)鍵因素包括靜脈淤血、組織疏松和雙重動脈血供。靜脈淤血導(dǎo)致局部血液停滯，血管通透性增加；組織疏松結(jié)構(gòu)使血液容易滲出到梗死區(qū)域；雙重動脈血供可能在某一血管阻塞后仍有殘余血流繼續(xù)進入梗死區(qū)。選項D符合上述機制，而其他選項或缺少必要因素（雙重血供、靜脈淤血）或包含錯誤條件（組織致密不利于血液滲出）。《病理學(xué)》教材中出血性梗死常見于肺、腸等器官，具備此類特征。17、[單選題]萎縮性胃炎與淺表性胃炎最確切的區(qū)別是A．病變部位B．黏膜厚度C．炎癥細胞浸潤的深度D．胃黏膜固有腺體萎縮答案:D解析:根據(jù)慢性胃炎的病理學(xué)診斷標準，萎縮性胃炎的核心特征是胃黏膜固有腺體的減少或消失。淺表性胃炎則僅表現(xiàn)為黏膜層炎癥細胞浸潤，腺體結(jié)構(gòu)完整未受破壞。黏膜厚度變化或炎癥浸潤深度可能受其他因素影響，并非特異性指標。萎縮性胃炎的診斷依賴于固有腺體萎縮的存在，這一特征在組織學(xué)上是明確區(qū)分二者的關(guān)鍵依據(jù)。相關(guān)病理學(xué)教材中均將固有腺體萎縮作為萎縮性胃炎的定義性特征。選項D正確反映了這一病理改變。18、[單選題]下列哪種情況不屬于化生：A．支氣管纖毛柱狀上皮變?yōu)閺?fù)層鱗狀上皮B．纖維組織變?yōu)楣墙M織C．胃黏膜變?yōu)槟c上皮D．肉芽組織變?yōu)轳：劢M織E．軟骨變?yōu)楣墙M織答案:D解析:化生是指一種分化成熟的細胞類型被另一種分化成熟的細胞類型所取代的過程，通常發(fā)生于同源性細胞之間。支氣管纖纖柱狀上皮轉(zhuǎn)變?yōu)閺?fù)層鱗狀上皮（A）屬于鱗狀化生，常見于長期吸煙或慢性刺激。纖維組織轉(zhuǎn)變?yōu)楣墙M織（B）為間葉組織化生。胃黏膜上皮轉(zhuǎn)變?yōu)槟c上皮（C）為腸上皮化生。軟骨轉(zhuǎn)變?yōu)楣墙M織（E）屬于間葉組織化生。肉芽組織變?yōu)轳：劢M織（D）是組織修復(fù)過程中的纖維化，屬于組織重塑，并非細胞類型轉(zhuǎn)換。參考《病理學(xué)》教材化生章節(jié)。19、[單選題]肺淤血時肺泡內(nèi)出現(xiàn)的心力衰竭細胞屬于？A．胞漿中含有含鐵血黃素的巨噬細胞B．肺泡內(nèi)壞死的上皮細胞C．滲出的炎細胞D．滲出的淋巴細胞E．滲出的巨噬細胞吞噬肺上皮細胞后形成的細胞答案:A解析:心力衰竭細胞的形態(tài)學(xué)特征為胞漿內(nèi)含有含鐵血黃素顆粒，屬于巨噬細胞吞噬紅細胞后形成的病理改變。肺淤血時紅細胞漏出至肺泡腔，被巨噬細胞吞噬后分解產(chǎn)生含鐵血黃素。選項B描述的壞死上皮細胞與細胞吞噬機制無關(guān)。選項C、D涉及炎性滲出反應(yīng)，非紅細胞的吞噬過程。選項E錯誤指向肺上皮細胞吞噬行為。該病理形態(tài)在《病理學(xué)》血液循環(huán)障礙章節(jié)中有明確描述，符合慢性肺淤血的典型鏡下表現(xiàn)。20、[單選題]慢性腎盂腎炎的病理特征為：A．腎間質(zhì)纖維化和瘢痕形成B．腎小球系膜細胞增生C．腎小管基底膜線狀免疫熒光沉積D．腎皮質(zhì)多發(fā)性膿腫答案:A解析:慢性腎盂腎炎是細菌感染腎臟引起的慢性炎癥，長期炎癥刺激會使腎間質(zhì)出現(xiàn)纖維化，進而形成瘢痕。而腎小球系膜細胞增生不是其主要病理特征；腎小管基底膜線狀免疫熒光沉積是免疫反應(yīng)表現(xiàn)，并非核心病理特征；腎皮質(zhì)多發(fā)性膿腫也不是典型病理表現(xiàn)。所以慢性腎盂腎炎病理特征主要是腎間質(zhì)纖維化和瘢痕形成。21、[單選題]急性肺淤血時，肺泡腔內(nèi)的主要成分是？A．心力衰竭細胞B．纖維蛋白C．嗜伊紅色水腫液D．中性粒細胞E．黏液答案:C解析:急性肺淤血的核心病理改變是左心衰竭引發(fā)肺毛細血管壓力驟升，血漿和紅細胞滲出至肺泡腔，形成富含蛋白質(zhì)的嗜伊紅色水腫液（C選項）；此時肺泡壁毛細血管擴張充血，但尚未形成慢性期的含鐵血黃素巨噬細胞（A選項），纖維蛋白（B）和中性粒細胞（D）多見于炎癥反應(yīng)，黏液（E）則為支氣管分泌特征，均非急性淤血典型表現(xiàn)。22、[單選題]患者男性，58歲，乙型肝炎病史8年，近2年來出現(xiàn)腹脹、腹腔積液、下肢水腫、牙齦出血，頸部有蜘蛛痣，脾肋緣下1cm，肝未觸及，此患者可診斷為A．中度慢性肝炎B．肝細胞肝癌C．急性普通型肝炎D．力門脈性肝硬化E．輕度慢性肝炎答案:D解析:乙型肝炎進展至肝硬化階段典型表現(xiàn)包括門脈高壓（腹水、脾大）及肝功能減退（凝血障礙、蜘蛛痣）?；颊唛L期乙肝病史，伴隨腹脹、腹水、脾大、出血傾向及典型體征符合肝硬化失代償期特征。門脈性肝硬化病理特點為假小葉形成、肝纖維化，導(dǎo)致門靜脈回流受阻。參考《內(nèi)科學(xué)》肝硬化章節(jié)，門脈高壓三聯(lián)征包括腹水、側(cè)支循環(huán)開放、脾功能亢進，此患者臨床表現(xiàn)與之吻合。選項分析：A、E為肝炎活動期，無門脈高壓；B缺乏肝癌證據(jù)；C為急性病程，與病史不符。答案：D第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分