人體組織學(xué)重點(diǎn)知識(shí)匯編引言人體組織學(xué)是研究正常人體微細(xì)結(jié)構(gòu)及其相關(guān)功能的科學(xué)，它是醫(yī)學(xué)科學(xué)中的重要基礎(chǔ)學(xué)科之一。通過(guò)對(duì)組織、細(xì)胞及亞細(xì)胞結(jié)構(gòu)的觀察與理解，我們能夠揭示人體各器官系統(tǒng)的工作原理，為后續(xù)的病理學(xué)、生理學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。本匯編旨在梳理人體組織學(xué)的核心知識(shí)點(diǎn)，力求內(nèi)容精煉、重點(diǎn)突出，希望能為學(xué)習(xí)者提供有益的參考。一、上皮組織上皮組織由大量形態(tài)較規(guī)則、排列緊密的細(xì)胞和少量細(xì)胞間質(zhì)組成。其主要功能包括保護(hù)、吸收、分泌和排泄等。（一）上皮組織的一般特點(diǎn)1.細(xì)胞多，間質(zhì)少：細(xì)胞排列緊密，細(xì)胞間質(zhì)僅為少量的基質(zhì)和纖維，起黏合作用。2.極性：上皮細(xì)胞具有明顯的極性，可分為游離面和基底面。游離面常因功能不同而具有特殊結(jié)構(gòu)，如微絨毛（增加吸收面積，常見(jiàn)于小腸柱狀上皮和腎近端小管上皮）和纖毛（能定向擺動(dòng)，如呼吸道上皮）?；酌鎰t通過(guò)基膜與深部結(jié)締組織相連。3.基膜：上皮細(xì)胞基底面與結(jié)締組織之間共同形成的薄膜狀結(jié)構(gòu)，具有支持、連接和物質(zhì)交換的作用，同時(shí)也是上皮細(xì)胞的生長(zhǎng)支架。4.無(wú)血管：上皮組織所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣通過(guò)基膜從結(jié)締組織中的血管滲透獲得。5.神經(jīng)末梢豐富：因此感覺(jué)敏銳。（二）上皮組織的分類與主要類型上皮組織根據(jù)其功能和形態(tài)結(jié)構(gòu)可分為被覆上皮、腺上皮和感覺(jué)上皮等。被覆上皮是分布最廣、種類最多的一類，主要覆蓋于身體表面或襯貼于體腔和有腔器官的內(nèi)表面。1.被覆上皮：根據(jù)構(gòu)成細(xì)胞的層數(shù)和表層細(xì)胞的形態(tài)進(jìn)行分類。*單層上皮：*單層扁平上皮：細(xì)胞呈扁平狀，核扁圓居中。利于物質(zhì)交換，如襯于心、血管和淋巴管腔面的內(nèi)皮；分布于胸膜、腹膜和心包膜表面的間皮。*單層立方上皮：細(xì)胞呈立方形，核圓居中。具有分泌和吸收功能，如腎小管上皮。*單層柱狀上皮：細(xì)胞呈柱狀，核長(zhǎng)圓形，多位于基底部。具有吸收和分泌功能，如胃、腸黏膜上皮。部分柱狀上皮細(xì)胞游離面有纖毛，稱為單層纖毛柱狀上皮，如輸卵管和子宮腔面。*假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮：由形態(tài)不同、高矮不一的細(xì)胞組成，細(xì)胞核位置不在同一水平，但所有細(xì)胞基底部均附著于基膜，看似多層實(shí)為單層。主要分布于呼吸道黏膜，具有保護(hù)和分泌功能。*復(fù)層上皮：*復(fù)層扁平上皮：由多層細(xì)胞組成，表層細(xì)胞扁平，中間層細(xì)胞多邊形，基底層細(xì)胞矮柱狀，具有較強(qiáng)的分裂增殖能力。耐摩擦，具有保護(hù)作用。根據(jù)表層細(xì)胞是否角化，可分為角化的復(fù)層扁平上皮（如皮膚表皮）和未角化的復(fù)層扁平上皮（如口腔、食管和陰道黏膜）。*復(fù)層柱狀上皮：表層細(xì)胞柱狀，中間層細(xì)胞多邊形，基底層細(xì)胞矮柱狀。主要分布于眼瞼結(jié)膜和男性尿道等部位。*變移上皮：細(xì)胞層數(shù)和形態(tài)可隨器官的空虛與充盈狀態(tài)而變化?？仗摃r(shí)，上皮增厚，細(xì)胞層數(shù)增多，表層細(xì)胞大而厚（蓋細(xì)胞）；充盈時(shí)，上皮變薄，細(xì)胞層數(shù)減少，表層細(xì)胞變扁平。主要分布于腎盂、輸尿管和膀胱等urinarytract器官的腔面。2.腺上皮和腺：腺上皮是由具有分泌功能的腺細(xì)胞組成的上皮。以腺上皮為主要成分構(gòu)成的器官稱為腺。根據(jù)腺的分泌物是否經(jīng)導(dǎo)管排出，可分為外分泌腺（如汗腺、唾液腺、胰腺外分泌部）和內(nèi)分泌腺（如甲狀腺、腎上腺、垂體）。外分泌腺由分泌部和導(dǎo)管兩部分組成。二、結(jié)締組織結(jié)締組織由細(xì)胞和大量細(xì)胞間質(zhì)構(gòu)成，細(xì)胞間質(zhì)包括纖維和基質(zhì)。結(jié)締組織在體內(nèi)分布廣泛，具有支持、連接、營(yíng)養(yǎng)、保護(hù)、修復(fù)和防御等多種功能。其起源于胚胎時(shí)期的間充質(zhì)。（一）結(jié)締組織的一般特點(diǎn)1.細(xì)胞數(shù)量少，種類多，散在于細(xì)胞間質(zhì)中，無(wú)極性。2.細(xì)胞間質(zhì)豐富，由纖維和基質(zhì)組成。3.分布廣泛，形態(tài)多樣，包括固有結(jié)締組織、軟骨組織、骨組織和血液等。4.具有豐富的血管和神經(jīng)（除軟骨組織外）。（二）固有結(jié)締組織固有結(jié)締組織是結(jié)締組織中最典型的類型，包括疏松結(jié)締組織、致密結(jié)締組織、脂肪組織和網(wǎng)狀組織。1.疏松結(jié)締組織：又稱蜂窩組織，其特點(diǎn)是細(xì)胞種類多，纖維數(shù)量少，排列疏松，基質(zhì)豐富。廣泛分布于器官之間、組織之間及細(xì)胞之間，具有連接、支持、營(yíng)養(yǎng)、防御、保護(hù)和修復(fù)等功能。*細(xì)胞成分：*成纖維細(xì)胞：是疏松結(jié)締組織中最主要的細(xì)胞。胞體較大，多突起；核大，卵圓形，著色淺，核仁明顯；胞質(zhì)豐富，呈弱嗜堿性。能合成和分泌膠原蛋白、彈性蛋白、蛋白多糖和糖蛋白等，形成纖維和基質(zhì)。在組織損傷修復(fù)時(shí)，成纖維細(xì)胞可增殖分化。*巨噬細(xì)胞：形態(tài)多樣，隨功能狀態(tài)而改變，可有偽足。核小，卵圓形或腎形，著色深；胞質(zhì)豐富，嗜酸性，可含有吞噬顆粒。具有強(qiáng)大的吞噬功能，能吞噬細(xì)菌、異物和衰老死亡的細(xì)胞，還能參與免疫應(yīng)答和分泌多種生物活性物質(zhì)。*漿細(xì)胞：呈圓形或卵圓形。核圓形，常偏于一側(cè)，染色質(zhì)呈粗塊狀，沿核膜內(nèi)面呈輻射狀排列，形似車輪狀；胞質(zhì)豐富，嗜堿性，核旁有一淺染區(qū)。漿細(xì)胞能合成和分泌免疫球蛋白（抗體），參與體液免疫。*肥大細(xì)胞：細(xì)胞較大，呈圓形或卵圓形。核小而圓，居中；胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大的嗜堿性顆粒，顆粒易溶于水，并具有異染性。顆粒內(nèi)含肝素、組胺、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子等。肥大細(xì)胞參與過(guò)敏反應(yīng)和抗凝血過(guò)程。*脂肪細(xì)胞：細(xì)胞大，呈圓形或多邊形，胞質(zhì)內(nèi)充滿脂滴，將細(xì)胞核擠向一側(cè)，呈扁圓形。脂肪細(xì)胞能合成和儲(chǔ)存脂肪，參與能量代謝。*白細(xì)胞：如中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等，它們來(lái)自血液，隨血液循環(huán)進(jìn)入結(jié)締組織，參與免疫防御和炎癥反應(yīng)。*纖維成分：*膠原纖維：數(shù)量最多，新鮮時(shí)呈白色，又稱白纖維。HE染色切片中呈嗜酸性，著淺紅色。纖維粗細(xì)不等，呈波浪狀，有分支并交織成網(wǎng)。膠原纖維由膠原蛋白構(gòu)成，韌性大，抗拉力強(qiáng)。*彈性纖維：新鮮時(shí)呈黃色，又稱黃纖維。HE染色切片中著色淡紅，折光性強(qiáng)。纖維較細(xì)，直行，有分支，交織成網(wǎng)。彈性纖維由彈性蛋白構(gòu)成，具有很強(qiáng)的彈性。*網(wǎng)狀纖維：纖維較細(xì)，分支多，交織成網(wǎng)狀。HE染色不易著色，用銀染法可染成黑色，故又稱嗜銀纖維。網(wǎng)狀纖維主要由Ⅲ型膠原蛋白構(gòu)成，主要分布于網(wǎng)狀組織、基膜的網(wǎng)板及造血器官和淋巴器官等處。*基質(zhì)：是一種無(wú)色透明的膠狀物質(zhì)，充填于細(xì)胞和纖維之間。主要化學(xué)成分是蛋白多糖、糖蛋白和水。蛋白多糖的主干是透明質(zhì)酸，它是一種長(zhǎng)鏈大分子物質(zhì)，其上連接許多蛋白質(zhì)分子和糖胺聚糖側(cè)鏈，形成具有許多微孔的分子篩結(jié)構(gòu)，可限制細(xì)菌等有害物質(zhì)的擴(kuò)散。2.致密結(jié)締組織：特點(diǎn)是纖維粗大，排列致密，細(xì)胞和基質(zhì)少。主要功能是支持和連接。根據(jù)纖維的排列方式，可分為規(guī)則致密結(jié)締組織（如肌腱、韌帶）和不規(guī)則致密結(jié)締組織（如真皮、器官被膜）。3.脂肪組織：主要由大量脂肪細(xì)胞聚集而成，被少量疏松結(jié)締組織分隔成許多脂肪小葉。具有儲(chǔ)存脂肪、維持體溫、緩沖保護(hù)和參與能量代謝等作用。4.網(wǎng)狀組織：主要由網(wǎng)狀細(xì)胞和網(wǎng)狀纖維構(gòu)成。網(wǎng)狀細(xì)胞呈星形，有突起，突起相互連接成網(wǎng)。網(wǎng)狀纖維沿網(wǎng)狀細(xì)胞的突起分布，也交織成網(wǎng)。網(wǎng)狀組織主要分布于骨髓、淋巴結(jié)、脾和胸腺等造血器官和淋巴器官，構(gòu)成這些器官的支架，為血細(xì)胞的發(fā)生和淋巴細(xì)胞的發(fā)育提供適宜的微環(huán)境。（三）軟骨組織與軟骨軟骨組織由軟骨細(xì)胞和軟骨基質(zhì)構(gòu)成。軟骨細(xì)胞位于軟骨基質(zhì)內(nèi)的軟骨陷窩中。根據(jù)軟骨基質(zhì)中所含纖維成分的不同，軟骨可分為透明軟骨、彈性軟骨和纖維軟骨。1.透明軟骨：基質(zhì)中含有膠原原纖維，新鮮時(shí)呈半透明狀。分布較廣，如關(guān)節(jié)軟骨、肋軟骨、氣管軟骨等。具有較強(qiáng)的抗壓性和一定的彈性。2.彈性軟骨：基質(zhì)中含有大量交織分布的彈性纖維。新鮮時(shí)呈黃色，具有很強(qiáng)的彈性。分布于耳廓、會(huì)厭等處。3.纖維軟骨：基質(zhì)中含有大量平行或交叉排列的膠原纖維束。韌性極大。分布于椎間盤(pán)、關(guān)節(jié)盤(pán)和恥骨聯(lián)合等處。軟骨表面被覆有軟骨膜（除關(guān)節(jié)軟骨外），軟骨膜為致密結(jié)締組織，分為內(nèi)層和外層，內(nèi)層含骨祖細(xì)胞，可增殖分化為軟骨細(xì)胞，對(duì)軟骨的生長(zhǎng)和修復(fù)起重要作用。軟骨組織內(nèi)無(wú)血管，其營(yíng)養(yǎng)依靠軟骨膜內(nèi)的血管通過(guò)滲透作用供應(yīng)。（四）骨組織與骨骨組織是人體內(nèi)最堅(jiān)硬的結(jié)締組織，由大量鈣化的細(xì)胞間質(zhì)（骨基質(zhì)）和幾種細(xì)胞組成。骨組織構(gòu)成骨的主體，骨是人體的支架，具有支持、保護(hù)、運(yùn)動(dòng)、造血和儲(chǔ)存鈣磷等功能。1.骨基質(zhì)：即骨質(zhì)，由有機(jī)成分和無(wú)機(jī)成分組成。有機(jī)成分主要為膠原纖維（占有機(jī)成分的90%）和少量無(wú)定形基質(zhì)，使骨具有韌性。無(wú)機(jī)成分又稱骨鹽，主要為羥基磷灰石結(jié)晶，使骨堅(jiān)硬。骨基質(zhì)形成薄板狀結(jié)構(gòu)，稱為骨板。2.骨組織的細(xì)胞：*骨祖細(xì)胞：位于骨膜內(nèi)，是一種干細(xì)胞，可增殖分化為成骨細(xì)胞。*成骨細(xì)胞：分布于骨組織表面，呈立方形或矮柱狀，有突起。能合成和分泌骨基質(zhì)的有機(jī)成分，形成類骨質(zhì)。成骨細(xì)胞分泌活動(dòng)結(jié)束后，可轉(zhuǎn)變?yōu)楣羌?xì)胞。*骨細(xì)胞：是骨組織中最多的細(xì)胞，位于骨陷窩內(nèi)，細(xì)胞突起伸入骨小管中，相鄰骨細(xì)胞的突起以縫隙連接相連。骨細(xì)胞具有一定的溶骨和成骨作用，參與調(diào)節(jié)鈣磷平衡。*破骨細(xì)胞：數(shù)量較少，位于骨組織表面，是一種多核巨細(xì)胞，胞質(zhì)嗜酸性強(qiáng)。破骨細(xì)胞具有很強(qiáng)的溶骨和吸收能力，參與骨的生長(zhǎng)和改建。3.長(zhǎng)骨的結(jié)構(gòu)：長(zhǎng)骨由骨松質(zhì)、骨密質(zhì)、骨膜、骨髓和關(guān)節(jié)軟骨等構(gòu)成。*骨密質(zhì)：分布于長(zhǎng)骨骨干和骨骺的表層。骨密質(zhì)內(nèi)的骨板排列規(guī)則，根據(jù)其排列方式可分為環(huán)骨板（位于骨干外表面和內(nèi)表面）、骨單位（又稱哈弗斯系統(tǒng)，位于內(nèi)、外環(huán)骨板之間，是長(zhǎng)骨干的主要結(jié)構(gòu)單位，由中央管和周圍呈同心圓排列的哈弗斯骨板構(gòu)成）和間骨板（位于骨單位之間，是舊骨單位吸收后殘留的不規(guī)則骨板）。*骨松質(zhì)：分布于長(zhǎng)骨骨骺和骨干的內(nèi)側(cè)，由大量針狀或片狀的骨小梁交織而成，骨小梁之間的腔隙充滿骨髓。（五）血液與淋巴血液是流動(dòng)于心血管系統(tǒng)內(nèi)的液態(tài)結(jié)締組織，由血漿和血細(xì)胞組成。1.血漿：是淡黃色的液體，相當(dāng)于細(xì)胞間質(zhì)，約占血液容積的55%。血漿中含有水、血漿蛋白、電解質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、代謝產(chǎn)物和激素等。當(dāng)血液凝固后，析出的淡黃色透明液體稱為血清。2.血細(xì)胞：約占血液容積的45%，包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。通過(guò)血涂片和Wright染色法可觀察血細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)。*紅細(xì)胞：呈雙凹圓盤(pán)狀，無(wú)細(xì)胞核和細(xì)胞器，胞質(zhì)內(nèi)充滿血紅蛋白。血紅蛋白具有運(yùn)輸氧氣和二氧化碳的功能。正常成人男性紅細(xì)胞數(shù)量為（4.0～5.5）×1012/L，女性為（3.5～5.0）×1012/L；血紅蛋白含量男性為120～150g/L，女性為110～140g/L。紅細(xì)胞的平均壽命約120天。*白細(xì)胞：為無(wú)色有核的球形細(xì)胞，能作變形運(yùn)動(dòng)，具有防御和免疫功能。正常成人白細(xì)胞數(shù)量為（4.0～10.0）×10?/L。根據(jù)白細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)有無(wú)特殊顆粒，可分為有粒白細(xì)胞和無(wú)粒白細(xì)胞。有粒白細(xì)胞又根據(jù)顆粒的染色特性分為中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞；無(wú)粒白細(xì)胞包括淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。*中性粒細(xì)胞：數(shù)量最多，胞質(zhì)內(nèi)含有許多細(xì)小的淡紫色顆粒。核呈桿狀或分葉狀（2～5葉多見(jiàn)）。具有很強(qiáng)的趨化作用和吞噬功能，能吞噬細(xì)菌和異物。*嗜酸性粒細(xì)胞：胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大的鮮紅色顆粒。核多為2葉。能吞噬抗原抗體復(fù)合物，釋放組胺酶滅活組胺，從而減輕過(guò)敏反應(yīng)；還可殺滅寄生蟲(chóng)。*嗜堿性粒細(xì)胞：數(shù)量最少，胞質(zhì)內(nèi)含有大小不等、分布不均的紫藍(lán)色顆粒。核呈S形或不規(guī)則形，染色淺。顆粒內(nèi)含肝素、組胺、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子等，功能與肥大細(xì)胞相似，參與過(guò)敏反應(yīng)。*淋巴細(xì)胞：根據(jù)細(xì)胞體積大小可分為小淋巴細(xì)胞、中淋巴細(xì)胞和大淋巴細(xì)胞，血液中以小淋巴細(xì)胞為主。淋巴細(xì)胞是免疫系統(tǒng)的核心成分，根據(jù)其發(fā)生來(lái)源、形態(tài)特點(diǎn)和功能，可分為T(mén)淋巴細(xì)胞（參與細(xì)胞免疫）、B淋巴細(xì)胞（參與體液免疫，受抗原刺激后可分化為漿細(xì)胞）和NK細(xì)胞（自然殺傷細(xì)胞）。*單核細(xì)胞：是血液中體積最大的白細(xì)胞，胞質(zhì)豐富，呈灰藍(lán)色，含有細(xì)小的嗜天青顆粒。核呈腎形、馬蹄形或不規(guī)則形。單核細(xì)胞具有活躍的變形運(yùn)動(dòng)和吞噬功能，穿出血管后可分化為巨噬細(xì)胞。*血小板：又稱血栓細(xì)胞，是從骨髓巨核細(xì)胞脫落下來(lái)的胞質(zhì)小塊，無(wú)細(xì)胞核，呈雙凸圓盤(pán)狀，受刺激后可伸出突起。血小板具有止血和凝血功能。正常成人血小板數(shù)量為（100～300）×10?/L。3.淋巴：是流動(dòng)于淋巴管內(nèi)的液體，由組織液滲入毛細(xì)淋巴管形成。淋巴的成分與血漿相似，但蛋白質(zhì)含量較低，還含有淋巴細(xì)胞等。三、肌組織肌組織主要由肌細(xì)胞組成，肌細(xì)胞呈細(xì)長(zhǎng)纖維狀，又稱肌纖維。肌纖維的細(xì)胞膜稱肌膜，細(xì)胞質(zhì)稱肌質(zhì)，肌質(zhì)內(nèi)含有大量肌絲，是肌纖維收縮和舒張的物質(zhì)基礎(chǔ)。根據(jù)肌組織的結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)，可分為骨骼肌、心肌和平滑肌三種。（一）骨骼肌骨骼肌附著于骨骼，收縮迅速有力，受意識(shí)支配，屬于隨意肌。1.骨骼肌纖維的光鏡結(jié)構(gòu)：骨骼肌纖維呈長(zhǎng)圓柱形，多核，核呈扁橢圓形，位于肌膜下方。肌質(zhì)內(nèi)含有大量與肌纖維長(zhǎng)軸平行排列的肌原纖維。肌原纖維上有明暗相間的橫紋，分別稱為明帶（I帶）和暗帶（A帶）。暗帶中央有一條淺色窄帶，稱為H帶，H帶中央有一條深色的M線。明帶中央有一條深色的Z線。相鄰兩條Z線之間的一段肌原纖維稱為肌節(jié)，每個(gè)肌節(jié)由1/2I帶+A帶+1/2I帶組成，肌節(jié)是骨骼肌纖維結(jié)構(gòu)和功能的基本單位。2.骨骼肌纖維的超微結(jié)構(gòu)：*肌原纖維：由粗肌絲和細(xì)肌絲構(gòu)成。粗肌絲位于A帶內(nèi)，中央固定于M線，兩端游離。細(xì)肌絲一端固定于Z線，另一端伸入粗肌絲之間，止于H帶外側(cè)。*橫小管：是肌膜向肌質(zhì)