青海衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院婦產(chǎn)護(hù)理期末自我提分評(píng)估考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計(jì)45分）1、[單選題]絕經(jīng)過渡期功能失調(diào)性子宮出血婦女大量陰道出血時(shí)，適宜的處理是()A．直接應(yīng)用激素治療B．行刮宮術(shù)以排除子宮器質(zhì)性病變C．應(yīng)用促排卵藥物D．直接行子宮切除術(shù)E．監(jiān)測(cè)血常規(guī)答案:B解析:絕經(jīng)過渡期功能失調(diào)性子宮出血的核心處理原則是排除子宮內(nèi)膜惡性病變。診刮術(shù)既能迅速止血，又能通過病理檢查明確有無器質(zhì)性病變，是首要措施；激素治療需在明確診斷后使用，促排卵藥物不適用于卵巢功能衰退階段，子宮切除術(shù)僅在特定情況下考慮，監(jiān)測(cè)血常規(guī)為輔助手段。2、[單選題]某婦，40歲，近一年來，月經(jīng)欠規(guī)律，進(jìn)行性頭痛2個(gè)月，突然偏癱失語，抽搐，繼之昏迷3小時(shí):2年前患過葡萄胎，查子宮稍大，附件無異常。為迅速確診應(yīng)行()A．腦積液測(cè)定B．腦血管造影C．HCG測(cè)定D．診斷性刮宮E．宮腔鏡檢查答案:C解析:該患者有葡萄胎病史且出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需高度警惕滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤腦轉(zhuǎn)移可能。滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤具有血行轉(zhuǎn)移特性，HCG作為特異性腫瘤標(biāo)志物，在葡萄胎后持續(xù)異常或升高即可提示疾病進(jìn)展，相較于影像學(xué)檢查更能快速確診，而腦血管造影或診斷性刮宮無法直接反映腫瘤活性。3、[單選題]性興奮時(shí)潤滑陰道口的分泌物主要來自（）A．尿道旁腺B．納氏腺C．前庭大腺D．陰道黏膜腺體E．宮頸分泌物答案:C解析:該題考查女性生殖系統(tǒng)腺體功能定位。前庭大腺（巴氏腺）位于陰道口兩側(cè)，性興奮時(shí)分泌黏液起潤滑作用；尿道旁腺主要濕潤尿道口，宮頸分泌物參與形成陰道液但非主要潤滑來源，陰道黏膜本身無腺體結(jié)構(gòu)。正確選項(xiàng)為前庭大腺。4、[單選題]對(duì)于先兆早產(chǎn)的孕婦，首要的治療是()A．控制感染B．做好接生準(zhǔn)備C．促胎肺成熟D．抑制宮縮E．左側(cè)臥位休息答案:D解析:《婦產(chǎn)科學(xué)》中指出，先兆早產(chǎn)治療的核心是延長孕周，首要措施為使用宮縮抑制劑減少子宮收縮。抑制宮縮（選項(xiàng)D）可延緩分娩，為促胎肺成熟（選項(xiàng)C）提供時(shí)間?？刂聘腥荆ㄟx項(xiàng)A）僅在明確感染存在時(shí)采用，非普適措施。接生準(zhǔn)備（選項(xiàng)B）違背延長孕周目標(biāo)。左側(cè)臥位休息（選項(xiàng)E）屬于一般支持措施，非特異性治療。宮縮抑制劑直接針對(duì)早產(chǎn)病理環(huán)節(jié)，是首選干預(yù)手段。5、[單選題]27歲，女性，停經(jīng)3個(gè)月，陰道不規(guī)則流血10余天，量時(shí)多時(shí)少，無腹痛。查體:輕度貧血貌，宮底臍下一指橫，未觸及胎體，未聞及胎心。最可能的診斷是()A．雙胎妊娠B．先兆流產(chǎn)C．葡萄胎D．羊水過多E．前置胎盤答案:C解析:葡萄胎常見臨床表現(xiàn)包括停經(jīng)后陰道不規(guī)則流血、子宮異常增大（超過停經(jīng)月份）、無胎體及胎心、血hCG異常升高。該患者停經(jīng)3個(gè)月，子宮底臍下一指（約孕20周大小），與停經(jīng)時(shí)間不符，且未觸及胎體、未聞及胎心，符合葡萄胎特征。先兆流產(chǎn)子宮多與停經(jīng)周數(shù)相符，雙胎妊娠可觸及胎體，羊水過多常伴壓迫癥狀，前置胎盤出血多發(fā)生于妊娠晚期。參考《婦產(chǎn)科學(xué)》妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病章節(jié)。選項(xiàng)A、B、D、E均不符合典型表現(xiàn)，選項(xiàng)C為正確診斷。6、[單選題]有關(guān)會(huì)陰擦洗的目的，錯(cuò)誤的是()A．保持會(huì)陰及肛門部的清潔B．促進(jìn)病人的舒適C．預(yù)防生殖系統(tǒng)的感染D．防止泌尿系道行感染E．不常用于臥床病人答案:E解析:會(huì)陰擦洗是基礎(chǔ)護(hù)理操作，其核心目的包括維持會(huì)陰區(qū)域清潔、預(yù)防生殖與泌尿系統(tǒng)感染、提升患者舒適度。該操作適用于各類患者群體，尤其對(duì)臥床病人至關(guān)重要，可有效減少因長期臥床導(dǎo)致的局部感染風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)E的表述與會(huì)陰擦洗的實(shí)際應(yīng)用場(chǎng)景相悖。7、[單選題]關(guān)于流產(chǎn)的敘述，正確的是()A．凡妊娠不足12周、胎兒體重不足500g而終止者B．凡妊娠不足28周、胎兒體重不足500g而終止者C．凡妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者D．凡妊娠不足37周、胎兒體重不足1000g而終止者E．凡妊娠不足40周、胎兒體重不足1000g而終止者答案:C解析:根據(jù)醫(yī)學(xué)定義，流產(chǎn)通常指妊娠不足28周且胎兒體重不足1000g時(shí)妊娠終止。世界衛(wèi)生組織（WHO）曾采用此標(biāo)準(zhǔn)，部分教材沿用這一劃分。選項(xiàng)A、B的體重標(biāo)準(zhǔn)（500g）或周數(shù)（12周）不完整，D、E的周數(shù)（37周、40周）超出流產(chǎn)范圍，屬于早產(chǎn)或足月產(chǎn)。選項(xiàng)C符合妊娠28周及1000g的界定。8、[單選題]某護(hù)士為產(chǎn)鉗術(shù)后的產(chǎn)婦進(jìn)行會(huì)陰擦洗，下列屬于不適當(dāng)會(huì)陰擦洗方法的是()A．病人排空膀胱,取膀胱截石位B．注意為病人遮擋、保暖C．第1遍取為自下而上、自內(nèi)向外D．第2遍順序以傷口為中心E．注意最后擦洗肛周及肛門答案:C解析:會(huì)陰擦洗操作原則遵循由清潔到污染，防止交叉感染。第一遍應(yīng)自上而下、由內(nèi)向外初步清潔，第二遍以傷口為中心向外擦拭，最后處理肛周及肛門?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)》指出，擦洗順序錯(cuò)誤可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)C描述的“自下而上、自內(nèi)向外”違反此原則，可能將肛周污染物帶入會(huì)陰區(qū)域。A、B符合操作準(zhǔn)備及人文關(guān)懷要求；D、E符合后續(xù)清潔步驟規(guī)范。9、[單選題]妊娠期孕婦乳暈變黑，乳暈上的皮脂腺肥大形成散在的結(jié)節(jié)狀小隆起稱（）A．乳暈淋巴結(jié)B．乳暈色素沉著C．乳暈增生D．乳腺小葉E．蒙氏結(jié)節(jié)答案:E解析:妊娠期乳暈周圍的皮脂腺（蒙氏腺）因激素影響發(fā)生肥大，形成表面隆起的小結(jié)節(jié)，稱為蒙氏結(jié)節(jié)。這一變化有助于潤滑乳頭，為哺乳做準(zhǔn)備。選項(xiàng)A與淋巴結(jié)無關(guān)，選項(xiàng)B僅描述色素變化，選項(xiàng)C術(shù)語不準(zhǔn)確，選項(xiàng)D涉及乳腺結(jié)構(gòu)。蒙氏結(jié)節(jié)在妊娠期乳房生理變化中被明確提及。10、[單選題]盆腔炎性疾病考慮有膿毒血癥存在時(shí)，需要選擇的檢查項(xiàng)目是()A．尿培養(yǎng)B．血培養(yǎng)C．血常規(guī)D．宮頸分泌物培養(yǎng)E．后穹隆穿刺抽出膿液答案:B解析:膿毒血癥是病原微生物侵入血液循環(huán)并在其中繁殖，導(dǎo)致全身性炎癥反應(yīng)。血培養(yǎng)可檢測(cè)血液中病原體，明確診斷及指導(dǎo)治療。盆腔炎性疾病出現(xiàn)膿毒血癥時(shí)，血培養(yǎng)為關(guān)鍵檢查?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出，嚴(yán)重感染或全身癥狀明顯時(shí)需行血培養(yǎng)。其他選項(xiàng)如尿培養(yǎng)針對(duì)泌尿系感染，宮頸分泌物培養(yǎng)檢測(cè)生殖道病原體，后穹窿穿刺用于局部膿腫診斷，血常規(guī)僅提示感染存在。11、[單選題]胎膜早破者，為預(yù)防感染而應(yīng)用抗生素的指征是胎膜早破超過()A．16小時(shí)B．14小時(shí)C．12小時(shí)D．10小時(shí)E．8小時(shí)答案:C解析:胎膜早破后，破膜時(shí)間延長會(huì)增加宮內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。臨床指南建議，破膜后12小時(shí)未臨產(chǎn)需預(yù)防性使用抗生素以減少母嬰感染概率?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出，破膜超過12小時(shí)，抗生素應(yīng)用可顯著降低絨毛膜羊膜炎、產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎及新生兒感染發(fā)生率。選項(xiàng)B對(duì)應(yīng)此時(shí)間節(jié)點(diǎn)，其他選項(xiàng)不符合推薦時(shí)限。12、[單選題]初產(chǎn)婦，足月自然分娩，胎兒娩出后5分鐘，產(chǎn)婦開始出現(xiàn)較多量活動(dòng)性陰道出血，暗紅色有血塊，最可能的診斷是()A．宮頸裂傷B．凝血功能障礙C．產(chǎn)后宮縮乏力D．胎盤部分剝離E．陰道靜脈破裂答案:D解析:產(chǎn)后活動(dòng)性陰道出血，暗紅色有血塊，首先考慮胎盤因素。胎盤未完全剝離時(shí)，子宮收縮受阻，血竇開放導(dǎo)致出血?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出胎盤因素引起的出血多發(fā)生在胎兒娩出后，血液顏色暗紅伴血塊。宮頸裂傷（A）常表現(xiàn)為持續(xù)鮮紅色出血；凝血功能障礙（B）多伴全身出血傾向；宮縮乏力（C）出血發(fā)生在胎盤娩出后，且多為陣發(fā)性；陰道靜脈破裂（E）較少見，且出血量通常較小。題干符合胎盤部分剝離特征。13、[單選題]有效治療外陰陰道假絲酵母菌病的沖洗液是()A．1:5000高錳酸鉀B．溫開水C．1%乳酸D．2%碳酸氫鈉E．0．5%醋酸答案:D解析:外陰陰道假絲酵母菌病由白色念珠菌引起，治療需調(diào)整陰道pH環(huán)境。正常陰道pH為酸性（3．8-4．5），但念珠菌適宜酸性環(huán)境繁殖。選用堿性溶液沖洗可抑制其生長。2%碳酸氫鈉溶液可升高陰道pH，形成不利于念珠菌的環(huán)境。《婦產(chǎn)科學(xué)》指南推薦碳酸氫鈉溶液用于輔助治療。選項(xiàng)A高錳酸鉀主要用于消毒，非特異性抗真菌；C、E為酸性溶液，適用于細(xì)菌性陰道病調(diào)節(jié)pH；B無治療作用。14、[單選題]某產(chǎn)婦分娩時(shí)行會(huì)陰側(cè)切，產(chǎn)后5天出現(xiàn)發(fā)熱，切口紅腫、疼痛，有膿性分泌物。應(yīng)首先考慮的診斷是（）A．急性外陰炎B．急性陰道炎C．急性宮頸炎D．盆腔結(jié)締組織炎E．血栓性靜脈炎答案:A解析:產(chǎn)婦分娩后行會(huì)陰側(cè)切，術(shù)后5天出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫、疼痛及膿性分泌物，符合急性外陰炎的典型表現(xiàn)。該炎癥多因切口感染病原體所致，常見于產(chǎn)后護(hù)理不當(dāng)?shù)那闆r，需優(yōu)先排查。其他選項(xiàng)如陰道炎、宮頸炎或盆腔結(jié)締組織炎通常不直接表現(xiàn)為切口局部癥狀，而血栓性靜脈炎則缺乏紅腫滲出等特征性表現(xiàn)。15、[單選題]一28歲已婚婦女，婦科普查發(fā)現(xiàn)較重子宮頸柱狀上皮異位，診斷為子宮頸炎。病人無任何自覺不適。對(duì)病人的首選方案是()A．激光治療B．冷凍治療C．手術(shù)治療D．宮頸刮片檢查E．取宮頸管分泌物作培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)答案:D解析:子宮頸柱狀上皮異位（舊稱“宮頸糜爛”）多為生理現(xiàn)象，無癥狀時(shí)通常無需治療。宮頸炎的診斷需排除其他病理情況。宮頸刮片檢查（TCT或巴氏涂片）是篩查宮頸癌及癌前病變的首選方法，尤其對(duì)于婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸異常但無癥狀的患者。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》診療規(guī)范，無論有無癥狀，宮頸炎的初始評(píng)估應(yīng)包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查以排除惡性病變。選項(xiàng)D對(duì)應(yīng)此原則。選項(xiàng)A、B、C屬于后續(xù)治療手段，選項(xiàng)E適用于疑似感染但非首選。二、多選題（1小題，每小題5分，共計(jì)5分）1、[多選題]預(yù)防產(chǎn)后出血的措施包括A．按摩子宮B．雙胎者當(dāng)?shù)谝粋€(gè)小孩娩出后放置沙袋C．減少縮宮素的使用D．使用縮宮素E．補(bǔ)充血容量答案:ABD解析:產(chǎn)后出血的預(yù)防重點(diǎn)在于促進(jìn)子宮收縮及預(yù)防宮縮乏力。按摩子宮（A）通過機(jī)械刺激增強(qiáng)宮縮，是基礎(chǔ)措施。雙胎妊娠時(shí)，第一胎兒娩出后宮腔壓力驟減可能導(dǎo)致宮縮乏力，放置沙袋（B）可維持腹壓，減少此類風(fēng)險(xiǎn)，參考《婦產(chǎn)科學(xué)》處理原則。使用縮宮素（D）為藥物促進(jìn)宮縮，是常規(guī)預(yù)防手段。減少縮宮素（C）不符合臨床指南，補(bǔ)充血容量（E）屬于出血后的治療而非預(yù)防措施。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計(jì)10分）1、[填空題]女性內(nèi)生殖器位于骨盆內(nèi)，包括陰道、___、___和卵巢。臨床上，將輸卵管和卵巢稱為子宮附件。答案:子宮|輸卵管解析:女性內(nèi)生殖器位于骨盆內(nèi)的結(jié)構(gòu)包括陰道、子宮、輸卵管和卵巢。該知識(shí)點(diǎn)來源于《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于女性生殖系統(tǒng)的解剖學(xué)部分。題目中空缺處需填入“子宮”和“輸卵管”。輸卵管與卵巢在臨床上被統(tǒng)稱為“子宮附件”，這一術(shù)語常見于解剖學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)的相關(guān)文獻(xiàn)。2、[填空題]決定分娩的因素有產(chǎn)力、___、___、精神心理因素答案:產(chǎn)道|胎兒大小解析:分娩的決定因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒大小及精神心理因素。產(chǎn)道是胎兒娩出的通道，胎兒大小直接影響分娩難易程度。該知識(shí)點(diǎn)在《婦產(chǎn)科學(xué)》教材中被列為分娩四要素，明確闡述產(chǎn)道與胎兒大小的作用機(jī)制及其對(duì)分娩結(jié)局的影響。四、解答題（4小題，每小題10分，共計(jì)40分）1、[未知題型(5)]宮腔內(nèi)壓力驟然下降可見于：1）妊娠足月前胎膜早破（1分）；2）雙胎妊娠的第一胎兒娩出過快（1分）；3）當(dāng)羊水過多，人工破膜后羊水流出過快（1分）答案:六、材料分析（每套卷1題，8分）（按點(diǎn)給分，答出關(guān)鍵部分、關(guān)鍵字）2、[名詞解析題]仰臥位低血壓綜合征答案:妊娠晚期孕婦長時(shí)間仰臥，增大的子宮壓迫下腔靜脈，是回心血量和心搏量突然減少，血壓下降。3、[A1題]動(dòng)脈導(dǎo)管位于胎兒肺動(dòng)脈及主動(dòng)脈弓之間，生后肺循環(huán)建立，動(dòng)脈導(dǎo)管閉鎖成（）A．卵圓孔B．動(dòng)脈韌帶C．靜脈韌帶D．小動(dòng)脈E．小靜脈答案:B解析:胎兒時(shí)期動(dòng)脈導(dǎo)管連接肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈弓，出生后肺循環(huán)開始，動(dòng)脈導(dǎo)管逐漸閉鎖。這一結(jié)構(gòu)閉鎖后形成的纖維化殘余稱為動(dòng)脈韌帶。卵圓孔屬于