2025鄉(xiāng)村醫(yī)生考試試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.正常成人靜息狀態(tài)下，收縮壓的正常范圍是（）A.90139mmHgB.80120mmHgC.100140mmHgD.110150mmHg2.下列哪種情況需立即轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院？（）A.體溫38.5℃的普通感冒患者B.突發(fā)劇烈頭痛伴意識(shí)模糊的高血壓患者C.空腹血糖7.2mmol/L的2型糖尿病患者D.輕度踝關(guān)節(jié)扭傷伴局部腫脹的患者3.兒童急性腹瀉最易導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂是（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈣血癥4.關(guān)于老年人高血壓的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.以收縮壓升高為主B.血壓波動(dòng)小C.易發(fā)生體位性低血壓D.常合并靶器官損害5.肺結(jié)核患者的主要傳播途徑是（）A.糞口傳播B.血液傳播C.呼吸道飛沫傳播D.接觸傳播6.新生兒Apgar評(píng)分中，不包含的評(píng)估項(xiàng)目是（）A.皮膚顏色B.心率C.肌張力D.體重7.下列中藥中，不宜與藜蘆同用的是（）A.人參B.甘草C.黃芪D.白術(shù)8.外傷出血時(shí)，使用止血帶止血的時(shí)間一般不超過(guò)（）A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)9.對(duì)糖尿病患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，每日碳水化合物占總熱量的比例應(yīng)為（）A.20%30%B.30%40%C.50%60%D.70%80%10.下列哪項(xiàng)不屬于國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目？（）A.06歲兒童健康管理B.高血壓患者健康管理C.腫瘤晚期患者臨終關(guān)懷D.孕產(chǎn)婦健康管理11.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的典型癥狀不包括（）A.瞳孔擴(kuò)大B.流涎、多汗C.肌束震顫D.肺水腫12.中醫(yī)“望診”中，觀察舌象時(shí)應(yīng)注意（）A.飯后立即觀察B.光線(xiàn)充足的自然光下C.用閃光燈拍攝D.患者剛喝完熱飲后13.關(guān)于兒童預(yù)防接種，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.卡介苗應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)接種B.乙肝疫苗第2劑應(yīng)在出生后1個(gè)月接種C.麻疹疫苗應(yīng)在8月齡接種D.百白破疫苗第4劑應(yīng)在6歲接種14.老年人跌倒后，最易發(fā)生骨折的部位是（）A.橈骨遠(yuǎn)端B.股骨頸C.肱骨近端D.鎖骨15.治療滴蟲(chóng)性陰道炎的首選藥物是（）A.甲硝唑B.克霉唑C.氟康唑D.制霉菌素16.下列哪種情況屬于乙類(lèi)傳染病？（）A.手足口病B.流行性感冒C.肺結(jié)核D.麻風(fēng)病17.中醫(yī)推拿中，“推法”的操作要點(diǎn)是（）A.快速往返摩擦B.單向直線(xiàn)推動(dòng)C.環(huán)形揉動(dòng)D.垂直按壓18.新生兒生理性黃疸通常出現(xiàn)在（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后23天C.出生后57天D.出生后10天以上19.關(guān)于高血壓患者的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，正確的是（）A.劇烈運(yùn)動(dòng)可快速降低血壓B.每周運(yùn)動(dòng)35次，每次30分鐘C.運(yùn)動(dòng)后心率應(yīng)超過(guò)180次/分D.清晨空腹時(shí)是最佳運(yùn)動(dòng)時(shí)間20.下列哪項(xiàng)是鄉(xiāng)村醫(yī)生在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中的核心任務(wù)？（）A.提供高端醫(yī)療設(shè)備檢查B.建立并動(dòng)態(tài)更新居民健康檔案C.開(kāi)展大型義診活動(dòng)D.銷(xiāo)售保健品二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于鄉(xiāng)村醫(yī)生基本職責(zé)的有（）A.提供基本醫(yī)療服務(wù)B.開(kāi)展健康教育C.管理傳染病疫情D.參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置2.兒童營(yíng)養(yǎng)不良的常見(jiàn)表現(xiàn)包括（）A.體重低于同年齡、同性別正常兒童B.皮下脂肪減少C.頭發(fā)枯黃易斷D.食欲亢進(jìn)3.中醫(yī)“治未病”思想包括（）A.未病先防B.既病防變C.瘥后防復(fù)D.病重放棄4.關(guān)于糖尿病患者的血糖監(jiān)測(cè)，正確的做法是（）A.空腹血糖目標(biāo)值4.47.0mmol/LB.餐后2小時(shí)血糖目標(biāo)值＜10.0mmol/LC.每周至少監(jiān)測(cè)24次空腹或餐后血糖D.血糖控制穩(wěn)定后可停止監(jiān)測(cè)5.外傷清創(chuàng)術(shù)的步驟包括（）A.沖洗傷口B.消毒周?chē)つwC.清除壞死組織D.直接縫合傷口6.下列屬于乙類(lèi)傳染病且需24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的是（）A.艾滋病B.梅毒C.百日咳D.流行性腮腺炎7.孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的內(nèi)容包括（）A.孕早期建冊(cè)B.至少5次產(chǎn)前檢查C.產(chǎn)后42天健康檢查D.免費(fèi)提供剖宮產(chǎn)服務(wù)8.關(guān)于老年人用藥原則，正確的是（）A.盡量減少用藥種類(lèi)B.初始劑量為成人劑量的1/22/3C.長(zhǎng)期使用抗生素預(yù)防感染D.注意藥物間相互作用9.中醫(yī)拔罐療法的禁忌證包括（）A.皮膚破損處B.大血管分布處C.孕婦腹部D.風(fēng)寒感冒10.鄉(xiāng)村醫(yī)生在健康檔案管理中應(yīng)注意（）A.保護(hù)居民隱私B.及時(shí)更新健康信息C.隨意向無(wú)關(guān)人員透露檔案內(nèi)容D.確保檔案內(nèi)容真實(shí)準(zhǔn)確三、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述高血壓患者的分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)（依據(jù)血壓水平和危險(xiǎn)因素）。2.列出兒童熱性驚厥的緊急處理步驟。3.簡(jiǎn)述中醫(yī)“四診”的具體內(nèi)容及臨床意義。4.說(shuō)明肺結(jié)核患者的社區(qū)管理要點(diǎn)（包括隨訪(fǎng)、督導(dǎo)服藥、健康指導(dǎo)）。5.列舉5種鄉(xiāng)村常見(jiàn)外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救措施（如割傷、燙傷、動(dòng)物咬傷等）。四、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者張某，男，68歲，既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mg/日，血壓控制在130140/8090mmHg。今日上午田間勞作時(shí)突發(fā)劇烈頭痛、惡心、嘔吐，伴左側(cè)肢體無(wú)力，家人發(fā)現(xiàn)其口角歪斜，急送村衛(wèi)生室。查體：BP180/110mmHg，意識(shí)清楚，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)上肢肌力2級(jí)，下肢肌力3級(jí)。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）村衛(wèi)生室應(yīng)立即采取哪些處理措施？（3）轉(zhuǎn)診時(shí)需向上級(jí)醫(yī)院提供哪些關(guān)鍵信息？案例2：患兒李某，女，2歲，發(fā)熱3天（體溫38.539.5℃），伴咳嗽、流涕，今日出現(xiàn)耳痛、哭鬧不安，家長(zhǎng)訴其夜間睡眠易醒。查體：T39.2℃，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，右耳外耳道無(wú)異常，耳鏡檢查可見(jiàn)右耳鼓膜充血、膨出。問(wèn)題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）村衛(wèi)生室應(yīng)如何處理？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.B3.B4.B5.C6.D7.A8.D9.C10.C11.A12.B13.D14.B15.A16.C17.B18.B19.B20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABC5.ABC6.ABC7.ABC8.ABD9.ABC10.ABD三、簡(jiǎn)答題1.高血壓分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)高血壓（低危）：收縮壓140159mmHg或舒張壓9099mmHg，無(wú)其他危險(xiǎn)因素，每3個(gè)月隨訪(fǎng)1次；二級(jí)高血壓（中危）：收縮壓160179mmHg或舒張壓100109mmHg，或合并12個(gè)危險(xiǎn)因素（如年齡＞55歲、吸煙、糖尿病等），每2個(gè)月隨訪(fǎng)1次；三級(jí)高血壓（高危）：收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg，或合并≥3個(gè)危險(xiǎn)因素/靶器官損害/臨床并發(fā)癥，每月隨訪(fǎng)1次。2.兒童熱性驚厥緊急處理步驟：①保持側(cè)臥位，防止誤吸；②清除口腔分泌物，保持呼吸道通暢；③避免強(qiáng)行按壓肢體，防止骨折；④記錄發(fā)作時(shí)間（若＞5分鐘需緊急用藥）；⑤物理降溫（溫水擦浴，避免酒精）；⑥若持續(xù)發(fā)作或反復(fù)發(fā)作，立即轉(zhuǎn)診并給予地西泮0.30.5mg/kg（最大10mg）緩慢靜推。3.中醫(yī)“四診”內(nèi)容及意義：①望診：觀察神、色、形、態(tài)及舌象、分泌物等，判斷整體狀態(tài)；②聞診：聽(tīng)聲音（語(yǔ)言、咳嗽）和嗅氣味（分泌物、排泄物），辨別寒熱虛實(shí)；③問(wèn)診：詢(xún)問(wèn)病史、癥狀（十問(wèn)歌）、生活習(xí)慣，獲取主觀信息；④切診：脈診（寸口脈）和按診（觸、叩、摸），了解氣血運(yùn)行及臟腑功能。四診合參，綜合判斷疾病本質(zhì)。4.肺結(jié)核患者社區(qū)管理要點(diǎn)：①隨訪(fǎng)：強(qiáng)化期（2個(gè)月）每2周隨訪(fǎng)1次，繼續(xù)期（46個(gè)月）每月隨訪(fǎng)1次；②督導(dǎo)服藥：采用“直接面視下督導(dǎo)服藥（DOTS）”，確保規(guī)律用藥；③健康指導(dǎo)：告知藥物副作用（如異煙肼致周?chē)窠?jīng)炎、利福平致肝損害）、消毒隔離（痰液焚燒或深埋）、營(yíng)養(yǎng)支持（高蛋白飲食）、定期復(fù)查肝功能及胸片。5.鄉(xiāng)村常見(jiàn)外傷現(xiàn)場(chǎng)急救措施：①割傷：壓迫止血（直接按壓或指壓動(dòng)脈），清潔傷口（生理鹽水沖洗），無(wú)菌敷料覆蓋，深部傷口或出血不止需縫合；②燙傷：立即用流動(dòng)冷水沖洗1520分鐘，去除衣物（勿撕脫皮膚），覆蓋無(wú)菌紗布，水皰勿挑破，面積＞10%或頭面部燙傷需轉(zhuǎn)診；③動(dòng)物咬傷：立即用肥皂水+流動(dòng)清水沖洗15分鐘，碘伏消毒，盡快接種狂犬病疫苗（24小時(shí)內(nèi)），深部咬傷需注射抗狂犬病免疫球蛋白；④扭傷：RICE原則（休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢），48小時(shí)后熱敷；⑤鐵釘刺傷：徹底清創(chuàng)（雙氧水沖洗），注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）1500U（需皮試）或破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）250U（無(wú)需皮試）。四、案例分析題案例1：（1）最可能診斷：高血壓性腦出血（或急性腦卒中）。（2）村衛(wèi)生室處理措施：①立即讓患者平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢；②快速測(cè)量血壓（180/110mmHg），暫不急于降壓（避免腦灌注不足）；③觀察意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)變化；④建立靜脈通道（生理鹽水），避免使用葡萄糖；⑤吸氧（24L/min）；⑥立即聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，記錄發(fā)病時(shí)間（黃金4.5小時(shí)內(nèi)可溶栓）。（3）轉(zhuǎn)診關(guān)鍵信息：①患者基本信息（姓名、年齡、既往病史）；②發(fā)病時(shí)間、癥狀（頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力、口角歪斜）；③血壓值（180/110mmHg）及用藥史（氨氯地平）；④查體陽(yáng)性體征（左側(cè)鼻唇溝變淺、伸舌左偏、肌力下降）；⑤已采取的處理措施（體位、吸氧、靜脈通道）。案例2：（1）最可能診斷：急性化膿性中耳炎（右側(cè)）。（2）需鑒別疾?。孩偕虾粑栏腥荆▋H咽部癥狀，無(wú)耳痛）；②外耳道炎（外耳道紅腫、牽拉痛明顯）；③流行性腮腺