2025年醫(yī)院感染管理知識考試試題+答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于手衛(wèi)生指征，下列哪項不屬于“接觸患者前”范疇？A.直接接觸患者完整皮膚前B.進行無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.處理患者使用過的物品前答案：C2.含氯消毒液用于物體表面消毒時，常規(guī)使用濃度為：A.50mg/LB.250mg/LC.500mg/LD.1000mg/L答案：C3.多重耐藥菌（MDRO）患者應采取的隔離措施是：A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.保護性隔離答案：A4.手術器械首選的滅菌方法是：A.壓力蒸汽滅菌B.環(huán)氧乙烷滅菌C.過氧化氫低溫等離子滅菌D.戊二醛浸泡滅菌答案：A5.新生兒暖箱內表面日常清潔消毒應使用：A.清水擦拭B.75%乙醇擦拭C.500mg/L含氯消毒液擦拭D.2%戊二醛擦拭答案：C6.醫(yī)院感染暴發(fā)定義中“短時間內”通常指：A.24小時內B.48小時內C.72小時內D.一周內答案：B7.醫(yī)務人員職業(yè)暴露后，乙肝病毒暴露者應在幾小時內注射乙肝免疫球蛋白？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C8.下列哪種情況不需要更換無菌手套？A.手套有破損時B.操作過程中手套接觸到污染區(qū)域C.完成同一患者不同部位的無菌操作時D.手套被血液污染時答案：C9.空氣傳播疾病患者轉運時，應佩戴：A.醫(yī)用外科口罩B.N95口罩C.普通紗布口罩D.不用佩戴口罩答案：B10.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學性廢物D.藥物性廢物答案：A11.新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）物體表面細菌菌落總數(shù)應≤：A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：A12.關于外科手消毒，下列說法錯誤的是：A.應先進行外科洗手再消毒B.消毒范圍應至肘上10cmC.流動水沖洗時應保持指尖朝上D.消毒后應使用無菌巾擦干答案：C（正確應為指尖朝下）13.呼吸機相關性肺炎（VAP）預防措施中，錯誤的是：A.保持床頭抬高30-45度B.每天評估是否需要繼續(xù)機械通氣C.使用經鼻氣管插管D.定期進行口腔護理答案：C（應首選經口氣管插管）14.透析液細菌培養(yǎng)應每月檢測1次，標準是：A.≤100CFU/mLB.≤500CFU/mLC.≤1000CFU/mLD.≤2000CFU/mL答案：A15.醫(yī)院感染病例報告時限為確診后：A.2小時內B.12小時內C.24小時內D.48小時內答案：C16.下列哪項不屬于高度危險性醫(yī)療物品？A.手術器械B.腹腔鏡C.體溫表D.活檢鉗答案：C（體溫表屬于中度危險性物品）17.環(huán)氧乙烷滅菌時，物品包裝材料應選擇：A.普通塑料膜B.棉布C.紙塑包裝材料D.金屬盒答案：C18.導管相關血流感染（CRBSI）預防措施中，不正確的是：A.選擇鎖骨下靜脈作為穿刺部位B.每日評估導管必要性C.穿刺時嚴格無菌操作D.置管后使用普通敷料覆蓋答案：D（應使用無菌透明敷料）19.口腔科高速渦輪手機應采用的消毒方式是：A.戊二醛浸泡B.壓力蒸汽滅菌C.75%乙醇擦拭D.等離子滅菌答案：B20.醫(yī)院感染管理專職人員配備要求為：A.每200-250張病床配備1名B.每100-150張病床配備1名C.每50-100張病床配備1名D.每300-400張病床配備1名答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測指標包括：A.細菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm2（非外科手）B.細菌菌落總數(shù)≤5CFU/cm2（外科手）C.不得檢出致病性微生物D.真菌菌落總數(shù)≤2CFU/cm2答案：ABC2.醫(yī)院感染暴發(fā)的處理原則包括：A.立即隔離患者B.開展流行病學調查C.暫停接收新患者D.及時向上級報告答案：ABD3.醫(yī)療廢物分類包括：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物E.化學性廢物答案：ABCDE4.空氣傳播疾病的隔離要求包括：A.單人房間，負壓病房B.醫(yī)護人員佩戴N95口罩C.患者轉運時佩戴外科口罩D.房間每日通風≥3次，每次≥30分鐘答案：ABCD5.手術部位感染（SSI）的預防措施包括：A.術前皮膚準備使用剪毛而非剃毛B.術前0.5-2小時使用抗菌藥物C.術中保持體溫≥36℃D.術后盡早拔除引流管答案：ABCD6.消毒供應中心（CSSD）工作區(qū)域劃分包括：A.去污區(qū)B.檢查包裝區(qū)C.滅菌區(qū)D.無菌物品存放區(qū)答案：ABCD7.醫(yī)務人員職業(yè)暴露的防護措施包括：A.標準預防B.安全注射C.使用防護裝備D.銳器盒規(guī)范使用答案：ABCD8.新生兒醫(yī)院感染的高危因素包括：A.早產低體重B.侵入性操作C.長期使用廣譜抗生素D.母嬰同室答案：ABC9.內鏡清洗消毒的原則包括：A.一人一用一清洗B.進入人體無菌部位的內鏡需滅菌C.接觸黏膜的內鏡需高水平消毒D.清洗后立即消毒答案：ABCD10.醫(yī)院感染監(jiān)測的內容包括：A.發(fā)病率監(jiān)測B.目標性監(jiān)測C.暴發(fā)監(jiān)測D.抗菌藥物使用監(jiān)測答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.接觸患者血液、體液后應使用肥皂和流動水洗手，不可僅用速干手消毒劑。（√）2.醫(yī)療廢物袋達到3/4滿時應采用鵝頸式封口。（√）3.新生兒暖箱內的濕化水應每天更換。（√）4.中心靜脈導管置管時，皮膚消毒范圍應≥15cm×15cm。（√）5.運送感染性廢物的專用車輛可以運送其他物品。（×）6.手術器械消毒后可以直接用于下一臺手術。（×）（需滅菌）7.空氣傳播疾病患者的病房物體表面消毒應使用1000mg/L含氯消毒液。（√）8.醫(yī)務人員發(fā)生HIV暴露后，應在2小時內啟動預防性用藥。（√）9.透析用水細菌培養(yǎng)應每季度檢測1次。（×）（每月檢測）10.多重耐藥菌患者床旁應放置接觸隔離標識。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的五個時刻。答案：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。2.簡述空氣傳播疾病患者的隔離要求。答案：①安置于負壓隔離病房（壓力差-15Pa至-25Pa），無條件時單間隔離；②患者佩戴外科口罩，限制活動范圍；③醫(yī)護人員進入時佩戴N95口罩，必要時穿防護服；④房間每日通風≥3次（每次≥30分鐘）或使用空氣消毒機（≥120分鐘/次）；⑤物體表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分鐘）；⑥轉出時使用密閉轉運車，交接時注明感染類型。3.簡述醫(yī)療設備清潔消毒的原則。答案：①遵循“先清潔后消毒”原則（被朊病毒、氣性壞疽等污染時先消毒后清潔）；②根據(jù)物品危險性分類處理：高度危險性物品（如手術器械）需滅菌；中度危險性物品（如呼吸機管道）需高水平消毒；低度危險性物品（如血壓計）需中低水平消毒；③一人一用一消毒（接觸完整皮膚的設備可共用但需消毒）；④使用后的設備應及時處理，避免干燥；⑤消毒后應干燥保存，標識明確。4.簡述醫(yī)院感染監(jiān)測的主要內容。答案：①醫(yī)院感染發(fā)病率（總發(fā)病率、各科室發(fā)病率）；②目標性監(jiān)測（如ICU醫(yī)院感染、手術部位感染、導管相關感染等）；③病原體監(jiān)測（重點監(jiān)測多重耐藥菌分布及耐藥性）；④抗菌藥物使用監(jiān)測（使用率、使用強度、合理率）；⑤消毒滅菌效果監(jiān)測（包括環(huán)境、手衛(wèi)生、醫(yī)療物品等）；⑥暴發(fā)監(jiān)測（及時發(fā)現(xiàn)聚集性感染病例）。5.簡述醫(yī)務人員發(fā)生銳器傷后的處置流程。答案：①立即從近心端向遠心端擠壓傷口，擠出少量血液；②流動水沖洗傷口（至少1分鐘），黏膜暴露時用生理鹽水沖洗；③75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口，覆蓋無菌敷料；④評估暴露源（患者HIV、HBV、HCV感染狀態(tài)）；⑤填寫《職業(yè)暴露報告表》（24小時內上報感染管理科）；⑥根據(jù)暴露源情況采取預防措施（如HBV暴露者注射乙肝免疫球蛋白和疫苗，HIV暴露者2小時內啟動PEP）；⑦定期隨訪（如HIV暴露后4周、8周、12周、6個月檢測抗體）。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU近3天連續(xù)收治3例呼吸機相關肺炎（VAP）患者，均為氣管插管機械通氣超過48小時，痰培養(yǎng)均檢出鮑曼不動桿菌（對三代頭孢、碳青霉烯類耐藥）。問題：（1）請分析可能的感染來源；（2）應采取哪些防控措施？答案：（1）可能的感染來源：①呼吸機管道污染（冷凝水未及時清除、管道重復使用未規(guī)范消毒）；②人工氣道管理不當（氣囊壓力不足導致口咽分泌物誤吸）；③手衛(wèi)生執(zhí)行不到位（醫(yī)護人員接觸患者后未規(guī)范洗手）；④環(huán)境清潔不徹底（呼吸機表面、床頭柜等物體表面細菌超標）；⑤患者自身因素（意識障礙、免疫力低下）；⑥抗菌藥物濫用導致耐藥菌定植。（2）防控措施：①立即隔離患者（接觸隔離，床旁放置隔離標識）；②開展流行病學調查（追溯呼吸機使用記錄、醫(yī)護人員操作流程、環(huán)境采樣）；③加強手衛(wèi)生（培訓并督導醫(yī)護人員執(zhí)行“五個時刻”）；④規(guī)范呼吸機管理：每日評估脫機指征，使用密閉式吸痰管，定期更換呼吸機管道（≤7天），及時清除冷凝水（避免倒流），濕化液使用無菌水并每日更換；⑤人工氣道護理：保持氣囊壓力25-30cmH?O，每2小時口腔護理（氯己定溶液），聲門下分泌物引流；⑥環(huán)境消毒：物體表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分鐘），空氣使用循環(huán)風消毒機（每日≥3次，每次≥1小時）；⑦抗菌藥物管理：根據(jù)藥敏調整用藥，避免濫用廣譜抗生素；⑧監(jiān)測與連續(xù)監(jiān)測VAP發(fā)病率，每周進行環(huán)境和設備采樣（包括呼吸機管道、手衛(wèi)生、物體表面），及時上報醫(yī)院感染管理委員會。案例2：某社區(qū)醫(yī)院門診接診1名8歲發(fā)熱患兒，體溫39.5℃，伴咳嗽、流涕、眼結膜充血，口腔頰黏膜可見柯氏斑。初步診斷為麻疹疑似病例。問題：（1）該患者應采取何種隔離措施？（2）門診應如何進行消毒處理？（3）需要完成哪些報告？答案：（1）隔離措施：①立即安置于單獨診室（或臨時隔離區(qū)），關閉門窗，避免與其他患者接觸；②患者佩戴外科口罩，限制活動范圍；③醫(yī)護人員進入時佩戴N95口罩、穿防護服、戴護目鏡；④限制陪護人員（僅限1名固定家屬，佩戴外科口罩）。（2）消毒處理：①空氣消毒：使用紫外線燈照射（1.5W/m3，照射1小時）或3%過氧化氫噴霧消毒（20-30mL/m3，作用60分鐘）；②物體表面消毒：診桌、椅、門把手等用1000mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分鐘）；③地面消毒：用1000mg/L含氯消毒液拖拭（作用30分鐘）；④患者使用過的物品：體溫計用75%