2025年護(hù)士節(jié)護(hù)理知識競賽試題及答案指導(dǎo)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者王某，68歲，因“急性左心衰竭”入院，醫(yī)囑予高流量吸氧（6-8L/min），其主要目的是：A.改善心肌缺氧，減輕呼吸困難B.預(yù)防呼吸道感染C.降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力D.促進(jìn)二氧化碳排出答案：A解析：急性左心衰竭患者因肺淤血導(dǎo)致氣體交換障礙，高流量吸氧可提高肺泡內(nèi)氧分壓，改善心肌和全身缺氧狀態(tài)，緩解呼吸困難。2.某術(shù)后患者主訴切口疼痛，評估疼痛分值為7分（NRS評分），根據(jù)WHO三階梯止痛原則，應(yīng)首選：A.非甾體抗炎藥（如布洛芬）B.弱阿片類藥物（如可待因）C.強阿片類藥物（如嗎啡）D.安慰劑答案：C解析：NRS評分7分為重度疼痛，三階梯原則中重度疼痛應(yīng)直接使用強阿片類藥物，同時可聯(lián)合非甾體抗炎藥增強鎮(zhèn)痛效果。3.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖值低于：A.2.2mmol/LB.2.8mmol/LC.3.9mmol/LD.4.2mmol/L答案：A解析：新生兒（尤其是早產(chǎn)兒、低出生體重兒）血糖＜2.2mmol/L即可診斷為低血糖，需立即干預(yù)，避免腦損傷。4.患者行PICC置管后，護(hù)士觀察到穿刺點周圍皮膚紅腫、皮溫升高，擠壓有少量膿性分泌物，最可能的并發(fā)癥是：A.機械性靜脈炎B.血栓性靜脈炎C.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）D.導(dǎo)管堵塞答案：C解析：CRBSI典型表現(xiàn)為穿刺點紅腫、滲液（尤其膿性）、皮溫升高，常伴發(fā)熱，需結(jié)合血培養(yǎng)確診。5.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，錯誤的操作是：A.頭偏向一側(cè)B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球蘸水不可過濕D.擦洗后協(xié)助漱口答案：D解析：昏迷患者吞咽反射減弱或消失，漱口可能導(dǎo)致誤吸，因此禁止漱口。6.患者因“有機磷農(nóng)藥中毒”入院，護(hù)士觀察到其瞳孔縮小如針尖，主要是由于：A.交感神經(jīng)興奮B.副交感神經(jīng)興奮C.瞳孔括約肌麻痹D.瞳孔開大肌收縮答案：B解析：有機磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶，導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積，副交感神經(jīng)興奮，表現(xiàn)為瞳孔縮小、腺體分泌增加、平滑肌痙攣等。7.老年患者長期臥床，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚出現(xiàn)紫紅色斑塊，壓之不褪色，未破損，屬于壓瘡的：A.Ⅰ期（淤血紅潤期）B.Ⅱ期（炎性浸潤期）C.Ⅲ期（淺度潰瘍期）D.Ⅳ期（深度潰瘍期）答案：B解析：Ⅰ期為局部紅斑，壓之褪色；Ⅱ期為紫紅或紫斑，壓之不褪色，皮膚未破；Ⅲ期為表皮破損，形成潰瘍；Ⅳ期為全層皮膚缺失，累及肌肉或骨骼。8.胰島素注射的最佳部位是：A.腹部（臍周5cm外）B.上臂三角肌C.大腿前側(cè)D.臀部外上象限答案：A解析：腹部皮下組織厚，血流豐富，胰島素吸收速度最快且穩(wěn)定，是最佳注射部位（避開臍周5cm以防損傷大血管）。9.患者發(fā)生過敏性休克時，首選的搶救藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素C.多巴胺D.異丙嗪答案：B解析：腎上腺素可收縮血管、增加心肌收縮力、松弛支氣管平滑肌，是過敏性休克的首選急救藥（0.1%腎上腺素0.3-0.5ml皮下或肌內(nèi)注射）。10.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時，錯誤的操作是：A.嚴(yán)格無菌操作，消毒皮膚待干后穿刺B.成人采血量每瓶8-10mlC.同時采集需氧瓶和厭氧瓶，先注厭氧瓶D.已使用抗生素的患者，應(yīng)在下次用藥前采集答案：C解析：血培養(yǎng)采集時，需氧瓶應(yīng)先注入（避免空氣進(jìn)入?yún)捬跗浚瑓捬跗亢笞⑷?，以保證厭氧環(huán)境。11.新生兒Apgar評分的5項指標(biāo)不包括：A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D解析：Apgar評分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），總分0-10分。12.患者行胃腸減壓時，胃管插入深度的正確測量方法是：A.前額發(fā)際至劍突的距離B.鼻尖至耳垂至劍突的距離C.耳垂至劍突的距離D.眉心至臍部的距離答案：B解析：成人胃管插入深度為前額發(fā)際至劍突（約45-55cm），或鼻尖→耳垂→劍突（約55-60cm），兩種方法均正確，臨床常用后者。13.靜脈補鉀時，每500ml液體中氯化鉀的最大加入量是：A.1gB.1.5gC.2gD.3g答案：B解析：靜脈補鉀濃度不超過0.3%（即500ml液體中最多加入10%氯化鉀15ml，相當(dāng)于1.5g），速度不超過60滴/分，避免高鉀血癥或心臟驟停。14.患者因“腦出血”入院，醫(yī)囑予20%甘露醇250ml快速靜脈滴注（30分鐘內(nèi)），其主要目的是：A.補充血容量B.降低顱內(nèi)壓C.改善腦代謝D.控制血壓答案：B解析：甘露醇為高滲性脫水劑，快速滴注可提高血漿滲透壓，促使腦組織間液水分進(jìn)入血管，從而降低顱內(nèi)壓，緩解腦水腫。15.糖尿病患者運動治療的最佳時間是：A.晨起空腹時B.餐后1小時C.餐后30分鐘D.睡前答案：B解析：餐后1小時血糖較高，此時運動可有效降低血糖，且不易發(fā)生低血糖（避免空腹或餐前運動）。16.患者行胸腔閉式引流術(shù)后，護(hù)士發(fā)現(xiàn)水封瓶長管內(nèi)水柱波動消失，且患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，首先考慮：A.引流管堵塞B.肺復(fù)張良好C.引流管脫出D.氣胸復(fù)發(fā)答案：A解析：正常情況下，水柱隨呼吸上下波動（4-6cm）；若波動消失且患者癥狀加重，提示引流管堵塞（如血塊、纖維素阻塞），需立即檢查管道通暢性。17.某孕婦孕39周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開3cm，胎頭S-1，胎膜未破，此時最佳的體位是：A.平臥位B.左側(cè)臥位C.坐位D.自由體位答案：D解析：2023年《分娩鎮(zhèn)痛和產(chǎn)程管理指南》推薦，第一產(chǎn)程鼓勵產(chǎn)婦采取自由體位（如坐位、側(cè)臥位、行走等），可縮短產(chǎn)程、減輕疼痛。18.為氣管插管患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，錯誤的操作是：A.兩人配合，一人固定氣管插管，一人操作B.使用棉球清潔口腔，避免液體流入氣道C.先清潔口腔外側(cè)，再清潔內(nèi)側(cè)及舌面D.操作后測量氣管插管外露長度并記錄答案：C解析：口腔護(hù)理順序應(yīng)為：由內(nèi)向外（從口腔內(nèi)側(cè)到外側(cè)），先清潔牙齒、頰黏膜，再清潔舌面、硬腭，最后清潔口唇。19.患者發(fā)生心室顫動時，首要的急救措施是：A.靜脈注射利多卡因B.胸外心臟按壓C.非同步電除顫D.開放氣道答案：C解析：心室顫動是致命性心律失常，首選非同步電除顫（單相波360J，雙相波120-200J），同時配合CPR。20.老年患者長期服用華法林，護(hù)士應(yīng)重點監(jiān)測的指標(biāo)是：A.血小板計數(shù)（PLT）B.國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）C.D-二聚體（D-D）D.纖維蛋白原（FIB）答案：B解析：華法林通過抑制維生素K依賴凝血因子發(fā)揮抗凝作用，需監(jiān)測INR（目標(biāo)值2.0-3.0，房顫患者），避免出血或血栓形成。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.關(guān)于壓瘡預(yù)防的“六勤”措施，正確的包括：A.勤觀察B.勤翻身C.勤按摩D.勤擦洗E.勤整理答案：ABDE解析：壓瘡預(yù)防“六勤”為：勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更換、勤交班。避免對已發(fā)紅皮膚按摩（可能加重?fù)p傷）。2.患者發(fā)生輸液外滲時，正確的處理措施有：A.立即停止輸液，保留針頭回抽外滲藥液B.抬高患肢C.局部冷敷（如外滲藥物為血管收縮劑）D.局部熱敷（如外滲藥物為普通溶液）E.外敷50%硫酸鎂或水膠體敷料答案：ABDE解析：血管收縮劑（如去甲腎上腺素）外滲需熱敷（擴張血管），而化療藥、高滲液外滲需冷敷（減少吸收），普通溶液外滲可熱敷促進(jìn)吸收。3.新生兒黃疸光療時的護(hù)理要點包括：A.用黑布遮蓋雙眼及會陰部B.每2小時翻身一次C.監(jiān)測體溫（36-37.5℃）D.記錄出入量，適當(dāng)補液E.光療后觀察有無皮疹、腹瀉答案：ABCDE解析：光療時需保護(hù)眼睛和生殖器（避免視網(wǎng)膜及性腺損傷），定時翻身確保照射均勻，監(jiān)測體溫（光療箱溫度過高易致發(fā)熱），補充水分（不顯性失水增加），并觀察副作用（如青銅癥、皮疹）。4.關(guān)于鼻飼飲食的護(hù)理，正確的是：A.鼻飼前回抽胃液，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)B.鼻飼液溫度38-40℃C.每次鼻飼量不超過200ml，間隔≥2小時D.鼻飼后保持半臥位30分鐘E.長期鼻飼者，胃管每周更換一次（硅膠管每月更換）答案：ABCD解析：硅膠胃管可每4周更換一次（避免頻繁更換增加黏膜損傷），普通胃管每周更換。5.患者發(fā)生急性肺水腫時，護(hù)士應(yīng)采取的措施包括：A.立即取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇C.遵醫(yī)囑靜脈注射呋塞米D.快速補液糾正休克E.監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度答案：ABCE解析：急性肺水腫需減少回心血量（端坐位、腿下垂），乙醇濕化可降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，呋塞米利尿減輕心臟負(fù)荷；快速補液會加重心臟負(fù)擔(dān)，禁忌。6.糖尿病足的高危因素包括：A.長期血糖控制不佳（HbA1c＞7%）B.周圍神經(jīng)病變（足部感覺減退）C.外周血管病變（足背動脈搏動減弱）D.足部畸形（如錘狀趾）E.吸煙答案：ABCDE解析：以上均為糖尿病足的高危因素，需綜合干預(yù)（控制血糖、戒煙、足部護(hù)理、改善循環(huán)）。7.關(guān)于新生兒復(fù)蘇的黃金步驟（ABCD），正確的是：A.A（Airway）：開放氣道，清理呼吸道B.B（Breathing）：正壓通氣C.C（Circulation）：胸外按壓（頻率120次/分，深度1/3胸廓前后徑）D.D（Drugs）：腎上腺素E.E（Evaluation）：評估（每30秒評估一次）答案：ABCD解析：新生兒復(fù)蘇步驟為A（開放氣道）→B（正壓通氣）→C（胸外按壓）→D（藥物），評估貫穿全程（每30秒評估呼吸、心率、血氧）。8.患者行腰椎穿刺術(shù)后，護(hù)理要點包括：A.去枕平臥4-6小時B.觀察有無頭痛、嘔吐（低顱壓反應(yīng)）C.監(jiān)測意識、瞳孔、生命體征D.鼓勵多飲水（每日2000-3000ml）E.24小時內(nèi)避免劇烈活動答案：ABCDE解析：腰椎穿刺后去枕平臥可預(yù)防低顱壓性頭痛；多飲水可增加腦脊液生成；避免劇烈活動防止穿刺點出血或腦脊液漏。9.關(guān)于臨終關(guān)懷的基本原則，正確的是：A.以治愈為主轉(zhuǎn)向以對癥支持為主B.尊重患者及家屬的意愿C.關(guān)注患者的生理、心理、社會需求D.盡量延長患者生存時間E.提供死亡教育，幫助家屬適應(yīng)答案：ABCE解析：臨終關(guān)懷的核心是提高生存質(zhì)量而非延長生存時間，強調(diào)“優(yōu)逝”而非“茍活”。10.患者發(fā)生跌倒后，護(hù)士應(yīng)立即評估的內(nèi)容包括：A.意識狀態(tài)、生命體征B.有無骨折（如髖部、腕部疼痛、畸形）C.有無顱內(nèi)出血（頭痛、嘔吐、意識改變）D.皮膚有無擦傷、血腫E.跌倒的原因（環(huán)境、藥物、疾病因素）答案：ABCDE解析：跌倒后需全面評估損傷程度（生理）及跌倒原因（預(yù)防再發(fā)），必要時行影像學(xué)檢查（如X線、CT）。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者張某，男，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，體溫38.5℃，呼吸28次/分，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音，血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。醫(yī)囑予低流量吸氧（1-2L/min）、抗感染、平喘治療。問題：1.該患者血氣分析提示何種類型的酸堿失衡？依據(jù)是什么？2.為何醫(yī)囑予低流量吸氧而非高流量？3.護(hù)士應(yīng)重點觀察哪些病情變化？答案：1.提示Ⅱ型呼吸衰竭合并呼吸性酸中毒。依據(jù)：PaO?＜60mmHg（Ⅰ型呼衰為PaO?＜60mmHg且PaCO?正常或降低，Ⅱ型為PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg）；pH7.32＜7.35（正常7.35-7.45），PaCO?68mmHg＞45mmHg（正常35-45mmHg），符合呼吸性酸中毒。2.患者為COPD急性加重期，長期高碳酸血癥導(dǎo)致呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。高流量吸氧會迅速糾正低氧，解除對呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留（“二氧化碳麻醉”）。3.重點觀察：①呼吸頻率、深度、節(jié)律（如出現(xiàn)潮式呼吸提示病情加重）；②意識狀態(tài)（嗜睡、昏迷提示肺性腦?。虎郯l(fā)紺程度；④血氣分析動態(tài)變化；⑤痰液性狀、量及咳嗽有效性（鼓勵有效咳嗽，必要時吸痰）；⑥心率、血壓（缺氧可導(dǎo)致心律失常、血壓升高）。案例2：患者李某，女，45歲，因“乳腺癌術(shù)后”行化療（方案：多柔比星+環(huán)磷酰胺），第2周期化療后第5天，主訴乏力、食欲減退，查血常規(guī)：WBC1.2×10?/L，中性粒細(xì)胞0.5×10?/L，PLT80×10?/L。問題：1.該患者出現(xiàn)了化療后哪種主要并發(fā)癥？其分級標(biāo)準(zhǔn)是什么？2.護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？3.如何對患者進(jìn)行健康教育？答案：1.化療后骨髓抑制（Ⅲ度骨髓抑制）。分級標(biāo)準(zhǔn)（WHO標(biāo)準(zhǔn)）：白細(xì)胞（WBC）＜2.0×10?/L為Ⅲ度（2.0-1.0×10?/L），中性粒細(xì)胞＜1.0×10?/L為Ⅲ度（1.0-0.5×10?/L），該患者WBC1.2×10?/L（Ⅲ度）、中性粒細(xì)胞0.5×10?/L（Ⅲ度），血小板80×10?/L（Ⅱ度，100-50×10?/L為Ⅱ度）。2.護(hù)理措施：①保護(hù)性隔離（住單人病房，限制探視，每日空氣消毒2次）；②嚴(yán)格手衛(wèi)生（醫(yī)護(hù)人員接觸前洗手，戴口罩、手套）；③監(jiān)測體溫（每4小時1次，＞38.5℃提示感染）；④觀察有無感染灶（口腔、肺部、尿路）；⑤遵醫(yī)囑使用升白