2025零售藥店醫(yī)保培訓(xùn)試題及答案篇一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種藥品不能納入醫(yī)保報銷范圍？（）A.國家基本藥物B.符合醫(yī)保目錄的急救藥品C.主要起滋補(bǔ)作用的藥品D.治療高血壓的常用藥品答案：C。解析：根據(jù)醫(yī)保相關(guān)規(guī)定，主要起滋補(bǔ)作用的藥品不能納入醫(yī)保報銷范圍，國家基本藥物、符合醫(yī)保目錄的急救藥品以及治療高血壓的常用藥品通常在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)。2.零售藥店在醫(yī)保服務(wù)中，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保藥品的（）。A.進(jìn)價管理B.售價管理C.加成管理D.零差率管理答案：B。解析：零售藥店在醫(yī)保服務(wù)中要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保藥品的售價管理，確保藥品價格合理，保障參保人員的權(quán)益。3.醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店應(yīng)在顯著位置懸掛（）。A.營業(yè)執(zhí)照B.藥品經(jīng)營許可證C.醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌D.稅務(wù)登記證答案：C。解析：醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店需在顯著位置懸掛醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌，以便參保人員識別。4.參保人員持外配處方到定點(diǎn)零售藥店購藥時，定點(diǎn)零售藥店應(yīng)（）。A.拒絕調(diào)配B.直接調(diào)配C.對處方進(jìn)行審核，無誤后進(jìn)行調(diào)配D.自行修改處方后調(diào)配答案：C。解析：參保人員持外配處方到定點(diǎn)零售藥店購藥時，藥店應(yīng)先對處方進(jìn)行審核，確認(rèn)無誤后進(jìn)行調(diào)配，不能拒絕調(diào)配，也不能自行修改處方。5.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議有效期一般為（）。A.1年B.2年C.3年D.5年答案：A。解析：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)零售藥店簽訂的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議有效期一般為1年。6.定點(diǎn)零售藥店為參保人員提供服務(wù)時，應(yīng)核驗參保人員的（）。A.身份證B.醫(yī)?？–.工作證D.駕駛證答案：B。解析：定點(diǎn)零售藥店在為參保人員提供服務(wù)時，主要核驗參保人員的醫(yī)?？ǎ源_認(rèn)其參保身份和醫(yī)保待遇。7.醫(yī)保藥品目錄中的“甲類目錄”藥品（）。A.由參保人員先自付一定比例，再按醫(yī)保規(guī)定報銷B.全部按醫(yī)保規(guī)定報銷C.不予報銷D.報銷比例低于“乙類目錄”藥品答案：B。解析：醫(yī)保藥品目錄中的“甲類目錄”藥品全部按醫(yī)保規(guī)定報銷，“乙類目錄”藥品需要參保人員先自付一定比例，再按醫(yī)保規(guī)定報銷。8.零售藥店在醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算時，應(yīng)按照（）進(jìn)行結(jié)算。A.醫(yī)院的結(jié)算方式B.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的結(jié)算方式C.藥店自行制定的結(jié)算方式D.與參保人員協(xié)商的結(jié)算方式答案：B。解析：零售藥店在醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算時，必須按照醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的結(jié)算方式進(jìn)行，不能自行制定或隨意協(xié)商。9.以下關(guān)于醫(yī)保個人賬戶使用，說法正確的是（）。A.可以用于購買生活用品B.可以借給他人使用C.只能用于支付在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用D.可以提取現(xiàn)金答案：C。解析：醫(yī)保個人賬戶只能用于支付在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用，不能用于購買生活用品、借給他人使用或提取現(xiàn)金。10.定點(diǎn)零售藥店發(fā)現(xiàn)參保人員有冒用他人醫(yī)保卡等違規(guī)行為時，應(yīng)（）。A.視而不見B.協(xié)助參保人員完成購藥C.拒絕為其提供醫(yī)保服務(wù)，并及時向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告D.向參保人員收取額外費(fèi)用答案：C。解析：定點(diǎn)零售藥店發(fā)現(xiàn)參保人員有冒用他人醫(yī)?？ǖ冗`規(guī)行為時，應(yīng)拒絕為其提供醫(yī)保服務(wù)，并及時向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告，不能視而不見或協(xié)助違規(guī)行為。11.醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整周期一般為（）。A.1年B.2年C.3年D.5年答案：A。解析：醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整周期一般為1年，以適應(yīng)醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展和參保人員的需求。12.定點(diǎn)零售藥店應(yīng)建立健全（），保證醫(yī)保藥品的質(zhì)量。A.藥品采購制度B.藥品儲存制度C.藥品養(yǎng)護(hù)制度D.以上都是答案：D。解析：定點(diǎn)零售藥店要建立健全藥品采購、儲存、養(yǎng)護(hù)等制度，全方位保證醫(yī)保藥品的質(zhì)量。13.參保人員在定點(diǎn)零售藥店使用醫(yī)?？ㄙ徦帟r，藥店應(yīng)如實記錄（）。A.購藥時間B.藥品名稱C.藥品數(shù)量D.以上都是答案：D。解析：參保人員在定點(diǎn)零售藥店使用醫(yī)?？ㄙ徦帟r，藥店應(yīng)如實記錄購藥時間、藥品名稱、藥品數(shù)量等信息，以便醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算和監(jiān)管。14.定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)保管理人員應(yīng)定期參加（）組織的培訓(xùn)。A.藥品監(jiān)管部門B.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)C.衛(wèi)生健康部門D.工商行政管理部門答案：B。解析：定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)保管理人員應(yīng)定期參加醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織的培訓(xùn)，以掌握最新的醫(yī)保政策和規(guī)定。15.醫(yī)保基金的性質(zhì)是（）。A.個人所有B.國家所有C.社會公共基金D.企業(yè)所有答案：C。解析：醫(yī)?；鹗巧鐣不穑糜诒Ｕ蠀⒈Ｈ藛T的基本醫(yī)療需求，不屬于個人、國家或企業(yè)所有。二、多選題（每題3分，共30分）1.零售藥店申請醫(yī)保定點(diǎn)，需要具備的條件包括（）。A.持有《藥品經(jīng)營許可證》《營業(yè)執(zhí)照》B.遵守國家有關(guān)藥品管理的法律、法規(guī)C.有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度D.具備及時供應(yīng)基本醫(yī)療保險用藥的能力答案：ABCD。解析：零售藥店申請醫(yī)保定點(diǎn)，需要持有相關(guān)證照，遵守藥品管理法律法規(guī)，有完善的藥品質(zhì)量保證制度，并且具備及時供應(yīng)基本醫(yī)療保險用藥的能力。2.醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店的禁止性行為包括（）。A.串換藥品B.虛開發(fā)票C.誘導(dǎo)參保人員過度消費(fèi)D.為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算答案：ABCD。解析：醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店禁止串換藥品、虛開發(fā)票、誘導(dǎo)參保人員過度消費(fèi)以及為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算等違規(guī)行為。3.醫(yī)保藥品目錄分為（）。A.甲類目錄B.乙類目錄C.丙類目錄D.丁類目錄答案：AB。解析：醫(yī)保藥品目錄分為甲類目錄和乙類目錄，沒有丙類目錄和丁類目錄。4.以下哪些費(fèi)用可以從醫(yī)保個人賬戶中支付？（）A.在定點(diǎn)零售藥店購買藥品的費(fèi)用B.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診的醫(yī)療費(fèi)用C.住院醫(yī)療費(fèi)用中個人自付部分D.健身器材的費(fèi)用答案：ABC。解析：醫(yī)保個人賬戶可以用于支付在定點(diǎn)零售藥店購買藥品的費(fèi)用、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診的醫(yī)療費(fèi)用以及住院醫(yī)療費(fèi)用中個人自付部分，健身器材費(fèi)用不在醫(yī)保個人賬戶支付范圍內(nèi)。5.定點(diǎn)零售藥店應(yīng)做好醫(yī)保藥品的（）管理工作。A.采購B.儲存C.銷售D.盤點(diǎn)答案：ABCD。解析：定點(diǎn)零售藥店要做好醫(yī)保藥品的采購、儲存、銷售和盤點(diǎn)等管理工作，確保醫(yī)保藥品的質(zhì)量和供應(yīng)。6.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)督檢查方式包括（）。A.日常巡查B.專項檢查C.飛行檢查D.年度考核答案：ABCD。解析：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)督檢查方式包括日常巡查、專項檢查、飛行檢查和年度考核等。7.參保人員在定點(diǎn)零售藥店購藥時，應(yīng)遵守的規(guī)定有（）。A.持本人醫(yī)?？ㄙ徦嶣.不得冒用他人醫(yī)保卡C.不得要求藥店開具與實際購藥不符的發(fā)票D.可以自行修改處方后購藥答案：ABC。解析：參保人員在定點(diǎn)零售藥店購藥時，應(yīng)持本人醫(yī)?？ǎ坏妹坝盟酸t(yī)?？?，不得要求藥店開具與實際購藥不符的發(fā)票，不能自行修改處方后購藥。8.零售藥店醫(yī)保服務(wù)協(xié)議中通常包括的內(nèi)容有（）。A.服務(wù)范圍B.服務(wù)質(zhì)量C.費(fèi)用結(jié)算D.違約責(zé)任答案：ABCD。解析：零售藥店醫(yī)保服務(wù)協(xié)議通常包括服務(wù)范圍、服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用結(jié)算、違約責(zé)任等內(nèi)容。9.以下屬于醫(yī)保欺詐行為的有（）。A.虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)，騙取醫(yī)保基金B(yǎng).盜刷醫(yī)?？–.為參保人員提供虛假發(fā)票D.正常使用醫(yī)?？ㄙ徦幋鸢福篈BC。解析：虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)、盜刷醫(yī)保卡、為參保人員提供虛假發(fā)票等都屬于醫(yī)保欺詐行為，正常使用醫(yī)保卡購藥不屬于欺詐行為。10.定點(diǎn)零售藥店在醫(yī)保服務(wù)中應(yīng)履行的義務(wù)有（）。A.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策B.為參保人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)C.配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查D.定期向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報送醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算數(shù)據(jù)答案：ABCD。解析：定點(diǎn)零售藥店在醫(yī)保服務(wù)中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，并定期報送醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算數(shù)據(jù)。三、判斷題（每題2分，共20分）1.零售藥店只要有藥品經(jīng)營許可證就可以成為醫(yī)保定點(diǎn)藥店。（）答案：錯誤。解析：零售藥店成為醫(yī)保定點(diǎn)藥店需要滿足多個條件，不僅僅是持有藥品經(jīng)營許可證，還包括遵守相關(guān)法律法規(guī)、具備一定的服務(wù)能力等。2.醫(yī)保藥品目錄中的藥品可以隨意銷售，不受任何限制。（）答案：錯誤。解析：醫(yī)保藥品目錄中的藥品銷售要嚴(yán)格遵守醫(yī)保政策和相關(guān)規(guī)定，不能隨意銷售。3.參保人員可以在任何零售藥店使用醫(yī)保卡購藥。（）答案：錯誤。解析：參保人員只能在醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店使用醫(yī)?？ㄙ徦帲嵌c(diǎn)零售藥店不能使用醫(yī)?？ńY(jié)算。4.定點(diǎn)零售藥店可以將醫(yī)保藥品與非醫(yī)保藥品混合擺放。（）答案：錯誤。解析：定點(diǎn)零售藥店應(yīng)將醫(yī)保藥品與非醫(yī)保藥品分開擺放，便于管理和參保人員識別。5.醫(yī)保個人賬戶的余額可以由參保人員自由支配，不受任何約束。（）答案：錯誤。解析：醫(yī)保個人賬戶的余額只能用于支付符合規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用，不能自由支配用于其他方面。6.零售藥店可以為參保人員提供醫(yī)保費(fèi)用套現(xiàn)服務(wù)。（）答案：錯誤。解析：醫(yī)保費(fèi)用套現(xiàn)是嚴(yán)重的違規(guī)行為，零售藥店不得為參保人員提供此類服務(wù)。7.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)督檢查只是形式，沒有實際作用。（）答案：錯誤。解析：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)督檢查具有重要作用，能夠規(guī)范藥店的醫(yī)保服務(wù)行為，保障醫(yī)?；鸬陌踩?。8.參保人員持外配處方到定點(diǎn)零售藥店購藥時，藥店可以不審核處方直接調(diào)配。（）答案：錯誤。解析：藥店必須對參保人員持有的外配處方進(jìn)行審核，確認(rèn)無誤后才能進(jìn)行調(diào)配。9.定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議一旦簽訂，就不能變更。（）答案：錯誤。解析：在符合相關(guān)規(guī)定和雙方協(xié)商一致的情況下，定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議可以進(jìn)行變更。10.零售藥店的醫(yī)保管理人員不需要了解醫(yī)保政策，只要會操作結(jié)算系統(tǒng)就行。（）答案：錯誤。解析：零售藥店的醫(yī)保管理人員必須了解醫(yī)保政策，才能更好地為參保人員服務(wù)，確保醫(yī)保服務(wù)的合規(guī)性。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述零售藥店在醫(yī)保服務(wù)中應(yīng)如何保障醫(yī)?；鸬陌踩?。答：零售藥店在醫(yī)保服務(wù)中保障醫(yī)保基金安全可從以下幾個方面入手：-嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策：準(zhǔn)確掌握并嚴(yán)格遵守醫(yī)保相關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定，確保醫(yī)保服務(wù)行為合法合規(guī)。例如，嚴(yán)格按照醫(yī)保藥品目錄銷售藥品，不將非醫(yī)保藥品串換為醫(yī)保藥品進(jìn)行報銷。-規(guī)范藥品管理：建立健全藥品采購、儲存、銷售等管理制度，保證醫(yī)保藥品的質(zhì)量和供應(yīng)。對醫(yī)保藥品進(jìn)行單獨(dú)管理，確保賬物相符，防止藥品流失或被挪用。-加強(qiáng)處方審核：對參保人員持有的外配處方進(jìn)行嚴(yán)格審核，確認(rèn)處方的真實性、合法性和合理性。拒絕調(diào)配不符合規(guī)定的處方，防止醫(yī)?；鸨粸E用。-如實記錄和結(jié)算：在參保人員使用醫(yī)保卡購藥時，如實記錄購藥信息，包括藥品名稱、數(shù)量、價格等，并按照醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的結(jié)算方式進(jìn)行結(jié)算。不虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)、不虛開發(fā)票，確保醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的真實性。-配合監(jiān)督檢查：積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的日常巡查、專項檢查和飛行檢查等監(jiān)督檢查工作，提供真實、準(zhǔn)確的資料和信息。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時整改，不斷規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為。-加強(qiáng)人員培訓(xùn)：對藥店員工進(jìn)行醫(yī)保政策和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高員工的醫(yī)保意識和業(yè)務(wù)水平，使其能夠正確為參保人員提供醫(yī)保服務(wù)，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致醫(yī)保基金損失。-防范欺詐行為：加強(qiáng)對參保人員的身份核實，防止盜刷醫(yī)?？ǖ绕墼p行為。發(fā)現(xiàn)可疑情況及時向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告，共同維護(hù)醫(yī)?；鸬陌踩?.談?wù)劧c(diǎn)零售藥店如何提高醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量。答：定點(diǎn)零售藥店提高醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量可以從以下幾個方面開展工作：-優(yōu)化服務(wù)環(huán)境：保持藥店整潔、明亮、舒適，合理布局藥品陳列，方便參保人員查找藥品。設(shè)置明顯的醫(yī)保服務(wù)標(biāo)識和指引，提供休息區(qū)域和飲水設(shè)施等，為參保人員創(chuàng)造良好的購藥環(huán)境。-加強(qiáng)人員培訓(xùn)：定期組織員工參加醫(yī)保政策、業(yè)務(wù)知識和服務(wù)技能培訓(xùn)，提高員工的專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)意識。使員工能夠準(zhǔn)確解答參保人員的醫(yī)保疑問，提供合理的用藥建議。-保證藥品供應(yīng)：根據(jù)醫(yī)保藥品目錄和參保人員的需求，及時采購和儲備醫(yī)保藥品，確保藥品的品種齊全、數(shù)量充足。與藥品供應(yīng)商建立良好的合作關(guān)系，保證藥品的及時供應(yīng)，避免出現(xiàn)斷貨現(xiàn)象。-規(guī)范服務(wù)流程：制定清晰、簡潔的醫(yī)保服務(wù)流程，明確各個環(huán)節(jié)的操作要求和時間節(jié)點(diǎn)。從參保人員進(jìn)門到購藥結(jié)算，提供一站式、便捷化的服務(wù)，減少參保人員的等待時間。-提高結(jié)算效率：優(yōu)化醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算系統(tǒng)，確保結(jié)算準(zhǔn)確、快速。加強(qiáng)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的溝通