2025年介入放射學(xué)考試題（含參考答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）的主要適應(yīng)癥是：A.肝硬化合并肝細胞癌B.門靜脈海綿樣變性C.食管胃底靜脈曲張破裂出血內(nèi)科治療無效D.肝靜脈血栓形成2.肝動脈化療栓塞術(shù)（TACE）中，不可作為栓塞劑使用的是：A.碘化油B.明膠海綿顆粒C.聚乙烯醇（PVA）顆粒D.尿激酶3.子宮肌瘤介入治療（UAE）的主要作用機制是：A.阻斷肌瘤血供，誘導(dǎo)缺血壞死B.直接殺死肌瘤細胞C.促進肌瘤周圍纖維化包裹D.調(diào)節(jié)雌激素水平4.經(jīng)皮腎造瘺術(shù)（PCN）的最佳穿刺路徑是：A.經(jīng)12肋下后外側(cè)入路，穿刺中組腎盞B.經(jīng)11肋間前內(nèi)側(cè)入路，穿刺上組腎盞C.經(jīng)肋緣下前入路，穿刺下組腎盞D.經(jīng)側(cè)腰部橫突間入路，穿刺腎盂5.急性肺栓塞（APE）患者行導(dǎo)管內(nèi)溶栓時，尿激酶的推薦劑量為：A.25萬IU負荷量+25萬IU/h維持B.50萬IU負荷量+50萬IU/h維持C.100萬IU負荷量+100萬IU/h維持D.150萬IU負荷量+150萬IU/h維持6.主動脈夾層（StanfordB型）介入治療的關(guān)鍵是：A.完全封閉假腔B.覆蓋破口并重建真腔血流C.栓塞所有分支血管D.降低血壓至正常范圍7.經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)（PTCD）中，膽道出血的主要原因是：A.穿刺針損傷肝動脈分支B.造影劑過敏反應(yīng)C.引流管堵塞D.膽道感染8.下肢動脈硬化閉塞癥（ASO）患者行球囊擴張（PTA）后，殘余狹窄>30%時首選：A.再次球囊擴張B.放置自膨式支架C.動脈旁路移植術(shù)D.保守治療9.射頻消融（RFA）治療肝癌時，消融范圍應(yīng)至少超出腫瘤邊緣：A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cm10.腎動脈狹窄（RAS）介入治療的絕對適應(yīng)癥是：A.腎動脈狹窄程度50%-70%，無高血壓B.雙側(cè)腎動脈狹窄伴腎功能不全C.單側(cè)腎動脈狹窄伴輕度高血壓D.腎動脈肌纖維發(fā)育不良（FMD）11.脾功能亢進患者行部分脾動脈栓塞術(shù)（PSE）時，栓塞體積應(yīng)控制在：A.10%-20%B.30%-50%C.60%-70%D.80%-90%12.子宮肌瘤介入治療后，最常見的早期并發(fā)癥是：A.卵巢功能衰竭B.子宮穿孔C.栓塞后綜合征（發(fā)熱、腹痛）D.肺栓塞13.經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折時，骨水泥注入的最佳時機是：A.稀糊期（注射阻力低）B.拉絲期（黏度適中）C.硬化期（無法流動）D.任何時期均可14.顱內(nèi)動脈瘤介入治療中，血流導(dǎo)向裝置（FD）的主要作用是：A.機械栓塞瘤腔B.促進瘤頸內(nèi)皮化，重建載瘤動脈C.釋放彈簧圈D.降低血流速度15.胰腺假性囊腫介入治療的首選方法是：A.經(jīng)皮穿刺外引流B.經(jīng)胃/十二指腸內(nèi)引流C.外科手術(shù)切除D.超聲引導(dǎo)下硬化治療16.經(jīng)導(dǎo)管動脈栓塞術(shù)（TAE）治療大咯血時，責(zé)任血管最常見的是：A.肺動脈分支B.支氣管動脈C.肋間動脈D.胸廓內(nèi)動脈17.肝血管瘤介入治療的首選方案是：A.肝動脈栓塞術(shù)（TAE）B.射頻消融（RFA）C.手術(shù)切除D.經(jīng)皮無水乙醇注射（PEI）18.經(jīng)皮膽道支架置入術(shù)治療惡性膽道梗阻時，支架長度應(yīng)覆蓋：A.梗阻段上下各0.5cmB.梗阻段上下各1.0cmC.梗阻段上下各2.0cmD.僅梗阻段本身19.腎細胞癌術(shù)前介入栓塞的主要目的是：A.縮小腫瘤體積B.減少術(shù)中出血C.誘導(dǎo)腫瘤壞死D.預(yù)防轉(zhuǎn)移20.中心靜脈置管（CVC）后發(fā)生血胸的主要原因是：A.導(dǎo)管異位進入動脈B.穿刺損傷胸膜及肺組織C.患者凝血功能障礙D.導(dǎo)管材質(zhì)過敏二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.經(jīng)皮肝穿刺活檢（PTLB）的禁忌癥包括：A.嚴(yán)重凝血功能障礙（INR>1.5，PLT<50×10?/L）B.肝包蟲病C.肝血管瘤（直徑<3cm）D.大量腹水E.患者不能配合屏氣2.下肢深靜脈血栓形成（DVT）介入治療的方法包括：A.導(dǎo)管接觸性溶栓（CDT）B.機械血栓清除（PMT）C.下腔靜脈濾器置入（IVCF）D.球囊擴張+支架置入E.動脈內(nèi)溶栓3.肝癌TACE治療的常用聯(lián)合方案包括：A.碘化油+化療藥物（如表柔比星）+明膠海綿B.載藥微球（DEB-TACE）+化療藥物C.單純碘化油栓塞D.射頻消融（RFA）聯(lián)合TACEE.免疫檢查點抑制劑聯(lián)合TACE4.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL）術(shù)前需評估的內(nèi)容包括：A.腎功能（血肌酐、GFR）B.凝血功能（PT、APTT、PLT）C.腎盂腎盞解剖結(jié)構(gòu)（CTU或IVU）D.結(jié)石成分（尿酸鹽/草酸鈣等）E.患者體位耐受能力（側(cè)臥位/俯臥位）5.主動脈瘤介入治療（EVAR）的并發(fā)癥包括：A.內(nèi)漏（Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型）B.支架移位C.下肢缺血（分支動脈覆蓋）D.腎功能不全（對比劑腎?。〦.感染性動脈瘤復(fù)發(fā)6.子宮肌瘤UAE治療的禁忌癥包括：A.妊娠或計劃短期內(nèi)妊娠B.黏膜下肌瘤（直徑>5cm）C.懷疑子宮惡性腫瘤D.嚴(yán)重心、肝、腎功能不全E.對造影劑過敏7.肺動靜脈瘺（PAVF）介入治療的適應(yīng)癥包括：A.有癥狀（咯血、呼吸困難）B.右向左分流明顯（血氧飽和度<90%）C.瘺口直徑>3mmD.合并腦膿腫或腦卒中病史E.無癥狀的微小瘺口8.經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（PKP）與PVP的區(qū)別包括：A.PKP需先置入球囊擴張復(fù)位椎體B.PKP骨水泥滲漏風(fēng)險更低C.PKP適用于嚴(yán)重壓縮骨折伴后凸畸形D.PKP操作時間更短E.PKP費用更高9.膽道支架置入術(shù)后再狹窄的原因包括：A.腫瘤向支架內(nèi)生長（腫瘤浸潤）B.支架內(nèi)血栓形成C.支架移位導(dǎo)致局部狹窄D.膽泥沉積E.支架材料過敏反應(yīng)10.腎動脈栓塞術(shù)的適應(yīng)癥包括：A.腎腫瘤（原發(fā)或轉(zhuǎn)移）術(shù)前栓塞B.腎創(chuàng)傷性出血（保守治療無效）C.腎動脈瘤（直徑>1.5cm）D.腎動靜脈瘺（有癥狀）E.腎結(jié)核伴活動性出血三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述肝癌的介入治療策略（包括TACE、消融、靶向/免疫聯(lián)合治療的選擇依據(jù)）。2.列舉主動脈夾層（StanfordB型）介入治療的適應(yīng)癥、操作要點及術(shù)后隨訪內(nèi)容。3.子宮肌瘤介入治療（UAE）的術(shù)前評估包括哪些內(nèi)容？術(shù)后常見并發(fā)癥及處理原則是什么？4.對比經(jīng)皮膽道外引流（PTCD）與內(nèi)支架置入術(shù)的適應(yīng)癥及優(yōu)缺點。5.急性下肢動脈栓塞的介入治療流程（包括術(shù)前評估、術(shù)中操作、術(shù)后處理）。四、病例分析題（每題20分，共40分）病例1：患者男性，65歲，乙肝肝硬化病史10年，AFP800ng/mL，增強CT示肝右葉占位（5cm×4.5cm），動脈期明顯強化，門脈期廓清，門靜脈右支癌栓形成，Child-Pugh分級B級（7分），ECOG評分1分。問題：（1）該患者的肝癌分期（BCLC分期）是什么？（2）首選的介入治療方案是什么？簡述具體操作步驟。（3）如何評估治療效果？若出現(xiàn)腫瘤殘留，后續(xù)可采取哪些措施？病例2：患者女性，58歲，突發(fā)左下肢疼痛、麻木、蒼白6小時，既往有房顫病史，左下肢腘動脈以下未觸及搏動，皮膚溫度低，踝肱指數(shù)（ABI）0.3。CTA示左股淺動脈中段完全閉塞，遠端側(cè)支少。問題：（1）該患者的診斷及危險分層（Rutherford分級）是什么？（2）介入治療的首選方法是什么？簡述術(shù)中關(guān)鍵操作步驟。（3）術(shù)后需監(jiān)測哪些指標(biāo)？可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施有哪些？參考答案一、單項選擇題1.C2.D3.A4.A5.A6.B7.A8.B9.B10.B11.B12.C13.B14.B15.B16.B17.A18.B19.B20.B二、多項選擇題1.ABDE2.ABCD3.ABDE4.ABCE5.ABCDE6.ABCD7.ABCD8.ABCE9.ABCD10.ABCDE三、簡答題1.肝癌介入治療策略：-TACE：適用于BCLCB期（中期）、部分C期（門靜脈分支癌栓、無遠處轉(zhuǎn)移）、Child-PughA/B級患者。操作包括超選擇插管至腫瘤供血動脈，注入碘化油-化療藥乳劑（表柔比星/奧沙利鉑），聯(lián)合明膠海綿或載藥微球栓塞。-消融治療：適用于早期（BCLCA期）、腫瘤≤5cm或3個≤3cm的病灶，位置適合穿刺（如肝包膜下需謹(jǐn)慎）。常用RFA或微波消融（MWA），消融范圍需覆蓋腫瘤+1cm安全邊界。-聯(lián)合治療：TACE聯(lián)合消融（如TACE后殘余病灶補充消融）；TACE聯(lián)合靶向治療（侖伐替尼）或免疫治療（PD-1抑制劑），用于中晚期患者（BCLCC期），可提高腫瘤控制率。選擇依據(jù)：腫瘤大小、數(shù)目、位置、肝功能、是否合并血管癌栓及患者體能狀態(tài)。2.StanfordB型主動脈夾層介入治療：-適應(yīng)癥：急性期（<14天）合并持續(xù)疼痛、血壓難以控制、主動脈直徑>5cm或進行性增大、分支缺血（腎/腸/下肢）；慢性期（>14天）主動脈直徑>5.5cm或每年增長>0.5cm。-操作要點：經(jīng)股動脈入路，造影明確破口位置（多位于降主動脈起始部）；導(dǎo)絲通過真腔至升主動脈，輸送支架主體覆蓋破口（近端錨定區(qū)≥2cm，遠端避免覆蓋左鎖骨下動脈）；球囊擴張支架確保貼壁，復(fù)查造影確認(rèn)假腔血流減少或消失。-術(shù)后隨訪：術(shù)后1、6、12個月及每年行CTA，監(jiān)測支架位置、假腔血栓化程度、主動脈直徑變化；控制血壓（目標(biāo)<130/80mmHg），長期口服β受體阻滯劑（如美托洛爾）。3.子宮肌瘤UAE術(shù)前評估及術(shù)后并發(fā)癥：-術(shù)前評估：①影像學(xué)：超聲/增強MRI明確肌瘤數(shù)目、大小、位置（黏膜下/肌壁間/漿膜下）；②生育需求：計劃妊娠者需謹(jǐn)慎（可能影響子宮血供）；③實驗室：血常規(guī)（貧血程度）、凝血功能（PLT、INR）、肝腎功能；④排除惡性：MRI或診刮排除子宮肉瘤。-術(shù)后并發(fā)癥：①栓塞后綜合征（發(fā)熱38-39℃、下腹痛）：對癥退熱（非甾體類）、止痛（曲馬多）；②子宮缺血壞死（罕見，表現(xiàn)為劇烈腹痛、膿性分泌物）：抗感染，必要時手術(shù)切除；③卵巢功能減退（偶見，與卵巢動脈誤栓有關(guān)）：監(jiān)測AMH、FSH；④下肢麻木（臀上動脈誤栓）：神經(jīng)營養(yǎng)治療（甲鈷胺）。4.PTCD與膽道內(nèi)支架置入對比：-適應(yīng)癥：PTCD適用于急性膽道梗阻（如化膿性膽管炎）需緊急減壓、預(yù)計生存期<3個月（外引流方便）、支架置入失??；內(nèi)支架適用于預(yù)期生存期>3個月的惡性梗阻（如胰頭癌）、需長期膽道引流。-優(yōu)缺點：PTCD優(yōu)點為操作簡單、可快速減壓，缺點為外引流丟失膽汁（影響消化、電解質(zhì)紊亂）、感染風(fēng)險高（每天換藥）；內(nèi)支架優(yōu)點為膽汁內(nèi)引流（生理狀態(tài)）、生活質(zhì)量高，缺點為費用高、可能再狹窄（需二次介入）、操作復(fù)雜（需超選狹窄段）。5.急性下肢動脈栓塞介入治療流程：-術(shù)前評估：①癥狀：疼痛、蒼白、無脈、感覺異常（RutherfordⅡa/Ⅱb級）；②影像學(xué)：CTA明確栓塞部位（股淺動脈常見）、遠端流出道；③實驗室：D-二聚體（升高）、肌酸激酶（CK，評估肌肉壞死）、凝血功能（排除禁忌）。-術(shù)中操作：①經(jīng)同側(cè)股動脈入路，豬尾導(dǎo)管造影確認(rèn)栓塞段；②導(dǎo)絲嘗試通過血栓（或使用溶栓導(dǎo)管），球囊取栓（Fogarty導(dǎo)管）；③若殘余狹窄>30%，置入自膨式支架；④遠端血流差時，可聯(lián)合導(dǎo)管接觸溶栓（尿激酶25萬IU/h×6h）。-術(shù)后處理：①抗凝（低分子肝素過渡至華法林，INR2-3）；②監(jiān)測CK、肌紅蛋白（警惕骨筋膜室綜合征，必要時切開減壓）；③治療原發(fā)病（控制房顫心室率，長期口服抗凝藥）。四、病例分析題病例1：（1）BCLC分期：C期（合并門靜脈分支癌栓，Child-PughB級）。（2）首選方案：TACE聯(lián)合靶向治療（侖伐替尼）或免疫治療（如阿替利珠單抗+貝伐珠單抗）。操作步驟：①超選插管至肝右動脈分支（避開門靜脈癌栓區(qū)域）；②注入表柔比星（50mg）+碘化油（5-10mL）混合乳劑至腫瘤染色消退；③使