2025年吉林省普通高等學(xué)校專升本考試（實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)）經(jīng)典試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.成人男性血紅蛋白的參考值為（）A.100～120g/LB.120～160g/LC.110～150g/LD.90～110g/LE.170～200g/L答案：B解析：成人男性血紅蛋白的參考值是120～160g/L，女性為110～150g/L，新生兒為170～200g/L。所以本題選B。2.下列哪種疾病可導(dǎo)致紅細(xì)胞增多（）A.慢性失血B.嚴(yán)重腹瀉C.缺鐵性貧血D.再生障礙性貧血E.地中海貧血答案：B解析：嚴(yán)重腹瀉會導(dǎo)致機(jī)體失水，血液濃縮，從而使紅細(xì)胞相對增多。慢性失血、缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、地中海貧血等疾病一般會導(dǎo)致紅細(xì)胞減少。所以本題選B。3.白細(xì)胞分類中，嗜酸性粒細(xì)胞的正常百分比為（）A.0.5%～5%B.50%～70%C.20%～40%D.3%～8%E.0%～1%答案：A解析：白細(xì)胞分類中，嗜酸性粒細(xì)胞的正常百分比為0.5%～5%；中性粒細(xì)胞為50%～70%；淋巴細(xì)胞為20%～40%；單核細(xì)胞為3%～8%；嗜堿性粒細(xì)胞為0%～1%。所以本題選A。4.血小板的正常參考值為（）A.（100～300）×10?/LB.（50～100）×10?/LC.（300～500）×10?/LD.（10～50）×10?/LE.（500～1000）×10?/L答案：A解析：血小板的正常參考值為（100～300）×10?/L。所以本題選A。5.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多常見于（）A.再生障礙性貧血B.急性白血病C.缺鐵性貧血治療有效D.脾功能亢進(jìn)E.巨幼細(xì)胞貧血答案：C解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，其增多表示骨髓造血功能旺盛。缺鐵性貧血治療有效時(shí)，骨髓造血功能增強(qiáng)，網(wǎng)織紅細(xì)胞會增多。再生障礙性貧血、急性白血病、脾功能亢進(jìn)、巨幼細(xì)胞貧血等一般會導(dǎo)致網(wǎng)織紅細(xì)胞減少。所以本題選C。6.下列哪項(xiàng)不屬于凝血功能檢查項(xiàng)目（）A.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）B.凝血酶原時(shí)間（PT）C.纖維蛋白原（FIB）D.血小板計(jì)數(shù)E.凝血酶時(shí)間（TT）答案：D解析：血小板計(jì)數(shù)主要反映血小板的數(shù)量，不屬于凝血功能檢查項(xiàng)目。活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、凝血酶原時(shí)間（PT）、纖維蛋白原（FIB）、凝血酶時(shí)間（TT）均為常用的凝血功能檢查項(xiàng)目。所以本題選D。7.血清總蛋白的正常參考值為（）A.20～30g/LB.30～40g/LC.40～50g/LD.60～80g/LE.80～100g/L答案：D解析：血清總蛋白的正常參考值為60～80g/L。所以本題選D。8.白蛋白與球蛋白比值（A/G）的正常范圍是（）A.1～2:1B.1.5～2.5:1C.2～3:1D.2.5～3.5:1E.3～4:1答案：B解析：白蛋白與球蛋白比值（A/G）的正常范圍是1.5～2.5:1。所以本題選B。9.血清轉(zhuǎn)氨酶升高最常見于（）A.心肌梗死B.急性肝炎C.慢性腎炎D.膽結(jié)石E.肺炎答案：B解析：血清轉(zhuǎn)氨酶包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST），它們主要存在于肝細(xì)胞中。急性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞受損，轉(zhuǎn)氨酶釋放入血，導(dǎo)致血清轉(zhuǎn)氨酶升高。心肌梗死時(shí)主要是心肌酶如肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等升高；慢性腎炎主要影響腎功能指標(biāo)；膽結(jié)石可能導(dǎo)致膽紅素等指標(biāo)變化；肺炎一般對轉(zhuǎn)氨酶影響不大。所以本題選B。10.血清膽紅素測定中，直接膽紅素升高為主常見于（）A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.先天性黃疸E.生理性黃疸答案：C解析：膽汁淤積性黃疸時(shí)，由于膽汁排泄受阻，直接膽紅素反流入血，導(dǎo)致血清直接膽紅素升高為主。溶血性黃疸主要是間接膽紅素升高；肝細(xì)胞性黃疸時(shí)直接膽紅素和間接膽紅素均可升高；先天性黃疸和生理性黃疸情況較為復(fù)雜，但一般不是以直接膽紅素升高為主。所以本題選C。11.空腹血糖的正常參考值為（）A.2.8～4.0mmol/LB.3.9～6.1mmol/LC.6.1～7.0mmol/LD.7.0～8.0mmol/LE.8.0～10.0mmol/L答案：B解析：空腹血糖的正常參考值為3.9～6.1mmol/L。所以本題選B。12.下列哪種激素可使血糖降低（）A.胰島素B.胰高血糖素C.腎上腺素D.糖皮質(zhì)激素E.生長激素答案：A解析：胰島素是體內(nèi)唯一能降低血糖的激素，它可以促進(jìn)組織細(xì)胞攝取、利用葡萄糖，促進(jìn)糖原合成，抑制糖異生等。胰高血糖素、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、生長激素等均可使血糖升高。所以本題選A。13.糖化血紅蛋白（HbA?c）可反映患者近多長時(shí)間的血糖水平（）A.1～2周B.2～3周C.3～4周D.4～12周E.12～16周答案：D解析：糖化血紅蛋白（HbA?c）是血紅蛋白與葡萄糖非酶促結(jié)合的產(chǎn)物，其形成是不可逆的，且與血糖濃度呈正相關(guān)。它可反映患者近4～12周的平均血糖水平。所以本題選D。14.血清膽固醇升高不見于下列哪種疾病（）A.動(dòng)脈粥樣硬化B.甲狀腺功能減退癥C.糖尿病D.嚴(yán)重肝病E.腎病綜合征答案：D解析：嚴(yán)重肝病時(shí)，肝臟合成膽固醇的能力下降，血清膽固醇一般降低。動(dòng)脈粥樣硬化、甲狀腺功能減退癥、糖尿病、腎病綜合征等疾病常伴有血清膽固醇升高。所以本題選D。15.血清甘油三酯的正常參考值為（）A.0.56～1.70mmol/LB.1.70～2.26mmol/LC.2.26～5.17mmol/LD.5.17～10.34mmol/LE.10.34～20.68mmol/L答案：A解析：血清甘油三酯的正常參考值為0.56～1.70mmol/L。所以本題選A。16.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）升高對人體的影響是（）A.易患動(dòng)脈粥樣硬化B.易患冠心病C.具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用D.易患糖尿病E.易患高血壓答案：C解析：高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）可以將外周組織中的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行代謝，具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。HDL-C降低時(shí)，患動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加。它與糖尿病、高血壓的關(guān)系相對不直接。所以本題選C。17.內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）可反映（）A.腎小管重吸收功能B.腎小管分泌功能C.腎小球?yàn)V過功能D.腎臟濃縮稀釋功能E.腎血流量答案：C解析：內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）是指腎臟在單位時(shí)間內(nèi)把若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除出去的能力，它是反映腎小球?yàn)V過功能的重要指標(biāo)。腎小管重吸收功能常用尿比重、尿滲透壓等指標(biāo)評估；腎小管分泌功能可通過測定某些物質(zhì)的排泄率來評估；腎臟濃縮稀釋功能通過尿比重、尿滲透壓等檢查；腎血流量可通過對氨基馬尿酸清除率等測定。所以本題選C。18.血尿素氮（BUN）升高最常見于（）A.上消化道出血B.嚴(yán)重脫水C.高蛋白飲食D.腎功能不全E.心力衰竭答案：D解析：血尿素氮（BUN）是蛋白質(zhì)代謝的終末產(chǎn)物，主要經(jīng)腎小球?yàn)V過隨尿排出。腎功能不全時(shí)，腎小球?yàn)V過功能下降，BUN排出減少，導(dǎo)致血中BUN升高。上消化道出血、嚴(yán)重脫水、高蛋白飲食、心力衰竭等也可能導(dǎo)致BUN升高，但最常見的原因還是腎功能不全。所以本題選D。19.尿蛋白定性試驗(yàn)陽性，定量超過多少為蛋白尿（）A.0.1g/24hB.0.15g/24hC.0.2g/24hD.0.5g/24hE.1.0g/24h答案：B解析：尿蛋白定性試驗(yàn)陽性，定量超過0.15g/24h為蛋白尿。所以本題選B。20.尿中出現(xiàn)大量白細(xì)胞常見于（）A.膀胱炎B.糖尿病C.腎結(jié)石D.急性腎炎E.痛風(fēng)答案：A解析：尿中出現(xiàn)大量白細(xì)胞提示泌尿系統(tǒng)有炎癥。膀胱炎是泌尿系統(tǒng)常見的炎癥性疾病，可導(dǎo)致尿中白細(xì)胞增多。糖尿病主要影響血糖、尿糖等指標(biāo)；腎結(jié)石可能導(dǎo)致血尿等；急性腎炎主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等；痛風(fēng)主要與血尿酸升高有關(guān)。所以本題選A。21.尿比重降低常見于（）A.急性腎小球腎炎B.糖尿病C.心力衰竭D.尿崩癥E.高熱答案：D解析：尿比重反映尿液中溶質(zhì)的濃度。尿崩癥患者由于抗利尿激素分泌不足或腎臟對其不敏感，導(dǎo)致尿液大量稀釋，尿比重降低。急性腎小球腎炎、糖尿病、心力衰竭、高熱等情況一般會導(dǎo)致尿比重升高。所以本題選D。22.糞便隱血試驗(yàn)陽性提示消化道出血量至少為（）A.1mlB.2mlC.3mlD.5mlE.10ml答案：D解析：糞便隱血試驗(yàn)陽性提示消化道出血量至少為5ml。所以本題選D。23.糞便中出現(xiàn)大量脂肪滴常見于（）A.細(xì)菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.急性胰腺炎D.霍亂E.結(jié)腸癌答案：C解析：急性胰腺炎時(shí)，胰腺分泌的消化酶減少，導(dǎo)致脂肪消化吸收不良，糞便中可出現(xiàn)大量脂肪滴。細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾主要表現(xiàn)為膿血便；霍亂主要為米泔水樣便；結(jié)腸癌可能出現(xiàn)便血、大便習(xí)慣改變等。所以本題選C。24.痰液呈鐵銹色常見于（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張D.肺癌E.慢性支氣管炎答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎時(shí)，肺泡內(nèi)滲出的紅細(xì)胞被破壞后釋放出含鐵血黃素，使痰液呈鐵銹色。肺結(jié)核常為咯血或痰中帶血；支氣管擴(kuò)張主要為大量膿痰；肺癌可能有咯血；慢性支氣管炎一般為白色黏液痰或漿液泡沫痰。所以本題選A。25.腦脊液外觀呈毛玻璃樣，常見于（）A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦腫瘤答案：B解析：結(jié)核性腦膜炎時(shí)，腦脊液中蛋白質(zhì)含量增加，外觀可呈毛玻璃樣?；撔阅X膜炎腦脊液外觀混濁、膿性；病毒性腦膜炎腦脊液外觀清亮；蛛網(wǎng)膜下腔出血腦脊液呈血性；腦腫瘤腦脊液可能有壓力改變、細(xì)胞數(shù)及生化指標(biāo)異常等，但外觀一般無典型的毛玻璃樣表現(xiàn)。所以本題選B。26.胸腔積液中，滲出液的蛋白含量一般（）A.<25g/LB.25～30g/LC.30～35g/LD.>30g/LE.>50g/L答案：D解析：滲出液的蛋白含量一般>30g/L，漏出液蛋白含量一般<25g/L。所以本題選D。27.漿膜腔積液中，漏出液的細(xì)胞主要為（）A.中性粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.間皮細(xì)胞E.紅細(xì)胞答案：B解析：漏出液的細(xì)胞主要為淋巴細(xì)胞，滲出液中可因病因不同出現(xiàn)不同類型的細(xì)胞，如化膿性炎癥時(shí)以中性粒細(xì)胞為主等。所以本題選B。28.下列哪種疾病可導(dǎo)致甲胎蛋白（AFP）升高（）A.原發(fā)性肝癌B.胰腺癌C.肺癌D.乳腺癌E.胃癌答案：A解析：甲胎蛋白（AFP）是一種腫瘤標(biāo)志物，在原發(fā)性肝癌時(shí)，AFP常明顯升高，可作為原發(fā)性肝癌的篩查和診斷指標(biāo)之一。胰腺癌、肺癌、乳腺癌、胃癌等也可能有其他腫瘤標(biāo)志物升高，但AFP一般不具有特異性升高。所以本題選A。29.癌胚抗原（CEA）升高常見于（）A.結(jié)腸癌B.白血病C.再生障礙性貧血D.病毒性肝炎E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥答案：A解析：癌胚抗原（CEA）是一種廣譜腫瘤標(biāo)志物，在結(jié)腸癌、胃癌、肺癌、乳腺癌等多種惡性腫瘤中可升高，其中在結(jié)腸癌中較為常見。白血病、再生障礙性貧血、病毒性肝炎、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等一般CEA無明顯升高。所以本題選A。30.抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）升高常見于（）A.風(fēng)濕熱B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.干燥綜合征E.骨關(guān)節(jié)炎答案：A解析：抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）升高常見于風(fēng)濕熱，它是A群溶血性鏈球菌感染后機(jī)體產(chǎn)生的抗體。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、骨關(guān)節(jié)炎等疾病一般ASO無明顯升高。所以本題選A。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪些屬于血常規(guī)檢查項(xiàng)目（）A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類C.血小板計(jì)數(shù)D.血紅蛋白測定E.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：ABCDE解析：血常規(guī)檢查通常包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白測定、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等項(xiàng)目。所以本題選ABCDE。2.凝血功能異常可能導(dǎo)致的臨床表現(xiàn)有（）A.皮膚瘀斑B.鼻出血C.牙齦出血D.月經(jīng)過多E.關(guān)節(jié)腔出血答案：ABCDE解析：凝血功能異常時(shí)，血液凝固障礙，可導(dǎo)致皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過多、關(guān)節(jié)腔出血等臨床表現(xiàn)。所以本題選ABCDE。3.肝功能檢查項(xiàng)目包括（）A.血清轉(zhuǎn)氨酶B.血清膽紅素C.血清總蛋白及白蛋白、球蛋白D.堿性磷酸酶（ALP）E.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）答案：ABCDE解析：肝功能檢查項(xiàng)目包括血清轉(zhuǎn)氨酶（ALT、AST）、血清膽紅素（總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素）、血清總蛋白及白蛋白、球蛋白、堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）等。所以本題選ABCDE。4.血糖升高可見于下列哪些情況（）A.糖尿病B.應(yīng)激狀態(tài)C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.庫欣綜合征E.嗜鉻細(xì)胞瘤答案：ABCDE解析：糖尿病患者由于胰島素分泌不足或作用缺陷，導(dǎo)致血糖升高；應(yīng)激狀態(tài)下，體內(nèi)升糖激素分泌增加，可使血糖升高；甲狀腺功能亢進(jìn)癥時(shí)，甲狀腺激素可促進(jìn)糖異生和糖原分解，使血糖升高；庫欣綜合征患者糖皮質(zhì)激素分泌過多，可導(dǎo)致血糖升高；嗜鉻細(xì)胞瘤可分泌大量兒茶酚胺，使血糖升高。所以本題選ABCDE。5.血脂檢查項(xiàng)目包括（）A.血清總膽固醇B.甘油三酯C.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）D.低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）E.載脂蛋白A（ApoA）和載脂蛋白B（ApoB）答案：ABCDE解析：血脂檢查項(xiàng)目包括血清總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、載脂蛋白A（ApoA）和載脂蛋白B（ApoB）等。所以本題選ABCDE。6.腎功能檢查項(xiàng)目有（）A.血尿素氮（BUN）B.血肌酐（Scr）C.內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）D.血尿酸E.尿微量白蛋白答案：ABCDE解析：腎功能檢查項(xiàng)目包括血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）、血尿酸、尿微量白蛋白等。所以本題選ABCDE。7.尿液檢查中，常見的病理性管型有（）A.透明管型B.細(xì)胞管型C.顆粒管型D.蠟樣管型E.脂肪管型答案：BCDE解析：透明管型在正常人偶可見到，尤其是在運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱等情況下。細(xì)胞管型、顆粒管型、蠟樣管型、脂肪管型等屬于病理性管型，它們的出現(xiàn)常提示腎臟有病變。所以本題選BCDE。8.糞便檢查的意義包括（）A.了解消化道有無炎癥B.了解消化道有無出血C.了解肝膽系統(tǒng)的功能D.了解腸道寄生蟲感染情況E.了解胰腺外分泌功能答案：ABCDE解析：糞便檢查可以通過觀察糞便的性狀、成分等，了解消化道有無炎癥（如白細(xì)胞、膿細(xì)胞等）、出血（隱血試驗(yàn)）、肝膽系統(tǒng)的功能（如膽紅素代謝情況）、腸道寄生蟲感染情況（蟲卵等）以及胰腺外分泌功能（脂肪滴等）。所以本題選ABCDE。9.痰液檢查的目的有（）A.輔助診斷呼吸道感染性疾病B.輔助診斷肺部腫瘤C.觀察療效D.了解有無過敏因素E.了解呼吸功能答案：ABCD解析：痰液檢查可以通過查找病原體輔助診斷呼吸道感染性疾病，查找癌細(xì)胞輔助診斷肺部腫瘤，觀察治療前后痰液的變化評估療效，檢測嗜酸性粒細(xì)胞等了解有無過敏因素。但痰液檢查一般不能直接了解呼吸功能。所以本題選ABCD。10.腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用包括（）A.腫瘤的早期診斷B.腫瘤的病情監(jiān)測C.腫瘤的療效評估D.腫瘤的預(yù)后判斷E.腫瘤的鑒別診斷答案：ABCDE解析：腫瘤標(biāo)志物在腫瘤的早期診斷、病情監(jiān)測、療效評估、預(yù)后判斷、鑒別診斷等方面都有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。例如，某些腫瘤標(biāo)志物在腫瘤早期可能就會升高，可用于篩查；治療過程中監(jiān)測其變化可了解病情和評估療效；治療后觀察其水平可判斷預(yù)后等。所以本題選ABCDE。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述貧血的實(shí)驗(yàn)室診斷步驟。答：貧血的實(shí)驗(yàn)室診斷步驟如下：（1）確定有無貧血：通過血常規(guī)檢查，測定血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）等指標(biāo)，根據(jù)不同人群的參考值判斷是否存在貧血。一般成年男性Hb<120g/L，成年女性Hb<110g/L可診斷為貧血。（2）明確貧血的程度：根據(jù)血紅蛋白降低的程度將貧血分為輕度（Hb低于正常參考值但>90g/L）、中度（Hb60～90g/L）、重度（Hb30～60g/L）和極重度（Hb<30g/L）。（3）判斷貧血的類型：-形態(tài)學(xué)分類：根據(jù)平均紅細(xì)胞體積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）等指標(biāo)，將貧血分為大細(xì)胞性貧血（MCV>100fl）、正常細(xì)胞性貧血（MCV80～100fl）、小細(xì)胞低色素性貧血（MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<32%）等。-病因?qū)W分類：進(jìn)一步檢查血清鐵、鐵蛋白、葉酸、維生素B??、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等，以明確貧血的病因，如缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血等。（4）尋找貧血的病因：詳細(xì)詢問病史，包括飲食情況、用藥史、有無慢性疾病等，并結(jié)合其他檢查，如骨髓穿刺檢查等，以確定貧血的具體病因。2.簡述肝功能檢查的主要項(xiàng)目及臨床意義。答：肝功能檢查的主要項(xiàng)目及臨床意義如下：（1）血清酶學(xué)檢查：-丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）：主要存在于肝細(xì)胞中，當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，ALT和AST釋放入血，導(dǎo)致血清酶活性升高，是反映肝細(xì)胞損傷最敏感的指標(biāo)，常見于急性肝炎、藥物性肝損傷等。-堿性磷酸酶（ALP）：主要來自肝臟和骨骼，在膽汁淤積性疾病、肝內(nèi)外膽管結(jié)石、肝癌等疾病時(shí)，ALP可升高。-γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）：在酒精性肝病、藥物性肝病、膽汁淤積性疾病等時(shí)，γ-GT常明顯升高。（2）血清膽紅素測定：-總膽紅素（TBil）：包括直接膽紅素（DBil）和間接膽紅素（IBil）。TBil升高提示黃疸，可根據(jù)DBil和IBil的比例判斷黃疸的類型，如溶血性黃疸時(shí)以IBil升高為主，膽汁淤積性黃疸時(shí)以DBil升高為主，肝細(xì)胞性黃疸時(shí)DBil和IBil均升高。（3）血清蛋白測定：-血清總蛋白（TP）和白蛋白（Alb）：肝臟是合成白蛋白的主要場所，當(dāng)肝臟功能受損時(shí)，白蛋白合成減少，可導(dǎo)致TP和Alb降低，常見于慢性肝病、肝硬化等。同時(shí)，還可通過計(jì)算白蛋白與球蛋白比值（A/G）評估肝臟功能，A/G降低或倒置常見于嚴(yán)重肝病。（4）凝血功能檢查：肝臟合成多種凝血因子，肝功能受損時(shí)，凝血因子合成減少，可導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間（PT）延長、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）延長等，反映肝臟的凝血功能。（5）甲胎蛋白（AFP）：是一種腫瘤標(biāo)志物，在原發(fā)性肝癌時(shí)，AFP常明顯升高，可作為原發(fā)性肝癌的篩查和診斷指標(biāo)之一。3.簡述尿液檢查的臨床意義。答：尿液檢查的臨床意義主要包括以下幾個(gè)方面：（1）泌尿系統(tǒng)疾病的診斷和監(jiān)測：-蛋白尿：是腎臟疾病的重要標(biāo)志之一，可分為生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。病理性蛋白尿常見于腎小球腎炎、腎病綜合征等，通過檢測蛋白尿的程度和類型，有助于判斷腎臟疾病的病情和預(yù)后。-血尿：可分為鏡下血尿和肉眼血尿，提示泌尿系統(tǒng)有出血，常見于腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤等。-白細(xì)胞尿：提示泌尿系統(tǒng)有炎癥，如膀胱炎、腎盂腎炎等。-管型尿：不同類型的管型尿有不同的臨床意義，如細(xì)胞管型提示腎臟有活動(dòng)性病變，蠟樣管型提示腎臟有嚴(yán)重的慢性病變等。（2）其他系統(tǒng)疾病的診斷：-糖尿?。耗蛱顷栃允翘悄虿〉闹匾憩F(xiàn)之一，同時(shí)還可通過檢測尿微量白蛋白早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。-肝膽系統(tǒng)疾?。耗蚰懠t素和尿膽原的檢測可輔助診斷黃疸的類型和肝膽系統(tǒng)疾病，如肝細(xì)胞性黃疸時(shí)尿膽紅素和尿膽原均陽性，膽汁淤積性黃疸時(shí)尿膽紅素陽性而尿膽原陰性等。（3）藥物監(jiān)測和中毒診斷：通過檢測尿液中藥物及其代謝產(chǎn)物的濃度，可監(jiān)測藥物的療效和不良反應(yīng)。同時(shí)，某些毒物中毒時(shí)，可在尿液中檢測到相應(yīng)的毒物或其代謝產(chǎn)物，有助于中毒的診斷和治療。（4）健康體檢和疾病篩查：尿液檢查是健康體檢的常規(guī)項(xiàng)目之一，可早期發(fā)現(xiàn)一些潛在的疾病，如泌尿系統(tǒng)感染、腎臟疾病等。四、論述題（每題20分，共20分）1.試述凝血功能檢查的主要項(xiàng)目及臨床意義，并舉例說明其在臨床疾病中的應(yīng)用。答：凝血功能檢查的主要項(xiàng)目及臨床意義如下：主要項(xiàng)目及臨床意義（1）活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）：-原理：在體外模擬內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的激活過程，加入部分凝血活酶和鈣離子，觀察血漿凝固所需的時(shí)間。-臨床意義：APTT反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的功能狀態(tài)。延長見于因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏（如血友病A、血友病B等），以及嚴(yán)重的肝病、維生素K缺乏、使用抗凝藥物（如肝素）等；縮短見于血栓前狀態(tài)和血栓性疾病。（2）凝血酶原時(shí)間（PT）：-原理：在體外模擬外源性凝血系統(tǒng)的激活過程，加入組織凝血活酶和鈣離子，觀察血漿凝固所需的時(shí)間。-臨床意義：PT反映外源性凝血系統(tǒng)的功能狀態(tài)。延長見于因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏，以及維生素K缺乏、嚴(yán)重肝病、使用香豆素類抗凝藥物（