2025年N0-N1理論試卷含答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.正常成人在安靜狀態(tài)下的呼吸頻率范圍是（）A.8-12次/分B.12-16次/分C.16-20次/分D.20-24次/分2.無菌包打開后未用完的物品，其有效期為（）A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時3.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，錯誤的操作是（）A.頭偏向一側(cè)B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球蘸水不可過濕D.用血管鉗夾緊棉球擦拭4.輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞時，應(yīng)立即協(xié)助患者采取的體位是（）A.左側(cè)頭低足高位B.右側(cè)頭高足低位C.平臥位D.半坐臥位5.測得某患者血壓為165/105mmHg，其高血壓分級為（）A.1級B.2級C.3級D.正常高值6.胰島素最常用的注射部位是（）A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前側(cè)D.臀部7.下列哪種藥物需在飯后服用以減少胃腸道刺激？（）A.阿司匹林B.硫酸亞鐵C.地高辛D.奧美拉唑8.壓瘡分期中，“全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但未暴露肌肉、骨骼或肌腱”屬于（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期9.心肺復(fù)蘇（CPR）時，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:110.為患者進(jìn)行床上擦浴時，水溫應(yīng)控制在（）A.30-35℃B.35-40℃C.40-45℃D.45-50℃11.下列屬于主觀資料的是（）A.體溫38.5℃B.患者主訴“頭痛劇烈”C.血壓140/90mmHgD.聽診雙肺濕啰音12.靜脈補鉀時，每500ml液體中氯化鉀的最大劑量為（）A.1gB.1.5gC.2gD.3g13.破傷風(fēng)抗毒素（TAT）脫敏注射的原理是（）A.小劑量抗原逐漸消耗體內(nèi)抗體B.小劑量多次注射降低敏感度C.增加患者對毒素的耐受性D.直接中和體內(nèi)毒素14.下列哪種情況需立即報告醫(yī)生？（）A.術(shù)后24小時內(nèi)患者主訴切口輕微疼痛B.糖尿病患者餐后2小時血糖8.5mmol/LC.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性早搏5次/分D.肺炎患者痰液由白色轉(zhuǎn)為黃色15.留置導(dǎo)尿患者預(yù)防尿路感染的措施不包括（）A.每日清潔尿道口2次B.保持引流袋低于膀胱水平C.每周更換導(dǎo)尿管1次D.鼓勵患者多飲水16.患者因“上消化道出血”入院，出現(xiàn)煩躁、四肢濕冷、血壓80/50mmHg，首要的護(hù)理措施是（）A.記錄24小時出入量B.建立靜脈通道快速補液C.準(zhǔn)備三腔二囊管D.給予去甲腎上腺素冰鹽水洗胃17.下列關(guān)于氧氣吸入的說法，錯誤的是（）A.缺氧伴二氧化碳潴留患者應(yīng)低流量吸氧B.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，需保留5kg/cm2壓力C.鼻導(dǎo)管吸氧時，氧流量4L/min對應(yīng)的氧濃度約為37%D.面罩吸氧的氧濃度高于鼻導(dǎo)管18.患者行青霉素皮試后15分鐘，局部出現(xiàn)紅腫，直徑2.5cm，伴瘙癢，無其他不適，應(yīng)判斷為（）A.陰性B.弱陽性C.陽性D.強(qiáng)陽性19.為臨終患者提供心理護(hù)理時，最關(guān)鍵的是（）A.鼓勵患者表達(dá)感受B.避免討論死亡話題C.強(qiáng)調(diào)治療效果D.轉(zhuǎn)移患者注意力20.新生兒Apgar評分中，不包括的指標(biāo)是（）A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）21.下列屬于急救藥品“五定”內(nèi)容的是（）A.定數(shù)量品種B.定點放置C.定人保管D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修22.發(fā)熱患者的護(hù)理措施包括（）A.體溫超過39℃時給予物理降溫B.鼓勵多飲水，每日2000ml以上C.保持病室溫度22-24℃，濕度50%-60%D.大量出汗后及時更換衣被E.常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染23.關(guān)于靜脈輸液的注意事項，正確的是（）A.對長期輸液者，應(yīng)從遠(yuǎn)心端到近心端選擇靜脈B.輸入刺激性強(qiáng)的藥物時，應(yīng)先確認(rèn)針頭在血管內(nèi)C.輸液過程中需觀察有無發(fā)熱、循環(huán)負(fù)荷過重等反應(yīng)D.連續(xù)輸液24小時以上者，需每日更換輸液器E.兒童輸液速度一般為20-40滴/分24.壓瘡的易患部位包括（）A.骶尾部B.耳廓C.髖部D.內(nèi)踝E.足跟25.糖尿病患者的飲食指導(dǎo)正確的是（）A.總熱量按理想體重計算B.碳水化合物占總熱量50%-60%C.蛋白質(zhì)占總熱量15%-20%D.脂肪占總熱量不超過30%E.可少量食用含糖量低的水果26.下列哪些情況需立即停止輸血？（）A.患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹B.主訴腰背酸痛、胸悶C.血壓下降、脈搏細(xì)速D.體溫升高1℃E.尿液呈醬油色27.急性左心衰竭患者的護(hù)理措施包括（）A.立即取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇C.快速靜脈注射呋塞米D.監(jiān)測生命體征及尿量E.指導(dǎo)患者用力咳嗽促進(jìn)排痰28.新生兒臍部護(hù)理的要點是（）A.每日用75%乙醇消毒臍部2次B.保持臍部干燥，避免尿液污染C.臍部有滲血時，用云南白藥外敷D.臍帶脫落前勿強(qiáng)行剝離E.出現(xiàn)紅腫、滲液時及時就醫(yī)29.老年患者的安全護(hù)理措施包括（）A.病室地面保持干燥無雜物B.病床加床檔防止墜床C.指導(dǎo)正確使用呼叫器D.熱水袋水溫不超過50℃E.外出檢查時專人陪同30.護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，正確的做法是（）A.僅在搶救時執(zhí)行B.執(zhí)行前需復(fù)述一遍確認(rèn)C.保留用過的空安瓿備查D.搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記醫(yī)囑E.非搶救情況下拒絕執(zhí)行三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1患者張某，男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，痛苦面容，大汗淋漓，心前區(qū)壓榨性疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油后無緩解。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（3分）（2）列出主要的護(hù)理診斷（至少3個）。（6分）（3）簡述首要的護(hù)理措施。（6分）案例2患者李某，女，45歲，因“膽囊結(jié)石”行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后第2天，主訴切口疼痛（VAS評分5分），腹脹明顯，未排氣，尿管已拔除，自行排尿順暢。查體：T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP125/80mmHg，腹軟，無壓痛反跳痛，腸鳴音2次/分。問題：（1）分析患者發(fā)熱的可能原因。（5分）（2）針對腹脹提出護(hù)理措施。（10分）答案及解析一、單項選擇題1.C解析：正常成人呼吸頻率為16-20次/分，兒童較快，老年人稍慢。2.D解析：無菌包打開后未用完的物品，24小時內(nèi)可視為無菌，需注明開包時間。3.D解析：昏迷患者口腔護(hù)理應(yīng)用彎止血鉗夾緊棉球，不可用鑷子，避免棉球脫落誤吸。4.A解析：空氣栓塞時取左側(cè)頭低足高位，使氣泡避開肺動脈入口，防止堵塞。5.B解析：高血壓2級為收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg。6.A解析：腹部皮下脂肪厚，吸收快且穩(wěn)定，是胰島素注射首選部位。7.A解析：阿司匹林對胃黏膜有刺激，飯后服用可減少不適；硫酸亞鐵需飯前服用促進(jìn)吸收。8.C解析：壓瘡Ⅲ期為全層皮膚缺失，可見脂肪，無肌肉骨骼暴露；Ⅳ期可見肌肉、骨骼。9.B解析：成人CPR按壓與呼吸比為30:2（單雙人），嬰兒兒童為15:2（雙人）。10.D解析：床上擦浴水溫以45-50℃為宜，避免過冷引起患者不適。11.B解析：主觀資料為患者主訴，如疼痛、惡心等；客觀資料為可測量指標(biāo)。12.B解析：靜脈補鉀濃度不超過0.3%，500ml液體最多加1.5g（500×0.3%=1.5）。13.A解析：脫敏注射通過小劑量多次注射，逐漸消耗體內(nèi)IgE抗體，避免過敏反應(yīng)。14.C解析：急性心?；颊叱霈F(xiàn)室性早搏≥5次/分（頻發(fā)室早），可能進(jìn)展為室速、室顫，需立即報告。15.C解析：導(dǎo)尿管應(yīng)根據(jù)材質(zhì)定期更換（硅膠管可4周更換1次），無需每周更換。16.B解析：上消化道出血伴休克時，首要措施是快速補液糾正循環(huán)衰竭。17.C解析：鼻導(dǎo)管吸氧濃度=21+4×氧流量（L/min），4L/min對應(yīng)濃度為37%（21+4×4=37），正確。18.C解析：青霉素皮試陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)為局部紅腫≥1cm，伴瘙癢或偽足，該患者紅腫2.5cm，為陽性。19.A解析：臨終患者心理護(hù)理核心是傾聽和接納，鼓勵表達(dá)感受，而非回避死亡話題。20.C解析：Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色，無體溫。二、多項選擇題21.ABCDE解析：急救藥品“五定”為定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。22.ABCD解析：發(fā)熱患者不可常規(guī)使用抗生素，需明確感染后遵醫(yī)囑使用。23.ABCDE解析：所有選項均符合靜脈輸液規(guī)范。24.ABCDE解析：壓瘡好發(fā)于骨隆突處，包括骶尾、耳廓、髖部、內(nèi)外踝、足跟等。25.ABCDE解析：糖尿病飲食總原則為控制總熱量，合理分配三大營養(yǎng)素，可少量食用低GI水果（如蘋果、梨）。26.BCE解析：輸血時出現(xiàn)腰背酸痛（溶血反應(yīng)）、血壓下降（休克）、醬油色尿（血紅蛋白尿）需立即停止輸血；皮膚瘙癢、蕁麻疹為輕度過敏，可減慢速度觀察；體溫升高1℃可能為致熱原反應(yīng)，需密切觀察。27.ABCD解析：急性左心衰患者應(yīng)避免用力咳嗽，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。28.ABDE解析：臍部滲血時應(yīng)消毒后加壓包扎，不可隨意使用云南白藥等藥物。29.ABCDE解析：老年患者安全護(hù)理需關(guān)注防跌倒、防燙傷、防墜床等。30.ABCDE解析：口頭醫(yī)囑僅在搶救時執(zhí)行，需復(fù)述確認(rèn)，保留空安瓿，6小時內(nèi)補記。三、案例分析題案例1答案（1）最可能的診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（3分）。（2）主要護(hù)理診斷：①疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)（2分）；②潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、心力衰竭（2分）；③活動無耐力：與心肌收縮力下降、組織缺氧有關(guān)（2分）。（3）首要護(hù)理措施：①立即協(xié)助患者絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜（2分）；②持續(xù)高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌供氧（2分）；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛、硝酸酯類藥物擴(kuò)冠（2分）；④持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律、血壓及胸痛變化（2分）；⑤準(zhǔn)備急救藥品（如除顫儀、抗心律失常藥）（2分）。案例2答案（1）發(fā)熱的可能原因：①術(shù)后吸收熱（手術(shù)創(chuàng)傷引起的非感染性發(fā)熱，通?！?8.5℃）