重慶科創(chuàng)職業(yè)學院婦產護理期末通關考試題庫考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內相應的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計45分）1、[單選題]一名30歲門診病人，診斷為前庭大腺囊腫，病人詢問疾病相關信息，護士的正回答是()A．多為雙側B．易發(fā)生癌變C．有季節(jié)性D．好發(fā)于絕經前后E．由于腺管堵塞,分泌物積聚而形成答案:E解析:前庭大腺囊腫的病因與腺管阻塞有關，分泌物無法排出積聚形成。這一知識點來源于婦產科疾病相關教材中對前庭大腺解剖及病理機制的描述。選項A錯誤，因該囊腫多為單側；B錯誤，癌變罕見；C季節(jié)性無關聯；D錯誤，好發(fā)于育齡期而非絕經后；E正確，符合腺管堵塞導致分泌物滯留的病理過程。2、[單選題]護士詢問一病人的婚育史，孕47天時藥物流產1次，孕8周時人工流產1次，下列說法正確的是()A．孕2產2B．孕2產1C．孕2產0D．孕1產0E．孕0產0答案:C解析:《婦產科學》中孕產史的記錄規(guī)范：孕次（G）指所有妊娠次數，產次（P）指妊娠≥28周的分娩次數。題目中兩次流產均發(fā)生在孕早期（＜28周），不計入產次。患者孕次為2次，產次為0次。選項C符合規(guī)范。3、[單選題]胎兒身體縱軸與母體身體縱軸之間的關系稱（）A．胎勢B．胎先露C．胎方位D．胎位E．胎產式答案:E解析:胎產式是指胎兒身體縱軸與母體縱軸的位置關系，屬于分娩機制的核心概念，分為縱產式（平行）和橫產式（垂直）兩種。胎先露特指最先進入骨盆入口的胎兒部分（如頭或臀），胎方位則描述先露部與母體骨盆的相對位置關系，而胎產式直接定義兩縱軸間角度，故本題正確選項為E。4、[單選題]子宮內膜癌最常見的轉移途徑是()A．上行蔓延B．血行轉移C．下行蔓延D．直接蔓延E．腹腔種植答案:D解析:子宮內膜癌擴散以直接浸潤為主，腫瘤沿子宮內膜向肌層浸潤生長，可穿透肌層蔓延至宮旁組織或鄰近器官。國際婦產科聯盟（FIGO）分期系統(tǒng)指出，病變范圍評估重點在于子宮肌層浸潤深度及宮頸受累情況。血行轉移、腹腔種植多發(fā)生于晚期，上行蔓延常見于生殖道感染而非惡性腫瘤轉移?！秼D產科學》（第9版）明確描述直接蔓延是該腫瘤主要擴散方式。選項分析：A多指炎癥擴散；B、E多為晚期表現；C非規(guī)范術語。5、[單選題]骨盆的最窄平面是（）A．入口平面B．中上段平面C．中骨盆平面D．出口平面E．出口后三角平面答案:C解析:骨盆的三個主要平面為入口、中骨盆及出口平面。中骨盆平面位于坐骨棘水平，其前后徑及橫徑均小于入口及出口平面，橫徑（坐骨棘間徑）平均約10cm，是骨盆形態(tài)學最狹窄處。此平面狹窄直接影響胎頭下降及內旋轉，是決定分娩機制的重要環(huán)節(jié)。選項C符合解剖學描述。6、[單選題]孕婦，33歲，妊娠35周，雙胎妊娠。近1周出現頭痛、視物模糊，血壓160/100mmHg，尿蛋白（++）。此時最佳處理是（）A．臥床休息,密切觀察B．立即剖宮產終止妊娠C．給予降壓、解痙治療,延長孕周至37周D．促胎肺成熟后終止妊娠E．給予鎮(zhèn)靜劑,繼續(xù)妊娠答案:D解析:孕婦33歲，妊娠35周雙胎，出現頭痛、視物模糊，血壓160/100mmHg，尿蛋白（++），符合重度子癇前期的診斷。處理需平衡母體安全與胎兒成熟度。重度子癇前期在妊娠≥34周時終止妊娠是常規(guī)處理，但孕周在34-36??周且7日內可能分娩者推薦使用糖皮質激素促胎肺成熟。該孕婦孕35周，雙胎，胎兒肺成熟度可能低于單胎，終止妊娠前給予糖皮質激素可降低新生兒呼吸窘迫綜合征風險。選項D符合這一原則。其他選項如立即剖宮產（B）未考慮促肺成熟，延長孕周至37周（C）可能增加母體風險，觀察或鎮(zhèn)靜（A、E）不足以控制病情進展。答案參考《婦產科學》子癇前期處理原則及ACOG指南。7、[單選題]妊娠期高血壓疾病最基本的病生理變化是()A．全身小動脈痙攣B．胎盤絨毛膜退行性變化C．水鈉潴留D．底蛻膜出血E．低蛋白血癥答案:A解析:妊娠期高血壓疾病的本質特征為血管舒縮功能障礙引發(fā)的病理改變?！秼D產科學》（第9版）指出該疾病的核心機制是血管內皮細胞受損，導致血管活性物質失衡。選項A描述的全身小動脈痙攣反映了這一核心機制，直接引發(fā)血壓升高及多器官缺血。其他選項中，B、D涉及胎盤結構異常，C、E屬于繼發(fā)體液代謝紊亂，均非疾病起始病理環(huán)節(jié)。8、[單選題]關于女性上生殖道感染的防御機制，描述正確的是()A．外陰與尿道毗鄰B．外陰皮膚為柱狀上皮C．輸卵管的細長解剖結構D．子宮頸黏液栓的形成E．陰道pH在4．8~5．4之間答案:D解析:女性上生殖道感染防御機制相關問題中，子宮頸黏液栓的形成是重要屏障。宮頸在非排卵期分泌黏稠黏液，有效阻擋病原體上行入侵宮腔。外陰的復層鱗狀上皮（B錯誤）、陰道酸性環(huán)境（E屬陰道下生殖道機制且pH數值描述偏高）及輸卵管結構（C非主要機制）不直接對應上生殖道核心防御。正確選項D出自《婦產科學》中關于宮頸屏障功能的描述。9、[單選題]貫穿于分娩全過程的主要產力為()A．子宮收縮力B．胸肌收縮力C．腹肌收縮力D．膈肌收縮力E．肛提肌收縮力答案:A解析:子宮收縮力是分娩過程中促使宮頸擴張、胎兒及胎盤娩出的主要力量。醫(yī)學教材指出，產力包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力、肛提肌收縮力，其中子宮收縮力為貫穿全分娩過程的首要力量。腹肌、膈肌與肛提肌的收縮力主要在第二產程輔助胎兒娩出，胸肌收縮力不參與分娩。選項A正確反映了這一生理機制。（參考《婦產科學》分娩機制章節(jié)）10、[單選題]下列屬于骨盆人口平面狹窄的是()A．均小骨盆B．漏斗骨盆C．橫徑狹窄骨盆D．畸形骨盆E．扁平骨盆答案:E解析:骨盆入口平面狹窄通常指骨盆入口前后徑縮短，橫徑正常。扁平骨盆的特征就是入口前后徑縮短，骶恥外徑11、[單選題]妊娠期孕婦乳暈變黑，乳暈上的皮脂腺肥大形成散在的結節(jié)狀小隆起稱（）A．乳暈淋巴結B．乳暈色素沉著C．乳暈增生D．乳腺小葉E．蒙氏結節(jié)答案:E解析:妊娠期乳暈周圍的皮脂腺（蒙氏腺）因激素影響發(fā)生肥大，形成表面隆起的小結節(jié)，稱為蒙氏結節(jié)。這一變化有助于潤滑乳頭，為哺乳做準備。選項A與淋巴結無關，選項B僅描述色素變化，選項C術語不準確，選項D涉及乳腺結構。蒙氏結節(jié)在妊娠期乳房生理變化中被明確提及。12、[單選題]初孕婦28歲。2型糖尿病，妊娠37周，近2日自感頭痛、頭暈、視物模糊、血壓170/115mmHg。其正確的處理措施為()A．控制血糖．密切觀察病情變化至滿40周B．立即行剖宮產術結束妊娠C．控制病情,促進胎兒肺成熟后終止妊娠D．應用縮宮素引產E．應用抗生素預防感染答案:C解析:妊娠合并糖尿病及重度子癇前期患者，孕37周出現嚴重高血壓及神經系統(tǒng)癥狀。處理原則以控制母體病情穩(wěn)定為前提，同時考慮胎兒安全。重度子癇前期需適時終止妊娠，但合并糖尿病時，胎兒肺成熟可能延遲，需促胎肺成熟。選項A忽略病情危重不宜繼續(xù)妊娠；B未促肺成熟可能增加新生兒并發(fā)癥；D引產不適用于嚴重高血壓且病情不穩(wěn)定者；E無感染證據。選項C符合《婦產科學》中妊娠期高血壓疾病合并糖尿病的處理原則：穩(wěn)定母體狀況后，結合胎兒肺成熟情況終止妊娠。13、[單選題]于產褥感染的護理措施，錯誤的是（）A．高熱患者給予物理降溫B．指導產婦取平臥位,減少體力消耗C．保持外陰清潔,每日擦洗2-3次D．遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染E．密切觀察生命體征及惡露性狀答案:B解析:產褥感染護理要求產婦采取半臥位，利于惡露引流及炎癥局限。平臥位可能導致感染擴散。選項A、C、D、E均為正確護理措施，分別對應降溫、清潔、抗感染、觀察。選項B不符合護理要點。參考《婦產科護理學》產褥感染章節(jié)。14、[單選題]孕婦，34歲，妊娠36周，發(fā)現血壓升高1個月，今晨起突腹痛，持續(xù)性，伴少量陰道流血。查體：血壓150/100mmHg，子宮硬如板狀，壓痛明顯，胎位不清，胎心110次/分。最可能的診斷是（）A．前置胎盤B．胎盤早剝C．先兆早產D．先兆子宮破裂E．妊娠高血壓疾病答案:B解析:孕婦妊娠晚期出現血壓升高、持續(xù)性腹痛、子宮硬如板狀、胎位不清及胎心減慢，符合胎盤早剝的典型表現。胎盤早剝是妊娠晚期嚴重并發(fā)癥，起病急、發(fā)展快，可導致胎兒宮內死亡、DIC等嚴重后果，需緊急處理。15、[單選題]某女士，28歲，自述有不潔性生活史，當其詢問“我會不會得上艾滋病?”時，護士應考慮詳細評估的心理社會資料是()A．病人的道德感B．病人對疾病的反應C．病人的精神心理狀態(tài)D．病人丈夫對其態(tài)度的變化E．病人對健康問題及醫(yī)院環(huán)境的感知答案:C解析:護理評估中，心理社會資料的收集需關注個體心理狀態(tài)。參考《基礎護理學》，重點評估患者因高危行為引發(fā)的焦慮、恐懼等心理反應。選項C直接對應患者當前的心理健康狀況，其他選項如道德感、疾病反應、家庭關系或環(huán)境感知雖相關，但非首要評估點。二、多選題（1小題，每小題5分，共計5分）1、[多選題]預防產后出血的措施包括A．按摩子宮B．雙胎者當第一個小孩娩出后放置沙袋C．減少縮宮素的使用D．使用縮宮素E．補充血容量答案:ABD解析:產后出血的預防重點在于促進子宮收縮及預防宮縮乏力。按摩子宮（A）通過機械刺激增強宮縮，是基礎措施。雙胎妊娠時，第一胎兒娩出后宮腔壓力驟減可能導致宮縮乏力，放置沙袋（B）可維持腹壓，減少此類風險，參考《婦產科學》處理原則。使用縮宮素（D）為藥物促進宮縮，是常規(guī)預防手段。減少縮宮素（C）不符合臨床指南，補充血容量（E）屬于出血后的治療而非預防措施。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計10分）1、[填空題]超聲檢查是診斷葡萄胎的重要輔助檢查，B超下可見“__”或“__”影像。答案:落雪狀|蜂窩狀解析:葡萄胎在超聲檢查中的典型影像特征為絨毛水腫形成的蜂窩狀或落雪狀結構。該內容源自《婦產科學》中關于妊娠滋養(yǎng)細胞疾病的診斷部分。葡萄胎的病理變化包括絨毛間質水腫、血管消失及滋養(yǎng)細胞增生，超聲下表現為宮內充滿大小不等的水泡狀暗區(qū)，無正常妊娠結構，呈現密集不均質回聲的特征性圖像。2、[填空題]鉗刮術中受術者突然出現面色蒼白、血壓下降、呼吸困難，應考慮()答案:吸宮不全B．子宮穿孔C．羊水栓塞D精神緊張E．人工流產綜合征解析:鉗刮術中出現突發(fā)面色蒼白、血壓下降、呼吸困難，屬于羊水栓塞的典型臨床表現。該現象源于羊水成分進入母體血液循環(huán)，引發(fā)急性肺栓塞、過敏反應及全身炎癥反應，導致循環(huán)呼吸衰竭?！秼D產科學》指出，羊水栓塞可發(fā)生于妊娠各階段的宮腔操作，尤其是存在子宮創(chuàng)傷或血管開放的情況時?；颊甙Y狀與病理機制相符，符合羊水栓塞診斷要點。四、解答題（4小題，每小題10分，共計40分）1、[未知題型(5)]簡述手術流產的并發(fā)癥（每點0．5分）答案:1）人工流產綜合征2）子宮穿孔3）吸宮不全4）漏吸5）術中出血6）術后感染7）羊水栓塞2、[未知題型(5)]宮腔內壓力驟然下降可見于：1）妊娠足月前胎膜早破（1分）；2）雙胎妊娠的第一胎兒娩出過快（1分）；3）當羊水過多，人工破膜后羊水流出過快（1分）答案:六、材料分析（每套卷1題，8分）（按點給分，答出關鍵部分、關鍵字）3、[未知題型