第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁湖南師范大學(xué)護(hù)理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分一、單選題（共20分）

1.在進(jìn)行靜脈輸液操作時，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者輸液部位皮膚出現(xiàn)明顯紅腫、疼痛，應(yīng)首先采取的措施是（）。

A.暫停輸液，更換輸液部位

B.加快輸液速度

C.使用熱敷緩解疼痛

D.添加抗生素預(yù)防感染

（）

2.以下哪種情況下，患者需立即進(jìn)行特級護(hù)理？（）

A.意識模糊，生活部分自理

B.慢性心力衰竭，心功能Ⅱ級

C.大面積燒傷，生命體征不穩(wěn)定

D.肺癌晚期，疼痛劇烈但可忍受

（）

3.護(hù)理記錄中，關(guān)于患者“體溫38.5℃”，正確的記錄方式是（）。

A.T38.5℃

B.體溫：38.5℃

C.T:38.5℃

D.體溫：38.5℃℃

（）

4.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）。

A.定期更換體位

B.使用氣墊床

C.保持皮膚清潔干燥

D.按時給予營養(yǎng)支持

（）

5.以下哪種藥物屬于強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥？（）

A.阿司匹林

B.布洛芬

C.芬太尼

D.對乙酰氨基酚

（）

6.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符，正確的做法是（）。

A.按醫(yī)囑執(zhí)行，并向醫(yī)生報(bào)告

B.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

C.與醫(yī)生溝通確認(rèn)后執(zhí)行

D.先執(zhí)行醫(yī)囑，再觀察患者反應(yīng)

（）

7.護(hù)理評估中，屬于主觀資料的是（）。

A.患者心率100次/分

B.患者自述“頭痛劇烈”

C.皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)

D.血壓140/90mmHg

（）

8.關(guān)于吸氧患者的護(hù)理，以下說法錯誤的是（）。

A.氧氣濃度一般控制在25%-40%

B.應(yīng)使用濕化瓶加濕氧氣

C.鼻導(dǎo)管吸氧時，氧流量應(yīng)≥4L/min

D.應(yīng)定期檢查氧氣設(shè)備是否完好

（）

9.護(hù)士在進(jìn)行無菌操作前，需進(jìn)行手的清潔消毒，正確的順序是（）。

A.沖洗→干燥→消毒→擦干

B.消毒→沖洗→干燥→擦干

C.沖洗→消毒→擦干→干燥

D.擦干→消毒→沖洗→干燥

（）

10.以下哪種情況下，患者需要留置導(dǎo)尿管？（）

A.尿潴留，無法自行排尿

B.尿道損傷，需進(jìn)行會陰護(hù)理

C.尿路感染，需進(jìn)行膀胱沖洗

D.尿常規(guī)檢查異常

（）

11.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者情緒激動，言語紊亂，應(yīng)首先采取的措施是（）。

A.聒噪勸導(dǎo)

B.轉(zhuǎn)移注意力

C.單獨(dú)隔離

D.立即報(bào)告醫(yī)生

（）

12.靜脈注射時，針頭刺入血管的判斷依據(jù)是（）。

A.回抽有血液

B.液體順利滴注

C.局部腫脹

D.患者訴疼痛

（）

13.關(guān)于壓瘡分期，以下說法正確的是（）。

A.I期：皮膚完整，局部出現(xiàn)紅腫

B.II期：表皮破損，真皮部分壞死

C.III期：全層皮膚組織缺失

D.IV期：皮下組織壞死，骨骼暴露

（）

14.護(hù)理肥胖患者時，應(yīng)注意（）。

A.使用普通輪椅

B.預(yù)防深靜脈血栓

C.避免高熱量飲食

D.減少活動量

（）

15.關(guān)于患者出院護(hù)理，以下說法錯誤的是（）。

A.指導(dǎo)患者復(fù)診時間

B.確認(rèn)患者掌握出院指導(dǎo)內(nèi)容

C.無需評估患者居家環(huán)境

D.辦理出院手續(xù)

（）

16.護(hù)士在執(zhí)行給藥時，發(fā)現(xiàn)患者對藥物過敏，應(yīng)立即（）。

A.繼續(xù)給藥，觀察反應(yīng)

B.停止給藥，報(bào)告醫(yī)生

C.更換藥物，繼續(xù)治療

D.向患者解釋，爭取配合

（）

17.關(guān)于靜脈輸液速度調(diào)節(jié)，以下說法正確的是（）。

A.脫水患者輸液速度應(yīng)較慢

B.兒童輸液速度應(yīng)與成人相同

C.老年患者輸液速度應(yīng)較快

D.根據(jù)患者病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)

（）

18.護(hù)理記錄中，關(guān)于患者“遵醫(yī)囑給予嗎啡5mg肌注”，正確的記錄方式是（）。

A.遵醫(yī)囑：嗎啡5mg肌注

B.醫(yī)囑：嗎啡5mg肌注

C.麻醉藥品：嗎啡5mg肌注

D.嗎啡5mg肌注（遵醫(yī)囑）

（）

19.護(hù)士在協(xié)助患者翻身時，應(yīng)注意（）。

A.僅翻身至健側(cè)

B.翻身前松開所有約束

C.不需評估患者皮膚情況

D.使用暴力轉(zhuǎn)動患者

（）

20.關(guān)于患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估，以下說法錯誤的是（）。

A.年齡≥65歲為高危因素

B.使用鎮(zhèn)靜藥物為低危因素

C.視力障礙為高危因素

D.精神狀態(tài)混亂為高危因素

（）

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護(hù)理患者時，需要嚴(yán)格無菌操作的情況包括（）。

A.靜脈輸液

B.導(dǎo)尿術(shù)

C.換藥

D.口腔護(hù)理

E.鼻飼喂食

（）

22.關(guān)于患者病情觀察，以下說法正確的有（）。

A.密切觀察生命體征

B.注意患者主訴

C.不需觀察皮膚變化

D.定期評估患者心理狀態(tài)

E.記錄異常情況

（）

23.護(hù)理記錄中，需要記錄的內(nèi)容包括（）。

A.患者生命體征

B.醫(yī)囑執(zhí)行情況

C.患者情緒變化

D.護(hù)理措施效果

E.患者飲食情況

（）

24.關(guān)于壓瘡的預(yù)防，以下措施正確的有（）。

A.定期翻身

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用預(yù)防性敷料

D.避免局部受壓

E.減少活動量

（）

25.護(hù)理患者時，需要評估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)的情況包括（）。

A.糖尿病患者

B.使用鎮(zhèn)靜藥物的患者

C.視力障礙的患者

D.精神狀態(tài)正常的患者

E.年齡≥75歲的患者

（）

26.關(guān)于靜脈輸液并發(fā)癥，以下說法正確的有（）。

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.液體外滲

D.藥物過敏

E.發(fā)熱反應(yīng)

（）

27.護(hù)理患者時，需要告知患者的內(nèi)容包括（）。

A.處方藥物用法

B.出院后復(fù)診時間

C.飲食注意事項(xiàng)

D.疼痛評估方法

E.患者隱私保護(hù)政策

（）

28.關(guān)于無菌技術(shù)，以下說法正確的有（）。

A.操作前洗手消毒

B.手臂應(yīng)保持在腰部以上

C.無菌物品應(yīng)避免接觸非無菌區(qū)域

D.操作時不可說話

E.無菌容器應(yīng)定期更換

（）

29.護(hù)理患者時，需要評估患者營養(yǎng)狀況的指標(biāo)包括（）。

A.體重

B.皮膚彈性

C.水腫情況

D.精神狀態(tài)

E.食欲情況

（）

30.關(guān)于患者出院指導(dǎo)，以下內(nèi)容正確的有（）。

A.復(fù)診時間

B.藥物用法

C.飲食建議

D.運(yùn)動指導(dǎo)

E.情緒管理

（）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤應(yīng)立即執(zhí)行并向醫(yī)生報(bào)告。（）

32.護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實(shí)、及時、準(zhǔn)確。（）

33.靜脈輸液時，針頭刺入血管的判斷依據(jù)是回抽有血液。（）

34.壓瘡Ⅰ期患者皮膚完整，無需特殊處理。（）

35.護(hù)理肥胖患者時，應(yīng)避免使用普通輪椅。（）

36.患者出院后，護(hù)士無需再進(jìn)行任何護(hù)理。（）

37.護(hù)士在執(zhí)行給藥時，發(fā)現(xiàn)患者對藥物過敏應(yīng)立即停止給藥并報(bào)告醫(yī)生。（）

38.靜脈輸液速度應(yīng)根據(jù)患者病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)。（）

39.護(hù)理患者時，需要嚴(yán)格無菌操作的情況包括鼻飼喂食。（）

40.患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估中，精神狀態(tài)混亂為高危因素。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理記錄應(yīng)使用________記錄，避免使用縮寫和簡寫。

42.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是________和________。

43.護(hù)理患者時，需評估患者的________、________和________風(fēng)險(xiǎn)。

44.靜脈輸液時，針頭刺入血管的判斷依據(jù)是________。

45.護(hù)理肥胖患者時，應(yīng)注意________和________。

46.患者出院后，護(hù)士需進(jìn)行________和________。

47.護(hù)理記錄中，關(guān)于患者“遵醫(yī)囑給予嗎啡5mg肌注”，正確的記錄方式是________。

48.護(hù)士在協(xié)助患者翻身時，應(yīng)注意________所有約束。

49.關(guān)于患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估，________歲為高危因素。

50.護(hù)理患者時，需要嚴(yán)格無菌操作的情況包括________和________。

五、簡答題（共20分，每題5分）

51.簡述靜脈輸液時，針頭刺入血管的判斷依據(jù)。

52.簡述壓瘡的分期及各期特點(diǎn)。

53.簡述護(hù)理患者時，需要評估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)的情況。

54.簡述護(hù)理患者時，需要告知患者的內(nèi)容。

六、案例分析題（共25分）

55.案例背景：患者，男，78歲，因“腦梗死”入院，意識模糊，生活部分自理。護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者情緒激動，言語紊亂，并試圖拔掉輸液管。

問題：

（1）分析患者情緒激動、言語紊亂的可能原因。

（2）護(hù)士應(yīng)如何處理患者拔輸液管的行為？

（3）針對該患者，護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？

參考答案及解析

一、單選題

1.A

解析：靜脈輸液部位皮膚出現(xiàn)明顯紅腫、疼痛，可能是靜脈炎或感染，應(yīng)立即暫停輸液，更換輸液部位，并報(bào)告醫(yī)生。

B選項(xiàng)錯誤，加快輸液速度會加重組織損傷；

C選項(xiàng)錯誤，熱敷可能加重炎癥；

D選項(xiàng)錯誤，未明確感染前不宜使用抗生素。

2.C

解析：特級護(hù)理適用于病情危重、生命體征不穩(wěn)定、需搶救的患者。

A、B、D選項(xiàng)均不屬于特級護(hù)理范疇。

3.A

解析：護(hù)理記錄中，體溫應(yīng)使用“T”表示，如“T38.5℃”。

B、C、D選項(xiàng)均不符合規(guī)范。

4.A

解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定期更換體位，避免局部組織長期受壓。

B、C、D選項(xiàng)均為輔助措施。

5.C

解析：芬太尼屬于強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，適用于中度至重度疼痛。

A、B、D選項(xiàng)均屬于非甾體抗炎藥或普通鎮(zhèn)痛藥。

6.C

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符，應(yīng)與醫(yī)生溝通確認(rèn)后執(zhí)行，確?；颊甙踩?。

A、B、D選項(xiàng)均不符合規(guī)范。

7.B

解析：主觀資料是指患者自述的資料，如“頭痛劇烈”；客觀資料是指護(hù)士觀察到的資料，如心率、皮膚瘀點(diǎn)、血壓。

8.C

解析：鼻導(dǎo)管吸氧時，氧流量一般控制在1-2L/min，氧氣濃度過高可能導(dǎo)致氧中毒。

A、B、D選項(xiàng)均正確。

9.A

解析：無菌操作前，手的清潔消毒順序是沖洗→干燥→消毒→擦干。

B、C、D選項(xiàng)均不符合規(guī)范。

10.A

解析：尿潴留，無法自行排尿的患者需要留置導(dǎo)尿管。

B、C、D選項(xiàng)均不屬于留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)癥。

11.B

解析：患者情緒激動、言語紊亂時，應(yīng)轉(zhuǎn)移注意力，避免激化矛盾。

A、C、D選項(xiàng)均可能加重患者情緒。

12.A

解析：靜脈注射時，針頭刺入血管的判斷依據(jù)是回抽有血液。

B、C、D選項(xiàng)均不是判斷依據(jù)。

13.A

解析：壓瘡分期中，Ⅰ期：皮膚完整，局部出現(xiàn)紅腫。

B、C、D選項(xiàng)分別屬于Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。

14.B

解析：護(hù)理肥胖患者時，應(yīng)注意預(yù)防深靜脈血栓，因肥胖患者血液流動緩慢，易形成血栓。

A、C、D選項(xiàng)均不正確。

15.C

解析：患者出院后，護(hù)士需評估患者居家環(huán)境，確?；颊甙踩?/p>

A、B、D選項(xiàng)均正確。

16.B

解析：護(hù)士在執(zhí)行給藥時，發(fā)現(xiàn)患者對藥物過敏應(yīng)立即停止給藥并報(bào)告醫(yī)生。

A、C、D選項(xiàng)均不符合規(guī)范。

17.D

解析：靜脈輸液速度應(yīng)根據(jù)患者病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)，脫水患者輸液速度應(yīng)較快；兒童輸液速度應(yīng)較慢；老年患者輸液速度應(yīng)較慢。

18.D

解析：護(hù)理記錄中，關(guān)于患者“遵醫(yī)囑給予嗎啡5mg肌注”，正確的記錄方式是“嗎啡5mg肌注（遵醫(yī)囑）”。

A、B、C選項(xiàng)均不符合規(guī)范。

19.B

解析：護(hù)士在協(xié)助患者翻身時，應(yīng)注意松開所有約束，避免損傷患者皮膚。

A、C、D選項(xiàng)均不正確。

20.B

解析：使用鎮(zhèn)靜藥物為跌倒風(fēng)險(xiǎn)的高危因素。

A、C、D選項(xiàng)均屬于跌倒風(fēng)險(xiǎn)的高危因素。

二、多選題

21.ABCD

解析：靜脈輸液、導(dǎo)尿術(shù)、換藥、口腔護(hù)理均需要嚴(yán)格無菌操作。

E選項(xiàng)錯誤，鼻飼喂食一般不需要嚴(yán)格無菌操作。

22.ABDE

解析：護(hù)理患者時，需密切觀察生命體征、注意患者主訴、記錄異常情況、定期評估患者心理狀態(tài)。

C選項(xiàng)錯誤，需觀察皮膚變化。

23.ABCDE

解析：護(hù)理記錄應(yīng)包括患者生命體征、醫(yī)囑執(zhí)行情況、患者情緒變化、護(hù)理措施效果、患者飲食情況等。

24.ABD

解析：預(yù)防壓瘡的措施包括定期翻身、保持皮膚清潔干燥、避免局部受壓。

C選項(xiàng)錯誤，預(yù)防性敷料為輔助措施；

D選項(xiàng)錯誤，應(yīng)鼓勵患者活動。

25.ABCE

解析：跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估中，糖尿病患者、使用鎮(zhèn)靜藥物的患者、視力障礙的患者、年齡≥75歲的患者均屬于高危因素。

D選項(xiàng)錯誤，精神狀態(tài)正常的患者不屬于高危因素。

26.ABCDE

解析：靜脈輸液并發(fā)癥包括靜脈炎、空氣栓塞、液體外滲、藥物過敏、發(fā)熱反應(yīng)。

27.ABCDE

解析：護(hù)理患者時，需告知患者處方藥物用法、出院后復(fù)診時間、飲食注意事項(xiàng)、疼痛評估方法、患者隱私保護(hù)政策等。

28.ABCD

解析：無菌操作的注意事項(xiàng)包括操作前洗手消毒、手臂應(yīng)保持在腰部以上、無菌物品應(yīng)避免接觸非無菌區(qū)域、操作時不可說話。

E選項(xiàng)錯誤，無菌容器應(yīng)定期檢查，而非更換。

29.ABCDE

解析：評估患者營養(yǎng)狀況的指標(biāo)包括體重、皮膚彈性、水腫情況、精神狀態(tài)、食欲情況。

30.ABCDE

解析：患者出院指導(dǎo)包括復(fù)診時間、藥物用法、飲食建議、運(yùn)動指導(dǎo)、情緒管理。

三、判斷題

31.√

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤應(yīng)立即執(zhí)行并向醫(yī)生報(bào)告。

32.√

解析：護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實(shí)、及時、準(zhǔn)確。

33.√

解析：靜脈輸液時，針頭刺入血管的判斷依據(jù)是回抽有血液。

34.√

解析：壓瘡Ⅰ期患者皮膚完整，但需密切觀察，避免發(fā)展至更嚴(yán)重階段。

35.×

解析：護(hù)理肥胖患者時，可使用普通輪椅，但需調(diào)整座椅高度和靠背角度。

36.×

解析：患者出院后，護(hù)士需進(jìn)行出院指導(dǎo)，并定期隨訪。

37.√

解析：護(hù)士在執(zhí)行給藥時，發(fā)現(xiàn)患者對藥物過敏應(yīng)立即停止給藥并報(bào)告醫(yī)生。

38.√

解析：靜脈輸液速度應(yīng)根據(jù)患者病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)。

39.×

解析：鼻飼喂食一般不需要嚴(yán)格無菌操作。

40.√

解析：患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估中，精神狀態(tài)混亂為高危因素。

四、填空題

41.主觀

解析：護(hù)理記錄應(yīng)使用主觀記錄，避免使用縮寫和簡寫。

42.定期翻身；保持皮膚清潔干燥

解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定期翻身和保持皮膚清潔干燥。

43.跌倒；壓瘡；感染

解析：護(hù)理患者時，需評估患者的跌倒、壓瘡、感染風(fēng)險(xiǎn)。

44.回抽有血液

解析：靜脈輸液時，針頭刺入血管的判斷依據(jù)是回抽有血液。

45.預(yù)防深靜脈血栓；鼓勵活動

解析：護(hù)理肥胖患者時，應(yīng)注意預(yù)防深靜脈血栓和鼓勵活動。

46.出院指導(dǎo)；隨訪

解析：患者出院后，護(hù)士需進(jìn)行出院指導(dǎo)和隨訪。

47.嗎啡5mg肌注（遵醫(yī)囑）

解析：護(hù)理記錄中，關(guān)于患者“遵醫(yī)囑給予嗎啡5mg肌注”，正確的記錄方式是“嗎啡5mg肌注（遵醫(yī)囑）”。

48.松開

解析：護(hù)士在協(xié)助患者翻身時，應(yīng)注意松開所有約束。

49.75

解析：患者年齡≥75歲為跌倒風(fēng)險(xiǎn)的高危因素。

50.靜脈輸液；導(dǎo)尿術(shù)

解析：護(hù)理患者時，需要嚴(yán)格無菌操作的情況包括靜脈輸液和導(dǎo)尿術(shù)。

五、簡答題

51.靜脈輸液時，針頭刺入血管的判斷依據(jù)是回抽有血液。具體步驟如下：

（1）注射器接上針頭后，排空空氣；

（2）將針頭插入靜脈，緩慢推進(jìn)；

（3）回抽注射器，如有血液進(jìn)入，說明針頭已刺入血管；

（4）松開止血帶，觀察液體是否順利滴注。

52.壓