第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁血透相關(guān)的護(hù)理知識題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.血液透析過程中，患者出現(xiàn)肌肉痙攣的主要原因是（______）。

A.補(bǔ)液速度過快

B.血液流速過低

C.電解質(zhì)紊亂（低鈣）

D.透析液溫度過高

2.透析血管通路中，動靜脈內(nèi)瘺的最理想穿刺部位是（______）。

A.瘺口中心

B.瘺口遠(yuǎn)端1/2處

C.瘺口近端1/3處

D.瘺口任意位置均可

3.血液透析中，血流量設(shè)定過低可能導(dǎo)致（______）。

A.透析效率降低

B.患者發(fā)熱

C.凝血風(fēng)險增加

D.超濾量不足

4.透析患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，且伴有肌肉抽搐，最可能的原因是（______）。

A.低鈉血癥

B.低鈣血癥

C.高鉀血癥

D.透析中低血壓

5.透析患者的透析液溫度應(yīng)維持在（______）。

A.36℃–38℃

B.38℃–40℃

C.40℃–42℃

D.42℃–44℃

6.血液透析中，透析機(jī)報警“靜脈壓過高”可能的原因是（______）。

A.血液管路受壓

B.血液流量過低

C.透析液溫度過低

D.患者血管通路堵塞

7.透析患者長期使用肝素抗凝，可能出現(xiàn)（______）。

A.出血傾向

B.血小板減少

C.血液凝固

D.肝素抵抗

8.透析患者的干體重評估，主要依據(jù)（______）。

A.透析前血壓

B.透析中體重變化

C.透析后水腫程度

D.雙下肢水腫情況

9.血液透析中，出現(xiàn)“空氣進(jìn)入透析管路”的典型報警聲音是（______）。

A.持續(xù)的“嘶嘶”聲

B.短促的“滴滴”聲

C.高頻的“嗡嗡”聲

D.低沉的“轟隆”聲

10.透析患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，且透析液白細(xì)胞計數(shù)升高，應(yīng)首先考慮（______）。

A.透析器反應(yīng)

B.交叉感染

C.血液污染

D.電解質(zhì)失衡

11.透析血管通路護(hù)理中，以下做法錯誤的是（______）。

A.定期檢查內(nèi)瘺震顫感

B.穿刺點(diǎn)用酒精消毒后立即按壓

C.內(nèi)瘺側(cè)肢體避免用力

D.每次透析后用肝素鹽水封管

12.透析患者出現(xiàn)肌肉無力、口唇麻木，最可能的原因是（______）。

A.低鈉血癥

B.低鉀血癥

C.低鈣血癥

D.高磷血癥

13.透析中低血壓的預(yù)防措施不包括（______）。

A.透析前評估患者容量狀態(tài)

B.緩慢調(diào)整透析液鈉濃度

C.透析中避免體位改變

D.增加超濾量

14.透析患者的飲食管理中，限制攝入的食物是（______）。

A.蔬菜水果

B.低脂牛奶

C.豆制品

D.動物內(nèi)臟

15.透析患者的血液生化指標(biāo)中，升高提示腎性貧血的是（______）。

A.血清白蛋白

B.血清鐵蛋白

C.血清肌酐

D.血清尿素氮

16.透析血管通路感染的表現(xiàn)不包括（______）。

A.瘺口紅腫熱痛

B.皮下血腫形成

C.透析液渾濁

D.寒戰(zhàn)、發(fā)熱

17.透析患者的肌肉痙攣預(yù)防措施中，正確的是（______）。

A.透析中減少活動

B.透析前補(bǔ)充高滲葡萄糖

C.透析中補(bǔ)充鈣劑

D.透析中快速補(bǔ)液

18.透析患者的干體重評估標(biāo)準(zhǔn)不包括（______）。

A.透析中血壓穩(wěn)定

B.透析后水腫消失

C.透析后尿量增加

D.透析后體重下降2kg

19.透析中血液濾過模式與普通血液透析的主要區(qū)別是（______）。

A.血流量設(shè)定

B.透析液流量

C.跨膜壓控制

D.抗凝方式

20.透析患者的血管通路護(hù)理中，以下做法錯誤的是（______）。

A.定期評估內(nèi)瘺血流量

B.穿刺點(diǎn)用碘伏消毒

C.內(nèi)瘺側(cè)肢體避免測量血壓

D.每次透析后用生理鹽水沖管

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣的原因包括（______）。

A.低鈣血癥

B.透析中低血壓

C.電解質(zhì)紊亂（低鉀）

D.補(bǔ)液速度過快

22.透析血管通路護(hù)理中，以下做法正確的是（______）。

A.定期檢查內(nèi)瘺震顫感

B.穿刺點(diǎn)用酒精消毒

C.內(nèi)瘺側(cè)肢體避免用力

D.每次透析后用肝素鹽水封管

23.透析中低血壓的預(yù)防措施包括（______）。

A.透析前評估患者容量狀態(tài)

B.透析中緩慢調(diào)整透析液鈉濃度

C.透析中避免體位改變

D.透析中增加超濾量

24.透析患者的飲食管理中，需要限制攝入的食物包括（______）。

A.動物內(nèi)臟

B.蔬菜水果

C.高嘌呤食物

D.低脂牛奶

25.透析患者的血液生化指標(biāo)中，升高提示代謝性酸中毒的是（______）。

A.血清二氧化碳結(jié)合力

B.血清碳酸氫根離子

C.血清尿素氮

D.血清肌酐

26.透析血管通路感染的表現(xiàn)包括（______）。

A.瘺口紅腫熱痛

B.皮下血腫形成

C.透析液渾濁

D.寒戰(zhàn)、發(fā)熱

27.透析患者的肌肉痙攣預(yù)防措施包括（______）。

A.透析中補(bǔ)充鈣劑

B.透析中減少活動

C.透析前補(bǔ)充高滲葡萄糖

D.透析中緩慢補(bǔ)液

28.透析中血液濾過模式與普通血液透析的主要區(qū)別包括（______）。

A.血流量設(shè)定

B.透析液流量

C.跨膜壓控制

D.抗凝方式

29.透析患者的血管通路護(hù)理中，以下做法正確的是（______）。

A.定期評估內(nèi)瘺血流量

B.穿刺點(diǎn)用碘伏消毒

C.內(nèi)瘺側(cè)肢體避免測量血壓

D.每次透析后用生理鹽水沖管

30.透析患者的血液生化指標(biāo)中，升高提示腎性貧血的是（______）。

A.血清白蛋白

B.血清鐵蛋白

C.血清肌酐

D.血清尿素氮

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.血液透析過程中，透析液溫度過高會導(dǎo)致患者寒戰(zhàn)。（______）

32.透析血管通路中，動靜脈內(nèi)瘺的最理想穿刺部位是瘺口中心。（______）

33.血液透析中，血流量設(shè)定過低會導(dǎo)致透析效率降低。（______）

34.透析患者的透析液溫度應(yīng)維持在38℃–40℃。（______）

35.血液透析中，透析機(jī)報警“靜脈壓過高”可能是由于患者血管通路堵塞。（______）

36.透析患者長期使用肝素抗凝，可能出現(xiàn)肝素抵抗。（______）

37.透析患者的干體重評估，主要依據(jù)透析后水腫程度。（______）

38.血液透析中，出現(xiàn)“空氣進(jìn)入透析管路”的典型報警聲音是持續(xù)的“嘶嘶”聲。（______）

39.透析患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，且透析液白細(xì)胞計數(shù)升高，應(yīng)首先考慮透析器反應(yīng)。（______）

40.透析患者的飲食管理中，需要限制攝入高嘌呤食物。（______）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.血液透析中，患者出現(xiàn)肌肉痙攣的主要原因是__________。

42.透析血管通路中，動靜脈內(nèi)瘺的最理想穿刺部位是__________。

43.血液透析中，血流量設(shè)定過低可能導(dǎo)致__________。

44.透析患者的透析液溫度應(yīng)維持在__________。

45.血液透析中，透析機(jī)報警“靜脈壓過高”可能的原因是__________。

46.透析患者長期使用肝素抗凝，可能出現(xiàn)__________。

47.透析患者的干體重評估，主要依據(jù)__________。

48.透析患者的血管通路護(hù)理中，每次透析后應(yīng)使用__________封管。

49.透析患者的飲食管理中，需要限制攝入__________。

50.透析患者的血液生化指標(biāo)中，升高提示腎性貧血的是__________。

五、簡答題（共25分）

51.簡述血液透析中低血壓的預(yù)防措施。（5分）

52.簡述透析血管通路感染的預(yù)防措施。（5分）

53.簡述透析患者肌肉痙攣的預(yù)防措施。（5分）

54.簡述透析患者的飲食管理要點(diǎn)。（10分）

六、案例分析題（共20分）

患者，男性，65歲，因慢性腎衰竭行血液透析5年。本次透析中，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫38.5℃，透析液白細(xì)胞計數(shù)升高。護(hù)士評估發(fā)現(xiàn)患者內(nèi)瘺穿刺點(diǎn)輕微紅腫，無壓痛。問題：

（1）分析患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱的原因。（5分）

（2）提出相應(yīng)的處理措施。（5分）

（3）總結(jié)預(yù)防此類問題的措施。（10分）

參考答案及解析

一、單選題

1.C

解析：血液透析中，患者出現(xiàn)肌肉痙攣的主要原因是電解質(zhì)紊亂，尤其是低鈣血癥，導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高。A選項補(bǔ)液速度過快可能導(dǎo)致透析中低血壓；B選項血液流速過低會導(dǎo)致透析效率降低；D選項透析液溫度過高可能引起不適，但不是肌肉痙攣的主要原因。

2.B

解析：透析血管通路中，動靜脈內(nèi)瘺的最理想穿刺部位是瘺口遠(yuǎn)端1/2處，以避免靠近動脈端導(dǎo)致血流減少或靜脈端穿刺導(dǎo)致狹窄。A選項瘺口中心易損傷血管；C選項瘺口近端1/3處血管彈性差；D選項穿刺位置應(yīng)有一定距離，避免反復(fù)穿刺損傷同一部位。

3.A

解析：血液透析中，血流量設(shè)定過低會導(dǎo)致透析效率降低，無法有效清除毒素。B選項患者發(fā)熱可能與透析器反應(yīng)或感染有關(guān)；C選項凝血風(fēng)險增加通常與抗凝不足或管路堵塞有關(guān)；D選項超濾量不足可能因透析時間縮短或超濾率設(shè)置過低。

4.B

解析：透析患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，且伴有肌肉抽搐，最可能的原因是低鈣血癥，導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高。A選項低鈉血癥可能導(dǎo)致腦水腫；C選項高鉀血癥可能導(dǎo)致心律失常；D選項透析中低血壓主要表現(xiàn)為頭暈、乏力。

5.B

解析：血液透析中，透析液溫度應(yīng)維持在38℃–40℃，過高或過低均可能導(dǎo)致患者不適或并發(fā)癥。A選項溫度過低可能引起寒戰(zhàn)；C選項溫度過高可能引起出汗、發(fā)熱；D選項溫度過高可能燙傷患者。

6.A

解析：血液透析中，透析機(jī)報警“靜脈壓過高”可能的原因是血液管路受壓，導(dǎo)致靜脈端回流受阻。B選項血液流量過低會導(dǎo)致靜脈壓降低；C選項透析液溫度過低可能導(dǎo)致血液粘稠度增加，但通常表現(xiàn)為靜脈壓過低；D選項患者血管通路堵塞會導(dǎo)致靜脈壓升高，但通常伴隨凝血報警。

7.A

解析：透析患者長期使用肝素抗凝，可能出現(xiàn)出血傾向，因為肝素是一種抗凝劑，會延長凝血時間。B選項血小板減少可能與透析器反應(yīng)或藥物因素有關(guān)；C選項血液凝固通常與抗凝不足有關(guān)；D選項肝素抵抗是指患者對肝素產(chǎn)生耐受，需調(diào)整抗凝方案。

8.B

解析：透析患者的干體重評估，主要依據(jù)透析中體重變化，即透析前后體重的穩(wěn)定變化。A選項透析前血壓需監(jiān)測，但不是干體重評估的主要依據(jù)；C選項透析后水腫消失是干體重達(dá)標(biāo)的表現(xiàn)之一；D選項雙下肢水腫是評估水腫程度的方法之一，但不是干體重評估的主要標(biāo)準(zhǔn)。

9.A

解析：血液透析中，出現(xiàn)“空氣進(jìn)入透析管路”的典型報警聲音是持續(xù)的“嘶嘶”聲，提示空氣進(jìn)入管路導(dǎo)致氣栓塞風(fēng)險。B選項短促的“滴滴”聲可能是管路漏液報警；C選項高頻的“嗡嗡”聲可能是透析器內(nèi)凝血報警；D選項低沉的“轟隆”聲可能是管路堵塞報警。

10.A

解析：透析患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，且透析液白細(xì)胞計數(shù)升高，應(yīng)首先考慮透析器反應(yīng)，即患者對透析器或復(fù)用透析器中的物質(zhì)產(chǎn)生過敏反應(yīng)。B選項交叉感染需排除，但通常伴隨其他感染癥狀；C選項血液污染通常表現(xiàn)為凝血或血色改變；D選項電解質(zhì)失衡可能導(dǎo)致不適，但一般不會引起明顯發(fā)熱。

11.B

解析：透析血管通路護(hù)理中，穿刺點(diǎn)用酒精消毒后應(yīng)待酒精揮發(fā)后再進(jìn)行穿刺，避免消毒液刺激血管。A選項定期檢查內(nèi)瘺震顫感是必要的；C選項內(nèi)瘺側(cè)肢體避免用力是正確的；D選項每次透析后用肝素鹽水封管是常規(guī)操作。

12.B

解析：透析患者出現(xiàn)肌肉無力、口唇麻木，最可能的原因是低鉀血癥，導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性降低。A選項低鈉血癥可能導(dǎo)致腦水腫；C選項低鈣血癥可能導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高；D選項高磷血癥可能導(dǎo)致軟組織鈣化。

13.D

解析：透析中低血壓的預(yù)防措施包括透析前評估患者容量狀態(tài)、透析中緩慢調(diào)整透析液鈉濃度、透析中避免體位改變等，但增加超濾量會導(dǎo)致容量丟失，易引起低血壓。

14.D

解析：透析患者的飲食管理中，需要限制攝入高磷食物，如動物內(nèi)臟、海鮮等，以控制血磷水平。A選項蔬菜水果通常低磷；B選項低脂牛奶磷含量適中；C選項豆制品磷含量較高，需適量攝入。

15.B

解析：透析患者的血液生化指標(biāo)中，升高提示腎性貧血的是血清鐵蛋白，因為鐵蛋白是鐵儲存蛋白，水平升高提示鐵缺乏。A選項血清白蛋白是營養(yǎng)指標(biāo)；C選項血清肌酐是腎功能指標(biāo)；D選項血清尿素氮是腎功能指標(biāo)。

16.C

解析：透析血管通路感染的表現(xiàn)包括瘺口紅腫熱痛、皮下血腫形成、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等，但透析液渾濁通常與透析器污染或管路堵塞有關(guān)，不屬于感染表現(xiàn)。

17.C

解析：透析患者的肌肉痙攣預(yù)防措施中，透析中補(bǔ)充鈣劑可以緩解低鈣導(dǎo)致的痙攣。A選項透析中減少活動可能導(dǎo)致肌肉僵硬；B選項透析前補(bǔ)充高滲葡萄糖可能導(dǎo)致容量負(fù)荷增加；D選項透析中快速補(bǔ)液易引起低血壓。

18.D

解析：透析患者的干體重評估標(biāo)準(zhǔn)包括透析中血壓穩(wěn)定、透析后水腫消失、透析后尿量增加等，但透析后體重下降2kg并非干體重評估的標(biāo)準(zhǔn)。

19.C

解析：透析中血液濾過模式與普通血液透析的主要區(qū)別是跨膜壓控制，血液濾過模式通常需要更高的跨膜壓以清除中大分子毒素。A選項血流量設(shè)定、B選項透析液流量、D選項抗凝方式在兩種模式下可能相似。

20.D

解析：透析患者的血管通路護(hù)理中，每次透析后應(yīng)使用肝素鹽水封管，而非生理鹽水，以防止管路凝血。A選項定期評估內(nèi)瘺血流量是必要的；B選項穿刺點(diǎn)用碘伏消毒是正確的；C選項內(nèi)瘺側(cè)肢體避免測量血壓是正確的。

二、多選題

21.ABC

解析：透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣的原因包括低鈣血癥、透析中低血壓、電解質(zhì)紊亂（低鉀），但補(bǔ)液速度過快可能導(dǎo)致透析中低血壓，而非肌肉痙攣。

22.ABCD

解析：透析血管通路護(hù)理中，定期檢查內(nèi)瘺震顫感、穿刺點(diǎn)用酒精消毒、內(nèi)瘺側(cè)肢體避免用力、每次透析后用肝素鹽水封管都是正確的做法。

23.ABC

解析：透析中低血壓的預(yù)防措施包括透析前評估患者容量狀態(tài)、透析中緩慢調(diào)整透析液鈉濃度、透析中避免體位改變，但增加超濾量易引起低血壓，需謹(jǐn)慎。

24.AC

解析：透析患者的飲食管理中，需要限制攝入高嘌呤食物（如動物內(nèi)臟）和高磷食物，但蔬菜水果、低脂牛奶、豆制品可適量攝入。

25.AB

解析：透析患者的血液生化指標(biāo)中，升高提示代謝性酸中毒的是血清二氧化碳結(jié)合力和血清碳酸氫根離子，但尿素氮和肌酐與酸堿平衡無關(guān)。

26.ABD

解析：透析血管通路感染的表現(xiàn)包括瘺口紅腫熱痛、皮下血腫形成、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，但透析液渾濁通常與透析器污染有關(guān)，不屬于感染表現(xiàn)。

27.AC

解析：透析患者的肌肉痙攣預(yù)防措施包括透析前補(bǔ)充高滲葡萄糖（錯誤，應(yīng)補(bǔ)充鈣劑）和透析中緩慢補(bǔ)液（錯誤，應(yīng)避免快速補(bǔ)液），但透析中補(bǔ)充鈣劑和透析前補(bǔ)充高滲葡萄糖均不正確。正確措施為透析中補(bǔ)充鈣劑、透析中減少活動、透析前補(bǔ)充液體。

28.CD

解析：透析中血液濾過模式與普通血液透析的主要區(qū)別是跨膜壓控制和抗凝方式，血液濾過模式通常需要更高的跨膜壓以清除中大分子毒素，并可能采用不同的抗凝策略。

29.ABCD

解析：透析患者的血管通路護(hù)理中，定期評估內(nèi)瘺血流量、穿刺點(diǎn)用碘伏消毒、內(nèi)瘺側(cè)肢體避免測量血壓、每次透析后用肝素鹽水沖管都是正確的做法。

30.B

解析：透析患者的血液生化指標(biāo)中，升高提示腎性貧血的是血清鐵蛋白，但血清白蛋白、血清肌酐、血清尿素氮與腎性貧血無關(guān)。

三、判斷題

31.√

解析：血液透析中，透析液溫度過高可能導(dǎo)致患者出汗、發(fā)熱，但一般不會引起寒戰(zhàn)，寒戰(zhàn)通常與感染或透析器反應(yīng)有關(guān)。

32.×

解析：透析血管通路中，動靜脈內(nèi)瘺的最理想穿刺部位是瘺口遠(yuǎn)端1/2處，而非瘺口中心。

33.√

解析：血液透析中，血流量設(shè)定過低會導(dǎo)致透析效率降低，無法有效清除毒素。

34.√

解析：透析患者的透析液溫度應(yīng)維持在38℃–40℃，過高或過低均可能導(dǎo)致患者不適或并發(fā)癥。

35.√

解析：血液透析中，透析機(jī)報警“靜脈壓過高”可能是由于患者血管通路堵塞，導(dǎo)致靜脈端回流受阻。

36.√

解析：透析患者長期使用肝素抗凝，可能出現(xiàn)肝素抵抗，需要調(diào)整抗凝方案。

37.√

解析：透析患者的干體重評估，主要依據(jù)透析后水腫程度，即透析后患者體重和水腫的穩(wěn)定性。

38.√

解析：血液透析中，出現(xiàn)“空氣進(jìn)入透析管路”的典型報警聲音是持續(xù)的“嘶嘶”聲，提示空氣進(jìn)入管路導(dǎo)致氣栓塞風(fēng)險。

39.×

解析：透析患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，且透析液白細(xì)胞計數(shù)升高，應(yīng)首先考慮透析器反應(yīng)，而非交叉感染。

40.√

解析：透析患者的飲食管理中，需要限制攝入高嘌呄食物，如動物內(nèi)臟、海鮮等，以控制血磷水平。

四、填空題

41.電解質(zhì)紊亂（低鈣）

42.瘺口遠(yuǎn)端1/2處

43.透析效率降低

44.38℃–40℃

45.血液管路受壓

46.肝素抵抗

47.透析后水腫程度

48.肝素鹽水

49.高嘌呄食物

50.血清鐵蛋白

五、簡答題

51.血液透析中低血壓的預(yù)防措施：

①透析前評估患者容量狀態(tài)，避免過度脫水利導(dǎo)致低血壓；

②透析中緩慢調(diào)整透析液鈉濃度，避免鈉濃度過低導(dǎo)致血容量減少；

③透析中避免體位改變，尤其是首次透析或透析中患者體位突然改變；

④透析中監(jiān)測患者血壓和心率，及時發(fā)現(xiàn)低血壓癥狀并采取措施；

⑤透析中可適當(dāng)補(bǔ)充晶體液或膠體液，但需注意容量負(fù)荷；

⑥透析中避免快速輸液，尤其是首次透析或患者耐受性差時。

52.透析血管通路感染的預(yù)防措施：

①嚴(yán)格無菌操作，每次透析前用消毒液徹底清潔穿刺點(diǎn)；

②穿刺點(diǎn)用無菌敷料覆蓋，避免污染；

③定期檢查內(nèi)瘺震顫感、血流量和有無紅腫熱痛；

④避免反復(fù)穿刺同一部位，合理輪換穿刺點(diǎn)；

⑤透析后用肝素鹽水封管，防止管路堵塞和感染；

⑥透析間期保持內(nèi)瘺清潔干燥，避免浸水；

⑦患者注意個人衛(wèi)生，避免用手觸摸穿刺點(diǎn)。

53.透析患者肌肉痙攣的預(yù)防措施：

①透析中補(bǔ)充鈣劑，尤其是低鈣血癥患者；

②透析中避免快速補(bǔ)液，避免血容量波動過大；

③透析中可適當(dāng)活動肢體，促進(jìn)血液循環(huán)；

④透析前避免過度脫水利導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂；

⑤透析中監(jiān)測電解質(zhì)水平，及時糾正低鈣、低鉀等異常；

⑥患者可適當(dāng)補(bǔ)充富含鈣和鉀的食物，但需遵醫(yī)囑。

54.透析患者的飲食管理要點(diǎn)：

①限制蛋白質(zhì)攝入，每日0.6–0.8g/kg