哈爾濱醫(yī)保協(xié)議考試題及答案

單項選擇題（每題2分，共10題）1.醫(yī)保協(xié)議管理的目的不包括？A.規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為B.提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量C.增加醫(yī)院收入D.保障醫(yī)?；鸢踩?.醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立？A.醫(yī)保管理制度B.財務(wù)管理制度C.人事管理制度D.后勤管理制度3.以下哪種費用醫(yī)保不予支付？A.甲類藥品費用B.乙類藥品費用C.自費藥品費用D.診療項目費用4.醫(yī)保協(xié)議有效期一般為？A.1年B.2年C.3年D.4年5.定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在顯著位置公示？A.醫(yī)保政策B.醫(yī)療服務(wù)價格C.醫(yī)保報銷流程D.以上都是6.醫(yī)保患者住院費用結(jié)算方式不包括？A.按項目付費B.按病種付費C.按人頭付費D.按天數(shù)付費7.定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)配備專（兼）職醫(yī)保管理人員？A.1名B.2名C.3名D.根據(jù)實際情況確定8.醫(yī)保協(xié)議變更需提前？A.1個月B.2個月C.3個月D.4個月9.以下不屬于醫(yī)保違規(guī)行為的是？A.分解住院B.掛床住院C.合理診療D.串換藥品10.定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期對醫(yī)保工作進行？A.自查自糾B.上級檢查C.群眾監(jiān)督D.媒體曝光答案：1.C2.A3.C4.A5.D6.D7.D8.A9.C10.A多項選擇題（每題2分，共10題）1.醫(yī)保協(xié)議管理涉及的主體有？A.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)B.定點醫(yī)療機構(gòu)C.定點零售藥店D.參保人員2.醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)具備的條件包括？A.依法設(shè)立B.符合區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃C.配備必要的醫(yī)保管理人員D.有健全的醫(yī)保管理制度3.醫(yī)保基金支付范圍包括？A.藥品費用B.診療項目費用C.醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用D.康復(fù)費用4.定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議內(nèi)容包括？A.服務(wù)質(zhì)量B.費用結(jié)算C.信息系統(tǒng)建設(shè)D.醫(yī)保管理5.醫(yī)?；颊呔歪t(yī)時應(yīng)注意？A.持醫(yī)?？ň歪t(yī)B.遵守醫(yī)院規(guī)章制度C.配合醫(yī)生合理診療D.了解醫(yī)保報銷政策6.醫(yī)保協(xié)議違約責(zé)任有？A.警告B.限期整改C.暫停醫(yī)保服務(wù)D.解除醫(yī)保協(xié)議7.定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保信息系統(tǒng)應(yīng)具備功能？A.醫(yī)保費用結(jié)算功能B.醫(yī)保數(shù)據(jù)上傳功能C.醫(yī)保政策查詢功能D.醫(yī)保監(jiān)控功能8.醫(yī)保協(xié)議管理的原則有？A.公平B.公正C.公開D.誠信9.醫(yī)保定點零售藥店應(yīng)提供的服務(wù)有？A.藥品銷售B.醫(yī)保咨詢C.用藥指導(dǎo)D.醫(yī)保結(jié)算10.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督檢查方式有？A.日常檢查B.專項檢查C.飛行檢查D.年度考核答案：1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD判斷題（每題2分，共10題）1.醫(yī)保協(xié)議一經(jīng)簽訂不可變更。（）2.定點醫(yī)療機構(gòu)可自行調(diào)整醫(yī)保報銷政策。（）3.醫(yī)保患者可要求醫(yī)院提供非醫(yī)保范圍內(nèi)藥品。（）4.醫(yī)保協(xié)議管理主要是針對醫(yī)療機構(gòu)。（）5.定點零售藥店可串換醫(yī)保藥品。（）6.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)有權(quán)對定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)行為進行處罰。（）7.參保人員就醫(yī)時無需提供真實信息。（）8.醫(yī)保協(xié)議有效期滿自動延續(xù)。（）9.定點醫(yī)療機構(gòu)可分解門診費用住院報銷。（）10.醫(yī)?；鹂捎糜谥Ц夺t(yī)院的基建費用。（）答案：1.×2.×3.×4.×5.×6.√7.×8.×9.×10.×簡答題（總4題，每題5分）1.簡述醫(yī)保協(xié)議管理的重要性。保障醫(yī)保基金安全，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，維護參保人員權(quán)益。2.定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保管理工作包括哪些？建立醫(yī)保管理制度，配備管理人員，規(guī)范診療行為，做好費用結(jié)算等。3.醫(yī)?；颊呔歪t(yī)有哪些注意事項？持醫(yī)?？?，了解報銷政策，配合診療，遵守醫(yī)院規(guī)定。4.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督檢查的意義是什么？促進規(guī)范服務(wù)，保障基金安全，提升醫(yī)保服務(wù)水平。討論題（總4題，每題5分）1.如何加強定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保協(xié)議管理？完善制度，加強培訓(xùn)，強化監(jiān)督，定期考核。2.醫(yī)保協(xié)議變更對定點醫(yī)療機構(gòu)有何影響？需調(diào)整服務(wù)流程等，適應(yīng)新要求，保障醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量。