執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》測(cè)試卷第一部分單選題(30題)1、患者，女，46歲。以"口角歪斜3天"之主訴入院。3天前洗澡沖涼后次日晨起刷牙時(shí)發(fā)現(xiàn)右口角漏水，右側(cè)閉眼不緊，口角歪斜，伴右眼流淚。查體：大致正常。診斷：面神經(jīng)麻痹(右側(cè))。醫(yī)囑：

A.1次/日，上午8時(shí)給藥

B.3次/日

C.1次/日，午后14時(shí)給藥

D.夜間給藥

【答案】：A

【解析】本題考查面神經(jīng)麻痹患者藥物給藥時(shí)間的選擇。對(duì)于面神經(jīng)麻痹患者的治療，在給藥時(shí)間方面有一定的科學(xué)依據(jù)和治療原則。通常，糖皮質(zhì)激素是治療面神經(jīng)麻痹的常用藥物，為了減少對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制，遵循人體激素分泌的生理節(jié)律，最佳的給藥時(shí)間是早上8時(shí)左右。從人體生理角度來(lái)看，人體糖皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律性，其分泌高峰在早上7-8時(shí)。選擇在上午8時(shí)給藥，此時(shí)藥物的作用時(shí)間與內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素的分泌高峰同步，能夠最大程度地發(fā)揮藥物的治療效果，同時(shí)減少因外源性糖皮質(zhì)激素使用對(duì)自身內(nèi)分泌系統(tǒng)的不良影響。選項(xiàng)B“3次/日”，不符合糖皮質(zhì)激素治療面神經(jīng)麻痹這種需要模擬生理分泌節(jié)律的給藥方式，過(guò)多頻次的給藥可能導(dǎo)致體內(nèi)激素水平波動(dòng)較大，不利于病情的穩(wěn)定控制和治療。選項(xiàng)C“1次/日，午后14時(shí)給藥”，午后并非人體糖皮質(zhì)激素分泌的高峰時(shí)間，此時(shí)給藥不能很好地與生理節(jié)律相匹配，可能會(huì)影響藥物療效，且相對(duì)早上8時(shí)給藥，更容易對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸產(chǎn)生抑制作用。選項(xiàng)D“夜間給藥”，夜間人體糖皮質(zhì)激素分泌處于低谷，此時(shí)給藥會(huì)嚴(yán)重?cái)_亂人體自身的激素分泌節(jié)律，對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生較大的不良影響，不利于治療且可能引發(fā)其他健康問(wèn)題。綜上所述，對(duì)于該面神經(jīng)麻痹患者，正確的給藥時(shí)間安排為1次/日，上午8時(shí)給藥，答案選A。2、口服難吸收，用于治療潰瘍性結(jié)腸炎的藥物()

A.磺胺嘧啶

B.磺胺米隆

C.柳氮磺吡啶

D.磺胺甲噁唑

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來(lái)逐一分析判斷。A項(xiàng)磺胺嘧啶，它為中效磺胺類抗菌藥，可用于預(yù)防和治療流行性腦脊髓膜炎等，口服易吸收，并非用于治療潰瘍性結(jié)腸炎且口服難吸收的藥物，所以A項(xiàng)不符合要求。B項(xiàng)磺胺米隆，是一種外用磺胺藥，用于預(yù)防和治療燒傷繼發(fā)創(chuàng)面感染，尤其是綠膿桿菌感染，并非口服難吸收且用于治療潰瘍性結(jié)腸炎的藥物，所以B項(xiàng)不正確。C項(xiàng)柳氮磺吡啶，口服后少部分在胃腸道吸收，大部分藥物進(jìn)入遠(yuǎn)端小腸和結(jié)腸，在腸道微生物作用下分解成5-氨基水楊酸和磺胺吡啶，從而發(fā)揮抗菌、抗炎和免疫抑制作用，可用于治療潰瘍性結(jié)腸炎，符合題目中口服難吸收且用于治療潰瘍性結(jié)腸炎的特點(diǎn)，所以C項(xiàng)正確。D項(xiàng)磺胺甲噁唑，為廣譜抗菌藥，抗菌作用較強(qiáng)，口服易吸收，主要用于治療敏感菌所致的尿路感染、呼吸道感染等，并非用于治療潰瘍性結(jié)腸炎且口服難吸收的藥物，所以D項(xiàng)不合適。綜上，本題答案選C。3、由于嚴(yán)重的腎毒性，僅限于局部應(yīng)用的是()

A.萬(wàn)古霉素

B.去甲萬(wàn)古霉素

C.替考拉寧

D.桿菌肽

【答案】：D

【解析】本題主要考查各藥物的應(yīng)用特點(diǎn)。選項(xiàng)A，萬(wàn)古霉素主要用于治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）等革蘭陽(yáng)性菌所致的嚴(yán)重感染，并非僅限于局部應(yīng)用。其腎毒性相對(duì)較常見(jiàn)，但不是僅因腎毒性而局部使用。選項(xiàng)B，去甲萬(wàn)古霉素抗菌譜與萬(wàn)古霉素相似，也主要用于治療嚴(yán)重的革蘭陽(yáng)性菌感染，同樣不是僅限于局部應(yīng)用，雖然也有一定腎毒性，但應(yīng)用方式并非基于此局限于局部。選項(xiàng)C，替考拉寧也是一種較新的糖肽類抗生素，用于治療各種嚴(yán)重的革蘭陽(yáng)性菌感染，可通過(guò)靜脈或肌肉注射等全身給藥方式，并非僅限于局部應(yīng)用。選項(xiàng)D，桿菌肽具有嚴(yán)重的腎毒性，這使得它不能進(jìn)行全身性用藥，臨床上僅限于局部應(yīng)用，如用于皮膚、眼、耳、鼻、喉等部位的感染。綜上，答案選D。4、患者，女性，63歲，診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸人、氨茶堿靜脈滴注治療。

A.心律失常

B.支氣管痙攣

C.驚厥

D.血壓下降

【答案】：A

【解析】本題給出一名診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作并采用布地奈德、沙丁胺醇吸入、氨茶堿靜脈滴注治療的63歲女性患者相關(guān)信息，要求從選項(xiàng)中選擇氨茶堿靜脈滴注的不良反應(yīng)。氨茶堿靜脈滴注時(shí)若速度過(guò)快或劑量過(guò)大，容易引起一系列不良反應(yīng)。其中，心律失常是氨茶堿較常見(jiàn)且重要的不良反應(yīng)之一。這是因?yàn)榘辈鑹A可以興奮心肌，使心肌的自律性增高，從而引發(fā)心律失常。選項(xiàng)B，支氣管痙攣并不是氨茶堿靜脈滴注的不良反應(yīng)，氨茶堿本身是用于緩解支氣管痙攣、舒張支氣管平滑肌的藥物，可改善哮喘患者的通氣功能。選項(xiàng)C，驚厥雖然也是藥物可能引發(fā)的嚴(yán)重不良反應(yīng)，但并非氨茶堿靜脈滴注的典型常見(jiàn)不良反應(yīng)。通常在血藥濃度過(guò)高且嚴(yán)重過(guò)量時(shí)才可能出現(xiàn)驚厥，但相比之下，心律失常更為常見(jiàn)。選項(xiàng)D，血壓下降也不是氨茶堿靜脈滴注的主要不良反應(yīng)，氨茶堿一般不會(huì)直接導(dǎo)致血壓明顯下降。綜上所述，正確答案為A。5、止瀉藥()

A.硫酸鎂

B.地芬諾酯

C.乳果糖

D.甘油

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物作用的了解，需要判斷哪個(gè)選項(xiàng)中的藥物屬于止瀉藥。選項(xiàng)A，硫酸鎂為容積性瀉藥，它口服不易被腸道吸收，停留在腸腔內(nèi)，使腸內(nèi)容積的滲透壓升高，阻止腸內(nèi)水分的吸收，同時(shí)將組織中的水分吸引到腸腔中來(lái)，使腸內(nèi)容積增大，對(duì)腸壁產(chǎn)生刺激，反射性地增加腸蠕動(dòng)而導(dǎo)瀉，并非止瀉藥。選項(xiàng)B，地芬諾酯是人工合成的具有止瀉作用的阿片生物堿，具有收斂和減少腸蠕動(dòng)的作用，可用于急、慢性功能性腹瀉及慢性腸炎等，屬于止瀉藥，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，乳果糖是一種滲透性瀉藥，在結(jié)腸中被消化道菌叢轉(zhuǎn)化成低分子量有機(jī)酸，導(dǎo)致腸道內(nèi)pH值下降，并通過(guò)保留水分，增加糞便體積，刺激結(jié)腸蠕動(dòng)，保持大便通暢，緩解便秘，并非止瀉藥。選項(xiàng)D，甘油通常制成栓劑或溶液劑用于治療便秘，它能潤(rùn)滑并刺激腸壁，軟化大便，使大便易于排出，不屬于止瀉藥。綜上，答案選B。6、患兒。女，14歲。因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛癥狀2天就診，診斷為急性膀胱炎，患兒既往有癲癇病史，宜選用的治療藥物是（）。

A.呋喃妥因

B.青霉素G

C.阿奇霉素

D.環(huán)丙沙星

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)以及患兒的病史情況來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：呋喃妥因呋喃妥因主要用于治療敏感菌所致的急性單純性膀胱炎，也可用于預(yù)防尿路感染。該藥物對(duì)于癲癇患者一般無(wú)明顯不良影響，對(duì)于患有急性膀胱炎且有癲癇病史的患兒是較為合適的治療藥物。選項(xiàng)B：青霉素G青霉素G主要對(duì)革蘭陽(yáng)性菌如鏈球菌、肺炎球菌、葡萄球菌等有強(qiáng)大的殺菌作用，常用于治療肺炎、腦膜炎、敗血癥等多種感染性疾病。但它對(duì)引起膀胱炎的常見(jiàn)病原體如大腸埃希菌等的抗菌活性相對(duì)較弱，一般不是治療急性膀胱炎的首選藥物。選項(xiàng)C：阿奇霉素阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要用于治療呼吸道感染、皮膚軟組織感染等，對(duì)支原體、衣原體等非典型病原體有較好的抗菌活性，但對(duì)于引起急性膀胱炎的常見(jiàn)革蘭陰性桿菌效果欠佳，所以不適合用于該患兒急性膀胱炎的治療。選項(xiàng)D：環(huán)丙沙星環(huán)丙沙星為喹諾酮類抗生素，雖然對(duì)多種革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌作用，可用于治療尿路感染。但喹諾酮類藥物可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，如頭痛、頭暈、失眠、抽搐等，可能會(huì)誘發(fā)癲癇發(fā)作，鑒于該患兒既往有癲癇病史，故不宜選用環(huán)丙沙星。綜上，答案選A。7、可導(dǎo)致新生兒的戒斷癥狀和呼吸抑制的是

A.沙丁胺醇

B.可待因

C.布地奈德

D.氨茶堿

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物對(duì)新生兒可能產(chǎn)生的影響。選項(xiàng)A，沙丁胺醇是一種選擇性β?-腎上腺素受體激動(dòng)劑，主要用于緩解支氣管痙攣等癥狀，一般不會(huì)導(dǎo)致新生兒的戒斷癥狀和呼吸抑制。選項(xiàng)B，可待因是一種阿片類藥物，具有鎮(zhèn)痛、止咳等作用。如果母親在孕期使用可待因，藥物可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，新生兒出生后可能會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀；同時(shí)，可待因?qū)粑袠杏幸种谱饔茫赡軐?dǎo)致新生兒呼吸抑制，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C，布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素，常用于治療哮喘、過(guò)敏性鼻炎等疾病。其不良反應(yīng)主要與長(zhǎng)期大量使用有關(guān)，一般不會(huì)引起新生兒戒斷癥狀和呼吸抑制。選項(xiàng)D，氨茶堿可松弛支氣管平滑肌，增強(qiáng)呼吸肌收縮力等，主要不良反應(yīng)為胃腸道癥狀、心律失常等，通常不會(huì)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)戒斷癥狀和呼吸抑制。綜上，答案選B。8、因抑制P-糖蛋白使地高辛濃度增加70％～100％的是

A.胺碘酮

B.呋塞米

C.硫酸鎂

D.克拉霉素

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物之間相互作用對(duì)藥物濃度的影響。選項(xiàng)A：胺碘酮可抑制P-糖蛋白，使地高辛濃度增加70％～100％。P-糖蛋白是一種藥物轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，參與地高辛等藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程。胺碘酮抑制P-糖蛋白后，會(huì)影響地高辛的轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝，導(dǎo)致地高辛在體內(nèi)的濃度升高，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：呋塞米是一種利尿劑，主要作用是增加尿液排出，減少體內(nèi)水分和電解質(zhì)，其與P-糖蛋白及地高辛濃度增加并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：硫酸鎂常用于導(dǎo)瀉、利膽、抗驚厥等，一般不會(huì)通過(guò)抑制P-糖蛋白來(lái)使地高辛濃度增加，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：克拉霉素主要是通過(guò)抑制細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)影響其他藥物的代謝，而不是通過(guò)抑制P-糖蛋白使地高辛濃度升高，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。9、葡醛內(nèi)酯屬于

A.促胃腸動(dòng)力藥

B.肝膽疾病輔助用藥

C.胃黏膜保護(hù)劑

D.抑酸劑

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物所屬類別。葡醛內(nèi)酯通常作為肝膽疾病輔助用藥，可降低肝淀粉酶的活性，阻止糖原分解，使肝糖原含量增加，脂肪貯量減少，還可與肝內(nèi)及腸內(nèi)的毒物結(jié)合，使之變?yōu)闊o(wú)毒的葡萄糖醛酸結(jié)合物而排出，從而發(fā)揮解毒作用。而促胃腸動(dòng)力藥主要用于促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，改善消化功能；胃黏膜保護(hù)劑是用于保護(hù)胃黏膜的藥物；抑酸劑則是抑制胃酸分泌的藥物。所以葡醛內(nèi)酯屬于肝膽疾病輔助用藥，答案選B。10、蘭索拉唑?qū)儆?/p>

A.胃泌素受體阻斷藥

B.H2受體阻斷藥

C.H+，K+-ATP酶抑制劑

D.M受體阻斷藥

【答案】：C

【解析】本題主要考查蘭索拉唑所屬的藥物類別。我們來(lái)依次分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：胃泌素受體阻斷藥主要是通過(guò)阻斷胃泌素受體來(lái)發(fā)揮作用，常見(jiàn)的如丙谷胺等，而蘭索拉唑并不屬于此類藥物，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：H?受體阻斷藥能選擇性地阻斷胃壁細(xì)胞上的H?受體，抑制胃酸分泌，代表藥物有西咪替丁、雷尼替丁等，蘭索拉唑并非H?受體阻斷藥，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：H?，K?-ATP酶抑制劑又稱質(zhì)子泵抑制劑，蘭索拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，它可以特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，抑制壁細(xì)胞中的H?，K?-ATP酶的活性，從而抑制胃酸分泌，C選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：M受體阻斷藥能阻斷節(jié)后膽堿能神經(jīng)支配效應(yīng)器上的M膽堿受體，減少胃酸分泌，常用藥物如阿托品等，蘭索拉唑不屬于M受體阻斷藥，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。11、急腹癥、腸道失血、孕婦及經(jīng)期婦女禁用()

A.硫酸鎂

B.甘油

C.乳果糖

D.聚乙二醇4000

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的禁忌情況來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：硫酸鎂硫酸鎂是一種容積性瀉藥，其導(dǎo)瀉作用劇烈，可引起反射性盆腔充血和失水。急腹癥患者腸道可能存在炎癥、梗阻等情況，使用硫酸鎂可能會(huì)導(dǎo)致腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥；腸道失血患者使用后會(huì)加重失血風(fēng)險(xiǎn)；孕婦及經(jīng)期婦女使用可能會(huì)因盆腔充血而導(dǎo)致流產(chǎn)、月經(jīng)過(guò)多等不良后果，所以急腹癥、腸道失血、孕婦及經(jīng)期婦女禁用硫酸鎂。選項(xiàng)B：甘油甘油通常以栓劑或高滲溶液的形式用于治療便秘，通過(guò)潤(rùn)滑并刺激腸壁，軟化大便，使糞便易于排出。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)急腹癥、腸道失血、孕婦及經(jīng)期婦女無(wú)明顯禁忌，故該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C：乳果糖乳果糖在結(jié)腸中被消化道菌叢轉(zhuǎn)化成低分子量有機(jī)酸，導(dǎo)致腸道內(nèi)pH值下降，并通過(guò)滲透作用增加結(jié)腸內(nèi)容量，刺激結(jié)腸蠕動(dòng)，緩解便秘。其安全性相對(duì)較高，一般情況下，并非急腹癥、腸道失血、孕婦及經(jīng)期婦女的禁用藥物，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：聚乙二醇4000聚乙二醇4000是一種滲透性瀉藥，通過(guò)氫鍵結(jié)合水分子，增加腸道內(nèi)液體的保有量，軟化糞便，促進(jìn)排便。它不會(huì)被腸道吸收，不良反應(yīng)較少，急腹癥、腸道失血、孕婦及經(jīng)期婦女并非其絕對(duì)禁忌人群，因此該選項(xiàng)也不正確。綜上，正確答案是A。12、在痛風(fēng)急性期，應(yīng)禁用的抗痛風(fēng)藥是

A.秋水仙堿

B.別嘌醇

C.布洛芬

D.舒林酸

【答案】：B

【解析】本題主要考查痛風(fēng)急性期應(yīng)禁用的抗痛風(fēng)藥。選項(xiàng)A秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物，它可以通過(guò)抑制中性粒細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用，以及抑制磷脂酶A2，減少單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯，從而控制關(guān)節(jié)局部的疼痛、腫脹及炎癥反應(yīng)，在痛風(fēng)急性期是可以使用的，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B別嘌醇屬于抑制尿酸生成的藥物。在痛風(fēng)急性期使用別嘌醇，可能會(huì)導(dǎo)致血尿酸水平急劇降低，促使關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石表面溶解，形成不溶性結(jié)晶而加重炎癥反應(yīng)，不利于痛風(fēng)急性期癥狀的控制，因此在痛風(fēng)急性期應(yīng)禁用別嘌醇，選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C布洛芬為非甾體抗炎藥，通過(guò)抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而減輕炎癥反應(yīng)和疼痛感受，可用于緩解痛風(fēng)急性期的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等炎癥癥狀，在痛風(fēng)急性期可以使用，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D舒林酸也是一種非甾體抗炎藥，具有抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱作用，能有效緩解痛風(fēng)急性期的癥狀，在痛風(fēng)急性期可以應(yīng)用，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。13、糖皮質(zhì)激素禁用于嚴(yán)重高血壓患者是因?yàn)?/p>

A.水鈉潴留

B.抑制蛋白質(zhì)合成

C.促進(jìn)胃酸分泌及胃蛋白酶分解

D.抑制免疫功能，只抗炎不抗菌

【答案】：A

【解析】糖皮質(zhì)激素具有水鈉潴留的作用，這會(huì)導(dǎo)致血容量增加，進(jìn)而使血壓進(jìn)一步升高。對(duì)于嚴(yán)重高血壓患者而言，本身血壓就處于較高且危險(xiǎn)的水平，使用糖皮質(zhì)激素后因水鈉潴留引起的血壓上升，會(huì)極大地加重高血壓病情，增加心腦血管意外等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以糖皮質(zhì)激素禁用于嚴(yán)重高血壓患者，A選項(xiàng)正確。抑制蛋白質(zhì)合成主要會(huì)影響機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育、組織修復(fù)等方面，但并非是糖皮質(zhì)激素禁用于嚴(yán)重高血壓患者的主要原因，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。促進(jìn)胃酸分泌及胃蛋白酶分解會(huì)增加胃潰瘍、胃出血等消化系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生可能性，與高血壓并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，不是禁用于嚴(yán)重高血壓患者的原因，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。抑制免疫功能，只抗炎不抗菌，會(huì)使機(jī)體抵抗力下降，容易引發(fā)感染等問(wèn)題，但并非針對(duì)嚴(yán)重高血壓患者禁用糖皮質(zhì)激素的關(guān)鍵因素，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。14、不能抑制胃酸分泌，可在兩餐間和睡眠前服用，不屬于治療消化道潰瘍的首選抗酸藥物是

A.法莫替丁

B.硫糖鋁

C.碳酸氫鈉

D.枸櫞酸鉍鉀

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制、服用時(shí)間及在治療消化道潰瘍中的地位等知識(shí)來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：法莫替丁法莫替丁是一種組胺\(H_2\)受體拮抗劑，它能選擇性地阻斷壁細(xì)胞上的\(H_2\)受體，抑制基礎(chǔ)胃酸和刺激胃酸分泌，可有效減少胃酸對(duì)胃黏膜的刺激和損傷，是治療消化道潰瘍的常用藥物，常用于抑制胃酸分泌，并非本題所描述的“不能抑制胃酸分泌”的藥物，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：硫糖鋁硫糖鋁是一種胃黏膜保護(hù)劑，它在酸性環(huán)境下能形成一層保護(hù)膜，覆蓋在潰瘍面上，阻止胃酸、胃蛋白酶及食物對(duì)潰瘍的侵襲，對(duì)胃酸分泌并無(wú)抑制作用。一般建議在餐前1小時(shí)及睡前服用，它是治療消化道潰瘍的常用藥物之一，并非不屬于治療消化道潰瘍的首選抗酸藥物，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：碳酸氫鈉碳酸氫鈉屬于抗酸藥，它能直接中和胃酸，但不能抑制胃酸分泌?？顾崴幫ǔＰ枰趦刹椭g及睡眠前服用，以中和胃酸、緩解疼痛。然而，碳酸氫鈉在中和胃酸時(shí)會(huì)產(chǎn)生二氧化碳?xì)怏w，可能引起腹脹、噯氣等不良反應(yīng)，且作用持續(xù)時(shí)間較短，因此一般不作為治療消化道潰瘍的首選抗酸藥物，選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：枸櫞酸鉍鉀枸櫞酸鉍鉀是一種鉍劑，它可以在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，同時(shí)還具有一定的抗幽門螺桿菌作用。它對(duì)胃酸分泌沒(méi)有抑制作用，常用于治療消化道潰瘍，是治療消化道潰瘍的常用藥物之一，并非不屬于治療消化道潰瘍的首選抗酸藥物，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選C。15、甲氧芐啶與磺胺合用是因?yàn)?/p>

A.抗菌譜相似

B.相互對(duì)抗不良反應(yīng)

C.減少泌尿道損害

D.雙重阻斷細(xì)菌的葉酸代謝

【答案】：D

【解析】本題可通過(guò)分析每個(gè)選項(xiàng)，結(jié)合甲氧芐啶與磺胺合用的藥理機(jī)制來(lái)確定正確答案。選項(xiàng)A雖然甲氧芐啶和磺胺類藥物抗菌譜有一定相似性，都對(duì)多種細(xì)菌有抑制作用，但這并非二者合用的主要原因。合用的關(guān)鍵在于它們?cè)诳咕饔脵C(jī)制上的協(xié)同，而不僅僅是抗菌譜相似，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B甲氧芐啶與磺胺合用并非是為了相互對(duì)抗不良反應(yīng)。它們?cè)诓涣挤磻?yīng)方面可能存在疊加，比如都可能引起血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等方面的不良反應(yīng)，而不是相互對(duì)抗，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C這兩種藥物合用并不主要是為了減少泌尿道損害。相反，磺胺類藥物使用時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致結(jié)晶尿等泌尿道損害情況，與甲氧芐啶合用并不能直接減少此類損害，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D磺胺類藥物能抑制二氫葉酸合成酶，阻礙細(xì)菌二氫葉酸的合成；而甲氧芐啶能抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原為四氫葉酸。二者合用可以雙重阻斷細(xì)菌的葉酸代謝，從而增強(qiáng)抗菌作用，甚至使抑菌作用轉(zhuǎn)變?yōu)闅⒕饔茫@是二者合用的主要原因，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。16、屬于促凝血因子活性藥的是

A.酚磺乙胺

B.氨苯甲酸

C.凝血酶

D.卡巴克洛

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)促凝血因子活性藥的了解。選項(xiàng)A酚磺乙胺，它能增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力，降低毛細(xì)血管通透性，并能增強(qiáng)血小板聚集性和黏附性，促進(jìn)血小板釋放凝血活性物質(zhì)，縮短凝血時(shí)間，屬于促凝血因子活性藥。選項(xiàng)B氨苯甲酸為抗纖維蛋白溶解藥，它能競(jìng)爭(zhēng)性抑制纖維蛋白的賴氨酸與纖溶酶結(jié)合，從而抑制纖維蛋白凝塊的裂解起到止血作用，并非促凝血因子活性藥。選項(xiàng)C凝血酶能直接作用于血液中的纖維蛋白原，使其轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，促使血液凝固，它是通過(guò)直接參與凝血過(guò)程來(lái)發(fā)揮作用，不屬于促凝血因子活性藥。選項(xiàng)D卡巴克洛主要作用是增強(qiáng)毛細(xì)血管對(duì)損傷的抵抗力，降低毛細(xì)血管的通透性，促進(jìn)受損毛細(xì)血管端回縮而止血，并非促凝血因子活性藥。綜上所述，屬于促凝血因子活性藥的是酚磺乙胺，答案選A。17、屬于抗雄激素類，可用于晚期前列腺癌治療的藥品是

A.他莫昔芬

B.托瑞米芬

C.氟他胺

D.乙烯雌酚

【答案】：C

【解析】本題主要考查用于晚期前列腺癌治療的抗雄激素類藥品的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A他莫昔芬是一種抗雌激素類藥物，主要用于治療女性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌，以及乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療，預(yù)防復(fù)發(fā)，并非抗雄激素類藥物，也不是用于晚期前列腺癌治療，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B托瑞米芬也是抗雌激素類藥物，臨床上主要用于治療絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽(yáng)性或不詳?shù)霓D(zhuǎn)移性乳腺癌，并非抗雄激素類藥物，也不用于晚期前列腺癌治療，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C氟他胺屬于抗雄激素類藥物，它能與雄激素競(jìng)爭(zhēng)雄激素受體，阻滯細(xì)胞對(duì)雄激素的攝取和雄激素與細(xì)胞核的結(jié)合，從而抑制雄激素依賴性的前列腺癌細(xì)胞生長(zhǎng)，可以用于晚期前列腺癌的治療，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D乙烯雌酚是人工合成的非甾體雌激素，主要用于補(bǔ)充體內(nèi)雌激素不足、乳腺癌、絕經(jīng)后及男性晚期乳腺癌、不能進(jìn)行手術(shù)治療者等，不是抗雄激素類藥物，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。18、整合素受體阻斷劑的機(jī)制

A.抑制血小板表面的ADP受體

B.抑制纖維蛋白原與血小板膜表面糖蛋白受體的結(jié)合

C.使血小板內(nèi)cAMP濃度增高而產(chǎn)生抗血小板作用

D.抑制葡萄糖脫氫酶

【答案】：B

【解析】本題主要考查整合素受體阻斷劑的機(jī)制。選項(xiàng)A：抑制血小板表面的ADP受體并非整合素受體阻斷劑的作用機(jī)制。抑制血小板表面的ADP受體的藥物，如氯吡格雷等，是通過(guò)選擇性地與血小板表面ADP受體結(jié)合，不可逆地抑制血小板的活化和聚集，而不是整合素受體阻斷劑的作用方式，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：整合素受體阻斷劑主要是通過(guò)抑制纖維蛋白原與血小板膜表面糖蛋白受體的結(jié)合來(lái)發(fā)揮作用。血小板膜表面的糖蛋白受體可與纖維蛋白原結(jié)合，從而介導(dǎo)血小板的聚集，整合素受體阻斷劑能夠阻斷這一過(guò)程，進(jìn)而抑制血小板聚集，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：使血小板內(nèi)cAMP濃度增高而產(chǎn)生抗血小板作用的藥物，如前列環(huán)素等，前列環(huán)素能激活血小板的腺苷酸環(huán)化酶，使血小板內(nèi)cAMP濃度增高，抑制血小板聚集，但這不是整合素受體阻斷劑的作用機(jī)制，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：抑制葡萄糖脫氫酶與整合素受體阻斷劑的作用毫無(wú)關(guān)系。葡萄糖脫氫酶主要參與葡萄糖的代謝過(guò)程，與血小板聚集的抑制機(jī)制不相關(guān)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。19、屬于a-葡萄糖苷酶抑制劑的是

A.阿卡波糖

B.二甲雙胍

C.那格列奈

D.艾塞那肽

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同類型降糖藥物分類的掌握。選項(xiàng)A：阿卡波糖阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，它通過(guò)抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖，適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：二甲雙胍二甲雙胍是雙胍類降糖藥，主要通過(guò)抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性、增加對(duì)葡萄糖的攝取和利用而降低血糖，并非α-葡萄糖苷酶抑制劑，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：那格列奈那格列奈是格列奈類胰島素促泌劑，通過(guò)刺激胰島素的早時(shí)相分泌而降低餐后血糖，不屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：艾塞那肽艾塞那肽是胰高糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動(dòng)劑，主要作用是增強(qiáng)胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延緩胃排空等，也不屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。20、抗腫瘤藥一般缺乏特異性，在殺傷腫瘤細(xì)胞同時(shí)，對(duì)正常組織細(xì)胞不可避免的產(chǎn)生損害或毒副作用，75％以上化療患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐。

A.每天化療前，應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑

B.每天化療前，口服地塞米松12mg

C.每天化療前，聯(lián)合應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑或口服地塞米松12mg

D.每天化療前，聯(lián)合應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑和口服地塞米松12mg

【答案】：D

【解析】本題主要考查抗腫瘤化療時(shí)針對(duì)惡心、嘔吐癥狀的防治措施。題干指出抗腫瘤藥缺乏特異性，多數(shù)化療患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐，需要選擇合適的應(yīng)對(duì)方法。選項(xiàng)A僅提及每天化療前應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑。雖然5-HT3受體阻斷劑可用于防治化療引起的惡心、嘔吐，但單獨(dú)使用可能效果有限，不能全面有效地應(yīng)對(duì)該癥狀。選項(xiàng)B每天化療前口服地塞米松12mg。地塞米松有一定的止吐作用，但僅靠其單一藥物也難以達(dá)到理想的防治效果。選項(xiàng)C提出每天化療前聯(lián)合應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑或口服地塞米松12mg?！盎颉北硎具x擇關(guān)系，即只使用其中一種藥物，這與綜合防治的理念不符，不能充分發(fā)揮兩種藥物的協(xié)同作用來(lái)更好地防治惡心、嘔吐。選項(xiàng)D每天化療前聯(lián)合應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑和口服地塞米松12mg。聯(lián)合使用這兩種藥物可以發(fā)揮不同藥物的作用機(jī)制，起到協(xié)同增效的效果，能更有效地防治化療患者出現(xiàn)的惡心、嘔吐癥狀。所以，本題的正確答案是D。21、若無(wú)禁忌證，治療2型糖尿病首選的口服降糖藥物（）

A.沙格列汀

B.達(dá)格列凈

C.吡格列酮

D.二甲雙胍

【答案】：D

【解析】在治療2型糖尿病時(shí)，若無(wú)禁忌證，二甲雙胍是首選的口服降糖藥物。二甲雙胍具有多種優(yōu)勢(shì)，它可以減少肝臟葡萄糖的輸出，改善外周胰島素抵抗，增加葡萄糖的攝取和利用，從而有效降低血糖水平。此外，二甲雙胍還可在一定程度上降低體重，對(duì)心血管系統(tǒng)具有保護(hù)作用。而沙格列汀主要通過(guò)抑制二肽基肽酶-4（DPP-4）來(lái)降低血糖；達(dá)格列凈是鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT-2）抑制劑，通過(guò)促進(jìn)尿糖排泄來(lái)降低血糖；吡格列酮是噻唑烷二酮類藥物，作用機(jī)制為改善胰島素抵抗。相較而言，綜合考慮有效性、安全性和適用性等多方面因素，若無(wú)禁忌證，二甲雙胍是治療2型糖尿病的首選口服降糖藥，所以本題答案選D。22、鐵劑的適應(yīng)證為()

A.再生障礙性貧血

B.巨幼紅細(xì)胞性貧血

C.缺鐵性貧血

D.惡性貧血

【答案】：C

【解析】該題主要考查鐵劑適應(yīng)證的相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：再生障礙性貧血主要是多種原因?qū)е碌墓撬柙煅δ芩ソ甙Y，治療多采用支持治療、促造血治療、免疫抑制治療等方法，鐵劑并不能作為其主要治療藥物，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：巨幼紅細(xì)胞性貧血是由于葉酸或維生素B12缺乏引起的貧血，治療時(shí)應(yīng)補(bǔ)充葉酸或維生素B12，而非鐵劑，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少所引起的貧血，補(bǔ)充鐵劑可以增加鐵的攝入，促進(jìn)血紅蛋白的合成，從而改善貧血癥狀，因此鐵劑適用于缺鐵性貧血，C選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：惡性貧血是因胃黏膜萎縮、內(nèi)因子缺乏導(dǎo)致維生素B12吸收障礙所引起的貧血，治療通常需要補(bǔ)充維生素B12，鐵劑并非其適應(yīng)證，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。23、不屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）類藥物作用特點(diǎn)的是

A.ACEI類禁用于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者

B.ACEI對(duì)腎臟有保護(hù)作用

C.ACEI可引起反射性心率加快

D.ACEI可改善左心室功能

【答案】：C

【解析】本題考查對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）類藥物作用特點(diǎn)的理解。選項(xiàng)AACEI類藥物禁用于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者。因?yàn)殡p側(cè)腎動(dòng)脈狹窄時(shí)，腎臟主要依賴血管緊張素Ⅱ維持腎灌注壓，使用ACEI類藥物會(huì)使血管緊張素Ⅱ生成減少，導(dǎo)致腎灌注壓下降，引起腎功能急劇惡化，所以該選項(xiàng)是ACEI類藥物的作用特點(diǎn)，不符合題意，排除。選項(xiàng)BACEI對(duì)腎臟有保護(hù)作用。它可以降低腎小球內(nèi)壓，減少蛋白尿，延緩腎小球硬化的進(jìn)程，從而起到保護(hù)腎臟的作用，因此該選項(xiàng)屬于ACEI類藥物的作用特點(diǎn)，排除。選項(xiàng)CACEI類藥物一般不會(huì)引起反射性心率加快。與之相反，ACEI可抑制交感神經(jīng)活性，減少去甲腎上腺素的釋放，從而可降低心率，所以ACEI可引起反射性心率加快”不屬于ACEI類藥物的作用特點(diǎn)，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)DACEI可改善左心室功能。它能抑制心肌重構(gòu)，減少心肌肥厚和心肌纖維化，降低心臟前后負(fù)荷，改善左心室的收縮和舒張功能，所以該選項(xiàng)是ACEI類藥物的作用特點(diǎn)，排除。綜上，答案選C。24、巴比妥類急性中毒時(shí)，導(dǎo)致死亡的主要原因是

A.呼吸循環(huán)衰竭

B.心搏驟停

C.腎損害

D.肝損害

【答案】：A

【解析】本題主要考查巴比妥類急性中毒導(dǎo)致死亡的主要原因。巴比妥類藥物是一類作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的鎮(zhèn)靜催眠藥，當(dāng)發(fā)生急性中毒時(shí)，藥物會(huì)抑制呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸功能嚴(yán)重受損，進(jìn)而引起呼吸循環(huán)衰竭。呼吸循環(huán)是維持生命的重要生理過(guò)程，呼吸循環(huán)衰竭會(huì)使機(jī)體各組織器官得不到充足的氧氣和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，最終導(dǎo)致全身多器官功能障礙甚至死亡。心搏驟停并非巴比妥類急性中毒導(dǎo)致死亡的主要原因，雖然嚴(yán)重中毒可能影響心臟功能，但不是最主要的致死因素。腎損害和肝損害也是巴比妥類中毒可能出現(xiàn)的表現(xiàn)，但通常不會(huì)在急性中毒時(shí)直接導(dǎo)致死亡。腎臟和肝臟具有一定的代償能力，且在急性中毒情況下，呼吸循環(huán)方面的問(wèn)題更為緊迫和致命。綜上所述，巴比妥類急性中毒時(shí)，導(dǎo)致死亡的主要原因是呼吸循環(huán)衰竭，答案選A。25、關(guān)于乙酰半胱氨酸的說(shuō)法,錯(cuò)誤的是（）

A.乙酰半胱氨酸能裂解膿痰中糖蛋白多肽鏈中的二硫鍵,使?jié)馓狄子诳瘸?/p>

B.乙酰半胱氨酸可用于對(duì)乙酰氨基酚中毒解救

C.乙酰半胱氨酸能減弱青霉素類、頭孢菌素類、四環(huán)素類藥物的抗菌活性

D.對(duì)痰液較多的患者,乙酰半胱氨酸可與中樞性鎮(zhèn)咳藥合用增強(qiáng)療效

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)乙酰半胱氨酸相關(guān)知識(shí)的理解與應(yīng)用。選項(xiàng)A乙酰半胱氨酸具有裂解膿痰中糖蛋白多肽鏈中的二硫鍵的作用，通過(guò)這一作用可使?jié)馓档酿こ矶冉档停瑥亩子诳瘸?，所以選項(xiàng)A表述正確。選項(xiàng)B乙酰半胱氨酸可用于對(duì)乙酰氨基酚中毒解救，它能夠提供巰基，與對(duì)乙酰氨基酚的毒性代謝產(chǎn)物結(jié)合，從而起到解毒的作用，因此選項(xiàng)B表述正確。選項(xiàng)C乙酰半胱氨酸能減弱青霉素類、頭孢菌素類、四環(huán)素類藥物的抗菌活性，這是因?yàn)槠浠瘜W(xué)結(jié)構(gòu)和性質(zhì)會(huì)與這些抗菌藥物發(fā)生相互作用，影響其藥效發(fā)揮，所以選項(xiàng)C表述正確。選項(xiàng)D對(duì)于痰液較多的患者，不能將乙酰半胱氨酸與中樞性鎮(zhèn)咳藥合用，因?yàn)橹袠行枣?zhèn)咳藥會(huì)抑制咳嗽反射，使痰液排出受阻，而乙酰半胱氨酸是化痰藥，促進(jìn)痰液排出，二者合用會(huì)導(dǎo)致痰液無(wú)法及時(shí)排出，可能加重病情，而不是增強(qiáng)療效，所以選項(xiàng)D表述錯(cuò)誤。綜上，答案選D。26、不能用于隱球菌感染的抗真菌藥是

A.伏立康唑

B.氟康唑

C.卡泊芬凈

D.伊曲康唑

【答案】：C

【解析】本題主要考查可用于隱球菌感染的抗真菌藥相關(guān)知識(shí)。隱球菌感染是一種較為常見(jiàn)的真菌感染類型，在治療時(shí)需要選用合適的抗真菌藥物。-選項(xiàng)A，伏立康唑是一種廣譜的三唑類抗真菌藥，對(duì)多種真菌包括隱球菌具有良好的抗菌活性，可用于隱球菌感染的治療。-選項(xiàng)B，氟康唑?qū)儆谌蝾惪拐婢?，?duì)隱球菌有較強(qiáng)的抗菌作用，是治療隱球菌感染的常用藥物之一，尤其常用于隱球菌性腦膜炎的治療。-選項(xiàng)C，卡泊芬凈是棘白菌素類抗真菌藥物，其作用機(jī)制主要是抑制真菌細(xì)胞壁的合成，它對(duì)隱球菌的活性較差，不能用于隱球菌感染的治療，所以該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)D，伊曲康唑?yàn)槿蝾惪拐婢?，?duì)隱球菌等真菌有較好的抗菌效果，可用于隱球菌感染的治療。綜上，不能用于隱球菌感染的抗真菌藥是卡泊芬凈，答案選C。27、增加維生素B

A.異煙肼

B.紅霉素

C.乙胺丁醇

D.吡嗪酰胺

【答案】：A

【解析】本題考查藥物與對(duì)維生素影響的相關(guān)知識(shí)。解題的關(guān)鍵在于了解各選項(xiàng)中藥物的副作用特點(diǎn)，判斷哪種藥物會(huì)增加維生素B的需求。選項(xiàng)A：異煙肼異煙肼是一種常用的抗結(jié)核藥物，其在發(fā)揮抗結(jié)核作用的同時(shí)，會(huì)導(dǎo)致維生素B6缺乏。這是因?yàn)楫悷熾碌幕瘜W(xué)結(jié)構(gòu)與維生素B6相似，會(huì)競(jìng)爭(zhēng)同一酶系或結(jié)合成腙，由尿排出，從而致使機(jī)體對(duì)維生素B6的需要量增加。所以，使用異煙肼時(shí)通常需要適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：紅霉素紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成來(lái)發(fā)揮抗菌作用。其常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要為胃腸道不適，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，一般不會(huì)引起維生素B缺乏或增加對(duì)維生素B的需求，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：乙胺丁醇乙胺丁醇也是抗結(jié)核藥物，它的主要不良反應(yīng)為視神經(jīng)炎，可引起視力下降、視野縮小、紅綠色盲等，與維生素B的代謝并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，不會(huì)導(dǎo)致機(jī)體增加對(duì)維生素B的需求，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：吡嗪酰胺吡嗪酰胺在抗結(jié)核治療中發(fā)揮重要作用，其主要不良反應(yīng)為高尿酸血癥，可引起關(guān)節(jié)疼痛、痛風(fēng)發(fā)作等，與維生素B的情況不相關(guān)，不會(huì)使得機(jī)體對(duì)維生素B的需求增加，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。28、作用于微管的抗腫瘤藥物是

A.紫杉醇

B.來(lái)曲唑

C.依托泊苷

D.順鉑

【答案】：A

【解析】本題主要考查作用于微管的抗腫瘤藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A紫杉醇是一種常見(jiàn)的作用于微管的抗腫瘤藥物。它能夠促進(jìn)微管蛋白裝配成微管并抑制其解聚，從而影響細(xì)胞的有絲分裂和其他功能，達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)和增殖的目的，所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B來(lái)曲唑是一種芳香化酶抑制劑，主要用于治療絕經(jīng)后雌激素受體陽(yáng)性、孕激素受體陽(yáng)性或受體狀況不明的晚期乳腺癌患者，并不作用于微管，故選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C依托泊苷是鬼臼毒素的半合成衍生物，它主要作用于DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ，干擾DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄過(guò)程，并非作用于微管，因此選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D順鉑屬于金屬鉑類絡(luò)合物，其作用機(jī)制是與腫瘤細(xì)胞的DNA結(jié)合，形成交叉聯(lián)結(jié)，從而破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和繁殖，而不是作用于微管，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，本題正確答案是A。29、高血壓合并冠心病不宜選用()

A.普萘洛爾

B.肼屈嗪

C.氫氯噻嗪

D.胍乙啶

【答案】：D

【解析】本題主要考查高血壓合并冠心病的藥物禁忌選用知識(shí)。選項(xiàng)A，普萘洛爾是β受體阻滯劑，它可降低心肌耗氧量，改善心肌缺血區(qū)供血，對(duì)高血壓合并冠心病有一定治療作用，可減少心絞痛發(fā)作，降低心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)等，所以該選項(xiàng)不是不宜選用的藥物。選項(xiàng)B，肼屈嗪是直接舒張血管藥，主要擴(kuò)張小動(dòng)脈，降低外周阻力而降壓，它可以增加心、腦、腎等臟器的血流量，在一定程度上對(duì)高血壓合并冠心病有一定益處，不是不宜選用的藥物。選項(xiàng)C，氫氯噻嗪是常用的利尿劑，通過(guò)排鈉利尿，減少細(xì)胞外液容量及心輸出量而降壓，在高血壓治療中是基礎(chǔ)用藥之一，也可用于高血壓合并冠心病患者，能與其他藥物聯(lián)合使用控制血壓，并非不宜選用。選項(xiàng)D，胍乙啶是交感神經(jīng)末梢抑制藥，它能使交感神經(jīng)末梢囊泡內(nèi)的去甲腎上腺素釋放耗竭，從而發(fā)揮降壓作用，但它會(huì)使靜脈和小靜脈收縮，回心血量減少，降低心輸出量，對(duì)于高血壓合并冠心病患者，可能會(huì)進(jìn)一步加重心肌缺血情況，所以高血壓合并冠心病不宜選用胍乙啶。綜上，答案選D。30、患者，男，66歲。BMI24kg/m2，高血壓病史15年，冠心病史3年，目前規(guī)律服用阿司匹林、貝那普利、氨氯地平、美托洛爾、阿托伐他汀、螺內(nèi)酯、呋塞米、單硝酸異山梨酯治療。患者飲酒飽餐后出現(xiàn)胸悶，心前區(qū)疼痛，自服1片硝酸甘油不能緩解，來(lái)急診科就診。查體:血壓163/83mmHg，心率80次1分。臨床診斷為:(1)心絞痛急性發(fā)作;(2)心功能不全、心功能III級(jí);(3)高血壓病3級(jí);(4)高脂血癥。

A.氨氯地平

B.美托洛爾

C.阿托伐他汀

D.呋塞米

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物在特定病癥下的應(yīng)用，需結(jié)合患者病情及各藥物的作用來(lái)分析每個(gè)選項(xiàng)。題干信息分析患者為66歲男性，有高血壓病史15年、冠心病史3年，目前規(guī)律服用多種藥物，飲酒飽餐后出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)疼痛，自服硝酸甘油不能緩解，臨床診斷為心絞痛急性發(fā)作、心功能不全（心功能III級(jí)）、高血壓病3級(jí)、高脂血癥。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：氨氯地平-氨氯地平是一種長(zhǎng)效的鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓和慢性穩(wěn)定型心絞痛。它可以通過(guò)擴(kuò)張血管，降低血壓，減輕心臟的后負(fù)荷，增加冠狀動(dòng)脈的血流量，改善心肌的供血。在該患者的病情中，氨氯地平對(duì)于控制高血壓和改善心肌供血有一定的作用，不是導(dǎo)致問(wèn)題的關(guān)鍵藥物。B選項(xiàng)：美托洛爾-美托洛爾屬于β-受體阻滯劑，它能減慢心率、降低心肌耗氧量，從而緩解心絞痛。然而，在心絞痛急性發(fā)作時(shí)，使用美托洛爾可能會(huì)導(dǎo)致血管收縮，進(jìn)一步減少心肌的血液供應(yīng)，不利于緩解急性發(fā)作的癥狀。并且該患者目前已經(jīng)出現(xiàn)了心絞痛急性發(fā)作且服用硝酸甘油不能緩解的情況，此時(shí)美托洛爾可能會(huì)加重病情，所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：阿托伐他汀-阿托伐他汀是一種他汀類降脂藥物，主要作用是降低血脂，特別是降低膽固醇水平，穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，預(yù)防心血管事件的發(fā)生。在該患者患有高脂血癥和冠心病的情況下，阿托伐他汀是合理的治療用藥，有助于控制病情進(jìn)展，并非不適合此時(shí)使用的藥物。D選項(xiàng)：呋塞米-呋塞米是一種強(qiáng)效的利尿劑，可用于減輕心臟的前負(fù)荷，緩解心功能不全引起的水腫等癥狀。該患者存在心功能不全、心功能III級(jí)的情況，使用呋塞米可以幫助減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善心功能，是合理的治療用藥，不是問(wèn)題的關(guān)鍵所在。綜上，答案選B。第二部分多選題(10題)1、非格司亭的適應(yīng)證有

A.腫瘤化療等原因?qū)е轮行粤＜?xì)胞減少癥

B.[JP3]促進(jìn)骨髓移植后的中性粒細(xì)胞數(shù)升高

C.骨髓發(fā)育不良綜合征引起的中性粒細(xì)胞減少癥

D.再生障礙性貧血

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查非格司亭的適應(yīng)證。選項(xiàng)A，腫瘤化療等原因會(huì)抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞生成減少，非格司亭可刺激骨髓造血干細(xì)胞增殖、分化，促進(jìn)中性粒細(xì)胞的生成，從而用于治療腫瘤化療等原因?qū)е碌闹行粤＜?xì)胞減少癥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，骨髓移植后，患者的造血功能需要重建，中性粒細(xì)胞數(shù)量往往較低。非格司亭能夠促進(jìn)骨髓移植后的中性粒細(xì)胞數(shù)升高，有助于患者造血功能的恢復(fù)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，骨髓發(fā)育不良綜合征會(huì)導(dǎo)致骨髓造血異常，引起中性粒細(xì)胞減少。非格司亭可以調(diào)節(jié)骨髓造血微環(huán)境，刺激中性粒細(xì)胞的產(chǎn)生和釋放，可用于治療骨髓發(fā)育不良綜合征引起的中性粒細(xì)胞減少癥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，全血細(xì)胞減少，其中也包括中性粒細(xì)胞減少。非格司亭可以提升中性粒細(xì)胞數(shù)量，在再生障礙性貧血的治療中起到一定作用，該選項(xiàng)正確。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是非格司亭的適應(yīng)證，本題答案選ABCD。2、以下關(guān)于眼部抗感染藥物使用的描述中，正確的是

A.用藥的頻次決定于眼部感染的嚴(yán)重程度

B.常用滴眼劑一次1滴

C.感染控制后可減少使用頻次

D.感染痊愈后需持續(xù)用藥48h

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：眼部感染的嚴(yán)重程度是決定用藥頻次的重要因素。一般來(lái)說(shuō)，感染越嚴(yán)重，為了有效控制病情，需要增加藥物在眼部的作用頻率，即用藥頻次相應(yīng)提高；而感染較輕時(shí)，用藥頻次可以相對(duì)減少。所以用藥的頻次決定于眼部感染的嚴(yán)重程度，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：在使用常用滴眼劑時(shí)，一次1滴通常就能夠滿足眼部治療的需求。過(guò)量滴用不僅可能造成藥物浪費(fèi)，還可能增加眼部的不適感。所以常用滴眼劑一次1滴，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：當(dāng)眼部感染得到有效控制后，病情趨于穩(wěn)定，此時(shí)就不需要像感染嚴(yán)重時(shí)那樣頻繁地使用藥物。適當(dāng)減少使用頻次可以避免過(guò)度用藥，同時(shí)也有助于減少藥物可能帶來(lái)的不良反應(yīng)。所以感染控制后可減少使用頻次，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：在眼部感染癥狀痊愈后，為了確保感染完全消除，防止病情復(fù)發(fā)，需要持續(xù)用藥48小時(shí)。這是因?yàn)樵诎Y狀消失時(shí)，可能仍有少量病原體殘留，持續(xù)用藥一段時(shí)間可以徹底清除病原體。所以感染痊愈后需持續(xù)用藥48h，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的描述均正確。3、應(yīng)用下列哪些藥物容易出現(xiàn)手足綜合征

A.順鉑

B.5-氟尿嘧啶

C.卡培他濱

D.卡鉑

【答案】：BC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及藥物的副作用，來(lái)判斷使用后是否容易出現(xiàn)手足綜合征。選項(xiàng)A：順鉑順鉑是一種常見(jiàn)的化療藥物，其主要的不良反應(yīng)為腎毒性、胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐等）、耳毒性以及骨髓抑制等，通常不容易出現(xiàn)手足綜合征，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：5-氟尿嘧啶5-氟尿嘧啶在臨床應(yīng)用過(guò)程中，可能會(huì)引起手足綜合征。手足綜合征是其較為常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一，主要表現(xiàn)為手足麻木、感覺(jué)遲鈍、感覺(jué)異常、紅斑、脫屑等，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：卡培他濱卡培他濱是一種口服的化療藥物，手足綜合征是其典型的不良反應(yīng)。使用卡培他濱后，患者的手掌和足底可能會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)遲鈍、感覺(jué)異常、紅斑、腫脹、疼痛等癥狀，嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)脫皮、水皰、潰瘍等，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：卡鉑卡鉑同樣屬于化療藥物，其主要不良反應(yīng)包括骨髓抑制（如白細(xì)胞、血小板減少等）、胃腸道反應(yīng)、腎毒性等，一般不會(huì)導(dǎo)致手足綜合征，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選BC。4、阿法骨化醇和骨化三醇在骨代謝中的作用有

A.增加小腸和腎小管對(duì)鈣的重吸收

B.減少甲狀旁腺激素合成與釋放

C.增加轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β和胰島素樣生長(zhǎng)因子-Ⅰ合成

D.調(diào)節(jié)肌肉鈣代謝

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查阿法骨化醇和骨化三醇在骨代謝中的作用。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行具體分析：A選項(xiàng)：阿法骨化醇和骨化三醇能夠增加小腸和腎小管對(duì)鈣的重吸收。通過(guò)促進(jìn)小腸對(duì)鈣的吸收，可提高血鈣水平；增強(qiáng)腎小管對(duì)鈣的重吸收，減少鈣的排泄，維持體內(nèi)鈣的平衡，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：這兩種藥物可以減少甲狀旁腺激素合成與釋放。甲狀旁腺激素主要作用是升高血鈣，當(dāng)血鈣水平因阿法骨化醇和骨化三醇的作用而升高時(shí)，會(huì)反饋性抑制甲狀旁腺激素的合成與釋放，進(jìn)而調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣磷代謝，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：阿法骨化醇和骨化三醇能增加轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β和胰島素樣生長(zhǎng)因子-Ⅰ合成。這些生長(zhǎng)因子在骨代謝過(guò)程中發(fā)揮重要作用，可促進(jìn)成骨細(xì)胞的增殖、分化和骨基質(zhì)的合成，有利于骨的生長(zhǎng)和修復(fù)，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：它們還能調(diào)節(jié)肌肉鈣代謝。適當(dāng)?shù)拟}水平對(duì)于肌肉的正常收縮和舒張至關(guān)重要，阿法骨化醇和骨化三醇通過(guò)調(diào)節(jié)血鈣水平，間接調(diào)節(jié)肌肉鈣代謝，維持肌肉的正常生理功能，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確地描述了阿法骨化醇和骨化三醇在骨代謝中的作用，所以本題答案為ABCD。5、下述關(guān)于壬二酸的描述中，正確的是

A.對(duì)各種不同病因引起的皮膚病具有良好的抗菌作用

B.滲透到異常細(xì)胞的藥量比正常細(xì)胞的多

C.pH高時(shí)具有較高的抗菌活性

D.進(jìn)入細(xì)胞后不可逆的抑制主要酶活性

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)內(nèi)容逐一分析判斷其正確性。選項(xiàng)A壬二酸對(duì)各種不同病因引起的皮膚病具有良好的抗菌作用。在實(shí)際的醫(yī)學(xué)應(yīng)用中，壬二酸具有抗菌、抗炎等多種功效，對(duì)于痤瘡丙酸桿菌等多種與皮膚病相關(guān)的細(xì)菌有一定的抑制作用，能夠有效改善多種病因引發(fā)的皮膚病狀況，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B壬二酸具有選擇性滲透的特性，它能夠更多地滲透到異常細(xì)胞中，即滲透到異常細(xì)胞的藥量比正常細(xì)胞的多。這使得它可以更有針對(duì)性地對(duì)病變細(xì)胞發(fā)揮作用，從而更好地治療相關(guān)疾病，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C一般來(lái)說(shuō)，壬二酸在pH較低時(shí)具有較高的抗菌活性，而不是pH高時(shí)。因?yàn)檩^低的pH環(huán)境能使壬二酸處于更有利于發(fā)揮抗菌作用的化學(xué)狀態(tài)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D壬二酸進(jìn)入細(xì)胞后，可逆地抑制主要酶活性，而非不可逆地抑制。這種可逆的抑制作用使得其對(duì)細(xì)胞代謝的影響具有一定的靈活性和可控性，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案選AB。6、阿侖膦酸鈉適宜的給藥方法包括（）

A.早餐前空腹服藥

B.用大量溫開(kāi)水送服

C.服用后30分鐘內(nèi)保持立位

D.早餐后30分鐘服藥

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)阿侖膦酸鈉的用藥特性，對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析。選項(xiàng)A阿侖膦酸鈉應(yīng)在早餐前空腹服藥。這是因?yàn)槭澄飼?huì)影響阿侖膦酸鈉的吸收，空腹?fàn)顟B(tài)有